培美曲塞二钠联合卡珀治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
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１２ 治 疗 方 法 ．
患者 的 中位 疾病进 展 时 间 、 中位 生存 时 间和 １ 生存 率差 异 年 均无 统计 学 意义 。
３讨 论
多 西紫 杉 醇是 半 合成 紫 杉 类化 合 物 。作 为 晚 期 ＮＳ Ｌ ＣＣ 标准 的二 线化 疗 药物 ， 只有 １ ％～ ０ 也 ０ ２ ％的患 者有 反 应 。卡 铂为 第 ２代 铂 类抗 癌 药物 ， 顺 铂相 比 ， 与 抗肿 瘤 谱 更 广 ， 、 耳 肾毒性 和 胃肠 道反应 更 轻 。 培美 曲塞 二钠 是基 于经 典抗 代谢 类 药物 基础 上研 制 的一 个新 的多 靶点抗 叶酸化 疗 药物 ． 过 通 干扰细 胞复 制 过程 中叶 酸代 谢途 径而 发 挥抗 肿瘤 作 用１ ５ １ 。它 的多靶 点作 用 能从 多个 途径 达 到抑制 肿瘤 细胞 生 长 的 目的 ． 对 耐一 、 二线 化疗 药物 的肿 瘤 细胞仍 有抑 制作 用 。
本 次 对 比 观 察 ４ 例 晚 期 一 线 化 疗 失 败 后 接 受 培 美 曲 塞 １
２ １例 患者接 受 培 美 曲塞二 钠 （ 江苏 豪 森公 司生 产 ， 品 商 名： 普来 乐 ）Ｅ ５ ０ｍ ／ 静 脉 滴 注 大 于 １ ｎ； 珀 （ Ｐ Ｍ：０ ｇｍ ， ０ｍｉ 卡 齐
Ⅳ期 ３ ２例 。 理类 型 ： 癌 ２ 病 腺 ２例 ， 癌 １ 鳞 ９例 。 接受 培美 曲塞 二钠＋ 卡珀 化疗 ２ １例 ， １ 男 ０例 ， １ 例 。 多西 紫杉 醇＋ 女 １ 卡珀 化疗 ２ ０例 ， ９例 ． １ 例 。 男 女 １ 两组 患 者资料 差异 无 统计 学意
义 （ ００ ） 具 有 可 比 性 。 ． ， ５
来 自本 院 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １月既 往 一线 化 疗 失 败 月 ２０ 或 不能 耐 受 的 中晚期 Ｎ Ｃ Ｃ住 院患 者 ４ ＳＬ １例 ，其 中 ，男 ｌ ９
例， ２ 女 ２例 ； 平均 年龄 （ ４５ ２８ 岁 。临床 分期 ： ６ ．＋ ．） ⅢＢ期 ９例 ，
二钠 或 多西 紫杉 醇联 合卡 珀 的治疗 ． 全部 患 者均 完成 ２个 周 期 以上 化疗 且可 评价疗 效 。两 组患 者 的有效 率 、 中位 生存 期
３ ０ｍ ／２静 脉滴注 第 １天 ，１ｄ为 １ 周 期 。预 防用药 ： ０ ｇｍ ， ２ 个 多 西 紫杉 醇用 药 前 日、当 １ 、次 日口服 地 塞米 松 ７５ｍｇ次 ， ３ ． ／ ２ 次／。化疗 前常 规给 予 ５ 羟色胺 酸受 体 ３ ５ Ｈ ３ 抑 制 剂预 ｄ 一 （－ Ｔ ）
３ ０ｍｇ 治疗 ２ ０ ／ ｍ １例 ； 受多 西紫 杉醇 ７ ］ ＋ 接 ５ｍｇｍ２卡珀 ３ ０ｍｇ 治 疗 ２ ０ ／ ｍ ０例 。入 选患 者均 接受 过 ２个周 期 以上 的化
疗 。 果 ： 疗后 两 组有 效率 分别 为 ３ －％和 ３ ．％， 结 治 ３３ ００ 差异 无统 计学 意义 （ ＞ ．５ 。 尸 ００ ） 结论 ： 对于 既往 一线 化疗 失败 或不 能耐 受 的晚期 非小 细胞 肺癌 患者 ， 使用 培美 曲塞 二钠 及 多西 紫杉 醇联 合卡 铂进 行化 疗疗 效相 似 ， 使用 培美 曲塞 二 但 钠不 良反 应更 低 ， 得 临床推 广 。 值 ｆ 关键词 】 美曲塞 二钠 ； 西紫杉 醇 ； 培 多 肺癌
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
检 验 符合 正态 分 布 ，组 问 比较采 用 ￡ 验 ，＜ ．５为差 异有 检 Ｐ ００ 统 计 学意 义 。
２ 结 果
两 治疗 组均无 患 者达 到 Ｃ Ｒ。培 美 曲 塞 二 钠 治 疗 组 Ｐ Ｒ７
例 ，Ｄ １ 例 ，Ｄ ３ ， 效率为 ３ ． 控制率 为 ８ ％（８２ ） Ｓ １ Ｐ 例 有 ３ ％， ３ ６ １／１ 。 多西紫杉醇治疗组 Ｐ Ｒ ６例 ，Ｄ １ Ｓ ０例 ，Ｄ ４例 ，有 效 率 为 Ｐ ３ ．％， 病控 制 率 为 ８ ％（ ６２ ） ００ 疾 ０ １／０ 。两 组之 间 有效 率 和疾 病 控 制率 差异无 统计 学 意义 。 培美 曲塞 二钠 组和 多西 紫杉醇 组
鲁 制药 生产 ） Ｂ ：０ ｇｍ ，静脉 滴注 第 １天 ，１ｄ为 １个 Ｃ Ｐ ３ ０ｍ ／ ２
周 期 。 防用药 ： 预 培美 曲塞 给药 前 １ 开始 ， 内注射 维生 素 周 肌 Ｂ ０ 次 ， １０ ０ 口服 叶酸 ４ ０ ｇｄ 到治疗 结束 后 ３周 。培 ０ ，， 美 曲塞用 药前 Ｅ、 日和 次 Ｅ 口服地 塞米 松 ４ｍｇ次 ， ｔ当 ｔ ／ ２次／。 ｄ ２ ０例 患者接 受 多西 紫 杉醇 （ 素 ， 艾 江苏 恒瑞 医药 股份 有 限 公 司 生产 ）５ｍｇ ， 脉 滴注 １ｈ 卡 珀 （ ７ ／ 静 ｍ ； 齐鲁 制药 生 产 ） Ｂ ： Ｃ Ｐ
２１ ０ ０年 １ ０月第 ｌ ７卷第 ２ ８期
药物与Ｉ 临床
培 美曲塞二钠联合卡珀治疗晚期非小细胞肺癌的 疗 效观察
蔡Hale Waihona Puke 建 英 （ 江苏 省如 东县人 民医 院药剂 科 ， 苏如 东 江
２６ ０ ） ２ ４ ０
【 摘要］目的 ：比较 培美 曲塞 二钠 及多 西紫 杉 醇联 合卡 铂应 用 于一 线化疗 失 败 的晚期 非 小 细胞肺 癌 患 者 的疗效 与安 全性 。方法 ：选择 既 往一线 化疗 失败 或 不能 耐受 的 中晚期 非 小细胞 肺癌 患 者 ，接 受 培美 曲塞二 钠 ５ ０ｍ ／ ＋ 珀 ０ ｇｍ／卡
【 中图分 类号］Ｒ ３ ． ７ ４２
【 文献 标 识码］Ｂ
［ 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） Ｏ ａ 一 ５ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ） ０ ３ ０
对 治 疗非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｃ 目前 推荐 的二 线 治 疗 药 物 中本 院主要 应用 多 西紫 杉醇 和培 美 曲塞联 合铂 类 ， 笔者 选 择４ １例患者 作 总结分 析 ． 现将 结 果报 道如 下 ：
患者 的 中位 疾病进 展 时 间 、 中位 生存 时 间和 １ 生存 率差 异 年 均无 统计 学 意义 。
３讨 论
多 西紫 杉 醇是 半 合成 紫 杉 类化 合 物 。作 为 晚 期 ＮＳ Ｌ ＣＣ 标准 的二 线化 疗 药物 ， 只有 １ ％～ ０ 也 ０ ２ ％的患 者有 反 应 。卡 铂为 第 ２代 铂 类抗 癌 药物 ， 顺 铂相 比 ， 与 抗肿 瘤 谱 更 广 ， 、 耳 肾毒性 和 胃肠 道反应 更 轻 。 培美 曲塞 二钠 是基 于经 典抗 代谢 类 药物 基础 上研 制 的一 个新 的多 靶点抗 叶酸化 疗 药物 ． 过 通 干扰细 胞复 制 过程 中叶 酸代 谢途 径而 发 挥抗 肿瘤 作 用１ ５ １ 。它 的多靶 点作 用 能从 多个 途径 达 到抑制 肿瘤 细胞 生 长 的 目的 ． 对 耐一 、 二线 化疗 药物 的肿 瘤 细胞仍 有抑 制作 用 。
本 次 对 比 观 察 ４ 例 晚 期 一 线 化 疗 失 败 后 接 受 培 美 曲 塞 １
２ １例 患者接 受 培 美 曲塞二 钠 （ 江苏 豪 森公 司生 产 ， 品 商 名： 普来 乐 ）Ｅ ５ ０ｍ ／ 静 脉 滴 注 大 于 １ ｎ； 珀 （ Ｐ Ｍ：０ ｇｍ ， ０ｍｉ 卡 齐
Ⅳ期 ３ ２例 。 理类 型 ： 癌 ２ 病 腺 ２例 ， 癌 １ 鳞 ９例 。 接受 培美 曲塞 二钠＋ 卡珀 化疗 ２ １例 ， １ 男 ０例 ， １ 例 。 多西 紫杉 醇＋ 女 １ 卡珀 化疗 ２ ０例 ， ９例 ． １ 例 。 男 女 １ 两组 患 者资料 差异 无 统计 学意
义 （ ００ ） 具 有 可 比 性 。 ． ， ５
来 自本 院 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １月既 往 一线 化 疗 失 败 月 ２０ 或 不能 耐 受 的 中晚期 Ｎ Ｃ Ｃ住 院患 者 ４ ＳＬ １例 ，其 中 ，男 ｌ ９
例， ２ 女 ２例 ； 平均 年龄 （ ４５ ２８ 岁 。临床 分期 ： ６ ．＋ ．） ⅢＢ期 ９例 ，
二钠 或 多西 紫杉 醇联 合卡 珀 的治疗 ． 全部 患 者均 完成 ２个 周 期 以上 化疗 且可 评价疗 效 。两 组患 者 的有效 率 、 中位 生存 期
３ ０ｍ ／２静 脉滴注 第 １天 ，１ｄ为 １ 周 期 。预 防用药 ： ０ ｇｍ ， ２ 个 多 西 紫杉 醇用 药 前 日、当 １ 、次 日口服 地 塞米 松 ７５ｍｇ次 ， ３ ． ／ ２ 次／。化疗 前常 规给 予 ５ 羟色胺 酸受 体 ３ ５ Ｈ ３ 抑 制 剂预 ｄ 一 （－ Ｔ ）
３ ０ｍｇ 治疗 ２ ０ ／ ｍ １例 ； 受多 西紫 杉醇 ７ ］ ＋ 接 ５ｍｇｍ２卡珀 ３ ０ｍｇ 治 疗 ２ ０ ／ ｍ ０例 。入 选患 者均 接受 过 ２个周 期 以上 的化
疗 。 果 ： 疗后 两 组有 效率 分别 为 ３ －％和 ３ ．％， 结 治 ３３ ００ 差异 无统 计学 意义 （ ＞ ．５ 。 尸 ００ ） 结论 ： 对于 既往 一线 化疗 失败 或不 能耐 受 的晚期 非小 细胞 肺癌 患者 ， 使用 培美 曲塞 二钠 及 多西 紫杉 醇联 合卡 铂进 行化 疗疗 效相 似 ， 使用 培美 曲塞 二 但 钠不 良反 应更 低 ， 得 临床推 广 。 值 ｆ 关键词 】 美曲塞 二钠 ； 西紫杉 醇 ； 培 多 肺癌
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
检 验 符合 正态 分 布 ，组 问 比较采 用 ￡ 验 ，＜ ．５为差 异有 检 Ｐ ００ 统 计 学意 义 。
２ 结 果
两 治疗 组均无 患 者达 到 Ｃ Ｒ。培 美 曲 塞 二 钠 治 疗 组 Ｐ Ｒ７
例 ，Ｄ １ 例 ，Ｄ ３ ， 效率为 ３ ． 控制率 为 ８ ％（８２ ） Ｓ １ Ｐ 例 有 ３ ％， ３ ６ １／１ 。 多西紫杉醇治疗组 Ｐ Ｒ ６例 ，Ｄ １ Ｓ ０例 ，Ｄ ４例 ，有 效 率 为 Ｐ ３ ．％， 病控 制 率 为 ８ ％（ ６２ ） ００ 疾 ０ １／０ 。两 组之 间 有效 率 和疾 病 控 制率 差异无 统计 学 意义 。 培美 曲塞 二钠 组和 多西 紫杉醇 组
鲁 制药 生产 ） Ｂ ：０ ｇｍ ，静脉 滴注 第 １天 ，１ｄ为 １个 Ｃ Ｐ ３ ０ｍ ／ ２
周 期 。 防用药 ： 预 培美 曲塞 给药 前 １ 开始 ， 内注射 维生 素 周 肌 Ｂ ０ 次 ， １０ ０ 口服 叶酸 ４ ０ ｇｄ 到治疗 结束 后 ３周 。培 ０ ，， 美 曲塞用 药前 Ｅ、 日和 次 Ｅ 口服地 塞米 松 ４ｍｇ次 ， ｔ当 ｔ ／ ２次／。 ｄ ２ ０例 患者接 受 多西 紫 杉醇 （ 素 ， 艾 江苏 恒瑞 医药 股份 有 限 公 司 生产 ）５ｍｇ ， 脉 滴注 １ｈ 卡 珀 （ ７ ／ 静 ｍ ； 齐鲁 制药 生 产 ） Ｂ ： Ｃ Ｐ
２１ ０ ０年 １ ０月第 ｌ ７卷第 ２ ８期
药物与Ｉ 临床
培 美曲塞二钠联合卡珀治疗晚期非小细胞肺癌的 疗 效观察
蔡Hale Waihona Puke 建 英 （ 江苏 省如 东县人 民医 院药剂 科 ， 苏如 东 江
２６ ０ ） ２ ４ ０
【 摘要］目的 ：比较 培美 曲塞 二钠 及多 西紫 杉 醇联 合卡 铂应 用 于一 线化疗 失 败 的晚期 非 小 细胞肺 癌 患 者 的疗效 与安 全性 。方法 ：选择 既 往一线 化疗 失败 或 不能 耐受 的 中晚期 非 小细胞 肺癌 患 者 ，接 受 培美 曲塞二 钠 ５ ０ｍ ／ ＋ 珀 ０ ｇｍ／卡
【 中图分 类号］Ｒ ３ ． ７ ４２
【 文献 标 识码］Ｂ
［ 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） Ｏ ａ 一 ５ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ） ０ ３ ０
对 治 疗非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｃ 目前 推荐 的二 线 治 疗 药 物 中本 院主要 应用 多 西紫 杉醇 和培 美 曲塞联 合铂 类 ， 笔者 选 择４ １例患者 作 总结分 析 ． 现将 结 果报 道如 下 ：