社区获得性肺炎(护理版)
社区获得性肺炎查房护理课件
鼓励患者适量运动，保证充足睡眠，增强 体质，提高免疫力。
预防接种
避免接触传染源
鼓励患者接种肺炎疫苗，降低感染风险。
避免接触患有肺炎的病人，减少前往人群 密集的场所。
控制策略
01
早期诊断
对疑似患有肺炎的患者进行早期诊 断，及时采取治疗措施。
合理使用抗生素
根据患者的病情和医生的建议，合 理使用抗生素进行治疗。
预防感染
教育患者注意保暖、增强免疫力，预 防感冒和其他感染。
定期复查
提醒患者按时复查，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如戒 烟、限酒，保持良好的作息和饮食习 惯。
04
预防与控制
预防措施
保持室内空气流通
提高免疫力
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少 病菌滋生。
护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水、进行有效咳嗽和排痰，必 要时给予吸痰。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和疏导。
监测生命体征
密切观察患者体温、呼吸、心率等变化，及 时发现病情恶化。
饮食护理
提供高热量、高蛋白、易消化的食物，保证 营养摄入。
康复指导
休息与锻炼
指导患者在康复期间合理安排休息和 活动，逐步恢复体力。
提供心理支持
为患者及家属提供心理支持，缓解他们的焦 虑和恐惧情绪。
05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、基础疾病等。
病情概述
发病时间、症状、体征等。
诊断与治疗过程
诊断依据、治疗方案等。
护理经验分享
护理措施
病情观察、给药护理、呼吸道管理等 。
社区获得性肺炎的护理
社区获得性肺炎的护理随着新冠病毒的爆发，社区获得性肺炎的护理成为一个重要的话题。
社区获得性肺炎是指在社区环境中获得的肺炎，包括起源不明的肺炎和确诊的新冠肺炎。
社区获得性肺炎的护理包括疫情监测、病情评估、病情观察、病情干预等措施，旨在提供良好的护理，防止疾病传播，加快病人康复。
首先，社区获得性肺炎的护理应该始于疫情监测。
在社区中，护士应该协助相关部门进行疫情监测，包括定期的健康排查、体温监测和症状调查等。
对于存在疑似病例或感染风险的人群，护士应该积极引导他们进行核酸检测，并及时上报相关信息。
其次，社区获得性肺炎的护理也包括病情评估。
护士应该对病人进行全面的评估，包括体温、呼吸、心率等生命体征的监测，以及病人主诉和病史等方面的了解。
病情评估对于判断病情的严重程度和制定合理的护理计划非常重要。
接下来，社区获得性肺炎的护理还需要进行病情观察。
护士应该密切观察病人的病情变化，包括体温、呼吸、神志、咳嗽等方面的变化。
特别是对于有潜在风险的病人，如老年人、慢性病患者等，护士应该加强观察，并及时采取必要的干预措施。
最后，社区获得性肺炎的护理还需要进行病情干预。
根据病人的病情和需要，护士应该制定合理的护理计划，并及时给予必要的护理措施。
这包括合理的营养支持、药物治疗、氧疗、护理干预等。
护士应该密切关注病人的病情变化，及时调整护理计划，并与医生进行沟通和协调，确保病人获得最佳的护理效果。
除了以上护理措施，社区获得性肺炎的护理还需要强调预防措施。
护士应该积极宣传卫生和防控知识，如正确佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。
同时，护士应该对社区居民进行健康教育，帮助他们提高自我保护意识，并指导他们及时就医。
综上所述，社区获得性肺炎的护理是一个复杂而重要的工作。
护士在其中发挥着重要作用，需要密切关注病情变化，并及时采取必要的干预措施。
同时，护士还需要加强宣传和教育，帮助社区居民提高自我保护意识，共同抵御疫情的蔓延。
只有通过共同努力，才能有效防止社区肺炎的传播，并有效控制疫情的发展。
社区获得性肺炎非重症护理
1
症状：发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等
2
诊断：胸部X光片、血常规检查、痰培养等
3
鉴别诊断：与其他肺炎、肺结核等疾病相鉴别
4
诊断标准：符合社区获得性肺炎的诊断标准，如美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）制定的标准
治疗原则
早期识别和诊断
01
及时治疗，控制感染
02
预防并发症
03
加强护理，提高生活质量
保持室内空气流通，避免长时间关闭门窗
避免与患病者密切接触，减少感染风险
定期清洗衣物、被褥等生活用品
定期进行消毒，如使用消毒液擦拭家具、地面等
避免感染风险
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴
02
避免与患者密切接触，保持社交距离
03
接种疫苗，提高免疫力
04
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
04
定期随访，监测病情变化
05
2
非重症护理要点
药物治疗
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等
解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等
祛痰药：如氨溴索、乙酰半胱氨酸等
抗过敏药：如氯雷他定、西替利嗪等
镇咳药：如右美沙芬、可待因等
3
2
1
4
5
6
生活护理
保持室内空气流通，避免交叉感染
05
加强锻炼，提高身体素质，增强抵抗力
谢谢
社区获得性肺炎非重症护理
01.
社区获得性肺炎概述
02.
03.
目录
非重症护理要点
预防措施
1
社区获得性肺炎护理指引1
社区获得性肺炎护理指引一、概念社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指再医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而再入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
二社区获得性肺炎的临床表现①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或)湿性罗音。
④.WBC＞10×109/L 或＜4×109/L，伴或不伴核左移。
⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
三护理目标1. 患者病情平稳，症状缓解，.无护理并发症。
2.让病人及家属相信:正确的护理，有助于社区获得性肺炎的快速康复。
3.为患者提供更优质的护理，提高危重患者的生存质量。
4.为患者提供预防引起社区获得性肺炎的健康知识。
5.提高呼吸科护士对CAP的预防、相关知识和实践技能。
四. 护理要点一）.评估与判断1. 评估患者有无发病危险因素：年老人、婴幼儿，慢性肺部疾病或其它基础疾病、恶性肿瘤、免疫受损、昏迷、吸入、受凉、劳累等。
2. 评估有无CAP临床表现（见上述）。
3 . 评估严重程度：如出现意识障碍；呼吸增快>30次/分；血氧降低PaO2<60mmhg;血压下降,休克;病变累及双侧多叶，进展快;有少尿肾衰等表现即为重症CAP。
应备好抢救药品及仪器二）护理措施1.保持病室空气清新，每日定时开窗通风，温度湿度适宜。
2. 高热护理高热时.卧床休息，鼓励病人每日饮水大于2000ml，给予高热量、高蛋白质清淡易消化食物，体温超过38.5℃时，遵医嘱给予药物或物理降温并防止虚脱，并观察疗效及不良反应。
3. 呼吸困难的护理动态观察呼吸状况，判断有无呼吸困难，.呼吸困难可引起病人烦躁、恐惧，应做好心理护理，给病人有利于呼吸的体位，保持呼吸道通畅。
遵医嘱吸氧、应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，并动态监测动脉血气分析的值，准备好气管插管和呼吸机等急救用物。
咳嗽(社区获得性肺炎)中医护理方案
拔罐时应选择肌肉丰满、皮肤平滑、没有毛发的部位，避开疤痕、皮肤皱褶、松弛以及大血管处。拔罐过程中要 随时观察患者反应，询问患者感觉。拔罐后避免受凉，注意拔罐部位的保暖，4～5小时后洗温水或热水澡，不要 洗冷水澡，否则冷气再次入侵，所做拔罐等同于无效。
艾灸操作规范及注意事项
根据病情选择艾灸部位，将艾条点燃后，在距离施灸部位皮肤2～3厘米处进行熏灸，以患者感到温 热舒适而无灼痛为宜。一般每处灸5～7分钟，至皮肤红晕为度。
提供健康教育资料
向患者及家属提供有关社区获得性肺炎的中医护理知识手册、健康 处方等资料，指导患者及家属掌握正确的护理方法和注意事项。
指导家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者排痰、拍背等，促进 患者康复。
04 中医特色护理技术操作规 范
拔罐操作规范及注意事项
操作规范
选择适当大小的罐具和舒适的体位，暴露拔罐部位，注意保暖。用闪火法或投火法将罐吸附于所选部位，留罐10 ～15分钟。起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内后，即可顺利起罐。
根据患者的临床症状、体征和实验室检查结果进行诊断。实验室检查包括血常规、C反 应蛋白、降钙素原等指标，以及病原学检查如痰培养、血清学检测等。胸部影像学检查
（如X线胸片、CT等）对于肺炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
02 中医对咳嗽认识与治疗原 则
中医对咳嗽病因病机分析
外感咳嗽
主要由于风、寒、暑、湿、燥、火六 淫邪气侵袭肺系，导致肺气失宣，引 发咳嗽。
饮食原则及禁忌食物清单
饮食原则
以清淡、易消化、营养丰富的食 物为主，避免过于油腻、辛辣、 生冷的食物。
禁忌食物清单
如辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激 性食物；肥肉、油炸食品等油腻 食物；冷饮、冰淇淋等生冷食物 。
社会获得性肺炎护理
谁需要关注社会获得性肺炎？ 高风险人群
老年人、慢性病患者和免疫抑制者等群体应 特别关注。
他们的免疫系统较弱，更易感染。
谁需要关注社会获得性肺炎？
家庭和社区
社区内的家庭成员也需要了解预防措施，以 保护脆弱人群。
提高社区的整体健康意识是预防的重要因素 。
谁需要关注社会获得性肺炎？
如何预防社会获得性肺炎？ 良好的个人卫生
勤洗手和保持呼吸道的卫生习惯，减少感染风险 。
尤其在流感季节或疫情期间，应特别注意。
如何预防社会获得性肺炎？ 健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和充足睡眠可以增强免疫力 。
良好的生活方式是预防疾病的重要基础。
谢谢观看
此时可能需要进行影像学检查以确认诊断。
何时应寻求医疗帮助？ 合并症状
如伴有胸痛、心悸等症状，需及时评估。
这些可能是肺炎并发症的迹象，需紧急处理。
如何护理社会获得性肺炎患者 ？
如何护理社会获得性肺炎患者？ 药物治疗
根据医生的处方，使用抗生素或其他药物。
患者需按时服药，避免自行停药。
如何护理社会获得性肺炎患者？ 支持性护理
社会获得性肺炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是社会获得性肺炎？ 2. 谁需要关注社会获得性肺炎？ 3. 何时应寻求医疗帮助？ 4. 如何护理社会获得性肺炎患者？ 5. 如何预防社会获得性肺炎？
什么是社会获得性肺炎？
什么是社会获得性肺炎？
定义
社会获得性肺炎是指在社区环境中感染的肺炎， 不是在医院等医疗机构获得的。
医疗工作者
医务人员应对患者的病史和症状进行仔细评 估。
及时的诊断和合理的治疗是降低死亡率的关 键。
社区获得性肺炎护理查房ppt
呼吸道护理与氧疗
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水、多咳嗽、多翻 身，以促进痰液排出。
吸氧护理
根据患者病情需要，合理安排吸 氧时间和流量，确保吸氧安全有
效。
呼吸道清洁
定期为患者进行呼吸道清洁，如 使用雾化吸入等措施。
营养与饮食护理
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理的饮食计划 ，保证患者获得足够的营养。
体征检查
检查患者的体温、呼吸频 率、心率等体征，了解病 情变化。
实验室检查
根据病情需要，进行血常 规、血气分析等实验室检 查，了解病情的严重程度 。
患者认知情况评估
疾病知识了解程度
心理状态
了解患者对社区获得性肺炎的认知程 度，包括病因、治疗、预防等方面的 知识。
关注患者的心理状态，了解患者是否 有焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些 情绪问题对治疗和护理的影响。
肺炎的发生。
控制策略
早期诊断与治疗
出现咳嗽、咳痰、发热等症状 时，及时就医，早期诊断和治
疗有助于控制病情的发展。
合理使用抗生素
遵医嘱使用抗生素，避免滥用 和不当使用，以免产生耐药性 。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励患者多 饮水、咳嗽排痰，必要时进行 吸痰和雾化吸入治疗。
监测病情变化
密切观察病情变化，定期记录 体温、呼吸、心率等指标，及
社区获得性肺炎护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 社区获得性肺炎概述 • 社区获得性肺炎的护理评估 • 社区获得性肺炎的护理措施 • 社区获得性肺炎的预防与控制 • 社区获得性肺炎的案例分享与讨论
01
社区获得性肺炎概述
定义与分类
定义
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期 的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
社区获得性肺炎临床路径表单
□遵医嘱监测生命体征
□观察各种药物的作用及副作用
□密切观察患者的精神症状，有无休克早期症状，注意痰液的色、质、量变化，及时通知医师，遵医嘱给予对症处理
□密切观察病情变化，发现问题及时处理
□静脉输液护理常规
健康指导：
□给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食：如菜汤稀粥、蛋汤牛奶、馄饨等。
落实基础、心理护理
遵医嘱给药，皮试，建立静脉通路
检查及化验落实各项化验、检查，正确留取化验标本，并做好相关宣教。
健康宣教
与指导
嘱患者午夜后禁食，翌日晨抽血行常规检查
消除恐惧，稳定情绪，配合治疗
高热者可给清淡易消化半流质饮食，卧床休息
出汗后及时更换衣服，避免着凉。
鼓励患者多饮水
备注:
变异
□有□无变异原因：
健康指导：
□取合适体位，抬高床头30~60度以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，嘱患者患侧卧位，以减轻疼痛减少咳嗽。
□鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并多饮水。
备注
变异
□有□无变异原因：
1.
2.
□有□无变异原因：
1.
2.
□有□无变异原因：
1.
2.
签名
责任护士：
责任护士：
责任护士：
执行评价
2
3
4
5
6
7
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
_____年____月____日
责任组长签名：
入院第7天_____年____月____日
主要
护理
路径
社区获得性肺炎(护理版)
社区获得性肺炎临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第一天年月日护理记录护理处置白班小夜大夜建立入院病历、戴腕带、卫生处置、更换病员服测量T、P、R、BP spo2:留取病原学标本：☐痰培养☐血培养氧气吸入降温用药、药物观察通知化验检查护理指导预期目标白班小夜大夜介绍病房环境、设施及医护团队。
注意安全防范、办齐证件（医保、新农合）熟悉病房环境、设施能掌握宣教内容□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解告知患者化验检查目的及痰液的留取方法，明日凌晨后禁饮食能了解检查的目的，按照指导正确留取标本。
□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解介绍用氧注意事项能说用氧注意事项□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解根据医嘱告知患者饮食：能接受、遵守饮食治疗方案□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解戒烟咨询服务指导，告知吸烟的危害能认知吸烟危害并试行开始戒烟□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解告知患者降温的方法及注意寒战时保暖，发汗时及时擦除汗液，更换衣服能知道体温高降温的注意事项及降温后的注意事项□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解责任护士对用药进行指导能了解所用药物的作用□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解配合患者版临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期患者能了解疾病的治疗过程，配合诊疗□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解执行护士签名：/变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：社区获得性肺炎临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第二～三天年月日护理记录护理处置白班小夜大夜留取化验标本氧气吸入协助拍背咳痰，指导有效咳嗽，观察痰液降温观察饮食饮水情况用药观察护理指导预期目标白班小夜大夜指导病人每日饮水1000ML-2000ML，给予足够热量的蛋白质维生素半流质饮食患者能饮够足量的水，能了解饮食的重要性□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握指导病人卧床休息，鼓励病人经常漱口保持口腔清洁□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握体温过高不稳定指导能理解医生降温的方法，能自己说出注意事项□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握药物指导能自己说出使用药物的目的，使用中的注意事项不良反应□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握执行护士签名：变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：社区获得性肺炎临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第四～五天年月日护理记录护理处置白班小夜大夜用药观察观察体温咳嗽及咳痰好转情况协助拍背咳痰，指导有效咳嗽，观察痰液留取痰培养示范呼吸功能锻炼通知病人行支气管镜检查通知化验检查护理指导预期目标白班小夜大夜复查痰培养的目的及注意事项能了解痰培养的留取方法及目的☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述避免再受凉指导能了解日常生活自我维护☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述更改药物指导了解更改药物的目的☐完全无法掌握☐部分掌握☐完全掌握☐完全无法掌握☐部分掌握☐完全掌握☐完全无法掌握☐部分掌握☐完全掌握支气管镜检查指导：术前禁食4小时，术后禁食2小时，术后痰中有血丝勿需紧张能了解支气管镜检查术前术后的注意事项☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述执行护士签名：变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：社区获得性肺炎临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第六～八天年月日护理记录护理处置白班小夜大夜留取化验标本协助拍背咳痰，指导有效咳嗽，观察痰液用药观察了解患者呼吸功能锻炼情况护理指导预期目标白班小夜大夜指导患者准确描述咳嗽及咳痰的情况能准确描述咳嗽频次及痰液变化☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述执行护士签名：变异：☐有☐无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：住院日第九～十一天年月日护理记录护理处置白班小夜大夜评估戒烟情况用药观察护理指导预期目标白班小夜大夜患者交流运动及饮食感受，合理科学的运动及饮食能正确的运动和饮食☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述执行护士签名：变异：☐有☐无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：社区获得性肺炎临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第十二天年月日出院护理记录护理处置执行时间执行护士签名通知病人出院办理出院手续终末消毒完善护理文书护理指导预期目标效果评价出院后饮食方案能自己有效合理饮食☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述药物掌握情况能自己正确服药☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述疾病预防指导能进行有效自我管理能掌握避免感冒方法科学运动锻炼☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述戒烟健康教育指导能充分认知烟草危害并自觉坚持进行戒烟☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述出院用药指导正确的药物应用☐完全无法描述☐部分描述☐完全描述发放联系卡、定期复查有效回访执行护士签名：。
社区获得性肺炎的护理
·健康护理·社区获得性肺炎的护理曹盛菊社区获得性肺炎指的是在医院外引发的感染性肺实质炎症，临床症状包括咳嗽、胸疼以及其他呼吸道症状，但并非全部的社区获得性肺炎患者均会出现初期症状，即存在无症状患者的可能。
下面就让我们一起来看看社区获得性肺炎患者该如何进行护理。
一、基础护理在感染社区获得性肺炎之后，患者的身体会随之受到影响，具体表现为体质下降、抵抗力下降，且患者的个人行动也会受到一定的限制。
护理人员需要定期帮助患者调整体位，为患者提供舒适的休息空间。
当患者进入急性期之后，需要持续卧床休养，患者居住病房应当保持自然通风和自然采光，且每日需要开窗通风3次以上，每次持续通风时间不得低于30分钟，室内湿度建议控制在60%左右。
当患者出现发热症状时，一般会存在出汗的情况，故患者家属及护理人员应当帮助患者擦拭身体，每日更换贴身衣物，确保皮肤可以长期保持干燥状态。
二、饮食护理对于社区获得性肺炎患者而言，其日常饮食应当优先考虑高热量、高蛋白质、高维生素的食物，且要利于患者消化吸收，如肉汤、鸡蛋羹等。
患者进食时应当采取少食多餐的原则，且由于患者会因为肺炎而出现食欲减退的情况，故护理人员可以通过精神鼓励的方式来达到鼓励患者进食的目的，确保患者的营养状态可以得到基本保障。
患者每日应当保证充分饮水，每日补充1~2 L，以维持液体出入量平衡。
高热患者可能会频繁出现流汗的情况，故需要增加饮水量。
三、病情观察社区获得性肺炎具有明显的阶段性划分，即在不同的阶段患者所表现出的临床症状也不尽相同。
护理人员应当密切关注患者的生命体征变化，定时为患者测量体温、脉搏和呼吸，观察患者的病情发展情况。
在这一过程中，护理人员需要格外注意患者是否出现呼吸频率加快和血压下降等症状，如有异常应及时呼叫医生，以免患者出现休克的情况。
绪。
当患者对病症存在疑问时，应当适当给予解答，不要刻意隐瞒，但需要注意表达方式应尽量委婉。
最后，护理人员应当主动构建良好的护患关系，拉近与患者之间的距离，达到提高治疗效果和护理效果的目的。
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姓名性别年龄岁科室病区床号住院号
住院日第一天年月日
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
建立入院病历、戴腕带、卫生处置、更换病员服
测量T、P、R、BPspo2:
留取病原学标本：痰培养血培养
氧气吸入
降温
用药、药物观察
通知化验检查
护理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
介绍病房环境、设施及医护团队。注意安全防范、办齐证件（医保、新农合）
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
配合患者版临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期
患者能了解疾病的治疗过程，配合诊疗
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
执行护士签名：
/
变异：□有□无
变异原因：
执行护士签名：
能了解痰培养的留取方法及目的
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述完全描述
避免再受凉指导
能了解日常生活自我维护
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述完全描述
更改药物指导
了解更改药物的目的
完全无法掌握
部分掌握
完全掌握
完全无法掌握
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
药物指导
能自己说出使用药物的目的，使用中的注意事项不良反应
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
执行护士签名：
变异：□有□无
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
社区获得性肺炎临床路径表单（护理版）
姓名性别年龄岁科室病区床号住院号
住院日第六～八天年月日
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
留取化验标本
协助拍背咳痰，指导有效咳嗽，观察痰液
用药观察
了解患者呼吸功能锻炼情况
护理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
指导患者准确描述咳嗽及咳痰的情况
能准确描述咳嗽频次及痰液变化
能正确的运动和饮食
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述完全描述
完全无法描述
部分描述
完全描述
执行护士签名：
变异：有无
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
社区获得性肺炎临床路径表单（护理版）
姓名性别年龄岁科室病区床号住院号
住院日第十二天年月日
出院护理记录
护理处置
执行时间
执行护士签名
其他护理记录：
执行护士签名：
社区获得性肺炎临床路径表单（护理版）
姓名性别年龄岁科室病区床号住院号
住院日第二～三天年月日
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
留取化验标本
氧气吸入
协助拍背咳痰，指导有效咳理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
指导病人每日饮水1000ML-2000ML，给予足够热量的蛋白质维生素半流质饮食
并自觉坚持进行戒烟
完全无法描述
部分描述
完全描述
出院用药指导
正确的药物应用
完全无法描述
部分描述
完全描述
发放联系卡、定期复查
有效回访
执行护士签名：
能说用氧注意事项
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
根据医嘱告知患者饮食：
能接受、遵守饮食治疗方案
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
戒烟咨询服务指导，告知吸烟的危害
能认知吸烟危害并试行开始戒烟
□不了解
□部分了解
执行护士签名：
社区获得性肺炎临床路径表单（护理版）
姓名性别年龄岁科室病区床号住院号
住院日第四～五天年月日
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
用药观察
观察体温咳嗽及咳痰好转情况
协助拍背咳痰，指导有效咳嗽，观察痰液
留取痰培养
示范呼吸功能锻炼
通知病人行支气管镜检查
通知化验检查
护理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
复查痰培养的目的及注意事项
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述完全描述
执行护士签名：
变异：有无
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
住院日第九～十一天年月日
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
评估戒烟情况
用药观察
护理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
患者交流运动及饮食感受，合理科学的运动及饮食
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
告知患者降温的方法及注意寒战时保暖，发汗时及时擦除汗液，更换衣服
能知道体温高降温的注意事项及降温后的注意事项
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
责任护士对用药进行指导
能了解所用药物的作用
通知病人出院办理出院手续
终末消毒
完善护理文书
护理指导
预期目标
效果评价
出院后饮食方案
能自己有效合理饮食
完全无法描述
部分描述
完全描述
药物掌握情况
能自己正确服药
完全无法描述
部分描述
完全描述
疾病预防指导
能进行有效自我管理
能掌握避免感冒方法
科学运动锻炼
完全无法描述
部分描述
完全描述
戒烟健康教育指导
能充分认知烟草危害
患者能饮够足量的水，能了解饮食的重要性
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
指导病人卧床休息，鼓励病人经常漱口
保持口腔清洁
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
□不能掌握
□部分掌握
□完全掌握
体温过高不稳定指导
能理解医生降温的方法，能自己说出注意事项
部分掌握
完全掌握
完全无法掌握
部分掌握完全掌握
支气管镜检查指导：术前禁食4小时，术后禁食2小时，术后痰中有血丝勿需紧张
能了解支气管镜检查术前术后的注意事项
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述完全描述
执行护士签名：
变异：□有□无
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
熟悉病房环境、设施
能掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
告知患者化验检查目的及痰液的留取方法，明日凌晨后禁饮食
能了解检查的目的，按照指导正确留取标本。
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
介绍用氧注意事项