颅内大型脑膜瘤显微外科手术围手术期护理
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影响手 术 ．
３１２ 术 前 对 症 护 理 患 者 因颅 内脑 膜 瘤 比较 ．． 大 ，大部 分 病人 都 有 头痛 、头 昏现 象 ，护 士应 密 切 观 察生 命 体 征变 化 ，及 时 报 告 医生 给于 对症 处 理 ，如 是 颅 内压 增 高 ，应 及 时 遵 医 嘱 脱 水 治疗 ， 严 防术 前 脑 疝 发 生 ，术 前 １ ｄ给 予 备 皮 、先 锋 、
２ Ｏ例患 者 中，男 ９例 ，女 １ ，年 龄 ３ １例 ６～ ７ ４岁 ，平 均 （１ ） 岁 ，病 史最 长 ２ａ ５ ±２ ，最 短 ６
理 压 力 较 大 ，有焦 虑 恐 惧 感 ，应 加 强心 理 疏 导 ， 多 与 患者 和 家属 沟 通 ，耐 心解 释 ，让 患 者 了解 手
月 全 部 病 人 症 状 改 善 ， 随 访 ２例 脑 膜 瘤 复 发 １
例．
无严 重 并发 症 或 死亡 ，现将 临 床 护理 体会 介 绍 如
下．
３ 围手 术 期 护 理
１ 临床 资 料
３１ 术前护理 ． １１ 一 般资料 ．
３１１ 心理 及健 康 指 导 ．．
颅 内大 型 脑膜 瘤 患 者心
术 的方 法 ，优点 和效 果 ，介绍 同种手 术 成 功 的病 例 ，耐 心倾 听病 人 的 主诉 ，讲 解 疾 病 相 关 知 识 ， 鼓励 病 人说 自己的感 受 ，与 病 人建 立 信任 的护 患关 系 ，经常 巡 视病 房 ，满 足 病 人需 求 ，充 分 发 挥 家属 、亲人 的作 用 ，劝导 安 慰 病人 ，并 限制其 与其 它 也 有焦 虑 的患 者 或 亲属 接 触 ，同 时指 导 患 者在 住 院期 间 尽 量避 免发 烧 、感 冒等疾 病 ，以免
例 病 人 ＭＲ 检 查 肿 瘤 最 大直 径 １ Ｉ ０ｃ ｍ，最 小直 径
５ｃ ． ｍ
青霉素皮试 ，术前晚 １ ０ ｈ后禁食 、禁饮 ，术前 １ 日给抽 血配血 ．
３２ 术后 护理 ．
２ 结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ果
全 部病 例 均 在全 麻 下显 微 镜 直视 手术 中切 除
３２１ 卧位 护 理 ．．
ｌ７ ５
和呼 吸道 分 泌 物阻 塞 气道 ． 术后 给面 罩 吸氧 ，以 防全麻 致 呼 吸抑 制 造 成缺 氧 ，全 麻 清 醒 、血 压平
２ ％甘 露醇 ２ ０ｍ ０ ５ Ｌ脱水 治 疗 时 ，应 在 ２ Ｏ～３ ｉ ０ｍ ｎ
内输 完 ，才 能起 到脱 水 降压 的作 用 ，术后 尽 量将 止 血 药 排 在 前 面 输 ， 防 止 术 后 颅 内再 出 血 的发
３２ 出院指导 鼓励病人坚持术后康复训 练 ， ．８ ． 保 持 乐 观 的情 绪 和态 度 ，无功 能 障 碍或 轻 度 功能 障碍 的 患 者 ，尽 量早 期 训 练 ，争 取 早 日康 复 ，按
时服 用 出 院带 药 ，尽 量 避 免感 冒 ，饮 食 以 清淡 、 少 盐 、高营养 、高维生 素 为主 ，每 ３～６ 月 门诊 个
（ 昆明 医学院 第一 附属 医院微创神 经 外科 ，云 南 昆明 ６０３） ５０２
［ 关键词］脑膜瘤 ；显微外科手术 ；周手术期护理 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ［ ４ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号］１０ ～４ ０ （０ ０ １ —０ ５ ０ ３ ７ ６ ２ １） ０ １６—０ ２
昆 明 医学 院 第 一 附 属 医 院 微 创 神 经 外 科 于
２例 ，一 侧 病 理 征 阳性 ２例 ，记 忆 力 下 降 １例 ， 耳 鸣 ２例 ． １３ 影像 学检查 ． 所 有 病 人 术 前 均 做 了颅 脑 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 根据 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 表 现 和 术 中测 量 ，一 般 将 最 大 直 Ｉ 径 在 ４５ｃ 以 上 者 均 称 为 大 型 脑 膜 瘤 ． 本 组 ２ ． ｍ ０
个月 ，其 中矢状窦旁和大脑镰脑膜瘤 ７ ，大脑 例 凸 面脑 膜 瘤 ４例 ，中颅 窝脑 膜 瘤 ４例 ，蝶骨 嵴 脑 膜瘤 ３ ，后颅 凹脑 膜瘤 ２例 ． 例 １２ 临床 表现 及体征 ．
主 要症 状有 头 痛 １ ５例 ，头 昏 １ 例 ，癫 痫 ６ １ 例 ，视 乳头 水 肿 ９例 ，轻度 偏瘫 ７例 ，轻 度 失语
生．
稳后 可抬 高床 头 ２ 。 ０ ，以利 呼吸 ，降低 颅 内 ０ ～３ 。
压 ，减轻 脑水肿 ．
３２２ 病 情 观 察及 护 理 ．．
术后 应 严 密观 察 生命 体
征 、意 识 、瞳 孔 的 变 化 ，采 用 监 护 仪 每 ３ ０～６ ０
ｍ ｎ测量 血压 、脉搏 、呼 吸 、血 氧饱 和度 、意 识 、 ｉ 瞳孑 及 对 光 反射 １ ，并认 真 记 录 ，每 ４ｈ测 量 Ｌ 次 体温 １次 ，若 出现 血 压 高 、呼 吸慢 、脉搏 慢 、烦
２０ ０ ５年 ４月 至 ２ ０ ０ ８年 ７月 收治 颅 内大 型 脑 膜 瘤 共２ ０例 ，均行 显 微镜 直 视 手术 切 除 ，效 果满 意 ，
肿 瘤 ，本组 病人 肿瘤 全 切除 １ ７例 ， 切 除 率 为
８ ％，次 全 切 除 ３例 ，切 除率 为 １ ％，术后 ２个 ５ ５
昆 明 医 学 院 学 报
２ １ ，（ ０ ： ５ １７ ００ １ ）１６ ５
ＣＮ ３ 一ｌ ４ ／Ｒ ５ ０９
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉｙ
颅 内大 型脑 膜瘤 显微 外 科手 术 围手术 期 护理
李 科琴 ，王 云丽
患 者术 后麻 醉未 醒应 去 枕平 卧
６ｈ ，头偏 向一侧 ，保持 呼 吸道 通 畅 ，防止 舌后 坠
［ 作者简介］李科琴 （９ ７～） １６ ，女 ，云南昆明市人 ，护理本科 ，主管护师 ，主要从 事神经外科临床护理工作
第 １ ０期
李科琴 ，等．颅 内大型脑膜瘤显微外科 手术 围手术期 护理
３１２ 术 前 对 症 护 理 患 者 因颅 内脑 膜 瘤 比较 ．． 大 ，大部 分 病人 都 有 头痛 、头 昏现 象 ，护 士应 密 切 观 察生 命 体 征变 化 ，及 时 报 告 医生 给于 对症 处 理 ，如 是 颅 内压 增 高 ，应 及 时 遵 医 嘱 脱 水 治疗 ， 严 防术 前 脑 疝 发 生 ，术 前 １ ｄ给 予 备 皮 、先 锋 、
２ Ｏ例患 者 中，男 ９例 ，女 １ ，年 龄 ３ １例 ６～ ７ ４岁 ，平 均 （１ ） 岁 ，病 史最 长 ２ａ ５ ±２ ，最 短 ６
理 压 力 较 大 ，有焦 虑 恐 惧 感 ，应 加 强心 理 疏 导 ， 多 与 患者 和 家属 沟 通 ，耐 心解 释 ，让 患 者 了解 手
月 全 部 病 人 症 状 改 善 ， 随 访 ２例 脑 膜 瘤 复 发 １
例．
无严 重 并发 症 或 死亡 ，现将 临 床 护理 体会 介 绍 如
下．
３ 围手 术 期 护 理
１ 临床 资 料
３１ 术前护理 ． １１ 一 般资料 ．
３１１ 心理 及健 康 指 导 ．．
颅 内大 型 脑膜 瘤 患 者心
术 的方 法 ，优点 和效 果 ，介绍 同种手 术 成 功 的病 例 ，耐 心倾 听病 人 的 主诉 ，讲 解 疾 病 相 关 知 识 ， 鼓励 病 人说 自己的感 受 ，与 病 人建 立 信任 的护 患关 系 ，经常 巡 视病 房 ，满 足 病 人需 求 ，充 分 发 挥 家属 、亲人 的作 用 ，劝导 安 慰 病人 ，并 限制其 与其 它 也 有焦 虑 的患 者 或 亲属 接 触 ，同 时指 导 患 者在 住 院期 间 尽 量避 免发 烧 、感 冒等疾 病 ，以免
例 病 人 ＭＲ 检 查 肿 瘤 最 大直 径 １ Ｉ ０ｃ ｍ，最 小直 径
５ｃ ． ｍ
青霉素皮试 ，术前晚 １ ０ ｈ后禁食 、禁饮 ，术前 １ 日给抽 血配血 ．
３２ 术后 护理 ．
２ 结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ果
全 部病 例 均 在全 麻 下显 微 镜 直视 手术 中切 除
３２１ 卧位 护 理 ．．
ｌ７ ５
和呼 吸道 分 泌 物阻 塞 气道 ． 术后 给面 罩 吸氧 ，以 防全麻 致 呼 吸抑 制 造 成缺 氧 ，全 麻 清 醒 、血 压平
２ ％甘 露醇 ２ ０ｍ ０ ５ Ｌ脱水 治 疗 时 ，应 在 ２ Ｏ～３ ｉ ０ｍ ｎ
内输 完 ，才 能起 到脱 水 降压 的作 用 ，术后 尽 量将 止 血 药 排 在 前 面 输 ， 防 止 术 后 颅 内再 出 血 的发
３２ 出院指导 鼓励病人坚持术后康复训 练 ， ．８ ． 保 持 乐 观 的情 绪 和态 度 ，无功 能 障 碍或 轻 度 功能 障碍 的 患 者 ，尽 量早 期 训 练 ，争 取 早 日康 复 ，按
时服 用 出 院带 药 ，尽 量 避 免感 冒 ，饮 食 以 清淡 、 少 盐 、高营养 、高维生 素 为主 ，每 ３～６ 月 门诊 个
（ 昆明 医学院 第一 附属 医院微创神 经 外科 ，云 南 昆明 ６０３） ５０２
［ 关键词］脑膜瘤 ；显微外科手术 ；周手术期护理 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ［ ４ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号］１０ ～４ ０ （０ ０ １ —０ ５ ０ ３ ７ ６ ２ １） ０ １６—０ ２
昆 明 医学 院 第 一 附 属 医 院 微 创 神 经 外 科 于
２例 ，一 侧 病 理 征 阳性 ２例 ，记 忆 力 下 降 １例 ， 耳 鸣 ２例 ． １３ 影像 学检查 ． 所 有 病 人 术 前 均 做 了颅 脑 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 根据 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 表 现 和 术 中测 量 ，一 般 将 最 大 直 Ｉ 径 在 ４５ｃ 以 上 者 均 称 为 大 型 脑 膜 瘤 ． 本 组 ２ ． ｍ ０
个月 ，其 中矢状窦旁和大脑镰脑膜瘤 ７ ，大脑 例 凸 面脑 膜 瘤 ４例 ，中颅 窝脑 膜 瘤 ４例 ，蝶骨 嵴 脑 膜瘤 ３ ，后颅 凹脑 膜瘤 ２例 ． 例 １２ 临床 表现 及体征 ．
主 要症 状有 头 痛 １ ５例 ，头 昏 １ 例 ，癫 痫 ６ １ 例 ，视 乳头 水 肿 ９例 ，轻度 偏瘫 ７例 ，轻 度 失语
生．
稳后 可抬 高床 头 ２ 。 ０ ，以利 呼吸 ，降低 颅 内 ０ ～３ 。
压 ，减轻 脑水肿 ．
３２２ 病 情 观 察及 护 理 ．．
术后 应 严 密观 察 生命 体
征 、意 识 、瞳 孔 的 变 化 ，采 用 监 护 仪 每 ３ ０～６ ０
ｍ ｎ测量 血压 、脉搏 、呼 吸 、血 氧饱 和度 、意 识 、 ｉ 瞳孑 及 对 光 反射 １ ，并认 真 记 录 ，每 ４ｈ测 量 Ｌ 次 体温 １次 ，若 出现 血 压 高 、呼 吸慢 、脉搏 慢 、烦
２０ ０ ５年 ４月 至 ２ ０ ０ ８年 ７月 收治 颅 内大 型 脑 膜 瘤 共２ ０例 ，均行 显 微镜 直 视 手术 切 除 ，效 果满 意 ，
肿 瘤 ，本组 病人 肿瘤 全 切除 １ ７例 ， 切 除 率 为
８ ％，次 全 切 除 ３例 ，切 除率 为 １ ％，术后 ２个 ５ ５
昆 明 医 学 院 学 报
２ １ ，（ ０ ： ５ １７ ００ １ ）１６ ５
ＣＮ ３ 一ｌ ４ ／Ｒ ５ ０９
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉｙ
颅 内大 型脑 膜瘤 显微 外 科手 术 围手术 期 护理
李 科琴 ，王 云丽
患 者术 后麻 醉未 醒应 去 枕平 卧
６ｈ ，头偏 向一侧 ，保持 呼 吸道 通 畅 ，防止 舌后 坠
［ 作者简介］李科琴 （９ ７～） １６ ，女 ，云南昆明市人 ，护理本科 ，主管护师 ，主要从 事神经外科临床护理工作
第 １ ０期
李科琴 ，等．颅 内大型脑膜瘤显微外科 手术 围手术期 护理