结核菌素试验的原理

EUGONIC GROWTH 14 DAYS Mycobacterium tuberculosis
DYSGONIC GROWTH 14 DAYS Mycobacterium bovis
来自百度文库枝杆菌共同特点
是一类细长略弯曲的杆菌,有分枝生长的趋势。 细胞壁含有大量的脂质，与染色性、抵抗力、致病
性等密切相关。 抗酸染色（+） 致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈慢性，并
呼吸道感染细菌
概念：经呼吸道传播，主要引起呼吸道器 官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。
范围：
1、结核分枝杆菌 2、白喉棒状杆菌 3、嗜肺军团菌 4、百日咳鲍特菌 5、流感嗜血杆菌 6、肺炎克雷伯菌
结核分枝杆菌
M.tuberculosis
COLONIAL MORPHOLOGY OF THE TUBERCULOSIS COMPLEX MYCOBACTERIA
液体培养基：在管底开始生长，最后 在表面形成菌膜。结核杆菌有毒株呈 索状生长，细菌排列呈索状。
生化反应：不活跃
糖发酵（-） 人型可合成烟酸和还原硝酸盐，而牛型不能。 结核杆菌触酶（+）、热触酶（-），而非结核分枝杆菌均为（+）
抵抗力：较强
抗干燥，耐酸硷，对多种染料有抵抗力 对紫外线敏感，可用于患者衣物的消毒 对链霉素、利福平、异烟肼、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉
伴有肉芽肿。
分枝杆菌分类
分类
对人致病的主要分枝杆菌
结核分枝杆菌
人型、牛型结核分枝杆菌
非结核分枝杆菌 堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、
瘰痨分枝杆菌、 鸟-胞内分枝杆 菌、蟾分枝杆菌、偶发分枝杆菌
麻风分枝杆菌
一、生物学性状
形态与染色
形态：细长略带弯曲或直的杆菌，有时有 分枝；在不同条件下形态不尽相同， 呈现多形性。
Reactivation
Lesion liquefies
Spread to blood organs
Death
Phagocytes, T cells, and B cells trying to kill bacteria
Bacteria coughed up in sputum
TUBERCULOSIS
掌握： 分枝杆菌的共同特性； 结核杆菌细胞壁脂类含量与其染色性、培养特性、抵抗力和致病
性的关系；结核杆菌的致病性与免疫性；结核菌素试验的原理、 结果意义及应用价值； 白喉棒状杆菌的生物学特点、致病性、特异性防治; 熟悉：结核杆菌的微生物学检查原则及特异性预防；麻风杆菌的 致病特点、微生物学诊断。 白喉外毒素的组成及其毒性作用; 了解：麻风病防治原则；锡克试验。
Large caseating tubercle
Miliary tubercles
HUMAN LUNG
HUMAN LUNG
Clinical features with AIDS
• systemic disease (versus pulmonary) – greater in AIDS
• lesions often lepromatous
大小：1～4×0.4μ m 排列：常聚集成团 染色性：齐-尼抗酸染色阳性（红色）
Much颗粒
培养特性
专性需氧。生长缓慢，约18小时分 裂1代，2-4周才见菌落生长。
营养要求高，初次分离常用含有蛋黄、甘油、马铃薯、无 机盐和孔雀绿的Lowenstein-Jensen(罗氏）培养基。 典型菌落：粗糙型。菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白色 或米黄色、粗糙、不透明。
不完全吞噬
胞内菌
致病性
肺结核的两种表现
原发感染
原发后感染
原发综合征：原发灶、 淋巴管炎、肺门淋巴结 肿大
病程呈慢性渐进性，伴有乏力、 体重减轻、咳嗽、盗汗、午后潮 热、胸痛等。病灶多局限呈干酪 样结节，若结节破溃，则可形成 空洞，传染性强。
1、细胞免疫为主,为传染免疫（infection immuity)/有菌免疫， 2、免疫与变态反应共存
素、对氨水杨酸敏感，但长期用药易出现耐药性。
不发酵乳糖，触酶阳性
生化反应
抵抗力
怕湿热
四怕
干抗燥
四抗
抗酸碱
抗碱性染料 抗青霉素等
怕痨药物
怕酒精
怕紫外线
变异性
形态、菌落变异
毒力变异：卡介苗（BCG） ——Calmette和Guerin二人将牛型结核杆菌放在含
有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传 代而获得的减毒活菌苗，用于预防结核病。
耐药性的变异
磷脂
致
脂质 分枝菌酸
病
索状因子
物
蜡质D
硫酸脑苷脂
质
蛋白质 结核菌素最重要
分枝杆菌生长素
二、致病性和免疫性
1、脂质
（1）分枝菌酸：细胞壁脂质中的主要成分，与抗酸性有关。 （2）磷脂：促使单核细胞增生，引起结核结节形成与干酪样坏死。 （3）索状因子：能破坏细胞线粒体膜，抑制白细胞游走和引起慢性肉 芽肿。 （4）蜡质D：具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型变态反应。 （5）硫酸脑磷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使其能在 吞噬细胞中长期存活。
传染免疫（infection immuity)/有菌免疫——即只有当TB菌在体 内存在时才有免疫力，一旦体内的TB菌被杀灭，免疫也随之消失。
M. tuberculosis
Bacteria reproduce in macrophages
Activated macrophages
Lesion begins to form (caseous necrosis)
Bacteria cease to grow; lesion calcifies
Immune suppression
2、蛋白质：
主要成分是结核菌素。与蜡质D共同作用引起迟发型变态反应。
3、分枝杆菌生长素：
脂溶性的铁螯合剂。
致病性
蛋白质
结
核
杆
菌
细
致
胞 壁
病上 物的
质
脂质
磷脂 蜡质D 索状因子 分枝菌酸 硫酸脑苷脂
所致疾病:结核，尤其以肺结核多见
传染源：病人 传播途径：多途径
淋巴和血行传播
肺炎 肉芽肿的损害
任何部位的肉芽肿
PULMONARY TUBERCULOSIS
Steps in the development of tuberculosis
Inhalation of bacteria
Bacteria reach lungs, enter macrophages
Dead phagocytes, necrosis