特发性炎性肌病题库1-1-8
特发性炎性肌病题库1-2-10
特发性炎性肌病题库1-2-10问题：[多选]抗P155140抗体识别的靶抗原是转录中介因子（TIF）1-γ蛋白，关于该抗体，叙述正确的有（）。
A.主要见于多发性肌炎B.主要见于皮肌炎C.阳性者易合并肿瘤D.主要见于包涵体肌炎E.阳性者预后较好问题：[多选]皮肌炎的临床表现有（）。
A.常见皮肤Gottron疹B.常合并肺间质病变C.可以出现吞咽困难D.可以有手关节炎的表现E.肾受累明显问题：[多选,案例分析题]患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。
既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。
查体：体温37.7℃，脉搏86次分，呼吸24次分，血压12085mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
听诊双肺可闻及爆裂音。
外周血常规：白细胞13.0×10sup9supL，中性粒细胞0.83。
血清肌酸激酶663UL。
胸部X线片：双下肺斑片状影。
可能的诊断包括（）。
A.A.皮肌炎B.肺间质病变C.他汀药物相关性肌病D.淋巴瘤E.甲状腺相关性肌病F.肺部感染出处：森林舞会 https://;问题：[多选,案例分析题]患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。
既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。
查体：体温37.7℃，脉搏86次分，呼吸24次分，血压12085mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
听诊双肺可闻及爆裂音。
外周血常规：白细胞13.0×10L，中性粒细胞0.83。
血清肌酸激酶663UL。
胸部X线片：双下肺斑片状影。
提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。
为明确诊断，应优先检查的项目包括（）。
特发性炎性肌病
炎性肌病的特异性自身抗体
自身抗体 临床特征 治疗反应
抗合成酶 （Jo-1)
多肌炎/皮肌炎伴
起病相对急，间质性肺病 发热，关节炎，雷诺现象，技工手
中等
抗-SRP
多肌炎伴
差
（抗信号识别颗粒抗体） 起病非常急，多在秋、冬
肌无力重，心悸
抗-Mi2
皮肌炎伴
好
V形征，披巾征，角质过度增生
肌电图检查
肌电图典型的三联征：
感染因素 柯萨奇病毒 B1, HIV, 人t细胞淋巴瘤病毒, 乙 肝病毒，流感病毒,埃可病毒，腺病毒
特发性炎性肌病的发病机制
体液免疫异常 细胞免疫异常
特发性炎性肌病的体液免疫异常
补体：DM的肌肉损伤主要继发于小血管损害，与补体 的膜攻击复合物在血管壁沉积有关
免疫球蛋白：PM/DM患者的外周血中均有明显的多克 隆免疫球蛋白增多
25%患儿没有典型JDM皮疹，但几乎均存在提示诊 断的非典型皮疹。
多发性肌炎即无皮疹的炎性肌病，很少见于儿童。 三个最重要的诊断依据是肌酶升高（98%）、肌
电图异常（96%）和肌肉活检所示的组织病理学 改变（79%）。
预后
JDM的长期生存率可达90%，功能恢复的程度也大 大提高。
在起病的最初2年内死亡风险最大。 影响预后的主要因素有：对治疗的初始反应、有
特发性炎性肌病
湘雅医院风湿免疫科 王彦平
定义
炎性肌病是指以近端肌无力和骨骼肌非化脓 性炎症为特征的一组异质性疾病。包括特发 性炎性肌病（(idiopathic inflammatory myopathies，IIM）和其他形式的炎性肌病。
特发性炎性肌病的分类
(Idiopathic Inflammatory Myopathy, IIM)
特发性炎性肌病
特发性炎性肌病•诊疗规范特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies，IIMs）是一组以累及皮肤和四肢骨骼肌为主要特征的自身免疫病。
IIMs的临床表现多种多样，异质性强。
随着对肌炎特异性抗体与肌肉病理的认识，IIMs的分类与诊疗取得了显著进展，但我国对其规范诊疗尚欠缺。
本文制定了特发性炎性肌病诊疗规范，旨在规范炎性肌病的诊断、临床分型与治疗。
IIMs的临床表现多种多样，异质性强，可将其分为：（1）皮肌炎、(2) 抗合成酶综合征、(3)免疫介导坏死性肌病、(4)多发性肌炎及(5)散发型包涵体肌炎等不同的亚型。
临床上以前三种亚型最为常见。
皮肌炎皮肌炎(dermatomyositis, DM)是IIMs最常见的一类亚型。
我国DM的发病率尚无准确的数据，各年龄段均可发病，女性相对多见。
一、临床表现DM常呈亚急性起病，在数周至数月内出现皮疹及四肢近端肌无力，少数患者可急性发病。
患者常伴有全身性表现，如发热、乏力、厌食及体重下降等。
（一）皮肤及骨骼肌受累的表现DM的皮肤受累表现多种多样。
常见的皮肤症状包括：1.Gottron疹：这是DM特征性的皮肤表现，表现为关节伸面，特别是掌指关节、指间关节或肘关节伸面的红色或紫红色斑丘疹，边缘不整，或融合成片，常伴有皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着或减退，偶有皮肤破溃（主要见于抗MDA5阳性患者）。
此类皮损亦可出现在膝关节伸面及内踝等处，表面常覆有鳞屑或有局部肿胀。
2.向阳性皮疹(heliotrope rash): 这是DM另一特征性的皮肤损害，表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹，可为单侧或双侧，光照加重。
3.甲周病变：甲根皱襞处可见毛细血管扩张性红斑或瘀点，伴有甲皱及甲床有不规则增厚。
4. “技工手”：表现为手指的掌面和侧面皮肤过多角化、裂纹及粗糙，类似于长期从事手工作业的技术工人手，故名“技工手”。
还可出现足跟部的表皮增厚、粗糙和过度角化，又称为“技工足”。
8月三基三严考试
8月三基三严考试您的姓名： [填空题] *_________________________________您的科室： [填空题] *_________________________________1.食管癌早期的症状是哽咽感，典型的症状是进行性吞咽困难。
[判断题] *对(正确答案)错2.鼻饲饮食的量不能超过200ml, 间隔时间不少于2小时。
[判断题] *对(正确答案)错3.手术前需要禁食12小时，禁饮4小时，如果需要应用抗生素应在手术前30分钟。
[判断题] *对(正确答案)错4、病人能否适应病人角色及医院生活的能力，可依医院环境好坏有所不同。
[判断题] *对(正确答案)错5.流质饮食适用于吞咽困难病人，因利于病人咽下，所以可长期使用。
[判断题] *对错(正确答案)6.禁食的病人应做好口头交班。
[判断题] *对错(正确答案)7.记录病人24h的摄入和排出的液体量，对了解病情、帮助诊断、制定治疗和护理方案有重要作用。
[判断题] *对(正确答案)错8.低脂饮食用于过度肥胖的病人。
[判断题] *对错(正确答案)9.少渣饮食用于尿毒症、肝昏迷病人。
[判断题] *对错(正确答案)10.医院内感染由感染源、血型传播、易感宿主三者同时存在，并有互相联系的机会而形成。
[判断题] *对错(正确答案)11.高钾血症患者应用钙剂的作用是（） [单选题] *A.防止低钙B.对抗钾对心肌的抑制作用(正确答案)C.防止抽搐D.减低毛细血管通透性E.使心肌细胞膜的静息电位与阈电位的差距缩小12.肾前性肾衰竭的病因是（） [单选题] *A.大出血、休克(正确答案)B.肾脓肿C.膀胱肿瘤D.肾炎E.尿路感染13.护理少尿或无尿患者，最主要的措施是（） [单选题] *A.卧床休息B.限制蛋白质的摄入C.保证饮食总热量D.严格控制水、钾摄入(正确答案)E.预防感染14.最常用并且可以早期反映肾小球滤过膜功能异常的检查是（） [单选题] *A.内生肌酐清除率测定(正确答案)B.血尿素氮测定C.血肌酐测定D.尿量及其比重测定E.以上都不是15.用于判断肾小管功能的检查是（） [单选题] *A.内生肌酐清除率测定B.血尿素氮测定C.血肌酐测定D.尿量及其比重测定(正确答案)E.尿蛋白测定16.以下哪个不是腹膜透析的并发症（） [单选题] *A.肾性贫血(正确答案)B.腹膜炎C.隧道感染D.腹病腹胀E.出口处感染17.血液净化的基本原理包括（） [单选题] *A.弥散、对流B.弥散、超滤C.超滤、对流、弥散D.对流、超滤、吸附E.弥散、对流、超滤、吸附(正确答案)18.下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（） [单选题] *A.休克或低血压(血压低于80mmHg)B.糖尿病患者(正确答案)C.晚期恶性肿瘤D.精神病不合作患者E.消化道出血急性期19.下列哪种情况需要紧急透析治疗（） [单选题] *A.水肿B.高血糖C.低血糖D.血钾>7.0mmol/L(正确答案)E.血钾<3.5mmol/L20.透析中低血压指患者血液透析过程中收缩压下降大于（） [单选题] *A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHg(正确答案)D.25mmHgE.30mmHg21.在透析过程中发生低血压时下列紧急处理的措施中错误的是（） [单选题] *A.透析患者发生低血压时，应迅速将患者采取头低足高位，将超滤率调为零，减慢血流速度，通知医生B.立即快速静脉输入生理盐水100-200ml，补充血容量，并复测血压C.如停止超滤、扩容后仍不能缓解，可遵守医嘱给予高渗葡萄糖溶液，血浆和白蛋白提高血浆渗透压D.若经上述处理后仍不好转，应立即使用升压药物，并应积极寻找有无其他诱发因素，以便采取相应的抢救措施E.一旦在透析时发生低血压应立即回血，结束透析治疗(正确答案)22.强直性脊柱炎的平均发病年龄为（） [单选题] *A.15岁B.15-30岁(正确答案)C.25-30岁D.30-40岁E.40-50岁23.强直性脊柱炎病的男女比例大概是（） [单选题] *A.20:1B.10:1C.6:1D.3:1(正确答案)E.1:124.遗传因素是系统性红斑狼疮致病因素之一，家系调查资料显示，系统性红斑狼疮患者第1代亲属中患系统性红斑狼疮者是无系统性红斑狼疮患者家庭的多少倍（） [单选题] *A.5倍B.6倍C.7倍D.8倍(正确答案)E.9倍25.与强直性脊柱炎的发病关系最密切的因素是（） [单选题] *A.肠道细菌感染B.肺炎克雷伯C.HLA-B27(正确答案)D.链球菌感染E.尿路感染26.能迅速缓解强直性脊柱炎腰背痛的治疗是（） [单选题] *A.卧床休息B.物理治疗C.盐酸曲马多D.对乙酰氨基酚E.非甾体抗炎药(正确答案)27.下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（） [单选题] *A.Gottron征(正确答案)B.布鲁津斯基征C.凯尔尼格征D.墨菲征E.鸡尾征28.特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（） [单选题] *A.上睑提肌无力B.肌无力周期性发作可自行缓解C.肌无力具有晨轻暮重的特点D.对称性四肢近端肌无力(正确答案)E.对称性四肢远端肌无力29.皮肌炎的典型皮疹为（） [单选题] *A.结节红斑B.皮革样皮肤改变C.双下肢紫癜样皮疹D.网状青斑E.眶周水肿性紫红色斑(正确答案)30.诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（） [单选题] *A.乳酸脱氢酶升高B.抗Jo-1抗体阳性C.肌电图示肌源性损伤(正确答案)D.特征性皮疹E. 血沉增快31.特发性炎症性肌炎的患者，可出现抗合成酶综合征，下列哪项不是该综合征的表现（） [单选题] *A.肺间质病变B.关节炎C.技工手D.雷诺现象E.Gottron征(正确答案)32.女，24岁，未婚。
特发性炎症性肌病护理查房
重症肌无力、药物和毒物诱导的肌病症状等。
2017年 EULAR/ACR 炎性肌病分类标准
确诊：无肌活检≥7.5 或有肌活检≥8.7。 拟诊：无肌活检≥5.5 或有肌活检≥6.7。 可疑：无肌活检≥5.3 或有肌活检≥6.5。
特发性炎症性肌病护理查房
作者： 单位：
学习目标
1.了解特发性炎症性肌病的定义、病因与发病机制。 2.熟悉特发性炎症性肌病的分类及临床表现。 3.了解特发性炎症性肌病的实验室及其他检查的临床意义。 4.掌握特发性炎症性肌病患者的常用护理诊断/问题与护理措施。 5.掌握特发性炎症性肌病患者的健康指导。
六、健康指导
1.疾病预防指导 • 避免诱因如感染、寒冷、创伤、情绪受挫等。 • 有皮损者避免日光照射。 2.用药指导 • 正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备；合理安排生活，劳逸适度。 • 执行治疗方案，规则用药，勿擅自减停药。 3.病情监测 • 定期门诊随诊。告知患者及家属病情危重的征象，如呼吸肌、咽肌无力等。 • 一旦发生病情变化，应及时就医。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
一般检查
血清肌酶谱
• 白细胞增高。 • ESR增快。
血清肌酶增高 • 肌酸激酶（CK）。 • 醛缩酶。
• 血肌酸增高。
• 天冬氨酸氨基转移
• 肌酐下降。
酶（AST）。
•
血清肌红蛋白增高。•
谷丙转氨酶 （ALT）。
• 尿肌酸排泄增多。 • 乳酸脱氢酶
（LDH）。
四、诊断要点与治疗要点
2017年EULAR/ACR 炎性肌病分类标准
风湿病科
风湿病科[单项选择题]1、特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）A.上眼睑提肌无力B.肌无力周期性发作可自行缓解C.肌无力具有晨轻暮重的特点D.对称性四肢近端肌无力E.对称性四肢远端肌无力参考答案：D[单项选择题]2、多发性肌炎的病理学改变不包括（）A.肌肉炎性细胞浸润B.肌细胞再生C.肌纤维变性、坏死D.胶原结缔组织增生E.肌纤维表达MHC-I类分子减少参考答案：E[单项选择题]3、下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）A.Gottmn征B.布氏征C.克氏征D.莫菲征E.鸡尾征参考答案：A[单项选择题]4、老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）A.结核病B.其他结缔组织病C.恶性肿瘤D.感染E.神经元疾病参考答案：C[单项选择题]5、为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）A.肺部感染B.恶性肿瘤C.尿毒症D.自身免疫性疾病E.血小板减少参考答案：D[单项选择题]6、女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力参考答案：B[单项选择题]7、女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性多肌痛D.皮肌炎E.重症肌无力参考答案：D[单项选择题]8、下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A.病程长B.HLA-DR3阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续低滴度阳性E.多发类风湿结节参考答案：E参考解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。
HLA-DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。
HLA-DR4阳性亦提示预后不良。
[单项选择题]9、下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A.早期应用快作用抗风湿病药B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药参考答案：D参考解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
特发性炎性肌病的诊断与治疗
•全科医学讲堂•特发性炎性肌病的诊断与治疗张玉慧、宋为民\李志军21.亳州市人民医院风湿免疫科，安徽毫州236800:2.蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科，安徽蚌埠233004特发性炎性肌病（idiopathic inflam m atory myopathy,IIM)是一组以横纹肌和皮肤慢性炎症为特征的异 质性自身免疫性疾病，常常伴有皮肤、肺和关节病变引 起的肌外表现。
相关国际组织将IIM分为5种主要类 型：皮肌炎（》16111«1〇1«)^1丨8,01\1)、多发性肌炎（简称多 肌炎，polymyositis,PM)、免疫介导坏死性肌病（丨〇1-mune-mediated necrotising myopathy,IMNM)、散发性包 涵体肌炎（sporadic inclusion-body myositis,sIBM)和重 叠性肌炎（包括抗合成酶综(lr〇nie,ASS)。
IIM可以发生在任何年龄，DM有2个发 病高峰，5 ~ 15岁和45 ~65岁，PM平均起病年龄50 ~ 60岁。
1病因与发病机制IIM的病因及发病机制并未完全阐明，普遍认为 易感基因、环境、免疫和非免疫等因素均参与了 IIM的发病。
病毒感染和紫外线照射可能是疾病诱因，他汀 类降脂药、D-青霉胺、羟基脲等药物会导致类似肌炎的 临床和病理表现。
恶性肿瘤如各种实体恶性肿瘤和非 霍奇金淋巴瘤是肌炎发生的危险因素，恶性肿瘤相关 肌炎可能是一种副肿瘤综合征表现。
2诊断与鉴别诊断2. 1临床表现2.1.1全身表现包括发热、体重减轻、周身乏力等。
2.1.2皮肤DM特征性皮肤表现包括上眼睑或眶 周水肿性蓝紫色斑疹（向阳疹），掌指关节、指间关节、膝关节、肘关节等关节伸面紫红色斑疹（Gotten征），关节伸面可触及的紫红色斑丘疹（Gottron疹），可伴瘙 痒，阳光暴露后皮瘆可能加重。
Gottron疹或Gottron征 与系统性红斑狼疮不同的是，皮疹位于关节周围，一般 不累及关节间指骨皮肤。
多发性肌炎和皮肌炎习题
多发性肌炎和皮肌炎习题[单选,A2型题,A1/A2型题]特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）A.上眼睑提肌无力B.肌无力周期性发作可自行缓解C.肌无力具有晨轻暮重的特点D.对称性四肢近端肌无力E.对称性四肢远端肌无力[单选,A2型题,A1/A2型题]皮肌炎患者的典型皮疹是（）A.蝶形红斑B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C.紫癜D.盘状红斑E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿[单选,A2型题,A1/A2型题]多发性肌炎的病理学改变不包括（）A.肌肉炎性细胞浸润B.肌细胞再生C.肌纤维变性、坏死D.胶原结缔组织增生E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少[单选,A2型题,A1/A2型题]下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）A.Gottmn征B.布氏征C.克氏征D.莫菲征E.鸡尾征[单选,A2型题,A1/A2型题]老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）A.结核病B.其他结缔组织病C.恶性肿瘤D.感染E.神经元疾病[单选,A2型题,A1/A2型题]诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）A.乳酸脱氢酶升高B.抗Jo-1抗体阳性C.肌电图示肌源性损伤D.特征性皮疹E.血沉增快[单选,A2型题,A1/A2型题]下述哪种表现提示有皮肌炎的可能（）A.布氏征B.克氏征C.鸡尾征D.Gottron征E.Murphy征[单选,A2型题,A1/A2型题]下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶E.α-羟丁酸脱氢酶[单选,A2型题,A1/A2型题]为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能（）A.肺部感染B.恶性肿瘤C.尿毒症D.自身免疫性肝病E.血小板减少[单选]在中国精神障碍诊断与分类标准第3版（CCMD13）中，心理生理障碍和心身疾病的区别主要在于（）A.两者没有区别B.有无形态学变化是区别两者的标准C.疾病的严重程度是区别两者的标准D.与心理因素关系的密切程度是区别两者的标准E.有无生理障碍是区别两者的标准[单选]下列哪种疾病不属于心理生理障碍（）A.神经性厌食B.失眠症C.嗜睡症D.焦虑症E.性功能障碍[单选]关于心理生理障碍和心身疾病，下列说法不正确的是（）A.与心理或者行为因素有关B.美国首先应用了这个概念C.自主神经系统，内分泌系统和免疫系统的活动为中介机制D.以生理功能障碍为主要临床表现E.以心理障碍为主要临床表现[单选]关于进食障碍，下列说法不正确的是（）A.进食态度存在异常B.进食行为存在异常C.导致躯体功能损害D.可以有社会功能的损害E.常继发于其他精神疾病[单选]在DSM-Ⅳ中，神经性厌食的亚型包括（）A.原发型和继发型B.神经性厌食和神经性贪食C.暴食-清除型和限制型D.体重正常型和体重下降型E.没有明确的亚型[单选]关于神经性贪食，下列说法不正确的是（）A.往往反复发作B.出现不可控制的，冲动性的大量进食C.体重可以正常D.情绪障碍相对不如神经性厌食患者突出E.常常采用一些方法来避免体重增加[单选]以下哪种疾病属于性功能障碍（）A.恋物癖B.同性恋C. 痉挛D.露阴症E.易性症[单选]睡眠障碍通常不包括以下哪项（）A.睡眠的开始与维持困难B.白天过度睡眠C.24小时睡眠一觉醒周期紊乱D.睡眠中的异常活动和行为E.其他疾病引起的失眠[单选]神经性贪食的治疗不正确的是（）A.一般情况卞采用门诊治疗B.抗抑郁药物治疗C.合并使用奥氮平等非典型抗精神病药D.心理治疗很重要E.药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗[单选]社会主义的根本任务是（）。
炎性肌病和系统性硬化症题库2-0-8
炎性肌病和系统性硬化症题库2-0-8问题：[单选]多发性肌炎的病理学改变不包括（）A.肌肉炎性细胞浸润B.肌细胞再生C.肌纤维变性、坏死D.胶原结缔组织增生E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少问题：[单选]下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）A.Gottmn征B.布氏征C.克氏征D.莫菲征E.鸡尾征问题：[单选]多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是（）A.病因学方法B.病理学方法C.免疫学方法一特异性抗体的检测D.体检及肌电图E.临床症状特点出处：辽宁11选5 ;问题：[单选]老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）A.结核病B.其他结缔组织病C.恶性肿瘤D.感染E.神经元疾病问题：[单选]诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）A.乳酸脱氢酶升高B.抗Jo-1抗体阳性C.肌电图示肌源性损伤D.特征性皮疹E.血沉增快问题：[单选]为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）A.肺部感染B.恶性肿瘤C.尿毒症D.自身免疫性疾病E.血小板减少问题：[单选]皮肌炎的特征性表现（）A.Raynaud现象B.皮肤色素改变C.Gottron丘疹D.指端小片红斑、紫癜E.面部蝶形红斑问题：[单选]40岁以上的皮肌炎病人要警惕合并（）的可能性A.糖尿病B.冠心病C.高脂血症D.高血压E.内脏恶性肿瘤。
特发性炎性肌病题库1-0-8
特发性炎性肌病题库1-0-8问题：[单选]关于儿童炎性肌病，叙述正确的是（）。
A.多发性肌炎最多见B.皮肌炎较多见C.儿童肌病容易合并肿瘤D.儿童肌病容易合并肺间质病变E.儿童肌病的血清肌酶检查一般在正常范围问题：[单选]多发性肌炎的特征性肌肉病理表现是（）。
A.肌细胞变性B.肌纤维变性坏死，表达主要组织相容性复合体（MHC.-Ⅰ分子，C.束周萎缩D.纤维结缔组织增生E.可见大量免疫复合物沉积问题：[多选]抗P155140抗体识别的靶抗原是转录中介因子（TIF）1-γ蛋白，关于该抗体，叙述正确的有（）。
A.主要见于多发性肌炎B.主要见于皮肌炎C.阳性者易合并肿瘤D.主要见于包涵体肌炎E.阳性者预后较好出处：天津11选5 ;问题：[多选]皮肌炎的临床表现有（）。
A.常见皮肤Gottron疹B.常合并肺间质病变C.可以出现吞咽困难D.可以有手关节炎的表现E.肾受累明显问题：[多选,案例分析题]患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。
既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。
查体：体温37.7℃，脉搏86次分，呼吸24次分，血压12085mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
听诊双肺可闻及爆裂音。
外周血常规：白细胞13.0×10sup9supL，中性粒细胞0.83。
血清肌酸激酶663UL。
胸部X线片：双下肺斑片状影。
可能的诊断包括（）。
A.A.皮肌炎B.肺间质病变C.他汀药物相关性肌病D.淋巴瘤E.甲状腺相关性肌病F.肺部感染问题：[多选,案例分析题]患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。
既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。
查体：体温37.7℃，脉搏86次分，呼吸24次分，血压12085mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
炎性肌病和系统性硬化症题库
1、[单选]为保证人身安全，水温在16℃～25℃时，水中作业不得超过（）。
A、4hB、3hC、2hD、1h2、[单选]女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力3、[单选]男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛4、[单选]女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性多肌痛D.皮肌炎E.重症肌无力5、[单选]常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性硬化病D.干燥综合征E.反应性关节炎6、[单选]有关系统性硬化病以下错误的是（）A.So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B.抗dsDNA抗体阳性少见C.血沉正常或轻度升高D.进展快，预后差E.与胆汁性肝硬化相关密切7、[单选]下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）A.白塞病B.类风湿关节炎C.多发性肌炎D.系统性硬化病E.强直性脊柱炎8、[单选]CREST综合征不包括（）A.手指软组织钙化B.毛细血管扩张C.胆汁性肝硬化D.雷诺现象E.食管运动功能障碍9、[单选]特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）A.上眼睑提肌无力B._肌无力周期性发作可自行缓解C.肌无力具有晨轻暮重的特点D.对称性四肢近端肌无力E.对称性四肢远端肌无力10、[单选]女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力11、[单选]男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛12、[单选]女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性多肌痛D.皮肌炎E.重症肌无力13、：[单选]常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性硬化病D.干燥综合征E.反应性关节炎１４、［单选］规划说明书是对规划文本的（）Ａ、具体解释Ｂ、操作指南Ｃ、编制依据Ｄ、规划实施要求 作文加盟小学作文加盟作文班加盟作文培训加盟作文加盟品牌排行榜华语作文作文加盟品牌15：[单选]有关系统性硬化病以下错误的是（）A.So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B.抗dsDNA抗体阳性少见C.血沉正常或轻度升高D.进展快，预后差E.与胆汁性肝硬化相关密切16、[单选]下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）A.白塞病B.类风湿关节炎C.多发性肌炎D.系统性硬化病E.强直性脊柱炎17、[单选]CREST综合征不包括（）A.手指软组织钙化B.毛细血管扩张C.胆汁性肝硬化D.雷诺现象E.食管运动功能障碍。
规培题库 特发性炎性肌病
1/4.【A1型题】Gottron征是指
A.颈前以及上胸部V型红色斑疹
B.肩颈后皮疹
C.四肢肘、膝关节、掌指关节、指间关节伸面和内果附近紫红色丘疹融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，覆细小鳞屑
D.以上眼脸为中心的眶周水肿性紫红斑
E.技工手
查看答案：
答案：C
解析：Gottron征指的是四肢肘、膝关节、掌指关节、指间关节伸面和内果附近紫红色丘疹融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，覆细小鳞屑
2/4.【A1型题】下述哪项不利于皮肌炎的诊断)A.四肢远端肌无力
B.肌酸激酶升高
)C.肌电图提示肌源性损害
D.上眼脸紫红色皮疹
)E.肌肉活检提示肌纤维肿胀、横纹消失，炎症细胞浸润
查看答案：
答案：A
解析：炎症性肌病常表现为近段肌无力，A答案不符合。
其他各项均为炎症性肌病的表现
3/4.【A1型题】与炎症性肌病相关的自身抗体不包括
DA.抗Jo-1抗体
)B.ANA
C.抗Scl70抗体
)D.抗SRP抗体
)E.抗Mi-2抗体
查看答案：
答案：C
解析：抗Scl70抗体为系统性硬化症相关的自身抗体，其余各答案均为炎症性肌病相关的自身抗体
4/4.【A2型题】男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是
A.非留体抗炎药
B.糖皮质激素
C.SASP
D.氯哇
E.青霉胺
查看答案：
答案：B
解析：多发性肌炎治疗用药首选糖皮质激素。
幼年特发性关节炎题库1-1-8
幼年特发性关节炎题库1-1-8问题：[单选]幼年特发性关节炎，临床表现不会出现（）。
A.关节酸痛，主要侵犯小关节B.发热、乏力、食欲减退C.轻度肝、脾、淋巴结肿大D.X线片：骨质以破坏为主E.类风湿因子阳性，抗核抗体阳性问题：[单选]家族遗传倾向最强的是（）。
A.幼年特发性关节炎B.骨关节炎C.大骨节病D.增生性关节炎E.与附着点炎症相关的关节炎问题：[多选]慢作用的抗风湿药包括（）。
A.柳氮磺胺吡啶B.吲哚美辛C.雷公藤多苷D.羟氯喹E.环孢素(森林舞会 https://)问题：[多选]关于与附着点炎症相关的关节炎，叙述正确的是（）。
A.伴脊柱炎的骶髂关节炎B.非对称性持续性关节炎C.与人类白细胞抗原-B27相关D.对非甾体消炎药疗效较好E.放射学骶髂关节炎是诊断的关键问题：[多选]与附着点炎症相关的关节炎的临床表现包括（）。
A.男童多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现E.以突发的第1跖趾关节剧痛为主要特征问题：[单选,共用题干题]患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。
患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。
实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。
该12岁男童需要进一步做的检查是（）。
A.A.类风湿因子B.骶髂关节CTC.红细胞沉降率D.腰椎X线片E.抗核抗体问题：[单选,共用题干题]患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。
患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。
实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。
该男童的病较好的治疗方案是（）。
A.A.非甾体消炎药B.非甾体消炎药加糖皮质激素C.非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶D.糖皮质激素E.非甾体消炎药加甲氨蝶呤。
炎性肌病和系统性硬化症题库1-0-8
炎性肌病和系统性硬化症题库1-0-8问题：[单选]为保证人身安全，水温在16℃～25℃时，水中作业不得超过（）。
A.A、4hB.B、3hC.C、2hD.D、1h问题：[单选]女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力问题：[单选]男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛/ 附近的单身问题：[单选]女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性多肌痛D.皮肌炎E.重症肌无力问题：[单选]常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性硬化病D.干燥综合征E.反应性关节炎问题：[单选]有关系统性硬化病以下错误的是（）A.So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B.抗dsDNA抗体阳性少见C.血沉正常或轻度升高D.进展快，预后差E.与胆汁性肝硬化相关密切问题：[单选]下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）A.白塞病B.类风湿关节炎C.多发性肌炎D.系统性硬化病E.强直性脊柱炎问题：[单选]CREST综合征不包括（）A.手指软组织钙化B.毛细血管扩张C.胆汁性肝硬化D.雷诺现象E.食管运动功能障碍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
特发性炎性肌病题库
1-1-8
问题：
[单选]多发性肌炎的特征性肌肉病理表现是（）。
A.肌细胞变性
B.肌纤维变性坏死，表达主要组织相容性复合体（MH
C.-Ⅰ分子，
C.束周萎缩
D.纤维结缔组织增生
E.可见大量免疫复合物沉积
问题：
[多选]抗P155140抗体识别的靶抗原是转录中介因子（TIF）1-γ蛋白，关于该抗体，叙述正确的有（）。
A.主要见于多发性肌炎
B.主要见于皮肌炎
C.阳性者易合并肿瘤
D.主要见于包涵体肌炎
E.阳性者预后较好
问题：
[多选]皮肌炎的临床表现有（）。
A.常见皮肤Gottron疹
B.常合并肺间质病变
C.可以出现吞咽困难
D.可以有手关节炎的表现
E.肾受累明显
出处：辽宁11选5 ;
问题：
[多选,案例分析题]患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。
既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。
查体：体温37.7℃，脉搏86次分，呼吸24次分，血压
12085mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
听诊双肺可闻及爆裂音。
外周血常规：白细胞13.0×10sup9supL，中性粒细胞0.83。
血清肌酸激酶663UL。
胸部X线片：双下肺斑片状影。
可能的诊断包括（）。
A.A.皮肌炎
B.肺间质病变
C.他汀药物相关性肌病
D.淋巴瘤
E.甲状腺相关性肌病
F.肺部感染
问题：
[多选,案例分析题]患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。
既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。
查体：体温37.7℃，脉搏86次分，呼吸24次分，血压
12085mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
听诊双肺可闻及爆裂音。
外周血常规：白细胞13.0×10L，中性粒细胞0.83。
血清肌酸激酶663UL。
胸部X线片：双下肺斑片状影。
提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。
为明确诊断，应优先检查的项目包括（）。
A.A.胸部CT
B.血清肿瘤标志物
C.肺功能
D.血培养
E.动脉血气分析
F.皮肤及肌肉活检
G.自身抗体
问题：
[多选,案例分析题]患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。
既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。
查体：体温37.7℃，脉搏86次分，呼吸24次分，血压
12085mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
听诊双肺可闻及爆裂音。
外周血常规：白细胞13.0×10L，中性粒细胞0.83。
血清肌酸激酶663UL。
胸部X线片：双下肺斑片状影。
提示皮肤肌肉的病理表现对皮肌炎有诊断意义，是必做项目。
应尽快给予的治疗措施包括（）
A.A.糖皮质激素
B.抗菌药物
C.口服来氟米特
D.局部外用药物治疗
E.停用降脂药
F.待确诊后再给予相应治疗
问题：
[多选,案例分析题]患者女，72岁，因“四肢无力3年余，皮疹1年，呼吸困难2个月”来诊。
当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。
入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mgd＋抗生素”治疗1周无明显好转而停药。
查体：体温36.3℃，脉搏80次分，呼吸24次分，血压
12080mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
双手及肘关节伸侧红色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ级；双肺听诊呼吸音粗糙，左下肺可闻及爆裂音。
胸部X线片：左下肺纹理粗重。
当地医院治疗疗效不理想的可能原因包括（）。
A.A.诊断不正确
B.激素剂量不足
C.没有联合免疫抑制剂
D.抗生素剂量不足
E.不应该用激素
F.诊断无错误，疾病本身是难治性肌病。