第四章 心理评估

评分等级
பைடு நூலகம்
1分：从来没有或偶尔发生 2分：有时发生 3分：经常发生 4分：持续发生
总分：条目之和，41分阳性 抑郁严重指数：总分/80
• 无抑郁
＜0.5
• 轻度抑郁 0.5~0.59 • 中度抑郁 0.6~0.69 • 重度抑郁 ＞0.70
二、智力测验
三、评定量表
1.症状自评量表
（2）明尼苏达多相人格量表（MMPI-2） 项目：567个 应用：精神疾病辅助临床诊断、司法鉴定、心理治
疗
和心理咨询、人才选拔、特殊技能、军事人
员 选拔与训练、社会问题、跨文化心理研究等
病理人格方面的测量
（3）投射测验
通过编辑故事，将潜在人格结构、欲求、心理
感受性、内心矛盾冲突投射到画面上，在不觉察
2. 抑郁自评量表（SDS）
Self-rating depression scale
• 适用:衡量抑郁状态轻重程度
自评抑郁量表（SDS）
1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉 2．我觉得一天之中早晨最好 3．我一阵阵哭出来或觉得想哭 4．我晚上睡眠不好 5．我吃得跟平常一样多 6．我与异性密切接触时和以往 一样感到愉快 7．我发觉我的体重在下降 8．我有便秘的苦恼 9．我心跳比平时快 10．我无缘无故地感到疲乏 11．我的头脑跟平常一样清楚 12．我觉得经常做的事情并没 有困难 13．我觉得不安而平静不下来 14．我对将来抱有希望 15．我比平常容易生气激动 16．我觉得作出决定是容易的 17．我觉得自己是个有用的人 ，有人需要我 18．我的生活过得很有意思 19．我认为我死了别人会生活 得好些 20．平常感兴趣的事我仍然照 样感兴趣
“倾听病人的诉说，他将告诉你问题的 存在” ——希波克拉底
非言语行为
直接的目光接触
注视或固定在某人或物上 双唇紧闭 左右摇头
可能表明的意义
人际交往的准备就绪或关注
全神贯注、刻板或焦虑 应激、决心、愤怒、敌意 不同意、不允许、无信心
坐在椅子上无精打采或离开
发抖、双手反复搓动不安 脚敲打地板
悲观、观点不一致、不愿讨论
来回答的问题
封闭式问题
开放式问题
转 换 你需要我在哪方面帮你的忙 你需不需要我帮助？ 你满意你的工作吗？
你满意你的工作的哪些 方面？ 你有什么问题？
你还有问题吗？
3.鼓励和重复
• 鼓励：通过语言等鼓励病人进行自我探索 和改变 • 重复：直接地重复病人的某些话，引起病 人对自己某些话的重视和注意，以明确要 表达的内容。
焦虑、愤怒 无耐心、焦虑
耳语
沉默不语
难以泄露的秘密
不愿意、全神贯注
害怕、正性觉醒（兴奋、感兴趣 手心出汗、呼吸浅、瞳孔扩大、 ）、负性情绪（焦虑、窘迫）、 脸色苍白、脸红、皮疹 药物中毒
2.提 问
开放式提问 没有方向的提问，对方可以尽情地去阐述、描
述自己观点的一些问题
封闭式提问
有方向的提问，对方只能用“yes”或“no”
情况下引发出人格特点
应用：反社会性攻击、性欲求等负性行为评价
（三）临床评定量表

SCL-90（症状自评量表


抑郁自评量表（SDS）
焦虑自评量表（SAS）
Self-Rating Depression Scale，SDS
应用：衡量抑郁状态的轻重程度
治疗中的抑郁情绪变化情况
特点：自评 时间：过去一周
心理测验分类
• 按施测方式分： 个别测验
团体测验
• 3.按测验材料的意义肯定与否和回答有无 限制来分： 常规测验 投射测验
4. 为临床所用 按测验功能分：
能力测验 人格测验 神经心理测验 评定量表 职业咨询测验
心理小测试
• 测试：你喜欢吃哪种水果，看看你的性格?请你选择答案 A B C D E F G 桃子 梨子 葡萄 西瓜 李子 草莓 樱桃
事
例
• 求助者说 :“ 我和女朋友已经相爱半年了 ，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。 我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？ ”
上述各种询问中，选择“你不知 怎么办才好”作为重复是比较合适的 • 一般来说，求助者长篇大论叙述 的最后一个主题，往往是最重要的， 因此可以选择它为重复的内容 •
事 例
%
1 11 18 46 15 6 3
（二）人格测验
• 对人格特点的揭示和描述 • 情感或行为的非智力方面 • 包括：气质、性格类型、人际关系、动机 、兴趣
1.
人格测验种类 问卷式 EPQ 16PF MMPI 投射测验
2. 人格量表介绍 ⑴ 卡特尔16种人格因素问卷（16PF）
• 美国伊利诺州大学人格及能力测验研究所 • 方法：因素分析统计法 • 应用：初三以上文化程度的正常青壮年、老年人
3.焦虑自评量表（SAS）
Self-rating anxious scale
适用：衡量焦虑状态轻重程度
自评焦虑量表（SAS）
1．我感到比往常更加过敏和焦虑 2．我无缘无故感到担心 3．我容易心烦意乱或感到恐慌 4．我感到身体好像被分成几块， 支离破碎 5．我感到事事顺利，不会有倒霉 事情发生 6．我的四肢抖动和震颤 7．我因头痛、颈痛和背痛而烦恼 8．我感到无力且容易疲劳 9．我感到很平衡，能安静坐下来 10．我感到我的心跳较快 11．我因阵阵的眩晕而不舒服 12．我有阵阵要昏倒的感觉 13．我呼吸时进气和出气都不费 力 14．我的手指和脚趾感到麻木和 刺痛 15．我因胃痛和消化不良而苦恼 16．我必须时常排尿 17．我的手总是温暖而干燥 18．我觉得脸发烧发红 19．我容易入睡，晚上休息很好 20．我做噩梦
第三节 临床常用心理量表的使用
一、人格测验
主要采用心理学测评量表和投射技术测评被 测试人的能力、智力、兴趣、气质、思维 和情感等与工作行为相关的独特个性人格 ，从而考察其工作动机、工作态度、潜在 能力等情况。 大致分为问卷测验和投射测 验两类。
问卷测验类
采用多种严格设计的标准化测验量表（即 问卷）对受试内在素质、外化素质、经营管理 素质等多方面进行测评。如一次测评对象少则 可以采用人机对话方式，如一次测评对象多， 采用多媒体投影的方式，将测题投射到屏幕上 ，进行集体测评，被试用铅笔或钢笔等将答卷 上相应的圈涂黑的方式选择答案。然后用计算 机处理答卷并打印出测评报告。如CPI、16PF 等。
逆境对话测验
投射测验类
主题统觉测验是由美国心理学家摩尔 根（C.D.Morgan）和默里（ H.A.Maray）编制的。作为一套特殊的 测验是给被试看一套图片（所画的都是一 些模棱两可的人物和情景），并鼓励其就 图片的情境讲故事。故事是由一时冲动所 创作出来的，我们主要将他用于想象力和 应变力等多方面的测量。
• 结果：反映16种人格因素及整体人格特点
• 应用：心理咨询、人才选拔和职业咨询
16PF各因素、名称及特征
F
A
名称 低分特征
乐群性 缄默、孤独、冷淡
高分特征
外向、热情、乐群
B
C E F G H I L M
聪慧性
稳定性 恃强性 兴奋性 有恒性 敢为性 敏感性 怀疑性 幻想性
思想迟钝、学识浅薄、抽象思维能力差
三、心理测验
概念 依据一定的心理学理论，在标准的情境 下，使用一定的操作程序，对人的心理特征 进行客观分析和描述的方法
心理测验的原则
标准化原则：公认的 工具、固定的施测条 件、标准的指导语、 统一的记分方法和常 模，严格按指导手册 操作。 客观性原则： 结果评价要实事求是 不要草率行事。 保密原则：既是技术 标准也是道德标准， 测验的内容、答案、 结果只有专业人员才 能掌握，不允许随意 扩散，更不能公开发 表。同时涉及被试隐 私权。
心理测试结果
选A者： 你与周围的大部分人在心理上是相协调的。你 是个善于交际的人，但有时在困难前却显得无能 为力 选B者： 你是个文静、善良的人。富有幽默感，坦然接 受来自别人的批评，接受自己认为有益的劝告 选C者： 你善于保守自己和别人的秘密，但周围的人对你 总不太信任
心理测试结果
选D者： 你脾气好，从不抱怨，也不争吵， 关心别人胜过关心 自己，但缺乏原则性 选E者： 你和人们不易和睦相处，不能忍受批评。你好唠叨，爱 找茬儿。 选F者： 你是个乐观好客的人。善于与人相处，并善于珍惜美 的东西。不嫉妒，好平静，无醋意 选G者： 你是个温柔的、心软的、廉洁的人，并具有牺牲精神。 但爱挑拨是非，心胸狭窄。在爱情上，你是不成熟的
N
O Q1 Q2 Q3 Q4
世故性
忧虑性 实验性 独立性 自律性 紧张性
坦白、直率、天真
安详、沉着、自信 保守、尊重传统观念与行为标准 依赖、随群附和 矛盾冲突、不顾大体 心平气和、闲散宁静
精明能干、世故
忧虑抑郁、烦恼自忧 自由、批评激进、不拘泥于现实 自立自强、当即立断 知己知彼、自律谨严 紧张困扰、激动挣扎
实施原则
–动态性原则 –综合性原则
第二节 临床护理心理评估基本方法
临床护理心理评估基本方法
• 行为观察法 • 临床访谈法 • 心理测验法
一、行为观察法 概念
通过对被评估者的行为表现进行观 察而进行心理评估的一种方法
观察什么？
• • • • • • • • 仪表 身体状况 言语举止 人格特征 认知 情绪 意志行为 应对方式
4.生活事件量表（LES） （life event scale）
•
适用：16岁以上的成年人，对精神刺激 进行测定
内 容
• 家庭生活方面（28条） • 工作学习方面（13条） • 社交及其它方面（7条）
5.特质应对方式问卷（TCSQ）
（trait coping style questionnaire)
第四章 心理评估
第一节 心理评估概述
一、心理评估概念
运用心理学的理论和方法，对个体的某 一心理现象进行全面、系统、深入的客观 描述
二、主要功能
1、筛查心理护理对象 2、提供心理护理实施依据 3、评估实施效果
二、心理评估一般过程
确定评估目的 了解一般情况
详细了解评估 整理、分析、判断
三、实施原则及注意事项
情绪激动，易烦恼 谦逊、顺从、通融、恭顺 严肃、审慎、冷静、寡言 苟且敷衍，缺乏奉公守法的精神 畏怯退缩、缺乏自信 理智、重现实、自恃其力 依赖、随和、易相处 现实、合乎成规、力求妥善合理
聪明、富有才识、善于抽象思维
情绪稳定而成熟，能面对现实 好强、固执、独立、积极 轻松兴奋、随遇而安 有恒负责、做事尽职 冒险敢为、少有顾虑 敏感、感情用事 怀疑、刚愎、固执己见 幻想、狂放、任性
二、临床访谈法 概念
访谈技术是护士与病人所进行的有目的 的会晤
谈什么？
• • • • • • • • 1、基本情况 如职业和文化程度 2、婚姻及家庭情况 3、个人习惯 4、健康状况 5、近期日常活动情况 6、生活事件 7、人际关系和社会支持 8、现存的主要问题和麻烦
怎么谈？
1.倾听 耐心、专注、诚恳地倾听是访谈取得成效的 关键
罗夏测验
（一）智力测验
智力测验介绍
• 比内－西蒙智力量表
• 韦克斯勒智力量表
成人、学龄儿童和学前儿童
• 格塞尔发育量表
• 贝利婴儿发育量表
• 丹佛发育筛选测验
智商
139以上 120~139 110~119 90~109 80~89 70~79 70以下
级别
非常优秀 优秀 中上 中智 中下 临界 智力迟钝
（symptom checklist-90 SCL-90）
适用对象：
适用于测查哪些人可能有心理障碍、 某人可能有何种心理障碍及其严重程度 如何
构成：10项因子
1.躯体化：反映主观的身体不舒适感。 2.强迫：反映强迫症状。 3.人际关系敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。 4.抑郁：反映抑郁症状。 5.焦虑：反映焦虑症状。 6.敌意：反映敌对表现。 7.恐怖：反映恐怖症状。 8.偏执：反映猜疑和关系妄想等精神症状。 9.精神病性：反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。 10.其他：反映睡眠及饮食情况 分越高，反映症状越多，障碍越严重
女病人：“我现在脾气很大，老和我丈 夫争吵，有一次我和我丈夫因为一点小事 吵架，我差点从楼上跳下去。”
4.内容和情感反馈
把病人陈述的主要内容或有关情绪情感 经过概括、综合与整理后，用自己的话反 馈给来访者。以达到加强理解，促进沟通 的目的
事 例
• 求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父 母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知 怎么办好？” • 内容反馈：“你认为你和女朋友彼此相爱，可父 母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？ ” • 情感反馈：“你父母不同意你大学谈恋爱，你很 痛苦，也很茫然，是这样吗？”