重点药物观察要点

目录

一、强心苷类药

二、血管扩张剂

三、抗高血压药

四、抗心律失常药

五、利尿药

六、脱水药

七、抗凝药

八、生长抑素

九、止血药

十、胰岛素

十一、拟肾上腺素

十二、抗胆碱药

十三、呼吸兴奋剂

十四、麻醉性镇痛药

十五、解热镇痛抗炎药

十六、抗恶性肿瘤药

十七、免疫抑制剂

十八、糖皮质激素类药

十九、抗菌药物:青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类二十、硫酸镁

二十一、缩宫素

一、强心苷类药物

（一）常用药物:

长效:洋地黄毒苷

中效:地高辛

短效:去乙酰毛花苷(西地兰)

（二）不良反应(毒性反应):强心苷治疗安全范围小,治疗量接近中毒量。

1.胃肠道反应:纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2.中枢神经系统反应:头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等,还可见视

觉障碍如黄视、绿视、食物模糊等。

3.心脏反应:主要表现为各种心律失常,多见快速性心律失常(室早、

二联律、三联律、心动过速),房室传导阻滞,交界区心律,房室传导阻滞等。

（三）观察要点:

1.每次给药前观察患者的心率、心律,若心率＜60次/分停用。

2.认真听取患者主诉,询问有无不适反应。

3.密切注意血钾的变化,若出现低钾血症,应及时处理,补充钾盐,可

口服或静脉滴注氯化钾,停用排钾类利尿剂,随访血钾。

4.口服地高辛禁与牛奶混合服用。西地兰不能与钙剂、肾上腺素同

用。

二、血管扩张剂

(一)常用药物

1、直接扩张血管:硝酸甘油、硝普钠

2、钙拮抗剂:硝苯地平(心痛定)、尼莫地平、氨氯地平(络活喜)、左氨氯地平、非洛地平(波依定)、尼卡地平、地尔硫卓(恬尔心)

3、α受体阻断剂:哌唑嗪、特拉唑嗪(高特灵、马沙尼)、乌拉地尔(亚宁定)

4、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:卡托普利(开博通)、依那普利(依苏)、贝那普利、赖诺普利(信赖安、捷赐瑞)、吲哚普利(雅思达)、福辛普利(蒙诺)

(二)不良反应

1、头痛:可于用药后立即发生,剂量过大可引起剧烈头痛。

2、低血压反应:表现为眩晕、恶心、呕吐、虚弱、出汗、心悸、苍白与虚脱。尤其在直立、制动患者。

3、过敏反应:晕厥、面红、药疹与剥脱性皮炎。

(三)观察要点

1、密切观察血压变化,根据血压变化调节滴速。

2、注意患者心率与尿量的变化。

3、对头痛、头晕的患者,让患者卧床,并嘱其缓慢改变体位,以防跌倒。

三、抗高血压药

（一）常用药物

1.α受体阻断剂:哌唑嗪、特拉唑嗪(高特灵、马沙尼)、盐酸乌拉

地尔(亚宁定)

2.β受体阻断剂:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍她乐克)、阿替

洛尔

3.钙拮抗剂:硝苯地平(心痛定)、尼莫地平、非洛地平(波依定)、

氨氯地平(络活喜)、盐酸尼卡地平(佩尔)

4.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):卡托普利(开博通)、依那普利

(依苏)、培哚普利(雅思达)、福辛普利(蒙诺)、赖诺普利(信赖安、捷赐瑞)

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):氯沙坦钾(科索亚)、颉沙坦(代

文)、厄贝沙坦(安博维)、坎地沙坦酯(博力高)

6.利尿药:详见“利尿剂”

7.直接松弛血管平滑肌药:硝酸甘油、硝普钠

（二）不良反应

1.头痛:可于用药后立即发生,剂量过大可引起剧烈头痛。

2.低血压反应:表现为头晕、虚弱、出汗、心悸、苍白与虚脱。使

用α受体阻断剂患者首次服药即可出现体位性低血压。

3.胃肠道反应:恶心、呕吐、味觉障碍、腹泻与便秘。

4.过敏反应:较少,可有瘙痒、皮肤发红、药疹与剥脱性皮炎。

5.血管紧张素转化酶抑制剂可出现干咳,以夜间干咳为主。

6.钙拮抗剂可引起面部充血,长期使用可引起水钠潴留、水肿,多

见于踝部。

7.使用利尿药详见“利尿药”。

（三）观察要点

1.密切观察血压变化,根据血压变化调节滴速。

2.注意患者心率与尿量的变化。

3.观察消化道症状。

4.对有头痛、头晕的患者,让患者卧床,并嘱其缓慢改变体位,以防

跌倒。

四、抗心律失常药

（一）常用药物:

1.Ⅰ类:Ⅰa:奎尼丁;Ⅰb:利多卡因、美西律(慢心律)、苯妥英钠;

Ⅰc:普罗帕酮(心律平)

2.Ⅱ类β受体阻断剂:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍她乐克)、

阿替洛尔

3.Ⅲ类延长动作电位时间药:胺碘酮(乙胺碘呋酮片)(可达龙)

4.Ⅳ类钙拮抗剂:维拉帕米(异搏定)、硝苯地平(心痛定)、地尔硫

卓(恬尔心)

（二）不良反应

1.Ⅰa:心血管系统:低血压、窦性心动过缓,有人可出现窦性心动

过速;金鸡钠反应:恶心呕吐、腹泻、耳鸣、视力减退,严重时产生心律失常;过敏反应:血小板减少、白细胞减少、溶血、肝功能受损及发冷发热等;奎尼丁晕厥:心动过速、室颤等。

2.Ⅰb:多见,长期服用可使疗效降低,快速大剂量静脉注射可致

低血压、口周肢端及全身发麻、窦性心动过缓、窦性静止及房室传导阻滞等。

3.Ⅰc:恶心、呕吐、头痛、口唇麻木及味觉丧失等反应。对窦房

结有抑制作用,可引起房室传导阻滞。

4.Ⅱ类:常见为低血压。

5.Ⅲ类:神经系统反应:头痛、失眠及周围神经损害等;长期服药

致甲状腺功能紊乱;脂褐质沉积引起光敏性皮炎、羞明等;心动过缓、房室传导阻滞等。

6.Ⅳ类:头痛、头晕等,静注过快产生心血管反应。

（三）观察要点

1.观察有无恶心呕吐、头痛眩晕等不适症状。

2.定时监测心电图,严密观察病人的心率、血压等变化。观察有无

低血压、心脏传导阻滞、心动过缓等症状与体征。

3.长期应用抗心律失常药物要监测血常规、肝肾功能、电解质等

指标。

4.静脉注射抗心律失常药物注意滴速控制。

五、利尿药

（一）常用药物:

高效:呋塞米(速尿)、依她尼酸、布美她尼(丁脲胺)、托拉塞米(择通)

中效:噻嗪类(双克)、氢氯噻嗪、吲达帕胺

低效:螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、阿米洛利

（二）不良反应

1.水电解质紊乱:低钾血症、低钠血症、低氯性碱血症、低镁

血症。