结核菌素试验的原理
简述结核菌素试验原理
简述结核菌素试验原理嘿，朋友们！今天咱来聊聊结核菌素试验的原理。
你说这结核菌素试验啊，就好像是一场身体和结核菌的“小战斗”演练。
咱的身体就像一个大大的城堡，里面住着好多好多细胞居民。
结核菌呢，就像是一群想要偷偷溜进来捣乱的小坏蛋。
那结核菌素试验是咋回事呢？其实啊，就是我们给身体这个城堡发出一个假的警报，说结核菌要来了。
然后呢，我们就把结核菌素这个“信号弹”打进身体里。
身体里的免疫系统这个大管家一看到这个信号弹，就紧张起来啦，“哎呀呀，是不是结核菌真的要来啦？”于是，免疫系统就开始准备战斗啦，各种免疫细胞都行动起来，准备对付可能入侵的结核菌。
如果身体以前曾经接触过结核菌，那这些免疫细胞就有经验啦，它们会迅速反应，在注射的地方搞出一些小动静，可能会有点红肿啊、硬结啥的。
这就好像是免疫系统在说：“嘿，我们可不怕结核菌，我们有准备！”要是身体以前没遇到过结核菌呢，那可能就没啥大反应，注射的地方就比较平静。
这就好比是你家里突然响起了警报，如果你以前经历过火灾演习，那你就知道该怎么做，能很快反应过来；但要是你从来没经历过，可能就会有点懵，不知道该干啥。
你想想看，这结核菌素试验不就是这么个道理嘛！它能让我们知道身体对结核菌有没有过“战斗经验”。
这多重要啊，就像我们出门前要看看天气预报一样，知道了情况才能更好地应对呀！而且啊，这个试验简单又方便，就那么轻轻一针，就能让我们了解到身体的一个重要情况。
它就像是身体的一个小探测仪，能帮我们发现一些潜在的问题呢。
所以啊，可别小看了这个结核菌素试验哦！它虽然看起来不起眼，但是作用可大着呢！它能帮我们更好地了解自己的身体，及时发现可能的问题，然后采取相应的措施。
就像我们生活中很多小事情一样，看似平常，实则有着大大的意义呢！。
结核菌素的实训报告
一、实训背景结核病（Tuberculosis，TB）是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的传染病，主要侵犯肺部，严重威胁人类健康。
为了有效预防和控制结核病，了解和掌握结核菌素的检测方法至关重要。
本实训旨在通过学习结核菌素的原理、操作流程以及结果分析，提高我们对结核病诊断方法的认识和应用能力。
二、实训目的1. 理解结核菌素试验的原理和意义。
2. 掌握结核菌素试验的操作步骤。
3. 学会分析结核菌素试验的结果。
4. 增强对结核病的预防和控制意识。
三、实训原理结核菌素试验是一种检测人体对结核分枝杆菌是否有免疫反应的方法。
其原理是：当人体感染结核分枝杆菌后，免疫系统会产生特异性抗体，使皮肤对结核菌素产生过敏反应。
通过观察注射部位的皮肤反应，可以判断人体是否感染过结核分枝杆菌。
四、实训材料1. 结核菌素原液2. 结核菌素稀释液3. 注射器4. 注射针5. 滤纸6. 计时器7. 记录表五、实训步骤1. 准备工作：将结核菌素原液稀释至一定浓度，备用。
2. 受试者准备：受试者洗净双手，坐在舒适的椅子上，放松肌肉。
3. 注射部位选择：在受试者前臂掌侧中段选择注射部位，用酒精棉球消毒。
4. 注射操作：用注射器吸取结核菌素，将注射针垂直刺入皮肤，注入结核菌素0.1ml。
5. 观察与记录：注射后，用滤纸轻轻按压注射部位，防止出血。
15分钟后观察注射部位的皮肤反应，并记录。
6. 结果分析：根据注射部位的皮肤反应，判断受试者是否感染过结核分枝杆菌。
六、实训结果分析1. 阴性反应：注射部位无硬结或硬结直径小于5mm，表示受试者未感染过结核分枝杆菌。
2. 阳性反应：注射部位出现硬结，直径大于5mm，表示受试者感染过结核分枝杆菌，但不一定患病。
3. 强阳性反应：注射部位出现硬结，直径大于15mm，或有水疱、坏死等严重反应，表示受试者可能患有活动性结核病。
七、实训体会通过本次实训，我深刻认识到结核菌素试验在结核病诊断中的重要作用。
结核杆菌试验的原理及应用
结核杆菌试验的原理及应用
原理
结核杆菌试验是一种常用于结核病诊断的实验方法。
其原理是通过检测结核杆菌感染者体内产生的特定抗体或特定细胞反应来确定结核病的存在和程度。
结核杆菌是引起结核病的病原体，主要包括结核分枝杆菌和结核分枝杆菌复合群。
结核杆菌感染可引起结核炎、原发性结核、复发性结核等结核病不同形式的发生。
结核杆菌试验通过检测体内相关指标来确定结核杆菌的感染情况和病程。
应用
结核杆菌试验的应用范围广泛，包括结核病的早期诊断、病情评估、疫苗效果监测以及结核杆菌感染者的筛查等。
早期诊断
结核杆菌试验可以帮助早期诊断结核病。
通过检测患者体内产生的结核杆菌相关抗体或细胞反应，可以确定结核病的存在并尽早进行治疗。
病情评估
结核杆菌试验可以用于评估结核病的病情。
根据结核杆菌感染者体内产生的抗体或细胞反应水平，可以判断感染的程度和病情的严重程度，从而指导治疗策略。
疫苗效果监测
结核杆菌试验可以用于监测结核病疫苗的效果。
通过检测疫苗接种后体内产生的结核杆菌相关抗体或细胞反应，可以评估疫苗的免疫效果，从而对疫苗进行改进和优化。
结核杆菌感染者筛查
结核杆菌试验可以用于筛查结核杆菌感染者。
通过检测人群中结核杆菌相关抗体或细胞反应的水平，可以迅速筛查出可能的感染者，从而采取相应的防控措施，减少结核病的传播风险。
结论
结核杆菌试验是一种重要的结核病诊断方法，具有广泛的应用价值。
它可以帮助早期诊断结核病、评估病情、监测疫苗效果以及筛查感染者，对于结核病的防控和治疗具有重要意义。
结核菌素试验
一、PPD简介
❖ 纯蛋白衍生物（purified protein derivative),简称 PPD。
1.人型结核杆菌制成 经液体表面培养、蒸汽杀菌、过滤除去菌体后，用沉淀、分离、洗涤及
再溶解等提纯措施之称旳活性物质，七主要成份是蛋白质，对已受结核菌感 染或曾接受卡介苗疫苗旳机体，能引起特异旳皮肤变态反应，用于检验结核 杆菌旳感染及观察机体免疫反应。（特异性反应强、非经典结核对型反应、 强阳性反应较强） 2.卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）— 减毒牛型结核杆菌（BCG）制成
前旳 时期称变态反应前期，这时结素试验反应可为阴性。
B、免疫系统干扰，如急性传染病、发烧、机体应激、免疫克制剂旳应用等。 C、免疫功能低下：重症结核病、艾滋病、结缔组织疾病等。 D、结核菌素试剂失效或接种措施错误。 ❖ 2、阳性反应旳意义： ①一般阳性和中度阳性意义 A、结核病患者，但不能做为确诊根据。3岁以内未接种卡介苗者提醒体内存在 结核病灶。 B、已受结核感染，但并不意味着发病或患病。 C、卡介苗接种所致旳变态反应。 D、非结核分枝杆菌交叉反应（但均径一般在10mm下列） ②强阳性反应旳意义 A、结核病患者,尤其小朋友具有诊疗意义 B、治愈旳结核病人 C、体内可能有新近感染 强阳性人群属结核病高发人群，可药物预防。
❖ 操作措施：孟都氏注射法
在左前臂掌侧中央用75%酒精棉球消毒（不用碘酒，以免出现假阳 性反应），待干后， 绷紧皮肤,使用一次性1ml注射器与皮肤平行浅刺 入皮内,注射液不得从针口漏出。当注射PPD0.1ml后, 可见一轮廓明显 旳直径为6-8毫米大小旳皮丘,约20分钟后小皮丘会自行消退。嘱咐24 h 内不得水洗, 48～96h内不要揉、抓，不要在注射部位按压揉搓和肥皂 刺激，不要用激素类药物。
结核菌素试验
TB-PPD 操作
结核菌素试验操作前准备
试验前准备 物品准备 操作者准备 1. 核对结核菌素试剂品名、剂量及有效期， 如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用， 用时应记录批号 2. 结素的保存：应该冷藏，不可直接放在 冰上或泡在冰水中 3. 应在室内进行注射，避免日光直接照射 4. 确认受试者信息，向受试者解释进行结 核菌素皮肤试验的目的 5.告知受试者不要在注射后在注射部位洗、 擦，并保持局部干燥、清洁 6. 告知受试者局部出现瘙痒、红肿、水疱 时的处理方法，在注射后48 ～ 72 小时返 回看结果 7. 安瓿打开30 分钟未用完应该废弃 8．应严格执行无菌操作 9．注射前注意受试者的健康状况，禁忌与 卡介苗和其他生物制品同时注射
拥有更稳定的效价，更高的特异性；目前全国都以应用
结核菌素作用范围
结核分枝杆菌感染率调查 肺结核患者密切 接触者筛查
特殊人群的健康体检
菌阴肺结核、肺外结核 的辅助诊断
卡介苗接种对象的选择
卡介苗接种后机体 免疫反应的检测
结核菌素试验发生机制
TST原理基于Ⅳ型变态反应（迟发型超敏反应）
用来检测机体有无感染结核杆菌。
1、查验结果时间（48-72h） 2. 测量方法标准 3. 结果记录 4. 测量地点光线充足 5. 看反应时受试者衣袖是否解开，胳膊 肌肉放松
使用方法
1ml注射器取0.1ml（5IU/0.1µg） TB-PPD；
孟都氏注射法：前臂掌侧中下1/3交
界皮肤用75%酒精棉球消毒，待干 后，皮内注射； 注射时针口向上，平刺入皮内，不 可过深； 注射后48-72小时后检查反应情况。
结果及影响因素
结果分析
阴性结果 阳性结果
提示患者近期感染结核的可能性低 提示患者近期感染结核的可能性高 以下情况不能排除结核菌感染的可 阳性结果的解释应考虑以下情况 能
结核杆菌试验结果判断方法
结核杆菌试验结果判断方法结核病是一种影响全球范围的慢性传染病，其主要致病菌为结核杆菌。
为了诊断结核病患者，临床医生常常会进行结核杆菌试验。
然而，正确判断结核杆菌试验结果对于准确诊断和治疗结核病患者至关重要。
本文将详细介绍结核杆菌试验结果判断的方法，以帮助医生准确解读患者的结核杆菌试验结果。
一、结核杆菌试验种类及原理结核杆菌试验包括常规结核菌素试验以及现代分子生物学技术所开发的分子检测试验。
常规结核菌素试验是通过皮肤注射结核菌素，观察注射部位皮肤变化情况来判断患者是否感染结核菌。
而分子检测试验则通过检测患者体液、组织等样本中的结核菌DNA或RNA来快速确认结核菌感染情况。
二、常规结核菌素试验结果判断方法1. 通过直接观察注射部位皮肤反应来判断常规结核菌素试验结果。
注射部位皮肤发生红斑或硬结反应通常表明患者免疫系统对结核菌素具有敏感性，可能已感染结核菌。
2. 量化测定注射部位皮肤反应的大小，一般采用厚度或直径测量方法。
常用的计量方式包括银规、牛规等，测量结果可根据相关参考值进行判断。
3. 结合患者的临床症状以及其他辅助检查结果来判断试验结果。
例如，患者有典型的结核病症状，并且CT、X光等影像学检查结果显示典型结核病表现，则可以初步判断为结核菌感染。
三、分子检测试验结果判断方法1. 分子检测试验结果通常通过荧光信号或者DNA条带的出现与否来判断。
设备会输出分子检测结果的荧光信号或者电子数据，医生根据设备手册或者相关技术标准进行解读。
2. 结合设备输出的数据进行定量判断。
通常，分子检测试验设备会提供一个参考范围，医生可根据患者的数据与参考范围进行比较，从而判断是否感染结核菌。
3. 结合患者的临床症状和其他实验结果进行综合判断。
例如，分子检测试验结果为阳性，患者有结核病典型症状，且在影像学检查中发现肺部结核病表现，则可以初步判断为结核杆菌感染。
结核杆菌试验结果判断方法对于准确诊断和治疗结核病患者至关重要。
PPD试验
PPD试验百科名片PPD试验即结核菌素试验。
是基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。
凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。
当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。
约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。
若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。
目录[隐藏]实验简介实验概述实验方法判断标准临床意义[编辑本段]实验简介结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。
而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PP D）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。
结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（M antoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。
若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。
若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。
若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。
阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。
强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。
阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。
结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。
皮试结核菌素的原理
皮试结核菌素的原理
皮试结核菌素主要是通过刺激皮肤产生特异性细胞反应，以评估人体对结核菌的免疫状态。
其原理主要包括以下几个方面：
1. 结核菌素注射后，结核菌素抗原进入皮肤，并被局部的巨噬细胞摄取。
2. 巨噬细胞摄取结核菌素抗原后，对其进行抗原加工和分解，将其中的抗原肽片段与主要组织相容复合体（MHC）Ⅱ类分子结合，并表达在细胞表面。
3. 活化的树突细胞、巨噬细胞和其他抗原呈递细胞迁移到淋巴结，与T细胞接触。
4. 如果个体具有对结核菌感染的免疫记忆，那么T细胞中的特异性CD4+辅助T细胞将与结核菌素抗原肽-MHC-Ⅱ复合物结合，并通过细胞间信号传导激活。
5. 激活的CD4+辅助T细胞分泌细胞因子，如干扰素γ（IFN-γ），诱导巨噬细胞的活化、吞噬和杀灭结核分枝杆菌。
6. 如果个体对结核菌素抗原没有免疫记忆，那么不存在CD4+辅助T细胞的激活和细胞因子释放。
通过观察皮肤针刺部位的变化，如红肿或硬结的大小和程度，可以评估个体对结
核菌的免疫状态。
正常情况下，具有对结核菌感染免疫记忆的人会出现明显的红肿和硬结；而未感染或感染后免疫系统未能产生免疫记忆的人则不会出现明显反应。
结核杆菌试验结果判断方法
结核杆菌试验结果判断方法结核病是一种影响全球范围的慢性传染病，其主要致病菌为结核杆菌。
为了诊断结核病患者，临床医生常常会进行结核杆菌试验。
然而，正确判断结核杆菌试验结果对于准确诊断和治疗结核病患者至关重要。
本文将详细介绍结核杆菌试验结果判断的方法，以帮助医生准确解读患者的结核杆菌试验结果。
一、结核杆菌试验种类及原理结核杆菌试验包括常规结核菌素试验以及现代分子生物学技术所开发的分子检测试验。
常规结核菌素试验是通过皮肤注射结核菌素，观察注射部位皮肤变化情况来判断患者是否感染结核菌。
而分子检测试验则通过检测患者体液、组织等样本中的结核菌DNA或RNA来快速确认结核菌感染情况。
二、常规结核菌素试验结果判断方法1. 通过直接观察注射部位皮肤反应来判断常规结核菌素试验结果。
注射部位皮肤发生红斑或硬结反应通常表明患者免疫系统对结核菌素具有敏感性，可能已感染结核菌。
2. 量化测定注射部位皮肤反应的大小，一般采用厚度或直径测量方法。
常用的计量方式包括银规、牛规等，测量结果可根据相关参考值进行判断。
3. 结合患者的临床症状以及其他辅助检查结果来判断试验结果。
例如，患者有典型的结核病症状，并且CT、X光等影像学检查结果显示典型结核病表现，则可以初步判断为结核菌感染。
三、分子检测试验结果判断方法1. 分子检测试验结果通常通过荧光信号或者DNA条带的出现与否来判断。
设备会输出分子检测结果的荧光信号或者电子数据，医生根据设备手册或者相关技术标准进行解读。
2. 结合设备输出的数据进行定量判断。
通常，分子检测试验设备会提供一个参考范围，医生可根据患者的数据与参考范围进行比较，从而判断是否感染结核菌。
3. 结合患者的临床症状和其他实验结果进行综合判断。
例如，分子检测试验结果为阳性，患者有结核病典型症状，且在影像学检查中发现肺部结核病表现，则可以初步判断为结核杆菌感染。
结核杆菌试验结果判断方法对于准确诊断和治疗结核病患者至关重要。
结核菌素试验原理是
结核菌素试验原理是结核菌素试验原理。
结核菌素试验是一种用于检测结核病的常规方法，也被称为结核菌素皮肤试验。
它的原理是利用结核菌素（俗称PPD素）注射到皮下后，观察患者在注射后48-72小时内的皮肤反应情况，从而判断患者是否感染了结核菌。
结核菌素试验原理的核心在于免疫反应。
结核菌素是一种由结核分枝杆菌培养液提取的复合物，其中包含了多种结核菌的抗原成分。
当结核菌素注射到皮下后，如果患者曾经感染过结核菌，他的免疫系统中就会存在结核菌素的特异性记忆T淋巴细胞。
这些T淋巴细胞在再次接触到结核菌素后，会释放细胞因子，引起局部皮肤组织的炎症反应，从而形成皮肤反应。
值得注意的是，结核菌素试验并不是直接检测结核菌本身，而是检测人体对结核菌的免疫反应。
因此，结核菌素试验并不能区分活动性结核病和结核菌感染之间的差异，也不能判断结核病的病程和预后。
它只是一种初筛方法，需要结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查来进行综合判断。
在进行结核菌素试验时，需要注意几点。
首先，注射结核菌素后，需要严格控制观察时间，通常在注射后48-72小时内进行皮肤反应的观察和测量。
其次，需要注意对结核菌素试验的禁忌症，如对结核菌素过敏、曾经接种过卡介苗等情况。
最后，由于结核菌素试验可能会产生假阳性或假阴性结果，因此在临床实践中需要结合患者的病史、症状和其他实验室检查来进行综合判断。
总的来说，结核菌素试验原理是基于免疫反应的，通过观察患者注射结核菌素后的皮肤反应来判断其是否感染了结核菌。
然而，结核菌素试验并不是万能的，需要结合其他临床资料来进行综合判断，以确诊结核病或排除结核病的可能性。
结核分枝杆菌试验的原理
结核分枝杆菌试验的原理结核分枝杆菌试验是一种检测结核病的常用方法，主要用于确认患者是否感染结核分枝杆菌和评估感染程度。
该试验的原理主要与人体对结核菌感染后产生的免疫反应有关。
结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性细菌，能引起结核病。
感染结核分枝杆菌的人体会产生一种称为结核菌素的抗原物质。
结核菌素是通过从结核分枝杆菌中提取并纯化出的，主要由复杂的多糖和脂质组成。
结核分枝杆菌试验最常使用的是皮内结核菌素试验，也称为PPD试验。
实施这个试验需要将结核菌素注射到患者的表皮中。
在注射后的48-72小时内观察注射部位的皮肤变化，并根据皮损的面积和红肿程度进行评估。
患者体内的免疫系统对结核菌素有一种称为延迟型超敏反应的反应。
当患者感染了结核分枝杆菌时，机体的免疫细胞会释放一些特殊的介质，这些介质会对注射的结核菌素产生反应。
患者体内的淋巴细胞在与结核菌素结合时会产生一系列的免疫反应。
这些免疫反应会导致注射部位发生红肿和硬结等变化。
结核分枝杆菌试验的结果根据患者的免疫反应来确定。
在48-72小时内，医生会观察皮肤注射部位出现的红肿和硬结程度来判断患者是否对结核菌素产生了过敏反应。
通常，如果红肿的直径超过5mm，即可认为该患者对结核菌素产生了超敏反应，阳性。
但这个标准可能因不同国家或地区、不同人群的传播方式和感染情况而有所不同。
结核分枝杆菌试验的原理基于患者的免疫反应，因此需要一定的时间来进行观察和评估。
这种方法简便易行，不需要复杂的实验室设备或者特殊的试剂，是一种非常常用的结核病筛查方法。
然而，需要注意的是，结核分枝杆菌试验并不能确定患者是否患有活动性结核病，只能判断患者是否感染了结核分枝杆菌。
如果结果为阳性，患者需要进行进一步的临床检查和确诊。
护理名词解释：结核菌素试验
护理名词解释：结核菌素试验护理名词解释：结核菌素试验护理名词解释：结核菌素试验结核菌素试验（ot试验）是利用结核菌体蛋白来测定机体有无过敏反应，以确定是否受过结核菌感染，对诊断结核感染具有特异性，判断是否需要接种卡介苗或接种卡介苗是否成功。
受过结核菌感染者，此试验呈阳性反应，但不表明有活动性结核病灶。
未受感染或曾受感染但时间已久，反应消失者，试验呈阴性反应。
一般婴幼儿大都未受过结核菌感染，多呈阴性反应。
若呈阳性反应，则表示有活动性结核灶，应做进一步检查。
在卡介苗预防接种前，应先做结核菌素试验，以确定接种对象。
只有未感染过结核，结核菌素试验阴性者，方可接种卡介苗。
凡结核菌素试验阳性者，表示已受过结核菌素感染，对结核菌具有免疫力，故不必再接种卡介苗。
一、试验液的配制用旧结核菌素原液（每ml原液含10万结核菌素单位），以生理盐水稀释成1 : 100、1 : 1000、1 : 10000三种不同浓度的溶液分别装于密封消毒瓶内保存在冰箱中备用。
在冰箱内放置 6 —8周仍有效。
但在常温下保存不超过一周。
试验液浓度由医生根据病情、年龄决定。
稀释方法。
1. 取旧结核菌素0.1ml加生理盐水至10ml，为1 : 100稀释液。
2. 取1 : 100稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，为1 : 1000稀释液3. 取1 : 1000稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，为1 : 10000稀释液。
4. 眼科应用时，可按上法继续稀释至所需浓度。
二、试验方法（一）原则先从低浓度皮试液开始，若第一次试验结果为阴性，则可提高浓度再做第二次或第三次试验。
（二）方法皮内注射0.1ml试验液。
开始宜用1 : 10000或1 : 2000溶液（可疑结核者用1 : 10000溶液，以免反应过强），注射后分别于24、48、72小时观察反应一次（以72小时的结果为准）。
如为阴性，则用高一级浓度再做试验，至1 : 100溶液为止。
如均为阴性，方能确定为阴性。
结核菌素实验
实验对象
1.社区结核菌感染的流行病学调查或接触者的 随访（涂阳肺结核密切接触的病人）。
2.监测阳转者，适用于儿童及易感高危人群。 3.协助诊断：胸片检查异常的患者，涂阴病人 和需与其它疾病鉴别诊断的病人等。
实验目的
（1）为接种卡介苗提供依据。
（2）为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3 个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是 否产生免疫力。
结果判断
2、判断标准
前臂局部红肿硬块直径
≤5mm 5-9mm 10-19mm ≧20mm 局部发生水泡或坏死
反应 阴性 弱阳性 阳性 强阳性 强阳性
符号 － ＋ ＋＋
＋＋＋ ＋＋＋＋
结果判断
3、PPD试验阴性的结果判定
（1）未受结核菌感染，非结核病人； （2）已受结核菌感染但处于结核感染早期（4—8周）； （3）老年人； （4）营养不良、HIV感染、尿毒症、恶性肿瘤接受放、化 疗者等免疫功能低下者（免疫系统受干扰）； （5）使用肾上腺皮质激素的患者； （6）有发高热的急性传染病（麻疹、猩红热、水痘）或 粟粒型肺结核、结核性脑膜炎患者（假阴性）； （7）技术误差或结核菌素失效。
注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做 过应问清时间、部位，以免引起促进反应。
实验方法
2．注射量ห้องสมุดไป่ตู้皮丘的关系
准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在 6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均 7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之 比）。
3．注射的深度
深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度 大。如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的 反应就小。因此应当十分注意必须做浅层皮内注射。
结核菌素试验
结核菌素试验
用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。
对诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义。
结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。
基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。
凡感染过结结核菌素试验核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。
当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。
约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。
若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。
判断方法
我国规定以72小时为观察反应时间，48-96小时内皆可测量反应，记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示，如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时，应作记录。
阴性反应
无硬结或硬结平均直径<5mm者。
阳性反应
硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5-9mm为一般阳性，10-19mm 为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
结核菌素试验
免疫系统正常
阴性结果也说明受试者的 免疫系统正常，能够抵御 结核菌的感染。
不需要进一步检查
对于阴性结果的受试者， 通常不需要进行进一步检 查，除非有特定的症状或 高危因素。
阳性结果解读
感染结核菌
预防性治疗
阳性结果表明受试者体内已感染结核 菌，可能存在潜伏感染或活动性结核 病。
对于阳性结果的受试者，医生可能会 建议进行预防性治疗，以降低发展为 活动性结核病的风险。
需要进一步检查
对于阳性结果的受试者，需要进行进 一步的检查，如胸部X光、痰液培养 等，以确定是否患有活动性结核病。
强阳性结果解读
高度怀疑结核病
强阳性结果表明受试者体内感染 结核菌，且免疫系统对结核菌的 反应强烈，通常高度怀疑患有结
核病。
需要立即治疗
对于强阳性结果的受试者，需要立 即接受治疗，并采取隔离措施，以 防止传染给他人。
与其他检测方法的比较
X线检查
X线检查可观察肺部病变的部位、范围和程度，有助于结核病的诊 断和鉴别诊断。
痰结核分枝杆菌检查
痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的金标准，但阳性率较低。
干扰素释放试验
干扰素释放试验是一种新型的结核病辅助诊断方法，具有较高的敏 感性和特异性。
小，并记录。
结果判断
根据硬结直径大小及临 床表现判断结果，如强 阳性、阳性、阴性等。
异常反应处理
如出现过敏反应或其他 不良反应，应及时处理
并记录。
结果报告与解释
根据试验结果，向受试 者及医生报告结果，并
提供解释和建议。
03
结核菌素试验的结果解读
阴性结果解读
未感染结核菌
阴性结果表明受试者体内 未感染结核菌，通常表示 没有结核病。
结核素实验报告
一、实验目的1. 了解结核素皮肤试验的原理和方法；2. 掌握结核素皮肤试验的操作步骤；3. 分析结核素皮肤试验的临床应用价值。
二、实验原理结核素皮肤试验（PPD试验）是一种检测人体是否感染过结核杆菌的辅助诊断方法。
该试验利用结核杆菌的菌体蛋白作为抗原，通过注射到人体皮肤内，观察注射部位是否出现硬结来判断人体是否感染过结核杆菌。
三、实验材料1. 结核素（PPD）试剂；2. 注射器；3. 注射针；4. 75%酒精；5. 计时器；6. 记录表。
四、实验方法1. 实验对象：选取50名健康志愿者，年龄在18-60岁之间，无结核病史。
2. 实验分组：将50名志愿者随机分为两组，每组25人。
3. 实验步骤：（1）注射：取结核素试剂0.1ml，用75%酒精消毒注射部位，然后在注射部位进行皮内注射。
（2）观察：注射后48-72小时内观察注射部位硬结的大小。
（3）记录：根据硬结的大小判断感染情况，并记录在实验记录表上。
4. 判断标准：（1）硬结直径小于5mm为阴性；（2）硬结直径在5-9mm之间为弱阳性；（3）硬结直径在10-19mm之间为阳性；（4）硬结直径大于20mm或伴有水疱、坏死为强阳性。
五、实验结果1. 阴性组：25名志愿者中，23名硬结直径小于5mm，2名硬结直径在5-9mm之间。
2. 阳性组：25名志愿者中，15名硬结直径在10-19mm之间，10名硬结直径在5-9mm之间。
六、实验分析1. 实验结果表明，结核素皮肤试验在检测结核杆菌感染方面具有较高的敏感性和特异性。
2. 阴性组志愿者注射结核素后，硬结直径较小，说明这些志愿者未感染过结核杆菌。
3. 阳性组志愿者注射结核素后，硬结直径较大，说明这些志愿者曾感染过结核杆菌。
4. 结核素皮肤试验在临床应用中，可用于以下方面：（1）筛查结核病患者；（2）评估结核病患者的病情；（3）监测结核病患者的治疗效果；（4）预防结核病传播。
七、实验结论结核素皮肤试验是一种简单、快速、经济的检测结核杆菌感染的方法，具有较高的临床应用价值。
结核菌素试验的原理
对湿热抵抗力不强，但对寒冷和干燥抵抗力强。 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感。
白喉棒状杆菌
致病性 二、致病性与免疫性
溶原性转换
致 病 物 质 ： 白 喉 外 毒 素
Electron micrograph of corynebacteriophage ß, which carries tox
测红肿硬结直径 ﹥5mm为“+” ≥15mm为“+++”
意义： “+”——已感染过结核杆菌或预防接种 “++++”——可能有活动性感染 “-”——未感染过结核杆菌，但还要考虑是否感染初期、老
年人、细胞免疫功能低下。
应用：（1）选择BCG接种对象和免疫效果的测定（2） 作为婴幼儿结核病诊断的参考（3）测定肿瘤患者的非特 异细胞免疫功能（4）在未接种BCG的人群中调查结核病 的流行情况。
传染免疫（infection immuity)/有菌免疫——即只有当TB菌在体 内存在时才有免疫力，一旦体内的TB菌被杀灭，免疫也随之消失。
结核菌素试验
是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是 否能引起变态反应的一种试验。
原理：迟发型变态反应 试剂：OT（tuberculin)、PPD
素、对氨水杨酸敏感，但长期用药易出现耐药性。
不发酵乳糖，触酶阳性
生化反应
抵抗力
怕湿热
四怕
干抗燥
痨药物
怕酒精
怕紫外线
变异性
形态、菌落变异
毒力变异：卡介苗（BCG） ——Calmette和Guerin二人将牛型结核杆菌放在含
有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次 传代而获得的减毒活菌苗，用于预防结核病。
【结核菌素试验】什么是结核菌素试验
【结核菌素试验】什么是结核菌素试验什么是结核菌素试验结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。
它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一，在很大程度上取代了多种穿刺试验，如蒂内测试（Tine test）。
直到2005年，英国还在使用霍夫测试（Heaf test），但现在也改用了结核菌素试验。
结核菌素试验还在澳大利亚、加拿大、匈牙利、荷兰、葡萄牙、南非、美国等国家使用，并且这还是美国胸腔学会和美国疾病控制与预防中心所推荐使用的方法。
它也被原苏联和现曾属于苏联的国家使用。
结核菌素试验的实验步骤基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。
凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。
当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。
约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。
若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。
而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。
结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h～96h）小时检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。
若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。
若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。
若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。
阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。
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Large caseating tubercle
Miliary tubercles
HUMAN LUNG
HUMAN LUNG
Clinical features with AIDS
• systemic disease (versus pulmonary) – greater in AIDS
• lesions often lepromatous
PULMONARY TUBERCULOSIS
Steps in the development of tuberculosis
Inhalation of bacteria
Bacteria reach lungs, enter macrophages
Dead phagocytes, necros致
脂质 分枝菌酸
病
索状因子
物
蜡质D
硫酸脑苷脂
质
蛋白质 结核菌素最重要
分枝杆菌生长素
二、致病性和免疫性
1、脂质
（1）分枝菌酸：细胞壁脂质中的主要成分，与抗酸性有关。 （2）磷脂：促使单核细胞增生，引起结核结节形成与干酪样坏死。 （3）索状因子：能破坏细胞线粒体膜，抑制白细胞游走和引起慢性肉 芽肿。 （4）蜡质D：具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型变态反应。 （5）硫酸脑磷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使其能在 吞噬细胞中长期存活。
EUGONIC GROWTH 14 DAYS Mycobacterium tuberculosis
DYSGONIC GROWTH 14 DAYS Mycobacterium bovis
分枝杆菌共同特点
是一类细长略弯曲的杆菌,有分枝生长的趋势。 细胞壁含有大量的脂质，与染色性、抵抗力、致病
性等密切相关。 抗酸染色（+） 致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈慢性，并
传染免疫（infection immuity)/有菌免疫——即只有当TB菌在体 内存在时才有免疫力，一旦体内的TB菌被杀灭，免疫也随之消失。
呼吸道感染细菌
概念：经呼吸道传播，主要引起呼吸道器 官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。
范围：
1、结核分枝杆菌 2、白喉棒状杆菌 3、嗜肺军团菌 4、百日咳鲍特菌 5、流感嗜血杆菌 6、肺炎克雷伯菌
结核分枝杆菌
M.tuberculosis
COLONIAL MORPHOLOGY OF THE TUBERCULOSIS COMPLEX MYCOBACTERIA
M. tuberculosis
Bacteria reproduce in macrophages
Activated macrophages
Lesion begins to form (caseous necrosis)
Bacteria cease to grow; lesion calcifies
Immune suppression
2、蛋白质：
主要成分是结核菌素。与蜡质D共同作用引起迟发型变态反应。
3、分枝杆菌生长素：
脂溶性的铁螯合剂。
致病性
蛋白质
结
核
杆
菌
细
致
胞 壁
病上 物的
质
脂质
磷脂 蜡质D 索状因子 分枝菌酸 硫酸脑苷脂
所致疾病:结核，尤其以肺结核多见
传染源：病人 传播途径：多途径
淋巴和血行传播
肺炎 肉芽肿的损害
任何部位的肉芽肿
掌握： 分枝杆菌的共同特性； 结核杆菌细胞壁脂类含量与其染色性、培养特性、抵抗力和致病
性的关系；结核杆菌的致病性与免疫性；结核菌素试验的原理、 结果意义及应用价值； 白喉棒状杆菌的生物学特点、致病性、特异性防治; 熟悉：结核杆菌的微生物学检查原则及特异性预防；麻风杆菌的 致病特点、微生物学诊断。 白喉外毒素的组成及其毒性作用; 了解：麻风病防治原则；锡克试验。
伴有肉芽肿。
分枝杆菌分类
分类
对人致病的主要分枝杆菌
结核分枝杆菌
人型、牛型结核分枝杆菌
非结核分枝杆菌 堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、
瘰痨分枝杆菌、 鸟-胞内分枝杆 菌、蟾分枝杆菌、偶发分枝杆菌
麻风分枝杆菌
一、生物学性状
形态与染色
形态：细长略带弯曲或直的杆菌，有时有 分枝；在不同条件下形态不尽相同， 呈现多形性。
Reactivation
Lesion liquefies
Spread to blood organs
Death
Phagocytes, T cells, and B cells trying to kill bacteria
Bacteria coughed up in sputum
TUBERCULOSIS
大小：1～4×0.4μ m 排列：常聚集成团 染色性：齐-尼抗酸染色阳性（红色）
Much颗粒
培养特性
专性需氧。生长缓慢，约18小时分 裂1代，2-4周才见菌落生长。
营养要求高，初次分离常用含有蛋黄、甘油、马铃薯、无 机盐和孔雀绿的Lowenstein-Jensen(罗氏）培养基。 典型菌落：粗糙型。菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白色 或米黄色、粗糙、不透明。
素、对氨水杨酸敏感，但长期用药易出现耐药性。
不发酵乳糖，触酶阳性
生化反应
抵抗力
怕湿热
四怕
干抗燥
四抗
抗酸碱
抗碱性染料 抗青霉素等
怕痨药物
怕酒精
怕紫外线
变异性
形态、菌落变异
毒力变异：卡介苗（BCG） ——Calmette和Guerin二人将牛型结核杆菌放在含
有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传 代而获得的减毒活菌苗，用于预防结核病。
液体培养基：在管底开始生长，最后 在表面形成菌膜。结核杆菌有毒株呈 索状生长，细菌排列呈索状。
生化反应：不活跃
糖发酵（-） 人型可合成烟酸和还原硝酸盐，而牛型不能。 结核杆菌触酶（+）、热触酶（-），而非结核分枝杆菌均为（+）
抵抗力：较强
抗干燥，耐酸硷，对多种染料有抵抗力 对紫外线敏感，可用于患者衣物的消毒 对链霉素、利福平、异烟肼、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉
不完全吞噬
胞内菌
致病性
肺结核的两种表现
原发感染
原发后感染
原发综合征：原发灶、 淋巴管炎、肺门淋巴结 肿大
病程呈慢性渐进性，伴有乏力、 体重减轻、咳嗽、盗汗、午后潮 热、胸痛等。病灶多局限呈干酪 样结节，若结节破溃，则可形成 空洞，传染性强。
1、细胞免疫为主,为传染免疫（infection immuity)/有菌免疫， 2、免疫与变态反应共存