社区获得性肺炎的_护理

护理问题及护理措施
三、体温过高的护理
2.降温护理

可用物理或药物降温方法。

定时监测体温，一般每日测量4次，
高热时应每4小时测量1次，行物理 或药物降温后半小时复测体温。

对无禁忌症的患者，应鼓励其多饮水。 患者寒战、高热时，会产生紧张、害怕等心理反应，应注意加强 巡视，耐心解答，给与精神安慰。 患者退烧出汗时，及时为患者更换衣物，避免感冒。


护理问题及护理措施
五、重症肺炎出现感染性休克的护理

1.监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。
2.注意排痰，保持呼吸道通畅。 3.密切观察有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性 心肌炎和肝肾功能损害等。

4.保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防 止肺水肿。

护理问题及护理措施
四、指导患者正确留取痰标本
（ 1 ）留取痰标本前要用清水漱口， 去除口腔中的食物残渣。
（ 2 ）做深呼吸数次后收腹用力咳出 来自支气管深部的痰液，避免留 取唾液或鼻咽部分泌物。
（ 3 ）留痰标本要使用专用的痰杯， 并及时送检。
护理问题及护理措施
四、指导患者有效咳嗽、咳痰方法

临床表现
一、症状

1.咳嗽、咳痰
早期为刺激性干咳，继而咳出白色痰液或痰中带血丝，1-2天后，可 咳出粘液血性痰，铁锈痰，脓性痰， 3 天后痰量增多，痰黄而稀薄。

2.寒战、高热
为突发寒战、高热，体温升高，脉搏增快，伴有头痛，全身肌肉酸 软，纳差。

3.胸痛 有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩部或腹部 放射。
护理问题及护理措施
一、主要护理问题
体温过高： 01 与致病菌引起 肺部感染有关
清理呼吸道无效：
02
与气道分泌物多、痰液粘 稠、胸痛、咳痰无力有关
CONTENTS
03
潜在并发症： 感染性休克
护理问题及护理措施
二、一般护理措施

1.休息与活动：急性期卧床休息，高热消退后尽早下床活动 2.每日定期通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
X线检查
临床诊断依据

1.新近出现的咳嗽、咳痰或呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴 或不伴胸痛


2.发热
3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音 4.WBC﹥10×109/L或﹤ 4×109/L，伴或不伴细胞核左移
5. 胸部 X 线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴 胸腔积液
以上 1-4项中任何一项加第 5 项，并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质 性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外， 可建立临床诊断
治 疗 要 点
1
Contents
抗感染治疗
2
对症治疗：止咳、化痰、退热等
自然病程大致1-2W。 5-10天体温可自行骤降 或逐渐减退。
使用有效抗生素可使体 温1-3天内恢复正常。


护理问题及护理措施
三、体温过高的护理
1.体温测量
以腋温为例，发热程度可划分为 ·低热型（37.4~38℃） ·中热型（38.1~39℃） ·高热型（39.1~40℃） ·超高热型（>41℃） 部位：将体温表水银端放至腋窝深处，紧贴皮肤
方法：用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计 时间：5-10分钟取出 禁忌人群：腋下出汗过多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者
三、按患病环境分类
1.社区获得性肺炎:
是指在院外由细菌、病毒、 衣原体和支原体等多种微生 物所引起的感染性肺实质炎 症。传播途径为吸入飞沫、 空气或血源性传播。
2.医院获得性肺炎：
是指病人入院时即不存在、 也不处于潜伏期 ，而于入 院 48 小时后在医院内发生 的肺炎。以呼吸机相关肺 炎（ VAP ）最为多见，治疗 和预防较困难 。肺炎杆菌 是最常见的致病菌。
社区获得性肺炎的护理
呼吸内科
肺炎概述
是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症。可由多种病因引起，如感 染、理化因素、免疫损伤等。
肺炎的分类
一、按病因分类
1.细菌性肺炎 2.非典型病原体性肺炎
二、按解剖分类
1.大叶性肺炎 2.小叶性肺炎
3.病毒性肺炎
4.真菌性肺炎 5.其他病原体所致肺炎
3.间质性肺炎
肺炎的分类


3.肺外体征：发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。
4.并发症体征视具体的并发症种类而异。
辅助检查
痰涂片检查中有大量中性粒细胞或革 兰阳性、带荚膜的双球菌或链球菌。
痰液
血标本
白细胞总数＞10x109/L，中性粒细胞 百分比超过 70% ，则提示为细菌引起 的肺炎。
是诊断肺炎的重要依据。实变期可 见大片状均匀致密的阴影。

4.呼吸困难 因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低为出 现发绀、呼吸困难。
临床表现
二、体征

1. 一般体征： 体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难，重症患
者可有神志改变。
2.肺部实变体征： 病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、
呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰 音等。
5.密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。

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3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
4.严密观察病情变化，如神志、面色、肢体温度、生命体征、尿量等， 防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 5.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰液的颜色、性状、气味等。 6.抗生素治疗的护理：用药的浓度、间隔、配伍禁忌，观察疗效和副 作用。 7.协助完善相关检查
保持有力的换气姿势，坐位时屈膝，上身前倾，双手抱膝，在胸部和 膝盖置一枕头，借助膈肌腹肌增加腹压。

如有伤口可用双手轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口 处皱起，可避免咳嗽时扩张牵拉伤口而引起疼痛。
先进行 3-5次腹式呼吸（右手放在腹部，左手放在胸部，用鼻呼吸， 用口呼气，吸呼比为1:3.吸气时最大限度的扩张腹部，胸部不动，屏 气3-5秒后嘴缩拢成鱼嘴样，缓慢放松呼气，将气呼尽）。 深吸一大口气后屏气5秒，右手按压上腹部，腹肌用力， 做爆破 性咳嗽2-3次，张口将痰咳出。