朱婉儿--心理稳定化技术与创伤暴露技巧
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• 心理稳定化工作的目的： 1、建立内在的稳定性（远离内心世界中的危险 地），这是能够面对创伤的基本条件；（安全岛、 保险箱） 2、寻找内心的正性资源，增加可控制感，增强面 对创伤的能力； （内在智者、遥控器、美丽画） 3、为以后把创伤经历整合到新生活中打好基础。 （内在花园、大树）
安全岛
• 基本要点：一个内心虚拟的、安全的地方；完全由自己构建 营造，感觉有控制感；完全属于你，没有你的允许，没人能 够打扰你；是可以有植物，一般不放动物；练习引导描述得 越详细越好.
保险箱
• 请闭上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸…… • 请从头到脚扫描一下自己的身体，找到一个最温暖，最放松，最舒服 的部位，感到这种温暖、放松和舒服的感觉向你的全身扩散……再扩 散……再扩散……直到这种温暖、放松和舒服的感觉充满了你的整个 全身。 • 下面，我想邀请你，为你自己设计一个“保险箱”，设计一个只属于 你自己的“保险箱”，大小（高、宽、壁有多厚？）、质地、颜色、 是否分格、锁（形状、性质、颜色、强度）、钥匙（形状、性质、颜 色）、检查一遍试一下可以重新修改、请打开箱子把所有给你带来压 力的东西全部装进去、锁好门把钥匙藏在哪？、请把保险箱放到一个 你认为合适的地方，你平时碰不到它，但当你愿意和我一起来看里面 的东西时能把它找回来…… • ……很好，下面我想邀请你在你安置好你的“保险箱”后，带着安全、 舒适、放松的感觉，慢慢地回到这间屋子里来，在你回来以后，你的 心情会更愉快，你的身体会更轻松，你的记忆力会更好…… • 下面，我会从3数到1，当……很好，请跟我一起做，3――深吸一口 气，2――呼气并动动手指，1――睁开眼睛。
内在智者
• 基本要点：目的在于构建一种内心积极的力量，感觉有 安全感；可以是一个物、也可以是一个人。
内在智者
• 请闭上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸…… • 请从头到脚扫描一下自己的身体，找到一个最温暖，最放松，最舒服 的部位，感到这种温暖、放松和舒服的感觉向你的全身扩散……再扩 散……再扩散……直到这种温暖、放松和舒服的感觉充满了你的整个 全身。 • 下面，我想邀请你，为你自己构建一个“内在智者”，构建一个存在于 于你内心深处的“内在智者”，它可以是人，也可以是物，它永远都 在你的心里，当你需要的时候它会全力帮助你…… • 形状、颜色、大小、质地、皮肤感觉、气味、声音 • 很好，下面我想邀请你，设计一个只有你自己知道的手势来代表你的 “内在智者”，在以后的日子里，每当你的意识或者无意识感到需要 的时候，只要你一做这个手势，你的“内在智者”就会立即出来帮助 你，给你力量，去解决一切问题…… • ……很好，下面我想邀请你带着舒适、放松、积极的感觉，以及你为 你的“内在智者”所设计的手势，慢慢地回到这间屋子里来，在你回来 以后，你的心情会更愉快，你的身体会更轻松，你的内心会更有力 量…… • 下面，我会从3数到1，当……很好，请跟我一起做，3――深吸一口气， 2――呼气并动动手指，1――睁开眼睛。
• •
保险箱
• 基本要点：
1、目的：把创伤性材料“打包封存”，不使创伤的记忆泛滥； 2、材料要“物质化”：把感觉比成章鱼放进一个小盒、把气 味吸进瓶子、把声音录在磁带上……然后再放进保险箱 3、完全由自己设计、钥匙由自己掌管（不要藏在治疗室，也 不能扔掉），可以决定是否愿意以及何时可以打开“保险箱” 的门，来探讨相关的内容； 4、练习引导描述得越详细越好
安全岛
• • • 请闭上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸…… 请从头到脚扫描一下自己的身体，找到一个最温暖，最放松，最舒服的部位， 感到这种温暖、放松和舒服的感觉向你的全身扩散……再扩散……再扩 散……直到这种温暖、放松和舒服的感觉充满了你的整个全身。 下面，我想邀请你，为你自己构建一个“安全岛”，构建一个只属于你自己 的“安全岛”，它是在你的想像中的，它应该是有边界的，任何人未经你的 允许是不可以拜访的。你可以带一些你喜欢的物品放到你的“安全岛”上， 这个地方是能够给你最安全、最舒服、最放松的感觉的……很好，下面我们 来看看你的“安全岛”具体是什么样的呢？边界、物品（形状、颜色、大小、 质地）、声音、气 味、皮肤感觉（温度、是否有阳光温暖着你？是否有微 风轻拂着你？ ）、姿势（体位、呼吸、四肢肌肉）…… 很好，下面我想邀请你，设计一个只有你自己知道的手势来代表你的“安全 岛”，在以后的日子里，每当你的意识或者无意识感到需要的时候，只要你 一做这个手势，你就会立即回到这个安全的地方，安全的感觉就会立即回到 你的身上…… ……很好，下面我想邀请你带着安全、舒适、放松的感觉，以及你为你的 “安全岛”所设计的手势，慢慢地回到这间屋子里来，在你回来以后，你的 心情会更愉快，你的身体会更轻松，你的记忆力会更好…… 下面，我会从3数到1，当……很好，请跟我一起做，3――深吸一口气，Βιβλιοθήκη Baidu2――呼气并动动手指，1――睁开眼睛。
强烈的躯体功能（做平时无法做到的事） 有适应性行为（逃跑……）
第一阶段:即刻～1或2天之内
当事人的反应 （休克状态） 强烈的情感表现（焦虑、惊恐发作、不信 任） 行为改变（哭、走神、独处、行为毫无目 的、有攻击性） 心理特点：否认事实、无能感、出现明显 的社会退缩 我们扮演的角色 （父母） 保护和提供庇护所 给予认同 （所有这些都是正常的反应； 你已做得非常棒）
给予持续的关注、激活支持 系统
第二阶段: 1或2天之后
当事人的反应 （各种症状的延续或出现） 恐惧、悲伤、抑郁、自责、回 避、诉苦、恶梦、闪回…… 我们扮演的角色 （教师） 心理教育 陪伴
第三、四阶段
• 工作阶段，扮演心理治疗师
• 心理稳定化 • 创伤暴露 • 生命意义的重新整合
心理稳定化技术
心理稳定化技术 与创伤暴露技巧
浙江大学医学院 朱婉儿
上课方式
• 讲授、示教与演练相结合 内容：安全岛、保险箱、内在智者、遥控器、 屏幕技术、空椅技术；
• 先看示范，再分组练习，每人担任一次治疗师
心理危机发生后的阶段状态
第一阶段：即刻～1或2天之内
第二阶段：1或2天之后
第三阶段： 1或2周之后
第四阶段：1或2月之后
第一阶段:即刻～1或2天之内
当事人的反应 我们扮演的角色 （求生反应－人类面对危机时的正常反应） （父母）
无痛感（自己锯腿）
无情感（吃同伴的肉）
最简单的言语 （叫其小名、我在这帮你）
最实际的帮助 （躯体的接触－拥抱；供给 温水、食物、毛毯等；联络 其亲人、应付警察、媒体、 各种机构人员）
清晰的意识（不睡，要活下去）
安全岛
• 基本要点：一个内心虚拟的、安全的地方；完全由自己构建 营造，感觉有控制感；完全属于你，没有你的允许，没人能 够打扰你；是可以有植物，一般不放动物；练习引导描述得 越详细越好.
保险箱
• 请闭上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸…… • 请从头到脚扫描一下自己的身体，找到一个最温暖，最放松，最舒服 的部位，感到这种温暖、放松和舒服的感觉向你的全身扩散……再扩 散……再扩散……直到这种温暖、放松和舒服的感觉充满了你的整个 全身。 • 下面，我想邀请你，为你自己设计一个“保险箱”，设计一个只属于 你自己的“保险箱”，大小（高、宽、壁有多厚？）、质地、颜色、 是否分格、锁（形状、性质、颜色、强度）、钥匙（形状、性质、颜 色）、检查一遍试一下可以重新修改、请打开箱子把所有给你带来压 力的东西全部装进去、锁好门把钥匙藏在哪？、请把保险箱放到一个 你认为合适的地方，你平时碰不到它，但当你愿意和我一起来看里面 的东西时能把它找回来…… • ……很好，下面我想邀请你在你安置好你的“保险箱”后，带着安全、 舒适、放松的感觉，慢慢地回到这间屋子里来，在你回来以后，你的 心情会更愉快，你的身体会更轻松，你的记忆力会更好…… • 下面，我会从3数到1，当……很好，请跟我一起做，3――深吸一口 气，2――呼气并动动手指，1――睁开眼睛。
内在智者
• 基本要点：目的在于构建一种内心积极的力量，感觉有 安全感；可以是一个物、也可以是一个人。
内在智者
• 请闭上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸…… • 请从头到脚扫描一下自己的身体，找到一个最温暖，最放松，最舒服 的部位，感到这种温暖、放松和舒服的感觉向你的全身扩散……再扩 散……再扩散……直到这种温暖、放松和舒服的感觉充满了你的整个 全身。 • 下面，我想邀请你，为你自己构建一个“内在智者”，构建一个存在于 于你内心深处的“内在智者”，它可以是人，也可以是物，它永远都 在你的心里，当你需要的时候它会全力帮助你…… • 形状、颜色、大小、质地、皮肤感觉、气味、声音 • 很好，下面我想邀请你，设计一个只有你自己知道的手势来代表你的 “内在智者”，在以后的日子里，每当你的意识或者无意识感到需要 的时候，只要你一做这个手势，你的“内在智者”就会立即出来帮助 你，给你力量，去解决一切问题…… • ……很好，下面我想邀请你带着舒适、放松、积极的感觉，以及你为 你的“内在智者”所设计的手势，慢慢地回到这间屋子里来，在你回来 以后，你的心情会更愉快，你的身体会更轻松，你的内心会更有力 量…… • 下面，我会从3数到1，当……很好，请跟我一起做，3――深吸一口气， 2――呼气并动动手指，1――睁开眼睛。
• •
保险箱
• 基本要点：
1、目的：把创伤性材料“打包封存”，不使创伤的记忆泛滥； 2、材料要“物质化”：把感觉比成章鱼放进一个小盒、把气 味吸进瓶子、把声音录在磁带上……然后再放进保险箱 3、完全由自己设计、钥匙由自己掌管（不要藏在治疗室，也 不能扔掉），可以决定是否愿意以及何时可以打开“保险箱” 的门，来探讨相关的内容； 4、练习引导描述得越详细越好
安全岛
• • • 请闭上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸…… 请从头到脚扫描一下自己的身体，找到一个最温暖，最放松，最舒服的部位， 感到这种温暖、放松和舒服的感觉向你的全身扩散……再扩散……再扩 散……直到这种温暖、放松和舒服的感觉充满了你的整个全身。 下面，我想邀请你，为你自己构建一个“安全岛”，构建一个只属于你自己 的“安全岛”，它是在你的想像中的，它应该是有边界的，任何人未经你的 允许是不可以拜访的。你可以带一些你喜欢的物品放到你的“安全岛”上， 这个地方是能够给你最安全、最舒服、最放松的感觉的……很好，下面我们 来看看你的“安全岛”具体是什么样的呢？边界、物品（形状、颜色、大小、 质地）、声音、气 味、皮肤感觉（温度、是否有阳光温暖着你？是否有微 风轻拂着你？ ）、姿势（体位、呼吸、四肢肌肉）…… 很好，下面我想邀请你，设计一个只有你自己知道的手势来代表你的“安全 岛”，在以后的日子里，每当你的意识或者无意识感到需要的时候，只要你 一做这个手势，你就会立即回到这个安全的地方，安全的感觉就会立即回到 你的身上…… ……很好，下面我想邀请你带着安全、舒适、放松的感觉，以及你为你的 “安全岛”所设计的手势，慢慢地回到这间屋子里来，在你回来以后，你的 心情会更愉快，你的身体会更轻松，你的记忆力会更好…… 下面，我会从3数到1，当……很好，请跟我一起做，3――深吸一口气，Βιβλιοθήκη Baidu2――呼气并动动手指，1――睁开眼睛。
强烈的躯体功能（做平时无法做到的事） 有适应性行为（逃跑……）
第一阶段:即刻～1或2天之内
当事人的反应 （休克状态） 强烈的情感表现（焦虑、惊恐发作、不信 任） 行为改变（哭、走神、独处、行为毫无目 的、有攻击性） 心理特点：否认事实、无能感、出现明显 的社会退缩 我们扮演的角色 （父母） 保护和提供庇护所 给予认同 （所有这些都是正常的反应； 你已做得非常棒）
给予持续的关注、激活支持 系统
第二阶段: 1或2天之后
当事人的反应 （各种症状的延续或出现） 恐惧、悲伤、抑郁、自责、回 避、诉苦、恶梦、闪回…… 我们扮演的角色 （教师） 心理教育 陪伴
第三、四阶段
• 工作阶段，扮演心理治疗师
• 心理稳定化 • 创伤暴露 • 生命意义的重新整合
心理稳定化技术
心理稳定化技术 与创伤暴露技巧
浙江大学医学院 朱婉儿
上课方式
• 讲授、示教与演练相结合 内容：安全岛、保险箱、内在智者、遥控器、 屏幕技术、空椅技术；
• 先看示范，再分组练习，每人担任一次治疗师
心理危机发生后的阶段状态
第一阶段：即刻～1或2天之内
第二阶段：1或2天之后
第三阶段： 1或2周之后
第四阶段：1或2月之后
第一阶段:即刻～1或2天之内
当事人的反应 我们扮演的角色 （求生反应－人类面对危机时的正常反应） （父母）
无痛感（自己锯腿）
无情感（吃同伴的肉）
最简单的言语 （叫其小名、我在这帮你）
最实际的帮助 （躯体的接触－拥抱；供给 温水、食物、毛毯等；联络 其亲人、应付警察、媒体、 各种机构人员）
清晰的意识（不睡，要活下去）