体液平衡与补液(医学必看 试题带详细解析答案)说课讲解

286.体液平衡与补液

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmoL/L。最可能的诊断是：

A．高渗性缺水

B．等渗性缺水

C．低渗性缺水

D．缺钠性休克

E．继发性缺水

正确答案:B

2．反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是

A．Na+

B．Cl-

C．H+

D．K+

E．Ca2+

正确答案:A

3．代谢性酸中毒最突出的症状是

A．呼吸加深加快，有烂苹果味

B．唇干舌燥，眼窝凹陷

C．呼吸浅而慢，有酮味

D．心跳缓慢有力

E．口唇苍白

正确答案:A

4．高渗性脱水常见的病因中应除外

A．胃肠道消化液急性丢失

B．大面积烧伤，患者暴露疗法

C．穿越沙漠时，进水不足

D．食管癌晚期梗阻患者

E．气管切开

正确答案:A

5．高钾血症的治疗措施不包括

A．停所有的钾盐输入

B．给高渗葡萄糖胰岛素溶液

C．给予透析

D．给予镁剂

E．阳离子交换树脂

正确答案:D

6．高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的

A．2%～4%

B．3%～5%

C．4%～6%

D．5%～7%

E．6%～9%

正确答案:C

7．等渗性脱水的常见病因

A．急性肠梗阻

B．感染性休克

C．肺炎高热

D．慢性十二指肠瘘

E．挤压综合征

正确答案:A

8．下列防治低钾血症的措施，错误的是

A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾

B．补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴

C．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾

D．对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾

E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素

正确答案:E

9．高渗性脱水的常见病因是

A．急性胃肠炎

B．感染性休克

C．大面积烧伤

D．尿崩症

E．甲状腺功能亢进

正确答案:D

10．低血钾症补钾的原则，错误的是

A．尽量口服

B．静脉补钾，浓度不超过0．3%

C．静脉补钾，速度不超过80滴/分

D．尿量少于40ml/h，仍可补钾

E．补钾不过量

正确答案:D

11．丢失大量的胃液后可造成

A．高钾血症

B．高钠血症

C．碱中毒

D．酸中毒

E．高氯血症

正确答案:C

12．扩容的原则错误的是

A．先盐后糖

B．先胶后晶

C．先快后慢

D．尿畅补钾

E．高渗性脱水先糖后盐

正确答案:B

13．低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A．低钠血症

B．低镁血症

C．高钙血症

D．代谢性酸中毒

E．低氯血症

正确答案:B

[解题思路] B 血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在，在某些低血钾患者中，补钾后情况仍无改善，应考虑镁缺乏。发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者，注射钙剂不能解除抽搐时，也应怀疑有镁缺乏。

14．关于CVP下列错误的是

A．正常值为10～20mmH2O

B．CVP低BP低要加快输液

C．高BP低应减慢输液并给强心剂

D．CVP正常BP低应作补液试验

E．补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足

正确答案:A

15．容易伴发代谢性酸中毒的病情是

A．长期静脉滴注葡萄糖

B．食管梗阻

C．幽门梗阻

D．急性阑尾炎

E．弥漫性腹膜炎

正确答案:E

16．低钾血症是

A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐

B．严重时可发生室性心动过速，甚至室颤

C．心电图表现为T波高尖、呈帐篷样

D．常伴有代谢性酸中毒

E．机体总钾量总是减少的

正确答案:B

17．高钾血症伴发心律失常时，应

A．静脉注射碳酸氢钠

B．静脉注射胰岛素+葡萄糖

C．静脉注射乳酸钠

D．静脉注射葡萄糖酸钙

E．以上都不是

正确答案:D

18．下列低血钾的临床表现中，错误的是

A．肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

B．腹胀、肠麻痹

C．心律失常、心电图改变

D．尿量明显减少

E．神志淡漠，疲乏

正确答案:D

19．低血钾症时血清钾低于

A．3.5 mmol/L

B．4.0 mmol/L

C．4.5 mmol/L

D．5.0 mmol/L

E．5.5 mmol/L

正确答案:A

20．补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下错误的是

A．CVP低，BP低需快速补液

B．CVP低，BP正常，适当扩容

C．CVP正常，BP低，继续补液

D．CVP高，BP低，需强心剂

E．CVP高，BP正常，需用血管扩张剂

正确答案:C

21．下列叙述正确的是

A．高渗性脱水常有细胞内水肿

B．等渗性脱水主要是细胞脱水

C．低渗性脱水易发生休克

D．重度低渗性脱水口渴极明显

E．重度高渗性脱水易出现神经系统症状

正确答案:E

22．关于失水量的估计，错误的是

A．轻度高渗脱水，失水量为体重的2%～3%

B．中度等渗脱水，失水量为体重的7%～8%

C．气管切开每日失水约1000ml

D．出汗湿透全身衣裤失水量为1000ml

E．体温每升高1℃每千克体重应补液3～5 m1

正确答案:B

23．幽门梗阻所致持续呕吐可造成

A．低氯高钾性碱中毒

B．缺钾性酸中毒

C．低氯低钾性酸中毒

D．低氯高钠性碱中毒

E．低氯低钾性碱中毒

正确答案:E

[解题思路] E 幽门梗阻的持续呕吐，导致盐酸含量较高的胃液大量丧失，其中Cl-的丧失比Na+多，使血液中HCO3-增高，形成低氯性碱中毒。同时胃液中也丢失大量的K+，血浆中[K+]降低，促使细胞内K+外移3个，细胞外液中2个Na+和1个H+内移交换，造成细胞外液中H+减少。远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H+，HCO3-回吸收增加。结果形成低钾性细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。

24．低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠

A．正常

B．略高

C．时高时低

D．减少或缺乏

E．由低升高

正确答案:D

25．男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为

A．低钾血症，高渗性缺水

B．高钾血症，重度低渗性缺水

C．低钾血症，等渗性缺水

D．低钾血症，中度低渗性缺水

E．低渗性缺水