消化系统影像检查
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
点连线以远的胃腔称胃窦；此连线与胃底之间的胃 腔则称胃体 宽度随括约肌收缩而异，将胃和十二指肠相连
正常X线表现
胃的形状与体型、张力和神经功能状态有关 分为四种类型。牛角型胃，位置与张力均高，呈横
位，上宽下窄，胃角不明显，多见于胖型人 钩型胃，位置与张力中等，胃角明显，胃下极大致
位于髂嵴水平
正常X线表现
4、空、回肠：空肠多居于左中上腹，回肠位于中下 腹和右下腹
空肠粘膜皱襞多而密集，呈羽毛状（钡剂多）或 雪花状（钡剂少）
回肠粘膜皱襞少而平坦
二、正常X线表现
结肠气钡双重对比造影检查：X线表现主要特征是充 钡时可见多数大致对称的袋状凸出，称为结肠袋
它们之间由半月皱襞形成不完全的间隔 阑尾可能显影，呈长条状影位于盲肠内下方 一般粗细均匀，边缘光滑，易于推动
基本病变X线表现
4.位置可动性 列形式及活动度的变化，对诊断一定意义 小肠系膜扭转，胀气的肠曲常因系膜紧缩、牵引 而出现向周围伸展及活动度受限，即有向心性集
中和对称性排列的倾向 粘连性肠梗阻常有肠曲活动度减少，甚至固定
基本病变Baidu Nhomakorabea线表现
5.功能性改变 （1）张力改变 胃肠道张力由神经系统调节和平衡 交感神经兴奋或迷走神经麻痹使张力降低 张力高使管腔缩小，例如牛角胃；张力低则使管腔
正常X线表现
食道吞钡后正位观察，食管位于中线偏左 轮廓光滑整齐管壁伸缩自如 宽度可达1.5～３cm 右前斜位是食管常用，见三个压迹，由上到
下为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹 粘膜皱襞表现为数条纤细纵行平行条纹状影 通过贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连续
正常X线表现
食管蠕动将钡剂自上向下推进，可分 两种：第一蠕动波系由下咽动作激发， 使钡剂迅速下行，数秒钟内进入胃
消化系统
(一)x线检查
正常情况下，由于腹壁与腹内器官缺乏自然对比， 因而腹部平片所显示的X线表现较少，主要有：
(1)腹壁与盆壁：腹膜外间隙及器官周围有组织脂肪， 于平片上显示为灰黑影
腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份，腹膜 外脂肪影，上起第10肋骨下端，向下延伸到髂凹 而逐渐消失，称胁腹线
正常X线表现
钡餐造影 空肠位于左上中腹，富于环状皱襞且蠕动 活跃，常显示为羽毛状影像
空肠与回肠之间没有明确的分界线 回肠腔较小，皱襞少而浅，蠕动不活跃，轮廓光滑 回盲瓣上下瓣呈唇状突起，可在充钡的盲肠中形成
透明影，蜿蜒盘曲的肠管称为肠曲或肠襻 空肠蠕动迅速有力，回肠蠕动慢而弱 服钡后2-6小时钡剂前端达盲肠，7-9小时小肠排空
正常X线表现
胃粘膜像因皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影皱 襞则为条状透明影
胃小弯皱襞平行整齐向大弯处逐渐变粗横向或斜行 胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状 胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，有时也可斜行
正常X线表现
胃蠕动由胃体上部开始，节律地向幽门方向推进， 同时波形逐渐加深，一般同时可见到三个蠕动波
第二蠕动又名继发蠕动波，食物对食 管壁压力引起，常始于主动脉弓水平 向下
第三收缩波是食管环状肌局限性不规 则收缩性运动，形成波浪状或锯齿状 边缘，出消失现突然，多发于食管下 段，常见于老年和食管贲门失弛缓症 患者
正常X线表现
X线平片：立位片膈下游离气体诊断消化道穿孔 胃肠道钡剂造影应注意以下三点： （1）透视与照片结合 （2）形态与功能并重 （3）适当加压以了解胃肠道不同充盈状态的表现
其密度较高，致使仰卧正位片上，呈肿块影像，而 侧卧水平位照片上则在该块影的上部显示一短小的 液面，可与真正的实体性肿块区别
基本病变X线表现
1、轮廓的改变 （1）龛影：消化道壁上的任何缺损达到一定深度， 充钡后投影，造成一个突出腔外阴影 （2）充盈缺损：任何病变向腔内隆起凸出时，致使 钡剂不能充盈，可形成腔内充盈缺损
基本病变X线表现
2、粘膜的改变：是诊断消化道早期病变和进行鉴别 诊断的重要依据。 粘膜破坏、粘膜皱襞变平、粘膜皱襞增粗、扭曲、 粘膜皱襞纠集
松弛，例无力型出现胃下垂。痉挛是局部张力增高 胃小弯痉挛表现为一个或多个深浅凹陷，其边缘光
滑，可在对侧胃大弯出现一痉挛切迹，呈手指状 胃窦痉挛表现为胃窦狭窄，胃壁柔软，解痉药消除，
与胃癌鉴别
基本病变X线表现
功能性改变
（2）蠕动改变 可增加或减弱。肿瘤侵犯胃壁可使 局部蠕动消失，浸润型胃癌所致的“革袋状胃”表 现为整个胃僵硬、无蠕动
第五篇 影像检查
消化系统
胃肠道与邻近器官的密度相仿，缺乏良好的自然对比 造影检查是胃肠道X线检查最常用的方法，也是首选 (一) X线检查方法 1.普通检查 2.诊断价值有限，主要用于急腹症和不透X线的异物检查
消化系统
(一) X线检查方法 2. 造影检查 造影剂为纯硫酸钡、空气和水溶性有机碘物 钡餐检查较常用，近期有上消化道大出血者应暂缓检查 疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等病变时应禁用钡餐检查
正常X线表现
胃的形状与体型、张力和神经功能状态有关
长型胃，又名无力型胃，位置与张力均较低，胃腔 上窄下宽如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下，多 见于瘦长型人
瀑布型胃，胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小， 张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃底， 犹如瀑布
正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯侧一般光滑整齐 胃底及胃体近侧大弯轮廓常呈锯齿状 横斜走行的粘膜皱襞所致
消化系统
(2)实质脏器：肝、脾、肾等呈中等密度，借助于器 官周围或邻近脂肪组织和相邻充气胃肠的对比
可显示器官的轮廓、大小、形状及位置。正位像上 部分患者可显示肝下缘，微向上突或较平直
肝下缘与肝外缘相交形成肝角，一般呈锐角。脾上 极与左膈影融合而不显示，下极较圆钝
两肾沿腰大肌上部两侧排列胰腺于平片上不易显示 子宫偶尔显影位于膀胱上缘上方呈扁圆形软组织影
正常CT表现胰腺
正常胰腺实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高 胰头、体、尾与胰腺长轴垂直的径线可达3cm-2cm 60岁以上老人胰腺逐渐萎缩变细，不能仅凭测量 胰腺形态、位置也受年龄、体型、性别等因素影响 一般胰尾位置最高，胰体位于中线 脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志 胰管位于偏前部，可不显示或表现细线状低密度影
CT
MSCT轴位扫描图像
结 肠 充 气 造 影
bulb
descending
recess apex
5、结肠：
Lumbar vertebra Ⅱ
ascending
horizontal
消化系统
超声检查对于胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肠梗阻、 有一定价值，主要异常表现有：
1．异常气液游离气体存在时见膈下、肝脾前方强回 声，后方部分声影。肠梗阻时肠腔扩大及积液均可 见液性暗区
通常肝静脉或门静脉影在肝实质内表现为条形或圆 形低密度影
正常CT表现肝脏
按照时间划分：静脉注入80～100ml碘海醇后行螺旋 CT肝双期扫描
我们的实际操作:一般是在药物注射一半就开始扫描 肝动脉期
门静脉期注射完30秒到一分钟，过两分钟在做延迟 扫描
胶片上显示：肝动脉期肝均匀CT值增高，门静脉期 血管显影
消化系统
(3)空腔脏器：
胃肠道、胆囊、膀胱等脏器为中等密度，依腔内的 内容物不同而有不同的X线表现
胃、十二指肠球部及结肠可含气体、腹部平片可显 示其内腔
小肠除婴幼儿可有积气外、一般食糜及消化液，与 肠壁同属中等密度，缺乏对比而不能显示
消化系统
(3)空腔脏器： 如胃内有较多固态食物 结肠或直肠内有较多粪便 周围有气体衬托，显示软组织密度斑片或团块影 结肠分布于腹部四周膀胱和胆囊周围有少量脂肪 偶尔也可显示部分边缘
正常X线表现
造影检查：多用气钡双重对比法，简称双重造影 先口服产气粉使胃充气扩张 然后吞咽少量钡剂并请病人翻身 使钡剂均匀涂布在粘膜表面 以显示内腔表面细微结构
正常X线表现
胃分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯 贲门入口水平线以上胃腔称胃底，胃底立位含气时
又称胃泡 胃小弯弯曲处为角切迹，胃角切迹与胃大弯最下一
透明的新月形气影 侧卧水平位投照，气体则浮游到靠上方侧腹壁与腹
内脏器外壁之间 若腹腔内气体局限于某处，且不随体位改变而移动，
则称之为局限性气腹
腹内肿块
（补）
肿块在相邻充气肠曲对比下可显示为均匀的软组织 块影，有较清晰的边界
假性肿块又称“假肿瘤”征，是两端闭锁的绞窄肠 段，即闭袢内充满大量液体的表现
消化系统
钡剂或空气灌肠主要用于回盲肠部肠套叠、乙状结 肠扭转、结肠癌所致梗阻及先天性肠旋转不良等
对肠套叠和乙状结肠扭转，部分还可行灌肠整复 钡餐主要用于先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻等 主要用于上消化道穿孔及肠梗阻等 急性消化道大出血，可行选择性或选择性血管造影 在明确出血部位后，可滴注加压素或栓塞止血
（3）运动力改变 胃肠道输送食物能力表现在钡剂排 空时间。服钡后4小时胃尚未排空认为胃运动力减 低
（4）分泌功能改变 胃分泌增加，空腹状态下胃液增 多称空腹滞留，表现为立位见胃内液面，服钡时见 钡剂呈絮片状下降和不均匀分布
（补）
腹腔积气：某种病因导致腹膜腔内积气 且随体位改变而游动，该气体则称游离气腹 立位透视，气体可上浮到膈与肝或胃之间，显示为
4.急性胰腺炎时呈胰腺肿大，回声减低表现
消化系统
PTC或ERCP都能比较良好地显示肝胆管胰 CT的主要作用在于了解：
消化道管壁的肥厚程度 肿瘤向壁外浸润的进展程度 相邻脏器有无浸润或远处转移
正常CT表现肝脏
自上而下逐层显示肝脏解剖，不同层面显示的肝脏 形态也不同
CT对肝脏可作出大小的估计，如果为连续扫描，层 厚为1cm，正常肝脏膈顶至肝下缘不超过15个层面
胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩，使胃窦呈一 细管状，将钡剂排入十二指肠
后胃窦又整体舒张，恢复原来状态
不是每次胃窦收缩都有钡被排入十二指肠
胃的排空受胃张力、蠕动、幽门功能和精神状态等 影响，一般于服钡后2-4小时排空
正常X线表现
十二指肠全程呈C型，将胰头包绕其中 一般分为球部、降部、水平部和升部 球部锥形，两缘对称尖部指向右上后方，底部平整 第一腰椎水平肠管在球后处急转向下成为降部降部
基本病变X线表现
3、管腔大小的改变 （1）狭窄－比正常范围的管腔缩小 （2）扩张－比正常范围的管腔增大 误食强酸碱致食管化学灼伤，范围长 肿瘤狭窄局限边缘不规则管壁僵硬 外来压迫造成食管狭窄则在管腔一侧， 呈局限而光滑的压迹 贲门失弛缓症引起食管下端狭窄表现 为光滑对称的喙突状狭窄，饮热水后狭 窄处可开放、顺利通过钡剂
2．实质脏器外伤肝脾破裂时显示肿大，轮廓中断， 包膜下血肿表现为混合性回声肿块，压缩脏器如肝、 肾实质回声增强。
消化系统
超声检查对于胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肠梗 阻、有一定价值，主要异常表现有：
3．胆道系统急性炎症与胆石症超声检查简便、可靠， 胆囊炎症时胆囊壁增厚、水肿；囊内结石呈强光点、 团伴声影
正常CT表现肝脏
对比增强检查时，动脉期可显示肝动脉及其分支 但肝实质没有明显对比增强，门静脉期肝实质对比
增强密度明显增高，增强密度均匀一致 平衡期对比增强密度逐渐下降 对比增强扫描，肝动脉表现为散在分布的线状、点
状高密度影
正常CT表现胆囊
CT检查 平扫：胆囊位于肝门下方，肝右叶内侧 横断面圆形类圆形D4～5cm腔表现均匀水样低密度 胆囊壁光滑锐利，厚度约2mm～3mm 增强胆囊腔内无对比强化，表现均匀一致强化 肝内、外胆管CT不显示，薄层扫描少数可能显示 平扫表现小圆形或管状低密度区与血管影表现相同 对比增强后血管增强而胆管没有增强可以鉴别
位于第1-3腰椎的右缘，在第3腰椎平面肠管向左横 行称为水平部；继而肠管转向左上行走成为升部 升部至第1-2腰椎左侧急转向前下续为空肠
正常X线表现
球部轮廓光滑整齐粘膜皱襞为纵行彼此平行的条纹 降部以下则与空肠相似，多呈羽毛状 球部的运动为整体性收缩，可一次将钡排入降部降、
升部的蠕动多呈波浪状向前推进 十二指肠正常时可有逆蠕动
正常X线表现
胃的形状与体型、张力和神经功能状态有关 分为四种类型。牛角型胃，位置与张力均高，呈横
位，上宽下窄，胃角不明显，多见于胖型人 钩型胃，位置与张力中等，胃角明显，胃下极大致
位于髂嵴水平
正常X线表现
4、空、回肠：空肠多居于左中上腹，回肠位于中下 腹和右下腹
空肠粘膜皱襞多而密集，呈羽毛状（钡剂多）或 雪花状（钡剂少）
回肠粘膜皱襞少而平坦
二、正常X线表现
结肠气钡双重对比造影检查：X线表现主要特征是充 钡时可见多数大致对称的袋状凸出，称为结肠袋
它们之间由半月皱襞形成不完全的间隔 阑尾可能显影，呈长条状影位于盲肠内下方 一般粗细均匀，边缘光滑，易于推动
基本病变X线表现
4.位置可动性 列形式及活动度的变化，对诊断一定意义 小肠系膜扭转，胀气的肠曲常因系膜紧缩、牵引 而出现向周围伸展及活动度受限，即有向心性集
中和对称性排列的倾向 粘连性肠梗阻常有肠曲活动度减少，甚至固定
基本病变Baidu Nhomakorabea线表现
5.功能性改变 （1）张力改变 胃肠道张力由神经系统调节和平衡 交感神经兴奋或迷走神经麻痹使张力降低 张力高使管腔缩小，例如牛角胃；张力低则使管腔
正常X线表现
食道吞钡后正位观察，食管位于中线偏左 轮廓光滑整齐管壁伸缩自如 宽度可达1.5～３cm 右前斜位是食管常用，见三个压迹，由上到
下为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹 粘膜皱襞表现为数条纤细纵行平行条纹状影 通过贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连续
正常X线表现
食管蠕动将钡剂自上向下推进，可分 两种：第一蠕动波系由下咽动作激发， 使钡剂迅速下行，数秒钟内进入胃
消化系统
(一)x线检查
正常情况下，由于腹壁与腹内器官缺乏自然对比， 因而腹部平片所显示的X线表现较少，主要有：
(1)腹壁与盆壁：腹膜外间隙及器官周围有组织脂肪， 于平片上显示为灰黑影
腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份，腹膜 外脂肪影，上起第10肋骨下端，向下延伸到髂凹 而逐渐消失，称胁腹线
正常X线表现
钡餐造影 空肠位于左上中腹，富于环状皱襞且蠕动 活跃，常显示为羽毛状影像
空肠与回肠之间没有明确的分界线 回肠腔较小，皱襞少而浅，蠕动不活跃，轮廓光滑 回盲瓣上下瓣呈唇状突起，可在充钡的盲肠中形成
透明影，蜿蜒盘曲的肠管称为肠曲或肠襻 空肠蠕动迅速有力，回肠蠕动慢而弱 服钡后2-6小时钡剂前端达盲肠，7-9小时小肠排空
正常X线表现
胃粘膜像因皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影皱 襞则为条状透明影
胃小弯皱襞平行整齐向大弯处逐渐变粗横向或斜行 胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状 胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，有时也可斜行
正常X线表现
胃蠕动由胃体上部开始，节律地向幽门方向推进， 同时波形逐渐加深，一般同时可见到三个蠕动波
第二蠕动又名继发蠕动波，食物对食 管壁压力引起，常始于主动脉弓水平 向下
第三收缩波是食管环状肌局限性不规 则收缩性运动，形成波浪状或锯齿状 边缘，出消失现突然，多发于食管下 段，常见于老年和食管贲门失弛缓症 患者
正常X线表现
X线平片：立位片膈下游离气体诊断消化道穿孔 胃肠道钡剂造影应注意以下三点： （1）透视与照片结合 （2）形态与功能并重 （3）适当加压以了解胃肠道不同充盈状态的表现
其密度较高，致使仰卧正位片上，呈肿块影像，而 侧卧水平位照片上则在该块影的上部显示一短小的 液面，可与真正的实体性肿块区别
基本病变X线表现
1、轮廓的改变 （1）龛影：消化道壁上的任何缺损达到一定深度， 充钡后投影，造成一个突出腔外阴影 （2）充盈缺损：任何病变向腔内隆起凸出时，致使 钡剂不能充盈，可形成腔内充盈缺损
基本病变X线表现
2、粘膜的改变：是诊断消化道早期病变和进行鉴别 诊断的重要依据。 粘膜破坏、粘膜皱襞变平、粘膜皱襞增粗、扭曲、 粘膜皱襞纠集
松弛，例无力型出现胃下垂。痉挛是局部张力增高 胃小弯痉挛表现为一个或多个深浅凹陷，其边缘光
滑，可在对侧胃大弯出现一痉挛切迹，呈手指状 胃窦痉挛表现为胃窦狭窄，胃壁柔软，解痉药消除，
与胃癌鉴别
基本病变X线表现
功能性改变
（2）蠕动改变 可增加或减弱。肿瘤侵犯胃壁可使 局部蠕动消失，浸润型胃癌所致的“革袋状胃”表 现为整个胃僵硬、无蠕动
第五篇 影像检查
消化系统
胃肠道与邻近器官的密度相仿，缺乏良好的自然对比 造影检查是胃肠道X线检查最常用的方法，也是首选 (一) X线检查方法 1.普通检查 2.诊断价值有限，主要用于急腹症和不透X线的异物检查
消化系统
(一) X线检查方法 2. 造影检查 造影剂为纯硫酸钡、空气和水溶性有机碘物 钡餐检查较常用，近期有上消化道大出血者应暂缓检查 疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等病变时应禁用钡餐检查
正常X线表现
胃的形状与体型、张力和神经功能状态有关
长型胃，又名无力型胃，位置与张力均较低，胃腔 上窄下宽如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下，多 见于瘦长型人
瀑布型胃，胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小， 张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃底， 犹如瀑布
正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯侧一般光滑整齐 胃底及胃体近侧大弯轮廓常呈锯齿状 横斜走行的粘膜皱襞所致
消化系统
(2)实质脏器：肝、脾、肾等呈中等密度，借助于器 官周围或邻近脂肪组织和相邻充气胃肠的对比
可显示器官的轮廓、大小、形状及位置。正位像上 部分患者可显示肝下缘，微向上突或较平直
肝下缘与肝外缘相交形成肝角，一般呈锐角。脾上 极与左膈影融合而不显示，下极较圆钝
两肾沿腰大肌上部两侧排列胰腺于平片上不易显示 子宫偶尔显影位于膀胱上缘上方呈扁圆形软组织影
正常CT表现胰腺
正常胰腺实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高 胰头、体、尾与胰腺长轴垂直的径线可达3cm-2cm 60岁以上老人胰腺逐渐萎缩变细，不能仅凭测量 胰腺形态、位置也受年龄、体型、性别等因素影响 一般胰尾位置最高，胰体位于中线 脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志 胰管位于偏前部，可不显示或表现细线状低密度影
CT
MSCT轴位扫描图像
结 肠 充 气 造 影
bulb
descending
recess apex
5、结肠：
Lumbar vertebra Ⅱ
ascending
horizontal
消化系统
超声检查对于胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肠梗阻、 有一定价值，主要异常表现有：
1．异常气液游离气体存在时见膈下、肝脾前方强回 声，后方部分声影。肠梗阻时肠腔扩大及积液均可 见液性暗区
通常肝静脉或门静脉影在肝实质内表现为条形或圆 形低密度影
正常CT表现肝脏
按照时间划分：静脉注入80～100ml碘海醇后行螺旋 CT肝双期扫描
我们的实际操作:一般是在药物注射一半就开始扫描 肝动脉期
门静脉期注射完30秒到一分钟，过两分钟在做延迟 扫描
胶片上显示：肝动脉期肝均匀CT值增高，门静脉期 血管显影
消化系统
(3)空腔脏器：
胃肠道、胆囊、膀胱等脏器为中等密度，依腔内的 内容物不同而有不同的X线表现
胃、十二指肠球部及结肠可含气体、腹部平片可显 示其内腔
小肠除婴幼儿可有积气外、一般食糜及消化液，与 肠壁同属中等密度，缺乏对比而不能显示
消化系统
(3)空腔脏器： 如胃内有较多固态食物 结肠或直肠内有较多粪便 周围有气体衬托，显示软组织密度斑片或团块影 结肠分布于腹部四周膀胱和胆囊周围有少量脂肪 偶尔也可显示部分边缘
正常X线表现
造影检查：多用气钡双重对比法，简称双重造影 先口服产气粉使胃充气扩张 然后吞咽少量钡剂并请病人翻身 使钡剂均匀涂布在粘膜表面 以显示内腔表面细微结构
正常X线表现
胃分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯 贲门入口水平线以上胃腔称胃底，胃底立位含气时
又称胃泡 胃小弯弯曲处为角切迹，胃角切迹与胃大弯最下一
透明的新月形气影 侧卧水平位投照，气体则浮游到靠上方侧腹壁与腹
内脏器外壁之间 若腹腔内气体局限于某处，且不随体位改变而移动，
则称之为局限性气腹
腹内肿块
（补）
肿块在相邻充气肠曲对比下可显示为均匀的软组织 块影，有较清晰的边界
假性肿块又称“假肿瘤”征，是两端闭锁的绞窄肠 段，即闭袢内充满大量液体的表现
消化系统
钡剂或空气灌肠主要用于回盲肠部肠套叠、乙状结 肠扭转、结肠癌所致梗阻及先天性肠旋转不良等
对肠套叠和乙状结肠扭转，部分还可行灌肠整复 钡餐主要用于先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻等 主要用于上消化道穿孔及肠梗阻等 急性消化道大出血，可行选择性或选择性血管造影 在明确出血部位后，可滴注加压素或栓塞止血
（3）运动力改变 胃肠道输送食物能力表现在钡剂排 空时间。服钡后4小时胃尚未排空认为胃运动力减 低
（4）分泌功能改变 胃分泌增加，空腹状态下胃液增 多称空腹滞留，表现为立位见胃内液面，服钡时见 钡剂呈絮片状下降和不均匀分布
（补）
腹腔积气：某种病因导致腹膜腔内积气 且随体位改变而游动，该气体则称游离气腹 立位透视，气体可上浮到膈与肝或胃之间，显示为
4.急性胰腺炎时呈胰腺肿大，回声减低表现
消化系统
PTC或ERCP都能比较良好地显示肝胆管胰 CT的主要作用在于了解：
消化道管壁的肥厚程度 肿瘤向壁外浸润的进展程度 相邻脏器有无浸润或远处转移
正常CT表现肝脏
自上而下逐层显示肝脏解剖，不同层面显示的肝脏 形态也不同
CT对肝脏可作出大小的估计，如果为连续扫描，层 厚为1cm，正常肝脏膈顶至肝下缘不超过15个层面
胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩，使胃窦呈一 细管状，将钡剂排入十二指肠
后胃窦又整体舒张，恢复原来状态
不是每次胃窦收缩都有钡被排入十二指肠
胃的排空受胃张力、蠕动、幽门功能和精神状态等 影响，一般于服钡后2-4小时排空
正常X线表现
十二指肠全程呈C型，将胰头包绕其中 一般分为球部、降部、水平部和升部 球部锥形，两缘对称尖部指向右上后方，底部平整 第一腰椎水平肠管在球后处急转向下成为降部降部
基本病变X线表现
3、管腔大小的改变 （1）狭窄－比正常范围的管腔缩小 （2）扩张－比正常范围的管腔增大 误食强酸碱致食管化学灼伤，范围长 肿瘤狭窄局限边缘不规则管壁僵硬 外来压迫造成食管狭窄则在管腔一侧， 呈局限而光滑的压迹 贲门失弛缓症引起食管下端狭窄表现 为光滑对称的喙突状狭窄，饮热水后狭 窄处可开放、顺利通过钡剂
2．实质脏器外伤肝脾破裂时显示肿大，轮廓中断， 包膜下血肿表现为混合性回声肿块，压缩脏器如肝、 肾实质回声增强。
消化系统
超声检查对于胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肠梗 阻、有一定价值，主要异常表现有：
3．胆道系统急性炎症与胆石症超声检查简便、可靠， 胆囊炎症时胆囊壁增厚、水肿；囊内结石呈强光点、 团伴声影
正常CT表现肝脏
对比增强检查时，动脉期可显示肝动脉及其分支 但肝实质没有明显对比增强，门静脉期肝实质对比
增强密度明显增高，增强密度均匀一致 平衡期对比增强密度逐渐下降 对比增强扫描，肝动脉表现为散在分布的线状、点
状高密度影
正常CT表现胆囊
CT检查 平扫：胆囊位于肝门下方，肝右叶内侧 横断面圆形类圆形D4～5cm腔表现均匀水样低密度 胆囊壁光滑锐利，厚度约2mm～3mm 增强胆囊腔内无对比强化，表现均匀一致强化 肝内、外胆管CT不显示，薄层扫描少数可能显示 平扫表现小圆形或管状低密度区与血管影表现相同 对比增强后血管增强而胆管没有增强可以鉴别
位于第1-3腰椎的右缘，在第3腰椎平面肠管向左横 行称为水平部；继而肠管转向左上行走成为升部 升部至第1-2腰椎左侧急转向前下续为空肠
正常X线表现
球部轮廓光滑整齐粘膜皱襞为纵行彼此平行的条纹 降部以下则与空肠相似，多呈羽毛状 球部的运动为整体性收缩，可一次将钡排入降部降、
升部的蠕动多呈波浪状向前推进 十二指肠正常时可有逆蠕动