肺源性呼吸困难
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⒉巨噬细胞：能吞噬和杀灭进入肺 泡的细菌。
⒊呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白： IgA、IｇG为主。
⒋咳嗽反射：
㈡肺的呼吸功能:
⒈肺通气功能:通气量,分为肺通气量和肺泡 通气量
肺通气量=潮气量×呼吸频率 肺胞通气量=（潮气量－死腔）×呼吸频率 深呼吸要比浅而快的呼吸有效。 ⑴通气障碍： ①阻塞性通气障碍：气道阻力↑，见于慢支、
⒊呼吸困难： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
二、体征:
呼吸系统疾病绝大多数如肺气肿、 大叶性肺炎、空洞型肺结核、胸腔积液、 气胸等望、触、叩、听可有相应体征。
三、辅助检查:
⒈血液检查:WBC、DC、ESR ⒉抗原皮肤试验：OT、PPD、过
敏原检查
3.X线检查
段支气管→亚段支气管→ → → →终末 细支气管→肺百度文库管→肺泡。
支气管壁的构成:
粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤 毛的摆动可将吸入的灰尘运送到咽部而咳 出。
粘膜下层:有粘液腺,分泌粘液和浆液。
平滑肌层：支气管越向下，平滑肌相对 越发达。
纤维软骨层：支气管越向下，软骨逐渐 减少。
㈡肺的解剖大体:圆锥形
最常用的方法之一
(1)胸透
(2)平片
(3)体层摄影
(4)支气管造影
(5)CT
(6)MRI
4.痰检查:
(1)培养
(2)直接涂片查细菌
(3)查Ca细胞
5.纤维支气管镜检查
［常见症状体征的护理］
一、咳嗽与咳痰
(一)常用护理诊断
1．清理呼吸道无效
2. 焦虑
3. 有窒息的危险
支气管哮喘等。
②限制性通气障碍:
肺内气体容量受限、减少：见于呼吸肌 无力、肺水肿、间质纤维化、胸膜疾病、肺 占位病变等。
③通气／血流比例失调
正常情况下血流5升/分,通气4升/分，通气 /血流=0.8，在病理情况下，通气/血流比例失 调，影响红细胞的氧和。
⒉肺换气功能:
当空气进入肺泡后,与肺毛细血管内 血液进行气体交换，气体从分压高处向 分压低处弥散，氧从肺泡弥散到肺毛细 血管，二氧化碳从肺毛细血管弥散到肺 泡。
(4)观察病情 密切观察咳嗽、咳痰 情况，为诊断和治疗提供可靠的依据。
(5) 咳嗽时轻捂嘴，将痰咳在痰杯 或纸上，灭菌后弃去。
(6)促进有效排痰
1)深呼吸和有效咳嗽 指导病人掌握有 效咳嗽的正确方法:
2)湿化和雾化疗法
湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液
的目的。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、 低渗盐水。可在雾化液中加入痰溶解剂、 抗生素、平喘药等。
⒈
⒉肺泡:直径约0.25mm,肺泡壁厚0.2~10μ
壁上有三种细胞:
Ⅰ型：披覆（细胞）肺泡表面的 90%。
Ⅱ型细胞调节表面张力,使肺泡不 至于过度萎陷，
Ⅲ型C为巨噬细胞起吞噬作用。成年
人两肺共有肺泡约3~7.5亿，展开后其呼吸
面积为100m2。
肺的血液供应:
双重供应,肺泡周围的毛细血管网安静 时仅部分开放，容量为60~80ml，每次心搏 大致更换一次。
咳嗽+红棕色胶胨样痰 克雷白杆 菌肺炎。
咳嗽+脓性恶臭痰 厌氧菌感染。
咳嗽+巧克力色痰 阿米巴性肺脓肿。
咳嗽+粉红色泡沫样痰 急性肺水肿。
咳嗽+粉红色乳状痰痰 金葡菌肺脓肿
咳嗽+绿色脓性痰
绿脓杆菌感染
⒉咯血:
痰中带血丝 肺结核、早期肺癌。 整口咯血或大咯血 支扩、肺脓肿、空洞
型肺TB。
支气管动脉，与支气管伴行，呼吸性
细支气管，形成毛细血管网，营养各级支
气管及肺泡。
㈢胸膜:
脏层胸膜壁层胸膜构成胸膜腔,内 有少量液体约１５～３０ｍｌ，起滑 润作用，壁层胸膜上有感觉神经未梢， 脏层胸膜上没有。
二、呼吸系统的生理
㈠呼吸道的防御功能: ⒈粘液——纤毛运动：运动速度
14mm/分,向喉部。影响因素：吸烟，吸 入有害气体，病毒感染。
呼吸系统疾病 总论
2021/2/6
1
呼吸系统疾病 总论
2021/2/6
2
教学内容与目标
1.概述 2.解剖生理概要 3.呼吸系统的病因 4.临床表现 5.常见症状体征的护理 (1)咳嗽与咳痰 (2)肺源性呼吸困难 (3)咯血
[概述]
呼吸系统的组成:鼻、咽、喉、气管、支 气管、肺、胸膜组成。
弥散速率:二氧化碳比氧大20倍，故 CO2潴留比缺氧发生要晚。
[呼吸系统疾病的病因]
一、感染:最常见。 二、变态反应因素：最常见的是速发
型变态反应。 三、粉尘和有害气体吸入：长期,大
量粉尘吸入可形成肺部损害。 四、肿瘤：
[临床表现]
一、症状
⒈咳嗽、咳痰 急性刺激性干咳 上感。 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰 慢支。 咳嗽+大量脓性痰 支扩、肺脓肿。 咳嗽+铁锈色痰 大叶性肺炎。
(二)护理措施及依据
1．清理呼吸道无效
（1）环境 提供整洁、舒适环境。保持 室内空气新鲜、维持合适的室温 （18~20℃）和湿度（50%~60%）,以 充分发挥呼吸道的自然防御功能。
(2) 避免诱因 注意保暖。避免尘埃
与烟雾等刺激，对吸烟的病人与其共同
制定有效的戒烟计划。
(3)饮食护理 对于慢性咳嗽者,给予 高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。 少食多餐。一般每天1500ml以上，利于 痰液稀释和排出。
5）机械吸痰
适用于无力咳出粘稠痰液,意识不
清或排痰困难者。每次吸引时间少于
15s，两次抽吸间隔时间大于3min。并
解剖特点：⑴与外界相通,10000升／ 天气体进出肺脏，故外界的各种微生物、 异性蛋白、过敏原以及有害气体皆可吸入 肺部造成病害。
⑵通过血液循环与全身各器官相通，其
它器官的感染，肿瘤细胞可到达肺脏，可 以造成多发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺 癌。
[解剖生理概要]
一、解剖: ㈠气管和支气管： 气管→左右主支气管→叶支气管→
3)胸部叩击与胸壁震荡 适于久病体弱、 排痰无力者。
4)体位引流
体位引流是通过体位的改变,使病变在 上引流支气管开口向下,利用重力作用使肺、 支气管内分泌物排出体外，称体位引流。
适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量 痰液而排出不畅时。
禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困 难和发绀者，近1—2周内曾有大咯血史， 严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。
⒊呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白： IgA、IｇG为主。
⒋咳嗽反射：
㈡肺的呼吸功能:
⒈肺通气功能:通气量,分为肺通气量和肺泡 通气量
肺通气量=潮气量×呼吸频率 肺胞通气量=（潮气量－死腔）×呼吸频率 深呼吸要比浅而快的呼吸有效。 ⑴通气障碍： ①阻塞性通气障碍：气道阻力↑，见于慢支、
⒊呼吸困难： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
二、体征:
呼吸系统疾病绝大多数如肺气肿、 大叶性肺炎、空洞型肺结核、胸腔积液、 气胸等望、触、叩、听可有相应体征。
三、辅助检查:
⒈血液检查:WBC、DC、ESR ⒉抗原皮肤试验：OT、PPD、过
敏原检查
3.X线检查
段支气管→亚段支气管→ → → →终末 细支气管→肺百度文库管→肺泡。
支气管壁的构成:
粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤 毛的摆动可将吸入的灰尘运送到咽部而咳 出。
粘膜下层:有粘液腺,分泌粘液和浆液。
平滑肌层：支气管越向下，平滑肌相对 越发达。
纤维软骨层：支气管越向下，软骨逐渐 减少。
㈡肺的解剖大体:圆锥形
最常用的方法之一
(1)胸透
(2)平片
(3)体层摄影
(4)支气管造影
(5)CT
(6)MRI
4.痰检查:
(1)培养
(2)直接涂片查细菌
(3)查Ca细胞
5.纤维支气管镜检查
［常见症状体征的护理］
一、咳嗽与咳痰
(一)常用护理诊断
1．清理呼吸道无效
2. 焦虑
3. 有窒息的危险
支气管哮喘等。
②限制性通气障碍:
肺内气体容量受限、减少：见于呼吸肌 无力、肺水肿、间质纤维化、胸膜疾病、肺 占位病变等。
③通气／血流比例失调
正常情况下血流5升/分,通气4升/分，通气 /血流=0.8，在病理情况下，通气/血流比例失 调，影响红细胞的氧和。
⒉肺换气功能:
当空气进入肺泡后,与肺毛细血管内 血液进行气体交换，气体从分压高处向 分压低处弥散，氧从肺泡弥散到肺毛细 血管，二氧化碳从肺毛细血管弥散到肺 泡。
(4)观察病情 密切观察咳嗽、咳痰 情况，为诊断和治疗提供可靠的依据。
(5) 咳嗽时轻捂嘴，将痰咳在痰杯 或纸上，灭菌后弃去。
(6)促进有效排痰
1)深呼吸和有效咳嗽 指导病人掌握有 效咳嗽的正确方法:
2)湿化和雾化疗法
湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液
的目的。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、 低渗盐水。可在雾化液中加入痰溶解剂、 抗生素、平喘药等。
⒈
⒉肺泡:直径约0.25mm,肺泡壁厚0.2~10μ
壁上有三种细胞:
Ⅰ型：披覆（细胞）肺泡表面的 90%。
Ⅱ型细胞调节表面张力,使肺泡不 至于过度萎陷，
Ⅲ型C为巨噬细胞起吞噬作用。成年
人两肺共有肺泡约3~7.5亿，展开后其呼吸
面积为100m2。
肺的血液供应:
双重供应,肺泡周围的毛细血管网安静 时仅部分开放，容量为60~80ml，每次心搏 大致更换一次。
咳嗽+红棕色胶胨样痰 克雷白杆 菌肺炎。
咳嗽+脓性恶臭痰 厌氧菌感染。
咳嗽+巧克力色痰 阿米巴性肺脓肿。
咳嗽+粉红色泡沫样痰 急性肺水肿。
咳嗽+粉红色乳状痰痰 金葡菌肺脓肿
咳嗽+绿色脓性痰
绿脓杆菌感染
⒉咯血:
痰中带血丝 肺结核、早期肺癌。 整口咯血或大咯血 支扩、肺脓肿、空洞
型肺TB。
支气管动脉，与支气管伴行，呼吸性
细支气管，形成毛细血管网，营养各级支
气管及肺泡。
㈢胸膜:
脏层胸膜壁层胸膜构成胸膜腔,内 有少量液体约１５～３０ｍｌ，起滑 润作用，壁层胸膜上有感觉神经未梢， 脏层胸膜上没有。
二、呼吸系统的生理
㈠呼吸道的防御功能: ⒈粘液——纤毛运动：运动速度
14mm/分,向喉部。影响因素：吸烟，吸 入有害气体，病毒感染。
呼吸系统疾病 总论
2021/2/6
1
呼吸系统疾病 总论
2021/2/6
2
教学内容与目标
1.概述 2.解剖生理概要 3.呼吸系统的病因 4.临床表现 5.常见症状体征的护理 (1)咳嗽与咳痰 (2)肺源性呼吸困难 (3)咯血
[概述]
呼吸系统的组成:鼻、咽、喉、气管、支 气管、肺、胸膜组成。
弥散速率:二氧化碳比氧大20倍，故 CO2潴留比缺氧发生要晚。
[呼吸系统疾病的病因]
一、感染:最常见。 二、变态反应因素：最常见的是速发
型变态反应。 三、粉尘和有害气体吸入：长期,大
量粉尘吸入可形成肺部损害。 四、肿瘤：
[临床表现]
一、症状
⒈咳嗽、咳痰 急性刺激性干咳 上感。 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰 慢支。 咳嗽+大量脓性痰 支扩、肺脓肿。 咳嗽+铁锈色痰 大叶性肺炎。
(二)护理措施及依据
1．清理呼吸道无效
（1）环境 提供整洁、舒适环境。保持 室内空气新鲜、维持合适的室温 （18~20℃）和湿度（50%~60%）,以 充分发挥呼吸道的自然防御功能。
(2) 避免诱因 注意保暖。避免尘埃
与烟雾等刺激，对吸烟的病人与其共同
制定有效的戒烟计划。
(3)饮食护理 对于慢性咳嗽者,给予 高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。 少食多餐。一般每天1500ml以上，利于 痰液稀释和排出。
5）机械吸痰
适用于无力咳出粘稠痰液,意识不
清或排痰困难者。每次吸引时间少于
15s，两次抽吸间隔时间大于3min。并
解剖特点：⑴与外界相通,10000升／ 天气体进出肺脏，故外界的各种微生物、 异性蛋白、过敏原以及有害气体皆可吸入 肺部造成病害。
⑵通过血液循环与全身各器官相通，其
它器官的感染，肿瘤细胞可到达肺脏，可 以造成多发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺 癌。
[解剖生理概要]
一、解剖: ㈠气管和支气管： 气管→左右主支气管→叶支气管→
3)胸部叩击与胸壁震荡 适于久病体弱、 排痰无力者。
4)体位引流
体位引流是通过体位的改变,使病变在 上引流支气管开口向下,利用重力作用使肺、 支气管内分泌物排出体外，称体位引流。
适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量 痰液而排出不畅时。
禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困 难和发绀者，近1—2周内曾有大咯血史， 严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。