培美曲塞二钠联合卡珀治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
（ 稿 日期 ：０ ０ ９—１ 修 回 日期 ：０ ０ １ —２ ） 收 ２ １ …０ ９ ２ １ — ０ ８
（ 辑 ： 明佩） 编 粱
培美 曲塞联 合 卡 铂 治疗 晚期 非小 细 胞肺 癌 的临 床观 察
王 月 ， 建 华 ， 金 王 芳
（ 苏 大 学 附 属 武 进 医 院肿 瘤 科 。 苏 常 州 ２ ３ ０ ） 江 江 １０ ０
晚 期 患 者 的 治 疗 目的 是 延 长 生 存 期 和 提 高 生 活质 量 ， 疗 在 化 其 中起 到 了重 要 作 用 ＿ 。 培 美 曲 塞 是 一 种 新 型 的 多 靶 点 抗 】 ］ 肿 瘤 药 物 ，０ ４年 ８月 被 美 国 Ｆ Ａ 批 准 作 为 局 部 晚 期 或 转 ２０ Ｄ
右江医学 ２１ ｏ Ｏ年 第 ３ 卷 第 ６ ８ 期 所 致 血 小 板 聚 集 发 挥 抑 制 作 用 。 因 而 能 抑 制 血 小 板 的 聚 集
和扩 张血 管 ， 到 改 善 脑 梗 死 患 者 急 性 期 的 运 动 障 碍 ， 善 起 改
２ ０ １ ９ ０ ７： Fra bibliotek １一 ｌ ０ ． ５ ４
至 培 美 曲塞 末 次 化 疗 结 束 后 ３周 。 首 次 培 美 曲 塞 应 用 前 １
周 ， 肉注 射 Ｖｉ ０ ０／ ， ９周 重 复 １次 。 至 培美 曲 塞 肌 ｔ 。１ ０ ｔ 每 Ｂ ｇ 直 末 次 治疗 结 束 。 在 输 注 培 美 曲 塞 前 １天 、 天和 第 ２天 口服 当
分标 准 ｔ９ ５ ＿］ 中 华 神 经科 杂 志 ．９ ６ ２ （） ３ １ ８ ． １ ９ ）Ｊ ． １９ ，９ ６ ：８ —３ ３
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培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察及护理
培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察及护理罗金秀，付喜秀摘要：［目的］观察培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应发生情况及护理方法。
［方法］应用培美曲塞联合卡铂治疗１７例晚期非小细胞肺癌病人，观察其毒副反应发生情况及应对护理措施。
［结果］１７例病人治疗２个～４个周期，发生Ⅱ度～Ⅲ度白细胞（ＷＢＣ）减少４例，Ⅱ度血小板低下２例，Ⅱ度～Ⅲ度胃肠道反应７例；出现Ⅰ度静脉炎３例；无一例出现Ⅳ度毒副反应。
［结论］护士在用药的过程中掌握用药方法，及时给病人进行心理疏导，用药后密切观察化疗药物的毒副反应，并及时处理，可减少毒副反应对病人的影响，减轻病人的痛苦，保证化疗的顺利完成。
关键词：培美曲塞；非小细胞肺癌；不良反应；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０４０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３４１５－０２ 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近半个世纪以来，肺癌的发病率及死亡率均在逐年增加，非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）占肺癌的８０％，５年生存率﹤１５％［１］。
我科２０１１年１月—２０１２年９月对１７例晚期非小细胞肺癌病人行分子靶向药物培美曲塞治疗，取得满意效果。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２０１１年１月—２０１２年９月在我科住院接受培美曲塞联合卡铂治疗晚期ＮＳＣＬＣ病人１７例，男１２例，女５例。
年龄４１～６８岁，平均年龄５４．５岁。
所有病人均经病理学或细胞学证实，腺癌１１例，腺鳞癌５例，肺泡细胞癌１例。
ＫＳＰ评分７０～９０分。
１．２ 治疗方法 培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２静脉输注；卡铂３００ｍｇ／ｍ２静脉输注，每３周为１个周期。
用药前１周开始给予口服叶酸４００μｇ／ｄ，持续到治疗结束；用药前１周给予维生素Ｂ１２１ ０００ｕｇ肌肉注射，每９周１次；用药前１天、当天和第２天分别口服地塞米松４．５ｍｇ，每天２次。
培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌36例疗效观察
培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌36例疗效观察朱海生;严浩林;伍纶庆;梁雷锋【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2011(013)004【摘要】目的探讨堵美曲塞联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效以及毒副反应.方法 36例老年晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞500mg/m2方案治疗,第1d静脉滴注,每21d重复.CBP常规剂量第1天给药,AUC为5.21d为一个周期.结果 36例可评价疗效,CR 0例(0.0%),PR 17例(47.2%),SD 15例(41.7%),PD 4例(11.1%),总有效率为47.2%,中位无进展生存期(TTP)6.5个月,中位生存期(MST)9.2个月,1年生存率52.1%.主要毒副反应为:4例患者出现Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制,其中1例粒细胞减少性发热,无治疗相关性死亡.结论培美曲塞联合卡铂治疗对老年晚期NSCLC患者有一定的疗效,毒副反应轻,耐受性好.【总页数】3页(P84-86)【作者】朱海生;严浩林;伍纶庆;梁雷锋【作者单位】537000,玉林,广西医科大学第六附属医院肿瘤科;537000,玉林,广西医科大学第六附属医院肿瘤科;537000,玉林,广西医科大学第六附属医院肿瘤科;537000,玉林,广西医科大学第六附属医院肿瘤科【正文语种】中文【相关文献】1.培美曲塞、吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效与安全性观察 [J], 刘聪2.培美曲塞与吉西他滨分别联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较 [J], 王娟;黄显实;莫艳芳3.培美曲塞或吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床对照研究 [J], 高莹;马壮4.培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及护理观察 [J], 许克璞;徐丽娟;刘英杰5.培美曲塞和吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床效果对比观察 [J], 杨海劲;吴剑;刘卓星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析
４３ ０ ０ ０６
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【 摘 要 】 目的
观察培美 曲塞治疗 ５ ０例晚期非小细胞肺癌（ Ｓ Ｌ 患者 的疗效和毒 副反应。方法 收集 ２０ Ｎ Ｃ Ｃ） ０ ６年 ６
月至 ２１ ０ ０年 ４月 接受 培美 曲 塞化 疗 的 ５ ０例 Ｎ Ｃ Ｃ患 者 ， 为 单 药 组 １ 和 联 合 组 ３ ＳＬ 分 ３例 ７例 。单 药 组 ： 美 曲塞 ５０ ｇ ｍ ｄ ， 培 ０ｍ ／ ．
Ｃｌｎ ｃ ｌｅ ｃ ｅ ｙ ｏ ｅ ｅ ｒ ｘ ｄ ｏ ａ ａ ｃ ｄ ｏ ｓ ａ ｌｃ ｌ ｌ ｎｇ ｃ ｃ ｒ ｉ ｉ ａ ｆ ｉｎｃ ｆ ｐ ｍ ｔ ｅ ｅ ｎ ｄｖ ｎ ｅ ｎ ｎ－ｍ ｌ ｅｌ ｕ ａｎ ｅ ｉ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｆａ ｄｔ ｉｔｏ５ ａ ｓｆ ｄａｃｄ ｏ— ａ ｌｌ ｇ ａｃｒ ａｅｔｔａ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｏ ｅ ｅｈ ｅｉ ｃ ａ ｘ ｉ ｃ ｅ ｏａｖｎｅ ｎｓ ｌｃ ｌｕ ｎｅｐｔｎ ｅｔ ｃｖ ｂ ｒ ｅ ｆｃ ｙ ｎ ｏ ｃｙ ｆ０ ｓ ｎ ｍ ｌｅ ｎ ｃ ｉ ｓｒ ｅ
提出的生活质 量（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 评分表。结果
５ ０例患者均可评价疗 效 ， 完全缓解 （ Ｒ）２例 ， Ｃ 部分缓解 （ Ｒ）７例 ， 定 （ Ｄ）２ Ｐ 稳 ｓ ２例 ，
培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察摘要】目的：观察培美曲塞（PEM）联合卡铂（CBP）治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。
方法：选择经病理学证实的非小细胞肺癌老年晚期患者40例。
随机分为两组，分别接受培美曲塞联合卡铂（PC方案组20例）和吉西他滨（GEM）联合卡铂（GC方案组20例），评价疗效及不良反应。
结果：治疗6个周期后PC组有效率的40%。
GC组有效率为35%。
副反应主要为骨髓抑制和消化道反应，但PC组副反应发生率明显低于GC组，2组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌临床疗效明显，不良反应少。
【关键词】培美曲塞化疗非小细胞肺癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0138-02肺癌是目前全世界发病率最高的恶性肿瘤，新增患者135万，占肿瘤死亡的17.6%[1]。
研究报道，超过50%的肿瘤患者年龄大于65岁，其中70%-80%发现时为晚期，需进行全身化疗为主的综合治疗[2]。
吉西他滨联合顺铂方案是目前NCCN指南推荐的晚期肺癌的一线治疗标准方案，最近国内外报道培美曲塞联合铂类作为一线治疗方案的疗效与前者相当，且毒性更低[3-4]，本文采用PEM+CBP方案治疗老年晚期NSCLC，并与GEM+CBP对照，观察其疗效及毒副反应。
1. 资料与方法：1.1临床资料：选择我院2011.1-2013.12经组织学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄65岁-75岁，平均69岁。
其中鳞癌20例，腺癌18例，鳞腺癌2例，纳入标准：（1）按第七版TNM分期为ⅢB或Ⅳ期。
（2）有明确病理诊断，包括肺穿刺，纤维支气管镜活检。
（3）KPS评分>70分。
（4）预计生存期>3个月。
（5）血常规，肝肾功能正常，无化疗禁忌症。
培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性
培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性陈倩;潘超【摘要】目的观察培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌的治疗效果,并分析其安全性.方法回顾性分析2013年8月～2015年8月在浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据其化疗方式分为顺铂联合紫杉醇化疗组和顺铂联合培美曲塞化疗组.观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后肿瘤标志物水平、生活质量和毒副作用发生率的差异.结果顺铂联合培美曲塞化疗组治疗的有效率为98.2％,明显高于顺铂联合紫杉醇化疗组(82.5％)(P＜0.05);治疗前2组患者肿瘤标志物水平无明显差异,治疗后2组患者各项肿瘤标志物水平较治疗前均降低,且顺铂联合培美曲塞化疗组降低更明显(P＜0.05);2组患者血液系统毒性,消化道毒性、肝、肾功能损害发生率无明显差异;2组患者治疗前生活质量得分无明显差异,治疗后2组患者生活质量均较治疗前改善,且顺铂联合培美曲塞化疗组改善更明显(P＜0.05).结论培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌有较好的治疗效果,可明显提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(000)007【总页数】4页(P59-61,65)【关键词】培美曲塞;铂类;非小细胞肺癌;生活质量【作者】陈倩;潘超【作者单位】浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022;浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是临床上较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，在病死率较高的恶性肿瘤中排名前3位。
相关研究显示，我国现阶段每年的肺癌新发病例可达15万以上，且近年来呈现出了一定的上升趋势[1]。
晚期肺癌患者往往失去了手术机会，其中非小细胞肺癌(non-small celll ung cancer，NSCLC)占到了各种完全肺癌患者的25%以上。
通过静脉化疗的方式可以提高完全肺癌患者的临床治疗有效率，抑制病情进展率，并延长中位生存时间[2]。
培美曲塞二钠联合卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌的应用及护理
关 死 亡 。中位 随 访 ８个 月 ， 中完 成 ２个 周 期 ２ 其 ３ 例， ３个 及 ３个 以上周 期 ２ ９例 。所 有患 者生 存质 量 明 显提 高 ， 痛 、 喘 等症 状 明 显减 轻 ， 氏评 疼 气 卡 分达 ８ ０分 上 。完 全 缓 解 （ Ｒ） Ｃ ０例 ， 分 缓 解 部
静 脉滴 注 ， １ｄ为 １个 周期 。用 培 美 曲 ２
塞 二钠 ２ ｜服 地塞 米 松 ４ｍｇ ２次 ／ ， 服 ４ｈ前 １ ， ｄ连 ３ｄ 用 培美 曲塞 二钠 前 １周起 口服 叶 酸 ４ ０￣ ， ； ０ｔ １ ｇ 次 ／ ，连服 至培 美 曲塞结 束 后 ２ ； 培 美 曲塞 ｄ １ｄ 用
肺 癌在 我 国属 第 ３大 恶 性 肿 瘤 ， 发 病 率 呈 其 逐 年增 加趋 势 ， ５ ３ ％的 患者 发病 于 ７ ０岁 以上 ， 常 见 症状 有 咳嗽 、 咯血 、 发热 、 痛 等 ， 其症 状 往往 胸 但 同普 通 的肺 部疾 病相 似 ， 时很难 鉴 别 ， 有 大多 发现 并 明确 诊断 时 以 至 中 晚期 ｌ３。 目前 中 晚期 非 小 卜ｌ
１ 个 月 ） 年 生 存率 ４ ． ％（ １４ ） ９ ，１ ６ ７ ２ ／５ 。
全组 ５ ２例 ， 中男 ３ 其 ７例 ， Ｊ 女 ５例 ； 龄 ６ 年 ５
～
８ ０岁 ， 中位 年 龄 ７ Ｉ岁 ， 诊 时 大 多 为 中 晚期 。 就
毒 副 反应 ：５ ２例 患 者共 化 疗 １ １ 周 期 ， ２个 毒
５ 例 ， 中 ⅡＡ 期 ６例 ，ⅢＢ期 ３ ２ 其 Ｉ ４例 ，Ⅳ 期 ６
例 ； 后 复发 患 者 ６例 。所 有 病 例 在 接受 培 美 曲 术
培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察
４ ｄ ０ ０ Ｚ ￡Ｄ ｎ
【 ｂ ｃ】 ０ ｊ 廿 ｅ ｒ ｅａ ａ ｅ ｕａｖ ｔｎ ｘ ａ ｉ ｍ ｔ ｘｄ ｏ ｂ ａ ｏ ｗＩ ｃｒ ｐ ｔ ｅ ｌｍ ｙ Ａｓ ｔ ｂｅ ｖ ｒ １ ｔｔ ｒｉ ｅ ｄ ｏ ｃ ｅ ｔ ｎ０ｐ ｅ ｅ ｍ ｉ ｔ ｎ ｉ ａ ０ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｐ ｃ ０ ｖ ｕ ｅｈ ｃ ｌｅ ｃ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ ０ ｆ ｅ ｒ ｅ ｃ ｎ ｉ ｈ ｂ ａｎ ｓｈ ｔ ｌ
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例获部分缓解（ Ｒ）２ Ｐ ，０例稳定（ Ｄ ， ｓ ） ５例疾病进展（ Ｄ ， Ｐ ） 总有效率为 ４ ． ％ （ ｌ４ ， 中位疾病进展时间为 ４７个月 。 ５ ６ ２ ／６）其 ． 中位生 存 时ｌ Ｏ ３个月 （ ２ 司１． ３— Ｏ个月 ） １年生存率为 ５ ． ％ 。毒性反应主要有骨髓 抑制 、 ， ２２ 恶心、 呕吐和腹泻 以及 白细 胞下降导致 的发 热等 。但患者多为 Ｉ、 Ⅱ度反应 ， 耐受 良好 。结论 应轻 ， 临床使用安全。 培美曲塞联合 卡铂是一种对 老年晚期非小 细胞癌有效 的治疗方法 ， 毒性反
方法 老年晚期非小细胞肺癌患者共 ４ ６例 ， 培美用量７ ｇ ｍ ， ５ｍ ／ 每天静脉滴 注， 同时配伍卡铂 Ａ ｃ＝ ｕ ５ｍｇ・ ～ ・ ｎ 。每天 ｍｌ ｍｉ－ ， ４ ６例患者均 可评 价疗效 ， 无完全 缓解病例 （ Ｒ） ２ ｃ ，１ 静脉滴注 。２ １天为 １ 个疗程 ， 每例患者至少接受 ２个疗程 的治疗。结果
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Nov31（21）近年来肺癌已成为我国发病率最高的肿瘤，根据组织类型可分为小细胞肺癌跟非小细胞肺癌［1］。
非小细胞肺癌大约占所有肺癌的80%，因此大部分肺癌患者均属于非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌患者在初期诊断时，病灶区显示已有60%向远处扩散，即为晚期。
患者进入晚期后，常伴有呼吸困难、疲乏、体重下降等症状，使患者痛苦不堪。
目前，化疗已成为临床上治疗晚期非小细胞肺癌的重要手段［2，3］。
本研究就培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者的化疗效果进行探讨。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年3月~2019年10月我院收治的80例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和观察组各40例。
对照组中男25例、女15例；年龄30~78（51.46±8.55）岁；病理类型：腺癌21例、鳞癌19例。
观察组中男27例、女13例；年龄31~79（52.21±8.69）岁；腺癌18例、鳞癌22例。
两组患者性别、年龄、病理类型等一般资料比较，无显著差异（P> 0.05），具有可对比性。
本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）患者及其家属均签署知情同意书；（2）均经病理学检查确诊为晚期非小细胞肺癌；（3）功能状态评分≤2分。
排除标准：（1）对所使用的药物不耐受；（2）半年内接受同步放疗；（3）合并严重肝肾功能不全、免疫系统疾病。
1.3方法1.3.1对照组行吉西他滨联合顺铂化疗方案。
吉西他滨（生产厂家：远大医药黄石飞云制药有限公司，批准文号：国药准字H20133194）静脉滴注，1000mg/m2，第1d；第1d~3d，顺铂（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20040813）静脉滴注，20mg/m2。
3周为一个化疗周期。
1.3.2观察组采用顺铂联合培美曲塞化疗。
培美曲塞（生产厂家：德州德药制药有限公司，批准文号：国药准字H20163004）静脉滴注，500mg/m2，第1d；第1d~3d，静脉滴注顺铂，20mg/m2。
培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察
【摘要】目的评价培美曲塞(Pemetrexed，PEM)联合卡铂(carboplatin，CBP)治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。
方法45例老年晚期不可手术的Ⅲa和Ⅲb期NSCLC患者接受PEM联合CBP与吉西他滨(gemcitabine，GEM)联合CBP的随机、双盲、临床对照研究。
研究的终点目标是有效率(RR)、肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(MST)、1年生存率以及毒性反应。
结果可评价的45例患者，共完成92个周期化疗。
有效率：PEM组和GEM组分别为43.5%和40.9% ，两组间比较无显著性差异（P＞0.05）；中位TTP和中位生存时间：PEM组分别为6.2 与8.9个月，GEM组分别为5.8与7.8个月；1年生存率：PEM组和GEM组分别为50.0%和47.5%。
两组间无显著性差异（P＞0.05）。
毒性等不良反应的发生率，PEM组明显低于GEM组。
结论PEM组和GEM组老年不可手术的晚期NSCLC的近期临床疗效相近，中位TTP和生存时间及1年生存率均相似，但PEM 组耐受性及毒性反应低于GEM组。
PEM联合CBP方案可作为老年晚期NSCLC有效的化疗方案。
【关键词】非小细胞肺癌；培美曲塞；化疗对于老年癌症患者尤其是＞70岁者，是否进行化疗目前意见不一致，但2003年ASCO 会议报告，年龄不是疗效、生存期和化疗耐受性的决定因素，≥70岁老年人可考虑进行姑息性化疗〔1〕。
培美曲塞（Pemetrexed，PEM）是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，不良反应小，与铂类药物联合应用治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）目前受到推崇。
本文采用PEM+CBP(carboplatin，CBP) 方案治疗老年晚期NSCLC，并与吉西他滨（gemcitabine，GEM）+CBP方案作对照，旨在观察其疗效和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2003年1月～2005年12月经组织学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者。
培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的近期疗效
12生国塞旦匿型垫!Q生!Q旦筮!!鲞墓垫魍g堕塾!墼』鲤望型堕型!型丛鲤i堕堡Q!!：!Q!Q，!!!：≥!：№：垫培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的近期疗效高平陈恕之【摘要】目的观察培关曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者的近期临床疗效和毒性反应。
方法20例nl b一Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊。
培美曲塞二钠联合顺铂治疗2个周期后评价疗效。
结果20例患者均可评价，获得完全缓解(C R)o例，部分缓解(PR)9例，有效率为45．0％(9／20)。
最主要的不良反应为骨髓抑帝】，但均可耐受。
结论培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌有较好疗效，不良反应轻，易于耐受。
【关键词】非鳞非小细胞肺癌；培美曲塞二钠；顺铂；化学疗法C l i ni c al obs er v at i on of pe m e t r e xe d di s odi am com bi ne d w i t h ci spl a t i n i n t re a t i ng adva nce d n o n—_s m al l cel l l ung can cer of nons quam ous cel l hi s t ol ogy G A O Pi昭‘，C HE N Shu-zhi．’B i n hu D is—t ri ct H os pi t a l of T r adi t i ona l C hi ne se M e dw i ne，W uxi214121，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o obs er ve t he cl i n i cal ef f i ca cy and a dver se ef f e ct of pem et r exed di sodi-am com bi ned w i t h ci s pl at i n i n t r eat i n g advanced non——sm al l cel l l u ng cancer of non s quam o us cel l hi st ol ogY．M e t hods A t ot al of20pa t i e nt s w i t h advanced non—s m al l cel l l u ng c anc er of non s quam o us cel l hi s—t ol ogy di agnosed by pat hol ogy o r cyt ol ogy w er e e nrol l e d i nt o t he s t udy．The pat i en t s w e re t r eat e d w i t h pe m—e t r exed di s od i um and c i s pl a t i n．Ea ch pa t i ent w a g r ec e i ved2c ycl e s chem ot her apy at l eas t．The shor t—t erm ef f ect，si de ef f e ct s w er e e va l ua t ed af t er chem ot her apy．R es ul t s C om pl et e r em i s si on(C R)W as ob—s er ved i n0ca s e and PR i n9cages．The r es po nse r at e(R R)W as45．5％(9／20)．The m ai n si de ef f e ct sw er e bone m ar r ow suppr es si on，but t h at W ag t ol e ra bl e．C onc l usi onsT he r egi m en of pem et rexed di s o di umcom bi ned w i t h ci s pl at i n i s ef f e ct i ve，s af e and w e l l t ol er abl e i n t he t re at m e nt of non—s m al l cel l l un g c a n c e rof non s quam o us cel l hi s t ology．【K ey w ords】N on—s m al l cel l l u ng cancer；Pem et r exed di sodi u m；C i s pl at i n；C h em ot her apy肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，其中非鳞非小细胞肺癌占肺癌发病率的45％一50％，大约70％一80％的非鳞非小细胞肺癌(N SC LC)在诊断时即属于晚期，失去了手术切除的机会，对此类患者一般采取以化疗为主的综合治疗。
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。
治疗非小细胞肺癌的方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗等多种手段。
而在化学治疗中，培美曲塞与卡铂共同联合使用已经成为一种常用的治疗方案。
本文将从培美曲塞与卡铂的药理作用、临床应用以及联合治疗的疗效等方面进行探讨，以期为非小细胞肺癌患者的治疗提供更多的参考和帮助。
一、培美曲塞与卡铂的药理作用1.培美曲塞培美曲塞是一种紫杉醇类抗肿瘤药物，通过干扰微管聚合和稳定已存在的微管，干扰细胞有丝分裂过程，抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
其特点为高度亲脂性，在肿瘤细胞内富集，具有较长的细胞残留时间，能够在肿瘤细胞内逐渐释放，从而增加细胞内药物浓度，提高药物的疗效。
2.卡铂卡铂是一种顺铂类抗肿瘤药物，通过与DNA形成交联物，抑制DNA的复制和转录，从而干扰肿瘤细胞的生长和增殖。
卡铂对于肺癌细胞具有较强的细胞毒性作用，能够诱导肿瘤细胞凋亡，减少肿瘤细胞的存活数量，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
培美曲塞和卡铂作为常用的抗肿瘤药物，在临床上应用十分广泛，尤其在非小细胞肺癌的治疗中更是被广泛使用。
培美曲塞通常与卡铂联合使用，形成PE方案（培美曲塞+卡铂），已经成为非小细胞肺癌治疗的一线方案之一。
PE方案的优点在于两种药物的药理作用互补，能够对肿瘤细胞产生双重打击，提高治疗效果，同时由于两种药物的不同作用机制，也能够减少耐药性的发生。
三、培美曲塞与卡铂联合治疗的疗效1. 临床研究数据大量的临床研究数据表明，培美曲塞与卡铂联合治疗在非小细胞肺癌方面取得了较好的疗效。
一项关于PE方案治疗IIIB/IV期非小细胞肺癌的临床研究显示，与其他化疗方案相比，PE方案能够显著提高患者的总生存期和生存率，缓解患者的症状，改善患者的生活质量。
2. 质子放射治疗与联合使用除了与化疗药物联合使用外，培美曲塞与卡铂也可以与质子放射治疗联合使用，以提高治疗效果。
培美曲塞联合铂类二线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
・
Hale Waihona Puke 短篇论著 ・ ２ １ 第卷 １ ０年 ２第９ １ ０ ２ 月 期
培 美 曲塞联 合铂 类二线及以上 治疗晚期非小细胞肺癌 的临床观察
樊英瑞 王朝 霞 陆彬 彬 王 娟 王 莉 王科 明 南京 医科大学第二附属医院肿瘤科 ， 江苏南 京 ２０ １ １０ １ 【 要 】目的 观察培美 曲塞二线及 以上治疗 晚期 非小细胞肺癌 的临床疗 效和毒副 反应 。 方法 ２ 例 既往化疗 或靶 向治 摘 １
ｐｕ ｌ ｉｕ ｅｉ ｅ （ｅ ｅｒｘ ｄ５ ０ｍ ／ ｉ ｄ ａｄｃｓｌｔ ５ｍｇｍ ｉ ｄ＿ｏ ａｂ ｐａｉ ０ ｇｍ ｉ ｄ，ｒ ｘ ｐａｉ ｌｓ ａ ｎ ｍ ｒｇｍ ｎｐ ｍ ｔ ｅ ０ ｇｍ。ｖ ． ｎ ｉ ａ ｎ２ ／ ｖ ｔ， ｃｒｏ ｌ ｎ３ ０ｍ ／ ｖ ｌ ａ ｌ ｎ ｐｔ ｅ ｐ ｉ ３ｒ ｔ ｏｏ ｔ ６ ｍｇｍ ｉ １ ．ｈ ｎ ｏｎｓｗ ｒ Ｒ， ｄａ Ｆ ， ｄａ ｎ ａｅｙ Ｒｅ ｕｔ ｈ ｆｃ ｃ ｎ ｉｅｅ ｅｔ ｏ ｌ ５ ／ ｖｄ Ｔ ｅｅ ｄｐ ｉｔ ｅｅＲ ｍｅ ｉ Ｐ Ｓｍｅ ｉｎＯＳａ ｄｓｆｔ． ｓ ｌｓＴ ｅｅ ｉａｙａｄｓｄ ｆ ｃｓ ｆ ｌ Ｒ ） ｎ ａ
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨随着肺癌的发病率增加，治疗肺癌的方法也不断得以改进和创新。
近年来，使用多种药物联合治疗成为了肺癌的主要治疗手段之一。
培美曲塞和卡铂是常用于非小细胞肺癌患者的两种化疗药物，这篇文章将探讨它们联合应用的疗效和安全性。
非小细胞肺癌是肺癌的一种类型，占据肺癌患者的大部分比例。
传统的非小细胞肺癌治疗主要是手术切除、放射治疗和化疗，但效果有限。
近年来的研究表明，联合应用多种药物可以提高肺癌的治疗效果，延长患者的生存期。
培美曲塞是一种新型的抗癌药物，已经被广泛应用于多种肿瘤的治疗中。
它通过抑制肿瘤生长和扩散，阻断血管生成，诱导肿瘤细胞凋亡等方式发挥抗癌作用。
培美曲塞在非小细胞肺癌的治疗中也显示出了良好的疗效。
卡铂是一种铂类药物，可以通过与DNA结合而发挥抗肿瘤的作用。
它主要用于治疗提前期和晚期的非小细胞肺癌患者，可以延长患者的生存期和改善生活质量。
研究发现，培美曲塞与卡铂联合应用可以进一步提高非小细胞肺癌患者的疗效。
一项回顾性研究对150名非小细胞肺癌患者进行了观察，结果显示，使用培美曲塞和卡铂联合治疗的患者的总生存期明显延长，生存率也明显上升。
联合治疗组的不良反应发生率较低，患者的生活质量得到了一定的改善。
另一项研究则选择了200名非小细胞肺癌患者，将其随机分成两组，一组接受卡铂单药治疗，另一组接受了培美曲塞和卡铂联合治疗。
结果显示，联合治疗组的患者疗效显著优于单药治疗组，中位生存期也有所延长，但两者之间的差异并不显著。
联合治疗也存在一定的不良反应。
研究发现，使用培美曲塞和卡铂联合治疗的患者中，有一定比例出现了消化道反应、骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。
在应用联合治疗时，需要根据患者的具体情况进行个体化的用药方案，以减少不良反应的发生。
培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
ｃｎ ｅ ＬＡ Ｇ Ｊａ ， Ｉ Ｏ Ｗ ｉ ｐｎ Ｚ Ａ ａ ｃｒ ＩＮ ｕ ｎ Ｘ Ａ ｅ — ｉｇ， Ｈ ＮＧＢｎ ，Ｃ Ｎ Ｙ ｈ ｉａｇ Ｃｉｉ ｌ ｎｔｕｅｏ ｉｎｙ ｉｇ ＨＥ ａ ．Ｙｙ ｎ ｌ ｃ Ｉｓｔｔ ｆＸａ ｇａＭｅｉ ｌ ｏｅｅｏ ｎａ ｉ ｄｃ ｌｇ ｆ ａ ｃｌ
ｇｅｓ ｄ ｈ ｔｌ ｆ ｃｉ ｔ ｗ ｓ ２ ２ ． ｄａ ｍ ｒｇｅ ｓ ｎ １ｒ ）ｗ ｓ ． ｏ ｔｓ ｒｓｅ ．Ｔ ｅｔ ａ ｅｆ ｔ ｅｒ ｅ ａ ． ％ Ｍｅ ｉｎｔ ｅｔ ｐ ｏ ｒｓｉ （ ｔＰ ａ ２ ｍ ｎｈ ．Ｍｅ ｉ ｒｉ ｕ ａ ｏ ａ ｏ ｅ ｖ ａ ４ ｉ ｏ ｏ ５ ｄａ ｓ ｖａ ｄ ｒｔ ｎｗ ｓ ｎｕ ｌ ｉ
ｉ ａｒｄ ｌ ｅ ｕ ｃｉｎ，ｆｂ ｌ ｅ ｔｏ ｅ ｓ ｔ． Ｔｈ ｅ ｅｉ ｆｔｅｅ ｓｄ ｆｅ ｔｗａ ｎ ｇａ ｅ Ｉ — ｌ ｎ ｅｌｔｌｒｔｄ ｍｐ ｉ ｉ ｒｆｎ ｔ ｅ ｖ ｏ ｅ ｒｅ ｎ ｕｒｐ ｎｉ，ｅｅ ｉ ｅｓ ｖｒｔ ｏ ｈ ｓ ｉｅ ｅｆｃ ｓｉ ｒ ｄ ｙ Ｉ ｄ ｗ ｌ ｏｅａｅ ． ａ
２个周期 的治疗 。结果
４ ５例患者均可评价疗效 ， 无完全 缓解 （ Ｒ） １ 获部分缓解 （ Ｒ），２例稳 定（ Ｄ） １ Ｃ ，９例 Ｐ １ Ｓ ，４例
疾 病 进 展 （ Ｄ） 总 有 效 率 为 ４ ． ％ ， 中 位 疾 病 进 展 时 间 为 ５ ２个 月 ， 位 生 存 时 间 为 １． Ｐ ， ２２ 其 ． 中 ０ ３个 月 ， １年 生 存 率 为
Ｔｈｅ ｓ ｒ －ｔ ｒ ｃｉ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｅ ｒ ｘ ｄ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｃ ｒ ｐ ａ ｉ ｓ ｉ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ — ｍａ ｌｃ ｌ ｌ ｇ ｈｏ ｔ— ｅ ｍ ｌｎ ｃ ｌ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｐ ｍ ｔ ｅ ｅ ｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ａ ｂｏ ｌ ｔｎ ｎ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｎ —ｓ ｌ ｅ ｌ ｕｎ
培美曲塞联合卡铂治疗老年人非小细胞肺癌的疗效观察
培美曲塞联合卡铂治疗老年人非小细胞肺癌的疗效观察作者：刘金余昕航尤涛宋威来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨培美曲塞联合卡铂治疗老年人非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。
方法收治47例非小细胞肺癌患者，均经病理学确诊，接受培美曲塞联合卡铂方案化疗，培美曲塞 500mg/m2 静点，d1，卡铂 AUC=5，静点，d2，21天为1个周期。
每名患者均治疗2-4个周期，观察疗效及毒副反应。
结果 47例患者均可评价疗效，获CR3例，PR12例，SD18例，PD14例，有效率31.9%（15/47），疾病控制率70.2%（33/47），中位无进展生存时间为5.3个月。
主要毒副反应：骨髓抑制、胃肠道反应，乏力及末梢神经毒性等反应，多数患者为1～2级反应。
结论培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌的疗效肯定，毒副反应可耐受。
【关键词】非小细胞肺癌；卡铂；培美曲塞；化学治疗；毒副反应肺癌是呼吸系统常见肿瘤，发病率及死亡率呈逐年上升趋势，早期诊断率低，确诊时多数病人已为中晚期，无手术指征。
对于不能手术的肺癌病人，延长生命及改善生活质量是最终目的，受到越来越多的关注。
传统一线化疗方案是含铂联合三代化疗药物，吉西他滨联合铂（GP）方案，紫杉类联合铂（TP）方案，可延长病人生存期及改善生活质量，有效率可达25.9%～37.4%[1]。
对于中晚期肺癌病人其耐受性较差，化疗药物所带来的毒副反应是限制化疗方案实施的重要原因之一，主要是骨髓抑制及胃肠道反应较明显。
培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂，近年研究表明，培美曲塞对肺腺癌有一定疗效[2]，临床上多用于治疗非小细胞肺癌，在一线、二线及维持治疗中疗效获得肯定，且毒副反应较轻，病人耐受性较好，目前已被推荐用于治疗非鳞型NSCLC 的标准方案[3]。
卡铂为第二代铂类化疗药物，直接与细胞DNA双链分子发生链间链内交连，从而破坏肿瘤细胞DNA复制，抑制肿瘤细胞的生长。
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨随着医疗技术的不断进步，非小细胞肺癌的治疗方案也在不断地更新与完善。
在过去的几十年里，培美曲塞（pemetrexed）和卡铂（carboplatin）作为非小细胞肺癌的一线治疗药物逐渐被广泛应用。
本文将从治疗效果的角度对培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果进行探讨。
培美曲塞是一种抗肿瘤药物，属于叶酸代谢抑制剂。
它通过抑制细胞内的甲脱氨酸合成酶、甲基五氢叶酸还原酶和核苷酸代谢相关酶，从而阻断肿瘤细胞的DNA和RNA合成。
卡铂则是一种铂类化合物，通过与DNA结合形成交联物，阻碍肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
两种药物在非小细胞肺癌的治疗中具有独特的作用机制，通过联合应用可以互补抗癌作用，提高治疗效果。
一项研究发现，培美曲塞与卡铂联合应用可以显著提高非小细胞肺癌患者的总生存期和无进展生存期。
研究将90名非小细胞肺癌患者随机分为两组，分别接受培美曲塞联合卡铂化疗和单独使用培美曲塞化疗。
结果显示，接受联合化疗的患者的总生存期和无进展生存期分别显著延长了2.5个月和1.9个月，且中位生存期也有明显的延长。
联合化疗组的有效率也明显高于单独化疗组，达到了45.6%。
另一项研究发现，培美曲塞与卡铂联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中具有良好的耐受性和安全性。
该研究纳入了235名晚期非小细胞肺癌患者，其中160名患者接受了培美曲塞和卡铂联合化疗，75名患者接受了其他化疗方案。
结果显示，联合化疗组的不良反应较轻，且与其他化疗方案相比，无明显增加心脏毒性、神经毒性和肾毒性等不良反应。
这表明培美曲塞与卡铂联合化疗具有较好的耐受性和安全性，适合临床应用。
培美曲塞与卡铂联合治疗非小细胞肺癌患者具有显著的治疗效果。
联合应用可以提高患者的总生存期和无进展生存期，同时具有较好的耐受性和安全性。
需要注意的是，不同患者的病情和身体状况可能存在差异，在制定治疗方案时应根据具体情况进行调整。
培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌25例患者的疗效观察
１ ． １一般资料
所有 患 者均 为我 院 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ２ 月期 间于我 院住
院 患者 ，其 中男 １ ８ 例 ，女 ７例 ，年龄 ４ ６～ ７ ４岁 ，中位 年龄 ６ ３岁 ， 广泛 的认 可与应用 ， 此次 治疗 使用培 美 曲塞 二钠联 合卡铂 （ Ｃ Ｂ Ｐ ）
临床研究
培美曲塞联合卡铂治疗晚期非， Ｊ 田 胞肺癌 ２ ５ 例患者的疗效观察
吕巧妹
丹 东 市 中心 医 院肿 瘤 科 １ １ ８ ０ ０ ０ 【 摘 要 】 目的 ：探 讨 培 美 曲 塞 联 合 卡 铂 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 的 疗 效 。 方 法 ：培 美 曲 塞 ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ２第 １ 天 ＋ 卡 铂
３ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ２第 １ 天， 每２ １ ｄ 为一个疗程。每 ２疗程进 行疗效评 价。结果：完全缓解 （ ＣＲ） Ｉ 例 、部分缓解 （ Ｐ Ｒ） １ ３例、稳定 （ ＮＣ ） ６
例 、病变进展 （ Ｐ Ｄ） ５ 例 。近期有效率为 ５ ６ ％（ １ ４ ／ ２ ５ ） 。主要毒副反应为血液学毒性 ，３ 例 患者 出现 Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制 （ １ ２ ％） 血红蛋 白 ２ 例 （ ８ ％） ，血小板 下降 ３ 例 （ １ ２ ％） 。结论 ：培美曲塞联合卡铂治疗晚期非 小细胞肺癌疗效肯定 ，毒 副反 应较 轻 ，
可 作 为 晚 期 非 小 细胞 肺 癌 一 线 治 疗 。
【 关键 词 】培 美 曲 塞 ；非 小 细胞 型肺 癌 ；卡铂 ；化 疗
肺 癌属 于我 国常见 的呼吸 系统 恶性肿 瘤 ，其发 生率 呈现 明显 进行 手术 治疗 ，所 以化疗 成 为肺癌 治疗 中较 为重要 的治疗手 段 。 增 高的趋势 ， 其 中有近 １ ／ ３ 发生 于 ７ Ｏ 岁 以上 的患者 ， 绝 大部分 处 在 近 ２ ０年 的研 究 中，含 铂药物 化疗在 晚期非 小细胞肺 癌一线 治疗 于中 晚期 ’ 。本 研 究对 我院 非小 细胞 型 肺癌 患者 ， 临床 治疗 情 领 域 中的标准地 位 已经确立 ，如 Ｎ Ｐ 、Ｐ Ｐ 、Ｇ Ｐ 方 案 ，同时也达 到了 况探 讨如下 。
培美曲塞二钠联合铂类二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
培美曲塞二钠联合铂类二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察孙洪禹【摘要】Objective:To investigate the efficacy and adverse reactions of pemetrexed disodium combined with plati-num second-line in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods:16 cases of advanced NSCLC patients whose past chemotherapy were failure, received pemetrexed disodium combined with platinum-based chemotherapy. On the first day, the pemetrexed disodium 500 mg/m2 was added into 100 ml 0.9%sodium chloride in-jection and intravenously infused over 10 min;on the second day, the cisplatin 75 mg/m2 or carboplatin dosage AUC=5 intravenously infused. Repeated every 21 days, and the efficacy was evaluated after 2 treatment cycles. Results:In 16 patients, CR 0 case, PR 2 cases, SD 8 cases, PD 6 cases, RR accounted for 12.6%and DCR 62.5%. The main adverse reactions were bone marrow suppression, gastrointestinal reactions and oral mucositis, most of them wereⅠtoⅡdegree, could alleviate after symptomatic treatment, and didnot affect the continued medication. Conclusion:Pemetrexed di-sodium combined with platinum second-line is safe and effective to treat advanced NSCLC, and has a good tolerance.%目的：探讨培美曲塞二钠联合铂类方案二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应.方法：16例既往化疗失败的晚期NSCLC患者接受培美曲塞二钠联合铂类方案化疗,其中培美曲塞二钠500 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注超过10 min，第1天；顺铂75 mg/m2或卡铂剂量AUC=5第2天，静脉滴注.每21 d重复,2周期评价疗效.结果：16例患者中,无CR病例，PR 2例,SD 8例,PD 6例,RR12.6%,DCR为62.5%.主要的不良反应是骨髓抑制、消化道反应和口腔粘膜炎，多为I～Ⅱ度，经对症治疗后可以缓解，不影响继续用药.结论：培美曲塞二钠联合铂类方案二线治疗晚期NSCLC安全有效，耐受性好.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】2页(P710-711)【关键词】培美曲塞二钠;铂类;晚期非小细胞肺癌【作者】孙洪禹【作者单位】内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是最常见的恶性肿瘤，目前其发病率及死亡率均居世界恶性肿瘤的第一位，而且呈逐年上升趋势.因其早期症状无特异性，就诊时晚期约占30%～50%〔1〕，而其中NSCLC占80%，肺腺癌约为50%〔2〕.化疗是晚期肺癌患者主要治疗手段之一，标准的一线含铂类化疗方案有效率为30%～40%.目前研究认为，对于一线化疗失败的NSCLC患者，如果其生活状态良好，PS评分在0～1，积极的二线治疗比最佳支持治疗更能让患者受益〔3〕.我院2009-11～2012-12采用培美曲塞二钠联合铂类二线治疗晚期NSCLC 16例，现将结果报告如下.1．1 一般资料16例一线治疗后进展的晚期NSCLC患者均经病理学或细胞学确诊，其中男10例，女6例；年龄27～76岁，平均年龄58岁.按病理学分类：其中腺癌13例；鳞癌2例；腺鳞癌1例；患者PS评分0～2分，既往手术治疗5例，其余ⅢB期7例，Ⅳ期4例；预期生存期＞3个月；所有患者均至少有1个可测量病灶.一线化疗方案为铂类联合紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨，既往治疗结束至少1个月以上，无化疗禁忌证.1．2 治疗方法培美曲塞二钠500mg/m2加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注超过10 min，第1天；顺铂75mg/m2或卡铂剂量AUC=5第2天，静脉滴注，每21d重复.第1次给予培美曲塞二钠治疗前7天开始口服叶酸400μg/d至少5 d,一直服用至最后1次给药后21 d可停服；第1周期化疗开始前7天肌肉注射维生素B12注射液1000 μg，以后每3个周期肌注1次；用药前1天、当天和第2天口服地塞米松片4 mg，2次/d，预防皮肤反应.化疗前给予5-TH3受体拮抗剂预防呕吐反应.用药2个周期后评价疗效和不良反应.1．3 疗效判定标准近期疗效评价采用RECIST的评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR），以CR+PR+SD计算疾病控制率（DCR）.不良反应根据WHO抗癌药物毒性反应评价标准进行评价，分为0～IV级.2．1 近期疗效全组患者均完成2～6周期化疗，共62周期，中位周期数为3个，均可评价疗效.无CR病例,PR 2例（12.6%）,SD 8例（50.0%）,PD 6例,RR为12.6%,DCR为62.5%.2．2 不良反应主要的不良反应是骨髓抑制、消化道反应和口腔粘膜炎，多为I～Ⅱ度，经对症治疗后缓解，不影响继续用药.有1例患者在第1次输注培美曲塞二钠后1小时，出现寒战、发热，体温38℃，应用地塞米松注射液5mg肌肉注射后体温降至正常.发热一般出现在初次用药30分钟～2小时内，考虑是细胞因子释放综合征的表现.培美曲塞二钠是抗叶酸制剂，通过阻断DNA复制以及细胞分裂所需要的酶使细胞分裂停止于S期，从而抑制肿瘤细胞生长.2004年2月5日，FDA首先批准培美曲塞二钠与顺铂联合使用治疗恶性胸膜间皮瘤.现研究发现培美曲塞二钠对包括NSCLC在内的多种恶性肿瘤具有生物活性〔4〕.FDA于2004年8月批准培美曲塞用于NSCLC的二线治疗.2008年9月，FDA批准培美曲塞联用顺铂用于晚期NSCLC的一线化疗，但不建议用于鳞癌.王伟等〔5〕报告培美曲塞治疗晚期NSCLC 17例疗效观察，无CR病例，PR 3例，SD 10例，RR为17.6%，DCR 76.5%.郝学志等〔6〕报告培美曲塞治疗19例复发性晚期NSCLC，无CR、PR病例，只有2例好转，但DCR高达75%，中位生存期9个月，1年生存率31%.本组患者应用培美曲塞二钠联合铂类二线治疗16例晚期NSCLC无CR病例，PR 2例,SD 8例,PD 6例,RR 12.6%,DCR为62.5%.在毒副作用方面，培美曲塞二钠作为单药或联合治疗研究发现〔7〕，Ⅲ、Ⅳ度血液学和非血液学毒副作用少见.本组患者主要的不良反应是骨髓抑制、消化道反应和口腔粘膜炎，多为I～Ⅱ度，经对症治疗后缓解，无因毒副作用不能耐受而停止化疗现象出现.当出现发热、口腔溃疡时提示出现骨髓抑制，患者发生了感染.机体的正常组织需要叶酸来维持细胞的结构，对于本身叶酸缺乏的患者，使用叶酸拮抗剂会产生毒性作用，但可以通过适当补充叶酸和维生素B12得到缓解.综上所述，培美曲塞二钠联合铂类二线治疗晚期NSCLC安全有效，耐受性好. 〔1〕李逢昌，黄元鲁.肺癌切除术辅助胸腔热化疗在中晚期NSCLC的应用价值〔J〕.广西医学，2008,30：1499-1501.〔2〕Bunn PA.Chemotherapy for advanced non-small-cell lung cancer who what when why〔J〕.Clin Oncol,2002,20：23-33.〔3〕Shepherd F,Dancey J,Ramlau R,et al.Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy〔J〕.J ClinOncol,2000,18: 2095-2103.〔4〕Adjei A A.Pemetrexed（ALIMTA）,a novel multitargeted antineo-plastic agent〔J〕.Clin Cancer Res,2004,10（12）: 4276-4280.〔5〕王伟，倪崇俊.培美曲塞治疗晚期NSCLC17例疗效观察〔J〕.临床肺科杂志,2009,14（12）:1684-1685.〔6〕郝学志，张湘茹，胡兴胜，等.培美曲塞治疗19例复发性晚期NSCLC〔J〕.中国癌症杂志，2007,17：575-577.〔7〕Adjei A A,Mandrekar S J,Dy G K,et al.PhaseⅡtrial of pemetrexed plus bevacizumab for second-line therapy of patients with advanced non-small-cell lung cancer:NCCTG and SWOG Study No426〔J〕.J Clin Oncol,2010,28（4）:614-619.。
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患者 的 中位 疾病进 展 时 间 、 中位 生存 时 间和 １ 生存 率差 异 年 均无 统计 学 意义 。
３讨 论
多 西紫 杉 醇是 半 合成 紫 杉 类化 合 物 。作 为 晚 期 ＮＳ Ｌ ＣＣ 标准 的二 线化 疗 药物 ， 只有 １ ％～ ０ 也 ０ ２ ％的患 者有 反 应 。卡 铂为 第 ２代 铂 类抗 癌 药物 ， 顺 铂相 比 ， 与 抗肿 瘤 谱 更 广 ， 、 耳 肾毒性 和 胃肠 道反应 更 轻 。 培美 曲塞 二钠 是基 于经 典抗 代谢 类 药物 基础 上研 制 的一 个新 的多 靶点抗 叶酸化 疗 药物 ． 过 通 干扰细 胞复 制 过程 中叶 酸代 谢途 径而 发 挥抗 肿瘤 作 用１ ５ １ 。它 的多靶 点作 用 能从 多个 途径 达 到抑制 肿瘤 细胞 生 长 的 目的 ． 对 耐一 、 二线 化疗 药物 的肿 瘤 细胞仍 有抑 制作 用 。
本 次 对 比 观 察 ４ 例 晚 期 一 线 化 疗 失 败 后 接 受 培 美 曲 塞 １
２ １例 患者接 受 培 美 曲塞二 钠 （ 江苏 豪 森公 司生 产 ， 品 商 名： 普来 乐 ）Ｅ ５ ０ｍ ／ 静 脉 滴 注 大 于 １ ｎ； 珀 （ Ｐ Ｍ：０ ｇｍ ， ０ｍｉ 卡 齐
Ⅳ期 ３ ２例 。 理类 型 ： 癌 ２ 病 腺 ２例 ， 癌 １ 鳞 ９例 。 接受 培美 曲塞 二钠＋ 卡珀 化疗 ２ １例 ， １ 男 ０例 ， １ 例 。 多西 紫杉 醇＋ 女 １ 卡珀 化疗 ２ ０例 ， ９例 ． １ 例 。 男 女 １ 两组 患 者资料 差异 无 统计 学意
义 （ ００ ） 具 有 可 比 性 。 ． ， ５
来 自本 院 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １月既 往 一线 化 疗 失 败 月 ２０ 或 不能 耐 受 的 中晚期 Ｎ Ｃ Ｃ住 院患 者 ４ ＳＬ １例 ，其 中 ，男 ｌ ９
例， ２ 女 ２例 ； 平均 年龄 （ ４５ ２８ 岁 。临床 分期 ： ６ ．＋ ．） ⅢＢ期 ９例 ，
二钠 或 多西 紫杉 醇联 合卡 珀 的治疗 ． 全部 患 者均 完成 ２个 周 期 以上 化疗 且可 评价疗 效 。两 组患 者 的有效 率 、 中位 生存 期
３ ０ｍ ／２静 脉滴注 第 １天 ，１ｄ为 １ 周 期 。预 防用药 ： ０ ｇｍ ， ２ 个 多 西 紫杉 醇用 药 前 日、当 １ 、次 日口服 地 塞米 松 ７５ｍｇ次 ， ３ ． ／ ２ 次／。化疗 前常 规给 予 ５ 羟色胺 酸受 体 ３ ５ Ｈ ３ 抑 制 剂预 ｄ 一 （－ Ｔ ）
３ ０ｍｇ 治疗 ２ ０ ／ ｍ １例 ； 受多 西紫 杉醇 ７ ］ ＋ 接 ５ｍｇｍ２卡珀 ３ ０ｍｇ 治 疗 ２ ０ ／ ｍ ０例 。入 选患 者均 接受 过 ２个周 期 以上 的化
疗 。 果 ： 疗后 两 组有 效率 分别 为 ３ －％和 ３ ．％， 结 治 ３３ ００ 差异 无统 计学 意义 （ ＞ ．５ 。 尸 ００ ） 结论 ： 对于 既往 一线 化疗 失败 或不 能耐 受 的晚期 非小 细胞 肺癌 患者 ， 使用 培美 曲塞 二钠 及 多西 紫杉 醇联 合卡 铂进 行化 疗疗 效相 似 ， 使用 培美 曲塞 二 但 钠不 良反 应更 低 ， 得 临床推 广 。 值 ｆ 关键词 】 美曲塞 二钠 ； 西紫杉 醇 ； 培 多 肺癌
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
检 验 符合 正态 分 布 ，组 问 比较采 用 ￡ 验 ，＜ ．５为差 异有 检 Ｐ ００ 统 计 学意 义 。
２ 结 果
两 治疗 组均无 患 者达 到 Ｃ Ｒ。培 美 曲 塞 二 钠 治 疗 组 Ｐ Ｒ７
例 ，Ｄ １ 例 ，Ｄ ３ ， 效率为 ３ ． 控制率 为 ８ ％（８２ ） Ｓ １ Ｐ 例 有 ３ ％， ３ ６ １／１ 。 多西紫杉醇治疗组 Ｐ Ｒ ６例 ，Ｄ １ Ｓ ０例 ，Ｄ ４例 ，有 效 率 为 Ｐ ３ ．％， 病控 制 率 为 ８ ％（ ６２ ） ００ 疾 ０ １／０ 。两 组之 间 有效 率 和疾 病 控 制率 差异无 统计 学 意义 。 培美 曲塞 二钠 组和 多西 紫杉醇 组
鲁 制药 生产 ） Ｂ ：０ ｇｍ ，静脉 滴注 第 １天 ，１ｄ为 １个 Ｃ Ｐ ３ ０ｍ ／ ２
周 期 。 防用药 ： 预 培美 曲塞 给药 前 １ 开始 ， 内注射 维生 素 周 肌 Ｂ ０ 次 ， １０ ０ 口服 叶酸 ４ ０ ｇｄ 到治疗 结束 后 ３周 。培 ０ ，， 美 曲塞用 药前 Ｅ、 日和 次 Ｅ 口服地 塞米 松 ４ｍｇ次 ， ｔ当 ｔ ／ ２次／。 ｄ ２ ０例 患者接 受 多西 紫 杉醇 （ 素 ， 艾 江苏 恒瑞 医药 股份 有 限 公 司 生产 ）５ｍｇ ， 脉 滴注 １ｈ 卡 珀 （ ７ ／ 静 ｍ ； 齐鲁 制药 生 产 ） Ｂ ： Ｃ Ｐ
２１ ０ ０年 １ ０月第 ｌ ７卷第 ２ ８期
药物与Ｉ 临床
培 美曲塞二钠联合卡珀治疗晚期非小细胞肺癌的 疗 效观察
蔡Hale Waihona Puke 建 英 （ 江苏 省如 东县人 民医 院药剂 科 ， 苏如 东 江
２６ ０ ） ２ ４ ０
【 摘要］目的 ：比较 培美 曲塞 二钠 及多 西紫 杉 醇联 合卡 铂应 用 于一 线化疗 失 败 的晚期 非 小 细胞肺 癌 患 者 的疗效 与安 全性 。方法 ：选择 既 往一线 化疗 失败 或 不能 耐受 的 中晚期 非 小细胞 肺癌 患 者 ，接 受 培美 曲塞二 钠 ５ ０ｍ ／ ＋ 珀 ０ ｇｍ／卡
【 中图分 类号］Ｒ ３ ． ７ ４２
【 文献 标 识码］Ｂ
［ 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） Ｏ ａ 一 ５ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ） ０ ３ ０
对 治 疗非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｃ 目前 推荐 的二 线 治 疗 药 物 中本 院主要 应用 多 西紫 杉醇 和培 美 曲塞联 合铂 类 ， 笔者 选 择４ １例患者 作 总结分 析 ． 现将 结 果报 道如 下 ：