肝癌巴塞罗那分级准则
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肝癌巴塞罗那分级准则 Final approval draft on November 22, 2020
巴塞罗那(B C L C)分期系统
肿瘤分期PST肿瘤情况Okuda分期肝脏功能
StageA0
A10单一肿瘤I没有门脉高压,正常胆红素
A20单一肿瘤I门脉高压,正常胆红素
A30单一肿瘤I门脉高压,不正常胆红素
A403个小于3cmI-IIChild-pughA-B
StageB0大,多个结节I-IIChild-pughA-B
StageC1-2血管侵入或肝外转移I-IIChild-pughA-B
StageD3-4任何情况Child-pughC
StageA和StageB:所有标准都执行。
StageC:至少一个标准;PST:1-2或血管侵入/肝外转移
StageD:至少一个标准;PST:3-4或OkudaIII/Child-pughC
StageA为早期肝癌,StageB为中期肝癌,StageC为晚期肝癌,StageD为末期肝癌
PST:病情评分(performancestatustest)PS0:正常活动;PS1:有症状,但几乎不影响下床活动;PS2:白天卧床时间少于50%;PS3:白天卧床时间多于50%;PS4:完全卧床
Okuda(奥田邦雄)分级系统:
肝脏被肿瘤取代比率>50%<50%
腹水有无
白蛋白<3g∕dl>3g∕dl
胆红素>3mg∕dl(50μmol/L)<3mg∕dl(50μmol/L)
分期:stageⅠ:四项中没有一项,
stageⅡ:四项中出现1-2项,
stageⅢ:四项中出现3-4项
Child-Pugh肝功能改良分级法
临床与生化检测
指标
异常程度计分
123
1.肝性脑病(分级)无1~23~4
2.腹水无轻中度以上
3.胆红素(μmol/L)<3
4.2(<2mg∕dl)34.2~51.3(2-
3)
>51.3(>3)
4.白蛋白(g/L)≥3528~34<28
5.凝血酶原时间延长(PT)(秒)1-44-6>6(3)特殊:针对原发性胆汁性肝硬化
(胆红素)
<68.468.4~170>170
1.A级为5~6分;B级为7~9分;C级为10~15分。
肝性脑病阶段
阶段内容定义
0临床症状不明显,伴有精神障碍
1表现多样,常常在回顾中被诊断,包括淡漠,丧失自我意识,焦虑,焦躁不安,反应迟钝,昼夜颠倒
2疲倦,嗜睡,定位障碍,大小便失禁
3浅昏迷(病人能够被短暂的唤醒),语无伦次
4昏迷,病人能(阶段4A)或不能够(阶段4B)对刺激做出反应