结直肠癌辅助化疗

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结直肠癌的化疗方案

3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案

NCCN指南变更：结肠癌辅助化疗可缩短至3个月!

NCCN指南变更：结肠癌辅助化疗可缩短至3个月！结直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤，根据世界卫生组织国际癌症研究所发布的数据，全球每年新诊断为结直肠癌的病例超过136万。

其中，结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处，以40-50岁年龄组发病率最高，男女比为2-3：1，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

结肠癌治疗方案的选择主要取决于肿瘤在结肠的位置，以及癌症的分期。

结直肠癌的治疗方法包括手术、化疗、生物疗法和放疗。

一些患者需要联合治疗。

手术和放疗属于局部治疗，切除或破坏结肠附近的癌症。

而化疗和生物疗法属于全身治疗，通过将药物注入血流，破坏或控制全身的癌症。

今年3月，在第23届NCCN年会上，美国国家综合癌症网络（NCCN）对结肠癌临床实践指南做出了一个重要调整，明确低危Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗时间可以缩短。

这一改变是基于一项大型3期临床试验IDEA的研究结果。

在IDEA研究中，研究者根据临床医生及患者选择，随机分配12 834例患者接受3个月或6个月奥沙利铂为主辅助化疗方案（FOLFOX或CAPEOX方案），分析3个月化疗疗效是否不劣于6个月化疗。

研究结果显示，在接受FOLFOX(氟尿嘧啶，亚叶酸和奥沙利铂)或CAPOX方案（卡培他滨和奥沙利铂）辅助治疗的Ⅲ期结肠癌患者中，3个月治疗与6个月相比，在总体人群中没有证实其非劣效性。

然而，在接受CAPOX方案治疗的患者中，3个月的治疗效果与6个月的疗效相似，特别是在低风险亚组中。

更重要的是，缩短化疗时间可显著降低神经毒性。

3个月治疗组相比于6个月组，其神经毒性发生率显著降低（FOLFOX：17% vs. 48%;CAPEOX：15% vs. 45%;P<0.0001）。

NCCN指南根据风险分型对Ⅲ期结肠癌辅助治疗给出了不同的治疗策略：(1)病理分期为T1-3N1的Ⅲ期低危人群，优选CAPEOX 3个月或FOLFOX 3-6个月辅助治疗。

(2)病理分期为T4N1-2和T任何N2的Ⅲ期高危人群，优选CAPEOX 3-6个月或FOLFOX 方案6个月治疗。

结直肠癌新辅助化疗临床疗效探讨

结直肠癌新辅助化疗临床疗效探讨摘要：目的:探讨利用新辅助化疗法治疗结直肠癌的疗效。

方法:选择我院2006年9月~2011年9月期间收治的结直肠癌患者18例，随机将18例患者均分为观察组与对照组。

9例观察组患者按照folfox-6方案实施治疗，即给予3hoxaliplatin135mg/m2静滴，然后给予2hcf200mg/m2静滴，再给予5-fu400mg/m2静脉注射，最后给予48h5-fu3600mg/m2联合baxter泵中静滴，在术前进行一次化疗治疗，两个星期后实施手术，手术后对dukeb期以上按照folfox-6方案化疗，14d为化疗间隔期，需化疗4次。

对照组9例没有进行术前化疗，但术后化疗办法相同。

结果:观察组患者经过术前化疗ca19-9、cea均有一定程度下降，随访期为2年，2年内无病例肿瘤复发, 3例ca19-9、cea偏高患者经过再次化疗后，ca19-9、cea 恢复正常；对照组ca19-9、cea偏高4例，其中cea>100μg/l1例，化疗1次之后转正常。

随访期为2年，2年内肿瘤复发1例, ca19-9、cea偏高3例，其中cea>100μg/l1例。

结论:用新辅助化疗法治疗结直肠癌，疗效显著且无瘤生成率高。

关键词：结直肠癌；新辅助化疗【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0065-021 前言结直肠癌是一种是常见的消化道肿瘤，近年来，结直肠癌的发病率逐年升高，现已成为恶性肿瘤导致死亡的第五位。

居世界医学数据表明：每年约有100万结直肠癌新发病例，其中约有50万死亡病例。

常用手术的办法治疗结直肠癌恶性肿瘤，但是疗效不理想，具体表现在术后5年内的复发率约在50%，随着新辅助化疗技术的不断发展，治疗结直肠癌的疗效非常显著。

所谓的新辅助化疗（nc），是指在手术前采用的帮助治疗的一些辅助性办法。

nc能够有效防止组织反应性水肿出现、不同程度地降低肿瘤的负荷、降低肿瘤细胞的活性等，让肿瘤变小、抑制病灶转移及降低临床分期。

结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应的观察和护理

３２结果．
分知晓治疗的重要性、意事项、注配合方法，极配合积治疗，得了很好的疗效。取
作者简介单珍珠（９３）女，苏省无锡人，事临床护理工作，１８一，江从工
３２Ｉ血便情魁８．．４洌病人中，效２显２例，效５有３例，无效９．例总有敬率８．９。９２３２２主．．
ＦＡＭＩＹＩＮＵＲＳｕｙ２０１６Ｎｏ７ＥＪｌ，０８Ｖｏ．．Ｂ
至昏迷等低钠血症的表现，现异常及时汇报医生。发
２６便血护理．本组病人常常反复便血，因此要严密监测病人的血压、搏、吸、色、脉呼面四肢温度的变化，发现异常及时汇报医生。严密观察病人大便的颜色、性状、的变化，量发现异常及时送检大便标本。若持续出血，医嘱正确使用止血药物。遵２７睡眠护理本组病人常出现失眠，此，为病．为要
或Ｃ期的结直肠癌病人术后陡用ＸＥＸ和ＦＬ０ＸＩＯＯＦ６方案化疗的不良反应，取相应治疗和护理。［果］ＸＩ采结Ｅ组较ＦＬＯＸＯ — ＦＸＯ６组出现较多的手足综合征和神经毒性（％００）而ＦＩＯＸＰ．５；ＯＦ６组出现较多的恶心、发和外周静脉炎（＜Ｏ０）其余不良脱Ｐ．５，反应在两组问无统计学意义（＞００）Ｅｉ］直肠癌病人术后辅助化疗不良反应结果为临床选择高效低毒的化疗方案提供了Ｐ．５ｎｔ结－

结直肠癌的新辅助化疗概述

结直肠癌的新辅助化疗概述结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，手术治疗是其首选治疗方案，但多数病例就诊时已为进展期肿瘤。

因此20世纪80年代以来，术前新辅助化疗逐渐应用于临床，并表现出较好的疗效，加之新的化疗药物及分子靶向药物的应用，大大改善了结直肠癌患者的预后，为结直肠癌的治疗做出了重要贡献。

本文就结直肠癌新辅助化疗的研究进展做以综述。

标签：结直肠癌；新辅助化疗结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率已跃居常见肿瘤第3位，全球每年新发病例近1 20万，死亡人数达60万[1，2]。

据报道，有25%的结直肠癌患者就诊时已为中晚期，超过25%的患者第一次根治术后将复发或转移。

尽管近年来结直肠癌的治疗得到长足发展，但是IIIC期及Ⅳ期结直肠癌患者的5年生存率仍不超过50%，Ⅳ期更是低于10%[3]。

新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy）是指对结直肠癌患者在手术之前给予全身化疗，已作为结直肠癌的主要治疗手段之一。

1989年，Wilke[4]等报道了新辅助化疗在进展期胃癌患者中的应用。

随着大规模的研究和临床应用，目前新辅助化疗已应用于多种肿瘤，并取得肯定疗效，成为综合治疗重要的组成部分。

1新辅助化疗的概念新辅助治疗（neoadjuvant therapy）是指针对局部晚期的结直肠癌患者或伴同时性肝转移的患者术前采用的治疗方法，包括新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NC）、新辅助放疗（neoadjuvant radiotherapy）和新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy）。

NC是其中最常用的一种，可以不同程度地减轻肿瘤负荷，降低肿瘤临床分期。

因此，近年来NC在结直肠癌中的应用已受到越来越多的重视。

2新辅助化疗的可行性新辅助化疗的作用原理：①减低肿瘤负荷，降低肿瘤分期，使不能切除的肿瘤变为可以切除，提高治愈性、手术切除率[5]；②控制微小及潜在的转移灶，减少术中播散及术后转移复发，清除肝内的微小转移灶[6]；③防止术后肿瘤血供改变以致影响化疗效果，效果优于术后；④可使手术时肿瘤细胞增殖能力处于最低状态，减少术中癌细胞医源性播散；⑤在化疗敏感性试验中，有助于了解肿瘤对化疗药物的敏感性，有利于术后化疗药物的选择，以指导制定术后治疗计划，并可协助判断预后[7]；⑥对于伴有肝转移的患者，使不可切除的患者变为可切除，并且减少肝脏的切除范围，最大限度的保留肝体积[8]。

结直肠癌术后辅助化疗

1、为什么直肠癌术后要行辅助化疗？
直肠癌术后辅助化疗的目的为防止超出局部控制范围的微转移，其原理：1、术后免疫力下降2、肿瘤减负后增殖加快3、肿瘤负荷小，疗效好。

直肠癌术后化疗时应满足安全兼有效、毒性可耐受、无远期副作用的条件，目前推荐高危II期及III期患者需要术后辅助化疗，其中高危因素为：分化程度差（grade 3 or 4）、肿瘤合并梗阻或穿孔、T4、静脉或淋巴管、神经受侵、切缘阳性或可疑、淋巴结检测<12个等，II期之所以行直肠癌术后辅助化疗因为25%～30%的II期结肠癌患者会在5年内出现复发，不同病理分期的II期结肠癌患者5年DFS不同IIa(T3N0M0): 65%～73% IIb(T4N0M0): 51%～60%
2、目前直肠癌辅助化疗的观点？
ASCO
不推荐对II期患者常规使用术后辅助治疗
推荐应用于部分患者：淋巴结检测数量不足、T4浸润、肿瘤穿孔或分化程度差临床决定需要医生与患者充分讨论后作出ESMO
辅助治疗被选择性应用于淋巴结阴性的患者
辅助化疗常用方案：5FU为基础±奥沙利铂
卡培他滨疗效≥5FU/LV(bolus)
3、化疗方案
目前直肠癌术后辅助化疗可选用的药物很有限为：奥沙利铂
氟尿嘧啶卡培他滨推荐化疗方案有5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸）或CapeOx 方案。

化疗为6个月。

结直肠癌术后辅助化疗，口服氟尿嘧啶类与单药5FU疗效相当。

目前推荐FOLFOX用于Ⅲ期和高危Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗。

不推荐伊立替康用于结直肠癌术后的辅助化疗。

不推荐分子靶向药物辅助化疗。

直肠癌新辅助放化疗

0 6 患者生活质量：评估患者在治疗后的生活质量和满意度
副作用和并发症
腹泻：放疗可能导致肠道功能紊乱，引起腹泻
放射性肠炎：放疗可能导致肠道炎症，引起腹痛、腹泻
等症状
放射性膀胱炎：放疗可能导致膀胱炎症，引起尿频、尿
急等症状
皮肤反应：放疗可能导致皮肤红肿、瘙痒等症状
骨髓抑制：化疗可能导致骨髓抑制，引起白细胞、红细
放化疗联合治疗方案的优化：如同步放化疗、序贯放化疗等，提高治疗效果和降低复发风险
个体化治疗方案的优化：根据患者的具体情况，制定个性化的放化疗方案，提高治疗效果和降低副作用
联合治疗方案探索
1
放化疗与靶向治疗相结合：提高治疗效果，降低副作用
2
放化疗与免疫治疗相结合：提高免疫结合：通过基因编辑技术，提高放化疗的疗效
4
放化疗与其他治疗方法相结合：探索新的治疗方案，提高治疗效果
提高患者生存质量
01
优化放化疗方案：根据患者个体差异，制定个性化的放化疗方案，提高治疗效果
02
加强患者心理辅导：通过心理干预，减轻患者心理压力，提高治疗依从性
03
提高患者生活质量：通过营养支持、疼痛管理等措施，改善患者生活质量
2
治疗方案设计
01
确定放化疗的适应症和禁忌症
04
制定放化疗的副作用预防和处理措施
02
制定放化疗的剂量和疗程
05
制定放化疗的疗效评估和随访计划
03
确定放化疗的联合方案和顺序
放疗技术选择
01
放疗技术：三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等
02
放疗剂量：根据肿瘤大小、位置、分期等因素确定放疗剂量

结直肠癌的化疗

•
改进5－FU的分子结构，提高其活性
转移性结直肠癌化疗
增强5-FU的活性: 5-FU 单药 or 5-FU + FA?
荟萃分析的结果:
5FU + 叶酸 (FA)*
缓解率 % 患者的%
缓解率显著提高
生存期无改善
P < 10-7 11%
23%
5FU 单药 5FU + FA
n=578
n=803
100
5FU
设计
V301 (1) CPT-11 vs BSC*
V302 (²) CPT-11 vs 5FU滴注
病人数中位生存期(月)
1年生存率
189 90 9.2 6.5 (p = 0.0001) 36% 14%
x 2.6
127 129 10.8 8.5 (p = 0.0035) 45% 32%
x 1.4
(1) D. Cunningham et al, ASCO 98 and Lancet 1998 (²) E. Van Cutsem et al, ASCO 98 and Ph. Rougier, Lancet 1998
• 草酸铂 (奥沙利铂, L-OHP)
乐沙定（奥沙利铂/草酸铂）
• 第三代铂类化疗药 • 第一个具有1,2－二氨基环己烷（DACH）
基团新铂类化疗药
作用机制
• 乐沙定（奥沙利铂）：与DDP 一样，与DNA 形成铂链加合物。
乐沙定
-T A
C-
-A-G-T
乐沙定
• 一线治疗转移性结直肠癌的主要有效药物
• 与5FU 有协同作用
• 能与许多已确定的和新的药物联合应用安全，耐受性好，特别血液系统毒性极轻微

结直肠癌新辅助放化疗疗效对后续治疗的影响

结直肠癌新辅助放化疗疗效对后续治疗的影响1.对手术方式的影响新辅助放化疗后肿瘤退缩程度与与预后相关。

肿瘤达到完全退缩的较退缩差的有明显的生存获益。

Maas等报道一项荟萃分析纳入了3105例接受新辅助放化疗及根治性手术的局部进展期直肠癌患者，其中484例获得pCR，5年无疾病进展生存率（DFS）在pCR组和非pCR组分别为83.3%和65.6%（P<0.000I），5年总生存率（OS）在两组分别为87.6%和76.4%（P<0.0001）。

pCR的患者显示了较好的预后，因此有学者探索对于完全缓解的息者是否可以降低后续的治疗强度，在手术方面，提出局切和非手术治疗模式，在术后辅助化疗方面，提出根据不同的肿瘤退缩程度给予不同的治疗。

Habr-Cama等的研究表明放化疗后获得临床完全缓解（clinical complete regression,CCR）的患者采用观察的手段其5年OS及DFS分别能达到83%和92%.与pCR组的88%和100%并没有明显差异，她在2014年的最新报道中显示，在临床完余缓解后，采用等待观察方式的患者中，局部复发率为31%，因此对放化疗后肿瘤临床完全缓解，采用等待观察非手术治疗的方式，还需要谨慎。

Belluco等回顾性分析了139例接受新辅助放化疗的T3N0-1期直肠癌患者，在获得pCR的患者中，接受TME根治术或局部切除术的患者，二者间的生存无差异，这些证据提示如果放化疗后能达到临床完全缓解，有降低后续的治疗强度的可能，但必须注意应用的适应人群，并且对新辅助放化疗的疗效评估要多方面，尽可能提高疗效评估的准确性。

结直肠癌40-50%会存在KRAS突变，全球首个在研RAS抑制剂Antroquinonol（安卓健）安全性良好、一期临床肺癌有效率为80%，现处于二期临床阶段，未来还将加入更多适应症。

2.对辅助化疗方案的影响EORTC22921的研究提示，对新辅助放化疗后，术后病理显示肿瘤退缩较好的ypT0-2的患者，术后辅助化疗有获益，而对退缩较差的ypT3-4的患者，未能从术后辅助化疗中获益。

结直肠癌转移切除后辅助化疗

显示有意义。
数据综合起来进行了分析
在对结直肠癌肝转移或肺转移进在多变量分析中，辅助化疗与无进展行完全切除后，将患者随机分配接受
化疗（Ｔ，氟尿嘧啶４０ｇｍＶＣ组０／。Ｉｍ
生存期和总体存活均无关。
（ｌｎＯｃ１２０ｅ５）－ｉｎｏ．０８Ｓｐ１．，Ｃ
：台，患＝ …
治不除的结直发率高肠癌肝转移
这种新型的局域性Ｈｌ口服ｕＴｕＥ全身Ａ加Ｆ／ｚＬ化疗方案是可行的，可考虑作为不可切除的肝转
～０…Ｖ…７／个（ｍ：Ｅ５ｄ３ｇ）Ｕ（—）０９ＦＬ，ｍ２Ｊｍ／Ｉｇ３Ｚ
Ｊｒｌｆｈａｒｃｐｏｒ０８ｏ８Ｉ３ｏｎ。ＣｉｅｒｔｎＤｕ２０９Ｎ８ｕａｎＰｓｉｉｇ７
．
但是由于疗效
改善比较慢
，
都不得不提早结束，因
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异
。
本研究对两项试验中患者个体的
。
位总体存活为６．＋７，单独手术鲴２２Ｊ为４．个月（Ｒ＝．２７３Ｈ１３；Ｐ＝．９）。Ｏ０５
维普资讯
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结直肠癌转移外科手术切除后给ｑＪＤ一ｄＪＬ四氢叶酸２０ｇｍ ×５，￣Ｏ／ｍｄ予辅助全身化疗，可能能够降低复发Ｆ３０ｇｍ加Ｌ四氢叶酸１０ｇｍＵ７／。一ｍｏ／：ｍ

结直肠癌常用化疗方案

结直肠癌常用化疗方案1.术前辅助治疗：术前辅助治疗旨在缩小肿瘤，提高手术切除的可能性。

常用的术前辅助化疗方案包括：- FOLFOX方案：该方案包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚胺基喷酸（Leucovorin）。

它是结直肠癌最常用的化疗方案之一，已证实具有良好的疗效。

- XELOX方案：该方案包括氟尿嘧啶和奥沙利铂。

与FOLFOX相比，XELOX方案不含Leucovorin。

它的疗效与FOLFOX相当，但更加方便使用。

- CapeOX方案：该方案包括氟尿嘧啶（Capecitabine）和奥沙利铂。

与XELOX相似，CapeOX方案可以口服给药，更加方便。

2.手术后辅助治疗：手术后辅助治疗主要通过化疗来防止肿瘤复发和转移。

常用的手术后辅助化疗方案包括：-FOLFOX方案：与术前辅助治疗相同，FOLFOX方案也是手术后的常用治疗方案。

它可以帮助降低肿瘤复发的风险，提高患者的生存率。

- CapeOX方案：与术前相似，CapeOX方案口服化疗药物Capecitabine和奥沙利铂。

它也是常用于手术后的治疗方案之一3.晚期结直肠癌的系统治疗：对于晚期结直肠癌患者，手术切除肿瘤的可能性较小，因此系统治疗成为主要治疗方法。

常用的系统治疗方案包括：- FOLFIRI方案：该方案包括氟尿嘧啶、亚胺基喷酸和伊立替康（Irinotecan）。

它是晚期结直肠癌患者中最常用的化疗方案之一，可以延长患者的生存期。

- CapeOX方案：与术前和术后治疗相似，CapeOX方案同样也适用于晚期结直肠癌患者。

-FOLFOX方案和XELOX方案：虽然FOLFOX和XELOX主要用于术前和术后治疗，但在一些情况下也可以用于晚期结直肠癌的系统治疗。

此外，对于KRAS突变阳性的结直肠癌患者，靶向治疗也是常用的治疗手段。

靶向药物常与化疗方案联合使用。

例如，抗EGFR抗体（如西妥昔单抗）可以与FOLFIRI方案联合使用，以提高治疗效果。

结肠癌的辅助化疗

不需辅助治疗需要辅助治疗？
需要辅助治疗
*SEER database – O’Connell J et al. J Natl Cancer Inst 2004;96:1420–5 †US National Cancer Database – Greene F et al. Ann Surg 2002;236:416–21
MOSAIC研究设计
一项大型国际性III期临床研究 II/III期结肠癌患者，已手术完全切除
主要研究终点：DFS 次要研究终点：安全性，OS
随机分组（ITT，n=2,246）
按计划治疗（n=1,107）
未治疗（n=13）
(B)1名LV5FU2组患者接受了奥沙利铂治疗
接受治疗的患者（安全集）
单药方案
卡培他滨卡培他滨每次1250mg/m2，每日2次，口服，第1~14天每3周重复，共24周
简化双周5-FU静注/LV方案（sLV5FU2）
lv400mg/m2静脉滴注2h，第1天随后5-FU400mg/m2静脉推注，然后1200mg/m2×2d，静脉持续输注（总量2400mg/m2，输注46~48h）每2周重复，共24周
• MMR蛋白缺失或MSI-H（高度微卫星不稳定）的Ⅱ期患者可能预后较好，且不会从单药5-FU 的辅助化疗中获益
• 单药氟尿嘧啶方案：5-FU/LV持续静脉输注双周方案，口服卡培他滨
• 联合化疗方案：mFOLFOX6和CapeOx • 除临床试验外，不推荐在辅助化疗中使用如下药物：
伊立替康、替吉奥、TAS-102和所有的靶向药物（包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗、阿柏西普、瑞戈非尼、呋喹替尼等）和所有的免疫检查点抑制剂（pembrolizumab和nivolumab等）

什么是folfox6方案化疗

什么是FOLFOX6方案化疗化疗是一种常见且重要的癌症治疗方式。

而FOLFOX6方案是用于结直肠癌的一种化疗方案。

本文将介绍FOLFOX6方案的定义、使用情况以及可能的副作用。

定义FOLFOX6是一种化疗方案，用于治疗结直肠癌和其他消化系统恶性肿瘤。

它包含三种药物：氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和莫尼曲星（Leucovorin）。

这三种药物在不同的方式下起到协同作用，以抑制癌细胞的生长和扩散。

使用情况FOLFOX6方案常用于结直肠癌的治疗。

它可以用于早期结直肠癌的辅助化疗，也可以用于晚期或转移性结直肠癌的一线治疗。

此外，FOLFOX6方案还可以用于治疗消化系统恶性肿瘤的其他类型。

具体使用FOLFOX6方案的决定取决于多个因素，包括患者的健康状况、癌症的临床阶段以及患者对化疗的耐受性。

通常情况下，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

FOLFOX6方案的执行FOLFOX6方案的执行通常需要在医院或其他医疗机构进行。

首先，患者需要进行一系列的检查，包括血液检查、心电图和肾功能检查等，以确定身体是否适合进行化疗。

在化疗过程中，氟尿嘧啶（5-FU）是通过静脉输注来进行给药的。

奥沙利铂（Oxaliplatin）也是通过静脉输注给药的，但通常需要在氟尿嘧啶之前给予。

莫尼曲星（Leucovorin）通常是以片剂形式口服给药。

FOLFOX6方案的疗程通常为14天，其中氟尿嘧啶（5-FU）和莫尼曲星（Leucovorin）会在14天的第1和第2天进行输注。

奥沙利铂（Oxaliplatin）则在氟尿嘧啶和莫尼曲星之后的第1天进行输注。

副作用FOLFOX6方案的副作用因人而异，取决于患者的个体差异以及化疗的耐受性。

以下是一些常见的副作用：1.恶心和呕吐：化疗会刺激胃肠道，导致恶心和呕吐。

医生通常会开出适当的抗恶心药物来缓解这些症状。

2.脱发：化疗会影响毛发的生长，导致脱发。

这在大多数患者中是暂时的，随着化疗结束，通常会恢复。

结直肠癌新辅助化疗概述

晚期，发生了浸润和转移。尽管近年来检测方
高局部化疗药物的浓度； ② 及早治疗临床或亚临床的微小转移灶，减少术后复发和转移的几率； ③ 降低临床分期，缩小原发病灶，增加手术机会； ④ 通过观察手术切除标本的病理检
方为瞒磨生展子制究，研内向结直肿发发分机研主要究
容为遗传多态性与肠癌易感性熟悉常见鼹道肿瘤的临床及分子患物学行为，曾获２１０１
年教育部博士研究生掌术奖荣誉。目葡主缛承撵基金两项，参与多项国家自然科学基金，广东省自然垂学基衾、教育部博士点基金项圈研究；作为主簧作考在国际知名杂志上发ｌ｝
后发现在大多数的原转移瘤部位仍然有存活的
的范畴。其作为综合治疗的一种，在结直肠癌治疗中的地位正逐步提高，已成为结直肠癌临
床研究较活跃的领域之一。
１新辅助化疗的优缺点结直肠癌新辅助化疗方式主要包括：静脉
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２新辅助化疗的适应症
新辅助化疗的应用具有一定的局限性，
结直肠癌是目前常见的恶性肿瘤之一，其发病率目前已跃居常见肿瘤第３，全球每年位新发病例近１０，死亡人数达６万 ¨ 。在中万２０ ’

2018年XELOX-结直肠癌患者辅助化疗的金标准-精选资料

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2012ASCOGI回顾性研究再次佐证XELOX方案可使老年人群明显获益
•回顾性研究：研究设计 •XELOX方案显著降低老年患者56% 死亡风险
死亡风险（Risk of Death） HR 5FU/LV 1.00 95%CI P值
•结直肠癌患者 •术后辅助治疗 •（ n=3390 ）
5FU/LV （n=1368） FOLFOX （n=1398） Xeloda （n=507）
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XELOX超越FOLFOX, 成为结直肠癌辅助治疗的金标准 FOLFOX XELOX
疗效
(5年DFS差异值)
+5.9%
（Vs 5-Fu/Lv)
+6.3%
（Vs 5-Fu/Lv)
5年DFS 提高4.1%
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辅助化疗金标准的定义
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NO16968: XELOX – 辅助方案的新选择
XELOX n=944 未接受过化希罗达 1000mg/m2每日两次放疗治疗的 d1–15 III期结肠癌患者奥沙利铂 130mg/m2 d1 机 n=1886 每3周为一周期q3w 快速静推 5-FU/LV 入组时间2003-2004年化 n=942Mayo CLINIC或者 Roswell PARK癌症研究所主要终点: 具有无病生存期（DFS）优势随
FOLFOX
Xeloda
0.70
1.17
0.55-0.90
0.88-1.56
0.005
0.293
XELOX XELOX 0.44 0.20-0.98 0.044 （ n=117）回顾性分析 Arnold, et al. ASCO GI 2012 (abstract 470) 2004-2007年，>66岁