个案追踪
小班个案追踪与措施
小班个案追踪与措施
小班个案追踪与措施是指对小班儿童的发展和学习情况进行跟踪和分析，发现问题并采取相应的措施。
具体的措施包括：
1.定期观察和记录儿童的行为表现、发展情况和学习成果，以便及时发现问题。
2.对于表现异常或存在问题的儿童，进行个别化教育和指导，制定个人发展计划，针对性地开展活动。
3.加强与家长的沟通，定期向家长反馈儿童的学习和发展情况，并就家长关心的问题给予解答和建议。
4.组织专业人员对存在问题的儿童进行评估和干预，例如请教育心理学家进行咨询和指导。
5.联合其他机构或社会资源，提供更全面的帮助和支持，例如转介到专业机构接受治疗。
综上，小班个案追踪与措施的目的是为了发现儿童存在的问题，并为他们提供针对性的帮助和支持，从而促进他们的全面发展和学习。
大班幼儿个案追踪记录
大班幼儿个案追踪记录幼儿姓名：小明年龄：5岁性别：男背景信息：小明来自一个普通家庭，家中有爸爸、妈妈和一个弟弟。
爸爸是务农的，妈妈是家庭主妇。
小明是家里的第一个孩子，父母对他的期望比较高。
进园适应情况：小明在进园时比较紧张，刚开始有些害羞，不愿意离开父母。
在适应期内，园内老师给予他充分的关爱和支持，慢慢地小明放下了戒备心，和其他孩子一起愉快地玩耍。
个案问题：1.语言表达能力较弱，表达不清楚。
2.情绪控制能力有待提高，常因小事发脾气。
3.社交能力有待提高，不易与其他孩子合作。
个案目标：1.提高小明的语言表达能力，让他能够清楚地表达自己的意思。
2.帮助小明提升情绪控制能力，学会以理性方式处理情绪。
3.培养小明良好的社交能力，让他能够主动与其他孩子进行合作。
个案计划：1.为小明提供丰富多样的语言环境，增加他与别的孩子交流的机会，鼓励他用语言表达自己的需求和想法。
2.通过故事讲解和角色扮演等活动，帮助小明认识和理解情绪，学会控制自己的情绪。
3.组织小组活动，让小明有机会与其他孩子一起合作完成任务，鼓励他与其他孩子分享玩具和游戏。
个案实施情况记录：第一阶段实施：给小明提供了丰富多样的语言环境，通过让他参与园内活动和和其他孩子一起玩耍，增加他与别的孩子交流的机会。
在故事讲解和角色扮演的活动中，小明逐渐学会如何以正确的方式表达自己的需求和想法。
第二阶段实施：通过教师的引导，小明学会了识别和理解情绪，并学会了一些控制情绪的方法，如深呼吸和数数。
在一些小冲突中，小明能比较理性地处理自己的情绪，并试图与其他孩子合作解决问题。
第三阶段实施：组织了一些小组活动，小明有机会和其他孩子一起合作完成任务。
在这些活动中，小明逐渐学会了分享玩具和游戏，并乐于帮助别的孩子。
在一些小组讨论中，小明也能够表达自己的想法，并与其他孩子分享交流。
个案评估：经过一段时间的个案计划实施，小明的语言表达能力明显提高，能够清楚地表达自己的意思。
情绪控制能力也有所提升，不再因小事发脾气，能够用更理性的方式处理情绪。
幼儿园个案追踪记录
幼儿园个案追踪记录概述幼儿园个案追踪记录是对幼儿在研究、行为或发展方面的个体情况进行跟踪和记录的文档。
通过记录每个幼儿的进展和困难，帮助教师和家长更好地了解幼儿的需求和成长状况，并提供相应的支持和指导。
目的此文档的目的是系统地记录幼儿在幼儿园期间的研究、行为和发展情况，以便及时发现问题并采取适当的措施。
通过个案追踪，幼儿园可以更好地跟进幼儿的发展进程，了解其特点和需求，并与家长密切合作，共同促进幼儿的全面发展。
内容个案追踪记录通常包括以下内容：1. 个人信息：记录幼儿的姓名、年龄、家庭背景等基本信息，以便进行准确的个案追踪。
2. 进展记录：记录幼儿在研究、行为和发展方面的进展情况。
包括研究成绩、参与课堂活动的情况、与同伴和教师的互动等。
每个方面都应有具体描述和评估，便于跟踪幼儿的发展。
3. 困难和问题记录：记录幼儿在研究、行为和发展方面遇到的困难和问题。
教师需要准确描述问题的性质、频率和严重程度，并提供可能的原因和解决方法。
这将有助于及早发现问题并采取相应的干预措施。
4. 支持和策略：根据幼儿的个体情况和遇到的困难，记录教师和家长提供的支持和采取的策略。
这包括对幼儿的特殊需求进行个性化安排和教育，以促进其发展。
5. 家长合作：记录与家长的合作和沟通情况。
包括与家长的会谈、家访、反馈和建议等。
家长的积极参与对幼儿的发展至关重要，这部分记录可以帮助保持良好的家长合作关系。
6. 跟踪评估：根据幼儿的发展情况和支持策略的效果，进行定期的跟踪评估。
通过对幼儿的进展进行评估，及时调整支持策略，并为幼儿提供更合适的教育和发展机会。
结论幼儿园个案追踪记录是帮助教师和家长了解幼儿的需求和发展情况的重要工具。
通过记录幼儿的进展和困难，及时发现问题并采取相应的措施，可以促进幼儿的全面发展。
这份文档应当准确、详细地记录每个幼儿的信息和情况，并与家长保持良好的沟通与合作关系，共同为幼儿的成长创造有利条件。
中班个案观察记录幼儿园个案追踪记录范文(通用6篇)
中班个案观察记录幼儿园个案追踪记录范文(通用6篇)【篇1】中班个案观察记录幼儿园个案追踪记录观察对象：杨阳，个案观察：杨阳是这学期我们班新添的女孩儿，性情温顺、做事稳重是我对她的影响，但是接下来几件事情却改变了我对她的看法。
午睡起床了，孩子们都忙着各自穿衣服，我和俞老师也和往常一样忙着叠被子和帮孩子们穿衣服，这时候我听到了杨阳的哭声，我快步走过去询问：“杨阳你为什么哭呀?有什么需要老师帮忙的吗?”面对我的关心杨阳似乎并不在意，睬都没有睬我，继续哇哇大哭，眼泪就像雨滴一样滚落在地板上，现在的杨阳和平时我认识的她判若两人。
措施：为了弄清楚杨阳大哭的原因，我开始询问其他小朋友希望能从他们口中了解真相，可是我问了几个孩子都不知道杨阳为什么哭，他们都表示没有欺负杨阳。
我尝试选择冷处理，我对杨阳说：“老师还有许多事情要做，如果你需要我的帮助或者想跟我说话了我愿意倾听现在我要整理被子、帮孩子梳头了。
”过了一会儿杨阳的哭声停止了，我便趁机走了过去问：“杨阳小朋友现在又需要的帮助的吗?”她很委屈的说：“我不要穿这一条黑色的紧身裤，可是妈妈非要给我穿。
”我知道了，紧身裤太紧了在穿的时候把她的棉毛裤都卷上去了，自己又拉不顺。
看到她邹巴巴的裤子，我弯下了腰边拉边说：“紧身裤穿的很好看啊，虽然有点难穿，可是我们的小杨阳已经把它穿上了，现在老师来把它拉顺了就好了。
”在她的脸上勉强了露出了一丝笑容。
【篇2】中班个案观察记录幼儿园个案追踪记录一、个案情况介绍邬意韬，是一个非常聪明的小男孩，有很强的记忆力，学知识很快。
他从小跟姥姥在一起生活，老人对孩子照顾地无微不至，从不放手让孩子自己去玩，对孩子百依百顺，老人没有文化。
孩子父母虽然都是机关工作人员，但对孩子的教育却顾及甚少，对孩子缺乏必要的指导，多方面的因素导致了孩子在心理方面存有明显的障碍。
三、存在的问题。
1、心理脆弱。
在幼儿园，小朋友不小心碰了他，就放声大哭；小朋友跟他开玩笑，说姥姥不来接他，他也哭。
幼儿园体弱儿肥胖儿个案追踪记录
幼儿园体弱儿肥胖儿个案追踪记录个案1：小明个案描述：小明是一位5岁的男孩，身体比同龄孩子瘦弱，个子较矮小。
他经常感到疲倦，并且容易生病。
虽然他每天都来幼儿园，但在课堂活动中很难保持注意力，容易分心。
在大部分活动中，他都表现出较低的运动能力。
追踪记录：1.父母与幼儿园老师沟通，了解到小明是一个早产儿，出生时体重偏低。
2.幼儿园老师在提醒家长的情况下，每天给小明补充营养，增加其体重和能量。
3.幼儿园老师与小明一起制定了个人目标，包括提高运动能力和增强体力。
4.幼儿园老师定期观察和记录小明的健康状况，并与家长分享。
5.幼儿园老师给小明提供额外的运动机会，例如在户外活动时鼓励他参与各类活动。
6.幼儿园老师鼓励小明的自我管理能力，鼓励他积极参与体育活动，并记录他的进步情况。
7.幼儿园老师与家长保持密切的沟通，共同关注小明的发展情况，并根据需要寻求专业意见。
评估和结果：通过幼儿园老师和家长的共同努力和关注，小明的体重有所增加，并且疲劳感有所减轻。
他的运动能力和体力也有了一定的改善。
虽然他仍然比其他同龄孩子瘦弱一些，但已经有了明显的改善。
小明也表现出更好的注意力和集中力。
个案2：小华个案描述：小华是一位4岁的女孩，体重较同龄孩子明显超重。
她的父母表示，小华喜欢吃高热量的食物，而且经常饭后不愿去做运动，更偏爱室内静态活动，例如看电视、玩电子游戏等。
小华的体重问题开始引起家长的关注，他们希望幼儿园能给予帮助。
追踪记录：1.幼儿园老师与家长一起讨论了小华的饮食习惯和生活方式，并给予建议和指导。
2.幼儿园老师定期观察和记录小华的体重变化，并与家长分享。
他们鼓励家长与孩子一起制定健康饮食计划，并减少高热量食物的摄入。
3.幼儿园老师提供更多的户外活动机会，鼓励小华参与运动，例如操场上的各类体育活动。
4.幼儿园老师倡导家长积极参与孩子的运动活动，例如在周末一起去游泳或骑自行车。
5.幼儿园老师给予小华正面的激励和支持，帮助她建立积极的自尊心和自信心。
幼儿园个案追踪观察记录5篇
1.利用多种资源，缩短他与老师的距离。
首先，我们向他介绍了班里的三位老师，多给他创造与老师接近的机会，并让老师有意的多和他聊天，慢慢走进他的内心世界。
2.创造条件，让他多开口说话，俊宇有时冒出一句话，都会引来小朋友的笑料，有的小朋友觉得有意思还会模仿他，但经过一段时间在小朋友面前表扬、鼓励以及情感渗透，孩子们的笑声少了。平日，老师抓住与他多接触的任何机 会和他多说话：“俊..？”“俊宇， 拉上小朋友的手我们一起做游戏吧！”渐渐地，俊宇勇敢多了，并且也交到了几个自己要好的朋友。
措施：
从观察的情况看来，然然小朋友在家里长久养成了一种“饭来张口”的习惯，他并不是很挑食，只是懒得自己吃饭。他吃饭时对他人存在着依赖性，这与他长期由父母喂养要一定关系。但是在今天老师的喂饭过程中，他是比较有目的性的在吃饭，并且主动要求自己吃饭，这比过去有很大的进步。当老师表扬他时候，他非常高兴，说明奖励对他很有帮助，今后要多多对他进行鼓励。
措施：
1爱心交换信任:我关注形彤的言行，主动与他交流，后来我发现他其实很喜欢老师。和他交流得多了他也会主动与我讲话了。慢慢我发现他有时也能讲出几句完整流利的话，这是我成功的第一步。
2.细心发现亮点:每个孩子都有好的方面，都有闪光点。在每日的观察与交流中，我发现形影是个很有礼貌的孩子。于是我在全班表扬她的这个优点，并让其他人向她学习。
效果：
通过一个学期得家园配合训练，宇皓各方面都有了一些进步：开始知道去习惯集体生活，上课坐姿有所改善，动作协调性有了提高，语言表达能力有所提高。当然对一般幼儿来说，这些几乎就是微不足道得但对他来说已经就是一个了不起得进步了。对好动幼儿得改变就是需要一个很长时期得短短一一个学期就是不够得。我想，只要家园继续配合，针对情况适时调整教育目标，相信他会成为一一个聪明、懂事得孩子。
患者个案追踪八个案例
患者个案追踪八个案例患者个案追踪八个案例引言：患者个案追踪是医疗机构中非常重要的一个环节，通过对患者进行系统的记录和跟踪，能够更好地了解疾病的发展情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
本文将介绍八个不同类型的患者个案追踪。
一、急性心肌梗死患者个案追踪1. 病史：男性，60岁，有高血压、高血脂等基础疾病。
2. 主诉：胸闷、胸痛、气促。
3. 体检：心率加快，血压升高。
4. 检查结果：心电图显示ST段抬高。
5. 治疗方案：立即给予抗凝治疗，并进行急诊冠脉造影和支架置入手术。
6. 随访结果：术后恢复良好，出院时进行药物治疗并定期随访。
二、肺癌患者个案追踪1. 病史：女性，45岁，吸烟史10年以上。
2. 主诉：咳嗽、咳痰、胸痛。
3. 体检：肺部听诊有干湿性啰音。
4. 检查结果：胸部CT显示肺部有结节。
5. 治疗方案：行支气管镜检查，取活检进行病理学检查，确诊为肺癌后进行手术治疗并接受放疗和化疗。
6. 随访结果：术后恢复良好，定期进行PET-CT检查和血液生化指标监测。
三、高血压患者个案追踪1. 病史：男性，50岁，有高血压家族史。
2. 主诉：头晕、头痛、视力模糊。
3. 体检：血压升高。
4. 检查结果：24小时动态血压监测显示高血压，并发现左心室肥厚。
5. 治疗方案：给予降压药物治疗，并定期进行心脏彩超检查。
6. 随访结果：经过长期治疗，患者的血压得到有效控制，并且左心室肥厚得到改善。
定期随访并调整治疗方案。
四、糖尿病患者个案追踪1. 病史：女性，60岁，有高血压、高血脂等基础疾病。
2. 主诉：多饮、多尿、口渴。
3. 体检：血糖升高。
4. 检查结果：空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，诊断为2型糖尿病。
5. 治疗方案：进行药物治疗，并定期进行血糖监测和营养指导。
6. 随访结果：经过长期治疗，患者的血糖得到有效控制，并且生活方式得到改善。
定期随访并调整治疗方案。
五、冠心病患者个案追踪1. 病史：男性，55岁，有吸烟史和高血压等基础疾病。
大班幼儿个案追踪记录
大班幼儿个案追踪记录一、幼儿基本信息姓名：小明性别：男年龄：6岁班级：大班二、个案背景小明是班上的一名活泼可爱的孩子，平时喜欢与同学交流，但有时表现出较强的自我中心意识，对同学的意见和建议不够重视。
在一次课堂活动中，我发现小明在与同学合作完成任务时，出现了争执，于是我决定对其进行个案追踪，了解其行为背后的原因，并给予适当的引导。
三、个案追踪记录1.第一次观察时间：2021年9月15日地点：教室事件：课堂活动观察内容：小明与同学合作完成拼图任务观察记录：小明在选择拼图图片时，不考虑同学的意见，坚持自己的选择。
在拼图过程中，小明遇到困难，同学提出建议，小明不予理会，继续坚持自己的方法。
最终，小明完成拼图，但与同学的关系变得紧张。
2.第二次观察时间：2021年9月22日地点：教室事件：课堂活动观察内容：小明与同学合作完成绘画任务观察记录：小明在选择绘画主题时，再次不考虑同学的意见，坚持自己的选择。
在绘画过程中，小明与同学发生争执，同学建议他尝试不同的颜色，小明拒绝接受。
最终，小明完成绘画，但画作效果不佳，与同学的关系进一步恶化。
3.第三次观察时间：2021年9月29日地点：教室事件：课堂活动观察内容：小明与同学合作完成手工制作任务观察记录：小明在选择手工材料时，主动询问同学的意见，并表示愿意接受建议。
在手工制作过程中，小明与同学相互协作，共同完成任务。
任务完成后，小明与同学分享成就感，关系得到改善。
四、分析与建议1.分析通过三次观察，我发现小明在合作活动中，表现出自我中心意识较强，不愿意接受同学的意见和建议。
但在第三次观察中，小明开始尝试接受同学的建议，说明他有改变的可能。
2.建议（1）加强与家长的沟通，了解小明在家庭环境中的表现，寻求家长的支持和配合。
（2）在课堂活动中，引导小明学会倾听同学的意见，尊重他人的想法。
（3）通过团队合作游戏，培养小明的团队协作能力和沟通能力。
（4）鼓励小明参加社交活动，提高其人际交往能力。
个案追踪记录范文
个案追踪记录范文日期：2024年5月15日个案编号：001追踪目标：王先生（化名）性别：男年龄：32岁职业：会计师目标问题：婚姻矛盾、情感问题婚姻状态：已婚，有一位妻子和一个4岁的孩子过去背景：王先生婚姻矛盾的问题始于两年前，当时他发现妻子出轨，这导致了他们夫妻之间的巨大争吵和不信任。
虽然妻子坚称已经结束了与对方的关系，并为所犯错误向王先生求得谅解，但是王先生无法摆脱这段噩梦。
这对夫妻之间的关系开始疏远，他们变得越来越冷漠，最终无法再沟通和解决问题。
追踪记录：在讨论过程中，王先生表达了自己对妻子的深深的失望和伤害。
他表示，尽管妻子向他道歉并保证改过自新，但他无法相信和原谅她。
他感觉自己被背叛了，并且对妻子的忠诚度产生了怀疑。
他还提到，他们夫妻之间的争吵和冷战已经持续了很长时间，没有任何改善的迹象。
在听取了王先生的陈述后，我开始根据他提供的信息进行分析和理解。
首先，我提醒王先生要理性对待情感问题，并且应该尽量将理智和感性的因素进行平衡。
我告诉他，作为妻子，她已经向他道歉，并且展示了改过自新的意愿。
王先生需要冷静下来，考虑是否能够给予她一个机会，并在婚姻中共同努力。
同时，我也提醒他，婚姻是一个长期的承诺，而他们的孩子也是他们婚姻的一部分，他们应该为了孩子的未来而努力。
追踪计划：结论：个案追踪记录显示，王先生在他的婚姻问题上面临着一系列的挑战。
然而，通过开放的对话、理性的思考和积极的行动，他有机会重建他和妻子之间的信任和感情。
我将继续与他合作，帮助他找到最适合他们的解决方案，希望他们能够重新恢复幸福的婚姻生活。
幼儿园个案追踪记录
幼儿园个案追踪记录1.幼儿信息姓名：小明性别：男出生日期：2024年5月10日班级：大班家庭住址：XX小区父亲姓名：张三母亲姓名：李四2.问题描述小明在幼儿园表现出一些问题，包括在班级中比较内向，不愿与其他孩子交流，也不愿参加集体活动。
在家庭生活中，他经常哭闹，不愿与父母亲近。
3.追踪记录-日期：2024年9月1日小明进入大班后，逐渐表现出较为内向的性格。
他不爱参与班级活动，常独自玩耍，不太愿意与其他孩子交流。
在与小组活动时，也很少与组员互动。
老师和家长曾多次和他进行交流，希望他能够主动融入集体生活，但效果有限。
-日期：2024年9月15日在与小明的深入交流中，发现他对父母离异有一定的影响。
他经常感到孤独，希望能得到更多的关爱和陪伴。
他对父母的关系持有疑虑态度，觉得自己的存在可能是他们分开的原因之一-日期：2024年10月1日学校与小明的父母进行了一次面谈，了解到小明的家庭环境确实存在一些问题。
他的父母之间的沟通不够顺畅，他们经常为琐事争吵。
小明也常常成为他们争吵的焦点，他的父母在情感上没有给予他足够的支持。
-日期：2024年10月15日学校与小明的父母共同商讨了解决方案。
父母决定积极改善自身的沟通方式，减少争吵，为小明创造一个稳定和谐的家庭环境。
学校也提供了一些针对小明的特殊关注，例如安排班级中的常规活动、小组活动和游戏时间，鼓励他参与其中，并与他的班主任定期交流。
-日期：2024年11月1日小明的表现出现了一定程度的改善。
他逐渐愿意与其他孩子交流，也愿意参与班级的集体活动。
在家庭中，他的父母通过增加亲子活动和陪伴时间，加强了与小明的互动和沟通。
...。
幼儿发展个案追踪记录
幼儿发展个案追踪记录姓名：张三性别：男年龄：3岁单位：幼儿园一、个案背景：张三是一名3岁的男孩，目前就读于幼儿园。
他来自一个普通家庭，父母都是正常工作的上班族。
张三是独生子，家庭环境相对稳定。
根据幼儿园老师和家长观察发现，张三在幼儿园中有些行为上的问题需要关注，比如不喜欢和其他孩子一起玩耍，经常独自玩耍，而且经常发脾气，有时候会用手打其他孩子。
二、个案目标：1.提高张三的社交技能，培养他与其他孩子一起玩耍的能力。
2.促进张三情绪管理能力的提升，减少他的发脾气行为。
3.帮助张三建立自信心，提升他的自我认知和自尊心。
三、追踪记录：第一次追踪记录日期：20XX年X月X日观察情况：张三今天在上午的自由活动时间里，一直选择一个安静的角落里独自玩耍。
当有其他孩子主动接近他，想和他一起玩时，他会不耐烦地推开对方或者用手打其他孩子。
当老师试图引导他加入其他游戏时，他表现出明显的不合作，不愿意参与。
个案研究：张三在学校中明显缺乏社交技能，缺乏与其他孩子一起玩耍的能力，同时也有情绪管理上的问题。
这可能是他单独成长导致的结果，需要关注他的社交技能和情绪管理发展。
第二次追踪记录日期：20XX年X月X日观察情况：在今天的追踪观察中，张三似乎乐意与其他孩子一起玩耍。
当有孩子邀请他加入游戏时，他虽然还是表现出些许的不愿意，但是他没有推开孩子或者发脾气。
在教师引导下，他能够自愿加入游戏，并且和其他孩子合作愉快。
个案研究：张三正在逐渐改善自己的社交技能，并且在教师的引导下学会了更好地表达自己。
这表明他对于与他人互动的态度正在逐渐积极化。
第三次追踪记录日期：20XX年X月X日观察情况：今天，在经过一段时间的追踪观察之后，发现张三更加愿意与他人交流和互动了。
他主动参与集体游戏，并且和其他孩子合作愉快，没有发脾气或者推开别人的情况发生。
他现在能够在游戏过程中主动倾听他人，分享他的想法和意见。
个案研究：张三的社交技能和情绪管理能力在过去的一段时间有显著提高。
个案追踪观察记录精选范例【四篇】
【导语】幼⼉园是每个孩⼦成长的王国，作为⼀名幼⼉园教师，要想保证每个孩⼦健康快乐成长，就要通过⽇常的观察来发现每个孩⼦不同的习惯爱好以及思想动态，进⽽因材施教。
以下是为您分享了个案追踪观察记录四篇，欢迎⼤家的关注和借鉴。
个案追踪观察记录【⼀】 观察时间： ⼀、情况摘述 王其森是我班的⼀个⼩朋友，在园时总是低着头，不肯说话，在幼⼉园很少与⼩朋友交谈。
针对这种情况，我们对他进⾏了如下观察： 观察1：⾃选图书时，王其森总是总在⼩椅上，不肯去选图书，只是吸⼿指头。
观察2：吃饭时，王其森把最爱吃的炸⾁吃没了，可能还想要点，他瞪着眼睛注视着⽼师，⽼师问他，他只简单的重复了⼀句“要炸⾁”。
⼆、成因分析 王其森的⽗母因都忙着⾃⼰的事业，⽆暇照顾孩⼦，王其森从⼩跟着爷爷长⼤，爷爷没⽂化，不会说普通话，教育的⽅法也不好，少了⼀份与孩⼦交流沟通的机会，久⽽久之，孩⼦的语⾔能⼒也不强，孩⼦的学习能⼒明显不如同龄的孩⼦，在同伴的眼⾥已是个被冷落的⼈，⽆法交谈的⼈，⽽他偶尔说⼀句话，还会招来⼀阵耻笑，时间⼀长，他更加难以启齿了。
三、教育策略 1、利⽤多种资源，缩短与教师的距离。
⾸先向他介绍了班上的三位⽼师，我们多给他创造与⽼师接近的机会，并让⽼师多于他交流，来园时牵牵他的⼩⼿，⼀段时间后，我发现他眼神⾥有了光彩，早晨来到班上时不再扭扭捏捏了，不再拉着妈妈不放了，有时还能看见他⾼兴的笑脸。
2、创造条件，让王其森多开⼝说话。
⼀段时间以来，偶尔王其森冒出的⼀两句话，仿佛成来孩⼦的笑料，有的⼩朋友还特意模仿他的话语，经过⼀番情感渗透，孩⼦们的笑声减少了，为了能让他多说话，⽼师抓住与他接触的任何机会，多和他说话，“其森，你会⾃⼰穿⾐服了”。
王其森说：“妈妈教我穿的。
”“其森，你和⼩朋友牵牵⼿做游戏吧。
”王其森说：“我想和林岗牵⼿。
”只要⽼师说⼀句，他就会顺着你的语⽓说，话语明显⽐以前多了许多。
四、启⽰ ⼀个⽉来，王其森的性格变得活泼开朗了许多，每天来园不再哭哭啼啼了，有时还会闹⼀闹呢，语⾔交流的次数与数量明显增强，还能主动的参与集体活动。
个案追踪记录中班【六篇】
个案追踪记录中班【六篇】个案追踪记录中班1有时候思思不会，涵涵便帮助她折，最后，思思的长颈鹿也折成了，她很开心，和涵涵一起玩着。
思考分析：折动物对于中班的幼儿来说，还是有一定难度的。
虽然我们提供了一些步骤图，但一些能力较弱的幼儿常常会出现看得懂一些步骤，而无法全部看懂，所以常常完成不了作品。
而能力强的幼儿看着步骤，有时也需要推敲一下才能完成，有一定的挑战。
教师在投放材料时，一定要关注到幼儿之间的个体差异，虽然是折纸，有了纸，有了步骤图，但缺乏层次，给一些能力弱的幼儿造成困难，得不到成功的体验，今天的活动中可以看出涵涵和思思都是比较有耐心的孩子而且涵涵也比较乐意助人，所以在涵涵的帮助下两人都得到了成功的体验，而且涵涵的成就感更强烈。
但是如果遇到没有耐心的孩子，就会出现聊天，东张西望，放弃的现象，所以教师在投放材料时一定要注意幼儿的差异性，不能一概而论，即便是很简单的材料，也要充分考虑幼儿的因素，以幼儿为出发点。
调整策略：1、在讲评中，将两人请上来，说说今天完成的作品，并和大家说说作品是如何完成的，表扬他们这种相互帮助的行为。
2、在区域中投放了一些半成品，根据步骤图，教师事先完成几个步骤，幼儿可以根据自己的需要进行选择，继续完成折纸，这样成功的几率可能会提高一些。
3、和大家一起认识折纸过程中的常见标记。
4、提供的动物步骤图教师可以有所选择，有难有易，方便不同水平的幼儿参考。
个案追踪记录中班2观察地点：中一班观察对象：琪_观察目的：观察幼儿生活行为方面，改善幼儿健康的生活态度儿童表现及行为：最近在不经意中发现琪_小朋友常有不健康的生活行为：经常抢占别人的东西，活动中总是喜欢自由走动或与同伴交谈.交谈资料以“奥特曼”为主要资料，如果谈得兴趣盎然时，拳脚相交.但平时他喜欢帮忙老师做事——分碗筷，摆椅子，搬桌子等，但是总是一马当先，和同伴争执.分析：好动是孩子的天性，喜欢做事是他的本质，他喜欢做事，他并不明白做某件事的行为是对还是错的，总是期望得到同伴和老师们对他的这种行为作出评价和认同、赞赏.同时期望在一些行为上得到老师和同伴的注意和信任.措施：纠正不健康的生活行为：在我与他交谈后，让他明白一些他人物品与自我物品区别的道理.我向家长反馈了他的状况，请家长在家中多留意幼儿的行为，推荐家长说理育儿.在活动中，我把他调到前面，可随时注意到他的行为，继续观察他的表现，在必要时可立刻制止他，适宜时表扬他.活动后，我经常与他聊天，说说家里，说说幼儿园的好朋友，引导他多看一些有益的电视，谈谈智慧树等少儿电视里的资料.个案追踪记录中班3 观察日期及起止时间：10月20日星期五上午：(8:10——8:15)(10:15——10:20)观察环境：活动室区域活动区观察目的及由来：1.幼儿过于自我的行为习惯，在活动中表现出不遵守规则，比较随性。
名词解释个案追踪法的优点
名词解释个案追踪法的优点名词解释个案追踪法是一种研究方法，它通过跟踪和追踪个别案例来收集数据和进行分析。
该方法通过详细描述和深入研究个案，从而帮助研究者深入了解个案的特征、过程和影响因素。
个案追踪法在社会科学和教育研究领域被广泛应用，在探索性和深度研究方面具有许多优点。
首先，个案追踪法能够提供详尽的描述。
通过对个案的长时间观察和追踪，研究者可以收集到大量的数据，包括个案的行为、想法、反应和背景信息。
这些详细的描述可以帮助研究者全面地了解个案的内在机制和外部影响因素，以及背后的动力和动机。
这种精确的描述可以提供丰富的信息，使研究者能够深入分析个案的特征和复杂性。
其次，个案追踪法具有很高的内部效度。
由于研究者可以长时间观察和追踪个案，这种方法能够减少因时间限制和在不同场景中的变异性而导致的误差。
通过追踪个案的变化和发展，研究者能够更准确地捕捉到因果关系和演变轨迹。
这种高内部效度使得个案追踪法在探索性研究中常常被用来建立理论和提供实证证据。
此外，个案追踪法还有助于揭示个案之间的差异和共性。
通过对多个个案的追踪和对比，研究者可以发现不同个案之间的模式和趋势，进而推导出普遍性的结论和规律。
这种通过比较和对照得出的结论可以为理论的构建和验证提供更可靠的证据。
个案追踪法也有助于理解和解释复杂的现象。
许多社会科学和教育研究问题往往具有复杂性和多样性。
个案追踪法能够帮助研究者深入研究这些复杂现象的各个方面，包括各个因素之间的相互作用和影响，以及过程和结果的演变。
通过对个案进行细致观察和详细描述，研究者可以逐步去解析复杂现象背后的原因和机制。
然而，个案追踪法也存在一些局限性。
首先，由于个案追踪法强调对个案的深入观察和描述，因此无法涵盖大规模的研究样本。
这可能限制了对于普遍性和一般性结论的推导。
其次，个案追踪法可能存在主观性和研究者偏见的问题，研究结果可能受到个性化和偶然性因素的影响。
为了克服这些局限性，研究者可以通过多种研究方法的组合，加强研究的可靠性和有效性。
幼儿园个案追踪记录
分析：前面有提到她早上没有按时起床的好习惯，上午的活动没有高效率参加。导致她中午没有睡意，大家都睡了，只有她还在床上玩被子，等到快起床了，其它孩子都睡醒了，她这时玩累了才有睡意。可是刚睡着，就到了起床时间，所以她会有赖床的习惯，长期以往，她的这些习惯就很难改变。
个案追踪观察记录3
观察时间：3.3-6.6
观察地点：大一班
观察对象：祺祺
个案观察：
在上分享阅读课时，小朋友都积极举手回答问题。祺祺却咬着手指头，一下又望望黑板，一下又望望其他小朋友，或是望着地板，神情游离不定，又像关注某个东西，又似在沉思，但他什么也没做，也不说一句话。其他小朋友在朗读时他并没有读，而且常常被外面其他事物所吸引，总把一只腿搭在旁边小朋友的椅子上，一下又去与旁边的小朋友嬉戏，或是打扰其他小朋友，当我提醒以后他才停止嬉戏，但眼神还是没有关注老师和黑板。
措施：
1.运用一些故事和其他表现好的幼儿的榜样作用来感化幼儿。讲一些团结友爱的故事还安排一些人缘好的幼儿与他做朋友，从他人身上学习与人交往的方法。
2.遇到问题发现错误及时批评及时纠正。合理运用惩罚、鼓励、批评、讲道理等方法让孩子认识错误改正错误。
3.教育幼儿使用礼貌用语，及时提醒。特别是与其他幼儿发生交往的礼貌用语如借东西时用“我能借你的玩具，可以吗？”以及用完后的“谢谢”让他养成习惯。
措施：
1.家园共育，让孩子早睡早起，按时来园。
2.讲解运动的好处并鼓励她高效率参加户外运动。
3.调整她床铺的位置，尽量让她单独睡，以免让旁边的影响她或让她影响其他小朋友。
4.利用“奖励法”来激励她午睡，告诉她坚持午睡给她相应的奖励。并告诉她坚持午睡让大脑更聪明。
发展个案追踪分析方案
发展个案追踪分析方案个案追踪分析是指对一个个体或组织的发展情况进行深入研究和追踪，以便更好地理解其发展趋势和问题，并提出相应的解决方案。
下面是一个针对个案追踪分析的方案，以帮助了解和解决个案的问题。
一、确定个案追踪的目标和问题：1. 目标：明确个案追踪的目的，例如了解个案的发展趋势、评估个案的发展状况、发现个案存在的问题等。
2. 问题：明确需要解决的问题，例如个案的发展是否符合预期、个案存在哪些潜在问题等。
二、确定个案的追踪指标和数据来源：1. 追踪指标：确定用于评估个案发展的各项指标，例如收入增长率、市场份额、客户满意度等。
2. 数据来源：明确获取相关数据的渠道和方法，例如调查问卷、市场调研数据、财务报表等。
三、制定个案追踪的时间计划和方法：1. 时间计划：确立个案追踪的时间范围和频率，例如每季度、每半年或每年进行一次追踪分析。
2. 方法：确定个案追踪的具体方法，例如定期收集相关数据，进行数据分析和报告编制等。
四、实施个案追踪分析：1. 数据收集：按照预定的时间计划和方法收集相关数据。
2. 数据分析：对收集到的数据进行整理、分析和比较，以获取对个案发展的深入理解。
3. 问题识别：通过数据分析，发现个案存在的问题和潜在风险。
4. 结果报告：编制详细的个案追踪分析报告，包括对个案发展情况和问题的描述、分析和建议。
五、制定解决方案和改进措施：1. 问题分析：对个案存在的问题进行深入分析，找出问题的根本原因和影响因素。
2. 解决方案：提出针对个案问题的解决方案，包括具体的改进措施和实施步骤。
3. 实施和跟踪：按照制定的解决方案和改进措施，组织实施相关工作，并定期跟踪和评估效果。
六、总结和反思：1. 总结经验：总结个案追踪分析的经验和教训，为以后类似的追踪分析提供参考。
2. 反思改进：针对个案追踪分析中出现的问题和不足，反思改进方法和措施。
通过以上的个案追踪分析方案，可以更好地了解个案的发展情况和问题，并提出相应的解决方案。
个案追踪观察记录精选范例【四篇】
个案追踪观察记录精选范例【四篇】导读：本文个案追踪观察记录精选范例【四篇】，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
个案追踪观察记录【一】观察时间：一、情况摘述王其森是我班的一个小朋友，在园时总是低着头，不肯说话，在幼儿园很少与小朋友交谈。
针对这种情况，我们对他进行了如下观察：观察1：自选图书时，王其森总是总在小椅上，不肯去选图书，只是吸手指头。
观察2：吃饭时，王其森把最爱吃的炸肉吃没了，可能还想要点，他瞪着眼睛注视着老师，老师问他，他只简单的重复了一句“要炸肉”。
二、成因分析王其森的父母因都忙着自己的事业，无暇照顾孩子，王其森从小跟着爷爷长大，爷爷没文化，不会说普通话，教育的方法也不好，少了一份与孩子交流沟通的机会，久而久之，孩子的语言能力也不强，孩子的学习能力明显不如同龄的孩子，在同伴的眼里已是个被冷落的人，无法交谈的人，而他偶尔说一句话，还会招来一阵耻笑，时间一长，他更加难以启齿了。
三、教育策略1、利用多种资源，缩短与教师的距离。
首先向他介绍了班上的三位老师，我们多给他创造与老师接近的机会，并让老师多于他交流，来园时牵牵他的小手，一段时间后，我发现他眼神里有了光彩，早晨来到班上时不再扭扭捏捏了，不再拉着妈妈不放了，有时还能看见他高兴的笑脸。
2、创造条件，让王其森多开口说话。
一段时间以来，偶尔王其森冒出的一两句话，仿佛成来孩子的笑料，有的小朋友还特意模仿他的话语，经过一番情感渗透，孩子们的笑声减少了，为了能让他多说话，老师抓住与他接触的任何机会，多和他说话，“其森，你会自己穿衣服了”。
王其森说：“妈妈教我穿的。
”“其森，你和小朋友牵牵手做游戏吧。
”王其森说：“我想和林岗牵手。
”只要老师说一句，他就会顺着你的语气说，话语明显比以前多了许多。
四、启示一个月来，王其森的性格变得活泼开朗了许多，每天来园不再哭哭啼啼了，有时还会闹一闹呢，语言交流的次数与数量明显增强，还能主动的参与集体活动。
我想，在以后的日子里，我们会更加多对他引导，让他快快长大。
患者个案追踪八个成功案例分析
患者个案追踪八个成功案例分析患者个案追踪八个成功案例分析摘要：患者个案追踪是医学领域中一种重要的研究方法，通过对患者个体治疗的追踪观察，可以了解某种疾病的发展规律，评估治疗效果，并从中总结出经验和教训。
本文通过分析八个成功案例的患者个案追踪，探讨了治疗方案的选择、治疗过程的管理及关键问题的解决等方面，希望能够为临床医生提供一些启示和借鉴。
1. 病例一：A女士，39岁，乳腺癌- A女士被诊断为晚期乳腺癌，经过全面评估和分期，采取综合治疗方案进行治疗。
- 个案追踪显示，A女士在治疗后的生活质量逐渐恢复，肿瘤缩小，症状减轻。
- 成功的治疗方案是基于术前评估、团队合作和患者积极配合等因素。
2. 病例二：B先生，55岁，心脏病- B先生心脏病的治疗方案包括药物治疗、改善生活方式和手术治疗。
- 个案追踪表明，B先生通过积极控制风险因素和坚持规律锻炼等方式，心功能得到改善。
- 成功的治疗方案依赖于患者的自我管理和医疗团队的协作。
3. 病例三：C先生，65岁，中风后遗症- C先生中风后遗症的治疗方案主要包括康复训练和药物治疗。
- 个案追踪显示，C先生在康复训练和药物治疗的支持下，生活功能逐渐恢复。
- 成功的治疗方案包括个性化的康复计划和对康复过程的密切监测。
4. 病例四：D女士，28岁，抑郁症- D女士抑郁症的治疗方案采用药物治疗和心理治疗的综合措施。
- 个案追踪显示，D女士在心理治疗的过程中逐渐接受自己的情绪，并学会有效地应对压力和困难。
- 成功的治疗方案依赖于医疗专业人员的支持和持久的心理治疗。
5. 病例五：E先生，45岁，糖尿病- E先生糖尿病的治疗方案包括药物治疗、饮食控制和规律锻炼等。
- 个案追踪显示，E先生通过坚持规律的生活方式和积极治疗，血糖控制得到有效改善。
- 成功的治疗方案是通过培养患者自我管理的能力和医疗团队的支持来实现的。
6. 病例六：F女士，50岁，骨质疏松症- F女士骨质疏松症的治疗方案主要包括药物治疗和饮食调理等。
护理个案追踪的步骤
护理个案追踪的步骤一、引言护理个案追踪是指在护理实践中对患者的护理过程进行系统、全面、连续的记录和评估，以便为患者提供更好的护理服务。
本文将介绍护理个案追踪的步骤，帮助护士们更好地进行护理工作。
二、确定目标在进行护理个案追踪之前，首先需要明确目标。
目标可以是患者的康复、病情控制、疾病预防等。
明确目标有助于护士们在护理过程中有针对性地进行追踪。
三、收集信息在进行护理个案追踪时，护士需要收集相关的信息。
这些信息包括患者的基本情况、病史、诊断结果、医嘱等。
收集信息可以通过与患者交流、查阅病历、观察患者情况等方式进行。
四、制定护理计划在收集完相关信息后，护士需要制定相应的护理计划。
护理计划应根据患者的具体情况和目标进行制定，包括护理目标、护理措施、护理时机等。
制定护理计划有助于护士们有条不紊地进行护理工作。
五、执行护理措施根据制定的护理计划，护士们需要执行相应的护理措施。
护理措施可以包括给予药物、进行护理操作、提供心理支持等。
执行护理措施时，护士们需要注意操作规范，确保患者的安全和舒适。
六、记录护理过程在执行护理措施的过程中，护士们需要进行详细的记录。
记录内容应包括护理措施的执行情况、患者的反应和变化、护理效果评估等。
记录的内容应准确、全面，以便后续的评估和分析。
七、评估护理效果护理个案追踪的重要一环是对护理效果的评估。
护士们需要根据患者的情况和护理目标，对护理效果进行评估。
评估结果可以帮助护士们了解护理的有效性，并对护理计划进行调整。
八、调整护理计划根据评估结果，护士们可以对护理计划进行调整。
调整可能包括修改护理目标、更改护理措施、调整护理时机等。
调整护理计划有助于提高护理的针对性和有效性。
九、持续追踪护理个案追踪并不是一次性的工作，而是一个持续的过程。
护士们需要在患者的护理过程中持续进行追踪和评估，以确保护理的连续性和有效性。
十、总结与反思在护理个案追踪的最后，护士们需要对整个护理过程进行总结和反思。
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三级医院评审手册（加权重）个案追踪第一章坚持医院公益性1.2.2.1按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设 C要素：⑷培训率100% ⑸按时转科⑹定期考核⑺合格率≥90%内容：随机抽取1-3名住院医师，查阅培训的轨迹（按计划轮转及考核等）。
1.3.3.1根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务 C要素：对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施内容：追踪病例，查看对结核病、艾滋病等患者的医疗救助情况。
1.3.4.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。
B要素：有保障多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗多部门、多科室的协调机制。
内容：急诊多发伤、复合伤、疑难病例追踪。
第二章医院服务2.3.2.1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
（★重点）C要素：4.对急危重症患者实行“先抢救、后付费”。
9.急诊患者能够得到连贯的抢救治疗。
10.医院绿色通道畅通。
内容：抽查1-2份急诊病历进行追踪。
2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
C要素：1.制定并执行下列制度：⑴留观制度⑵入院制度⑶出院制度⑷转科制度⑸转院制度内容：应用追踪法实地考查相关制度落实情况。
2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
C 要素：3.对危重患者能够做到及时抢救：⑴接诊后5分钟开始处置。
⑵院内急会诊10分钟内到位。
4.有住院指征的及时办理入院手续。
内容：抽查病例进行追踪。
第三章医院安全3.2.3.1有危急值报告制度与处置流程。
C要素：5.相关人员正确执行上述制度与流程。
内容：追踪相关人员正确执行上制度及流程情况。
3.3.1.1有手术患者术前准备的相关管理制度。
C要素：2.择期手术患者在手术医嘱下达前完成：⑴各项术前检查:①血常规②尿常规③感染性疾病筛查④凝血功能检查⑤心肺功能检查⑥相应的专科检查⑵病情和风险评估⑶履行知情同意手续内容：检查当曰和次曰手术病历每科各2份核查上述内容。
3.3.2.1有手术部位识别标示相关制度与流程。
C要素：3.对手术侧或部位有规范统一的标记。
4.对手术标示有统一明确的规定。
5.患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。
内容：检查当曰和次曰手术病历每科各2份核查上述内容。
3.3.3.1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
（★重点）C要素：5.麻醉实施前核查。
6.手术开始前核查。
7.患者离开手术室前核查。
8.准备切开皮肤前，再次核查。
9.记录项目完整并签字。
内容：⑴在手术室抽查当日手术病人每科1—2人，核查“三步安全核查”，实施情况。
⑵随机抽查10份手术安全核查表，检查填写是否规范、完整。
3.10.2.1主动邀请患者参与医疗安全活动。
C要素：有临床药师定期进行查房的制度有相关记录内容：抽查相关病历或药历进行追踪检查。
第四章医疗质量安全管理与持续改进4.2.2.2 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。
C要素：医务人员严格执行医疗核心制度。
内容：追踪5份在院病历（要求急诊入院的、住院时间超过7天的、使用抗生素的、危重症患者或者入住过ICU的非手术病历2份；术后3天的、使用过抗生素的、重大手术病历3份），了解核心制度落实情况。
4.2.4.2 落实患者安全目标。
A要素：2.医务人员能够完全落实患者安全目标。
内容：追踪5份病历，了解医院对患者安全目标落实程度。
4.3.1.2医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作。
C要素：伦理委员会讨论情况记载入相关的病历。
内容：查阅文档及现场追踪2份出院病历。
4.4.2.1遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。
C要素：4.对入径患者：⑴有履行知情同意的相关制度⑵有告知程序内容：追踪6个病种病历各1份，对知情同意、依从性、变异性、实施质量和效果进行了解。
4.4.4.1对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围。
C要素：2.对执行“临床路径”的病例：⑴有将“平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症”等指标列入监测范围的规定。
⑵有监测程序。
内容：追踪6个特定病种病历各1份。
查阅单病种病历相关监测指标的落实情况。
4.5.1.1由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。
C要素：2.有对患者病情评估操作规范与程序。
至少包括以下项目：⑴评估标准与内容⑵评估程序⑶评估重点范围⑷评估人资质⑸评估时限要求⑹记录格式规范1.实施评估的医务人员要具备相关资质。
5.严格落实病情评估制度。
内容：追踪2份出院病历，了解评估制度落实情况。
另实地追踪不同时期病历２份。
4.5.2.1 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。
A 要素：3.病历资料能体现诊疗行为规范、医疗质量持续改进。
内容：追踪不同时期的出院病历各2份，了解医疗质量持续改进。
4.10.5.2 开展常见传染病预防知识的教育、咨询。
C要素：针对艾滋病等重大传染病⑴开展预防教育咨询⑵患者教育⑶患者随访内容：追踪病例，对艾滋病等重大传染病开展预防教育咨询、患者教育和随访内容有记录。
4.11.2.2充分发挥中医特色，建立并完善中医与西医临床科室的协作机制，为患者提供适宜的诊疗服务。
C要素：2.能够落实会诊、转诊相关制度。
内容：抽查5份相关中医科病历，查看会诊、转诊及三级查房制度落实情况。
B要素：1.通过科间会诊：⑴开展疑难危急重症的病情评估⑵制定适宜的诊疗方案2.通过科间协作，把中医药服务拓展到西医临床科室内容：抽5份其他科室请中医科会诊病历，能反映中西医协作诊疗病历检查会诊单和讨论记录，能反应中西医之间协作对疑难危急重症的病情评估，制定适宜的诊疗方案，了解中医药服务拓展到西医临床科室情况。
4.12.1.2住院患者康复治疗C要素：2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划、方案。
3.康复治疗计划由相关人员共同落实。
内容：抽查3-5份病历，查看康复治疗计划、方案的制定与落实情况。
A要素：落实康复计划。
内容：抽查3-5份病历了解患者康复计划落实情况。
4.12.4.1有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程C要素：⑴每一个患者都进行定期系统的效果评定⑵通过病例讨论进行康复训练效果的评价⑶其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价，记录讨论内容。
⑷有无效中止康复训练的程序。
内容：抽查5-10份康复病历，核查病历内容是否符合⑴、⑵、⑶、⑷要求。
4.12.4.2对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾等有评价。
C要素：对患者康复治疗训练有下列项目评价：⑴效果评价⑵舒适程度评价⑶愿望评价⑷意见评价内容：抽查3-5份康复病历，查看是否有患者康复治疗训练的效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价内容。
4.13.2.1依据服务范围，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度，规范开展诊疗活动。
C要素：2.根据“WHO三阶梯止痛原则”及“药物止痛五条原则”，制定适宜的诊疗方案。
内容：抽查5份相关病历，核查诊疗方案是否根据“WHO三阶梯止痛原则”及“药物止痛五条原则”而制定。
4.13.3.1依据服务的范围，为患者提供疼痛知识教育，履行知情同意手续。
B要素：根据患者疼痛评估，提供可选择的个体化诊疗方案。
⑵履行知情同意手续⑶将沟通与知情同意记录在病历中内容：抽查3-5份病历，核查不同的病人是否有可选择的个体化诊疗方案；是否将沟通与知情同意记录在病历中；治疗医师是否具备相应资质。
4.15.1.2有药事管理工作制度。
A要素：2.抗菌药物临床使用符合相关规定：⑴非手术病例：①用药指征②使用疗程③用法用量④微生物送检⑵手术病例：①用药指征②品种选择③用药时机④给药方式⑤使用疗程内容：查看抗菌药物临床使用相关数据并抽查20份出院病例（包括非手术病例5份；手术病例15份，其中不同专业的Ⅰ类切口10份）：4.15.2.4执行“特殊管理药品”管理的有关规定。
C要素：9.开具的“麻、精”药品可溯源到患者B要素：各相关科室严格执行“特殊管理药品”管理制度。
4.15.3.2医师开具处方、应按照《处方管理办法》的要求执行。
C要素：7.处方用量符合下列相关规定：⑴处方一般不得超过7日用量⑵急诊处方一般不得超过3日用量⑶对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由⑷开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品8.麻醉、精神处方符合下列相关规定：⑴为门（急）诊患者开具的麻醉药品：①注射剂，每张处方为一次常用量②控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量③其他剂型，每张处方不得超过3日常用量⑵第一类精神药品：①注射剂，每张处方为一次常用量②控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量③其他剂型，每张处方不得超过3日常用量④哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量⑶第二类精神药品：①一般每张处方不得超过7日常用量②对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由⑷为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品：①注射剂，每张处方不得超过3日常用量②控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量③其他剂型，每张处方不得超过7日常用量⑸为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量⑹对于需要特别加强管制的麻醉药品：①盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于院内使用②盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于院内使用内容：个案追踪：调取一日门诊处方（包括麻精处方）：查看其中100张处方⑴处方的开具，书写，通用名使用和处方用量情况；⑵；处方开具药品与“医院基本用药供应目录”一致；⑶麻精处方是否符合相关规定。
4.15.3.4已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。
C要素：1.病历中记录就诊前和正在使用的药物。
2.护理人员对患者的每次给药都有记录。
3.病历中留存所有的用药信息。
内容：抽查10份病历，查看患者就诊前的用药记录及住院期间的给药医嘱（处方）的执行情况。
B要素：病程记录中注明药物使用依据及分析。
内容：抽查10份病例，查看病程记录中对药物使用的依据和用药分析情况。
A要素：有为“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”建立药历。
内容：查看10份“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”的药历及相应的病历。
4.15.5.2根据《指导原则》结合本院实际情况制定“抗菌药物临床应用和管理实施细则”和“抗菌药物分级管理制度”，并检查落实情况。