传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染测试(最新版).doc

传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染测试（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 男，52岁，农民，腹泻18天，大便6～8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予诺氟沙星治疗7天，无明显好转。大便常规：暗红色，含血及粘液，WBC(+)/HP ，RBC(+)/HP ，发现夏一雷结晶。下列哪项处理较为妥当( )A ．灭滴灵 B ．灭滴灵+喹碘仿 C ．依米丁 D ．依米丁+喹碘仿 E ．喹碘仿 本题答案： 2、单项选择题 治疗急性肠阿米巴患者，首选药物是( )A ．二氯散糠酸脂 B ．甲硝唑 C ．双碘羟基喹啉 D ．巴龙霉素 E ．诺氟沙星 本题答案： 3、问答题 男性，35岁，农民。因发热半月，肝区疼痛10天而入院。

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

患者于半月前着凉开始发热，稍感发冷，在当地卫生院就诊，按上感治疗，但症状不见好转，近10天来肝区疼痛明显，并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患痢疾。

体检：T39℃，BP120/80mmHg，慢性病容，发育中等，营养稍差，神志清醒。巩膜无明显黄染，咽部无红肿，心肺未发现异常，腹部稍胀，肝脏在右侧肋缘下3cm，中等硬度，右侧有明显的局限性压痛，肝区有明显叩击痛，脾脏未能触及。

血常规检查：白细胞数9.8109/L，分类：多核细胞74%，嗜酸粒细胞2%，淋巴细胞24%，红细胞沉降率30mm/1h。肝功能：ALT80U/L。

入院后第2天行肝脓肿穿刺，抽出巧克力色脓液80ml，镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗，每日3次，每次0.8g，连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常，肝区疼痛明显减轻。

你考虑哪种疾病可能性大?诊断依据是什么?

本题答案：

4、单项选择题

对某食品制售人员进行便培养，发现其为带菌者后，暂时将其调离原工作岗位，需达到下述哪项指标方可恢复工作( )A．完全痊愈后

B．血象恢复正常

C．血清抗体检测阳性

D．大便性状正常

E．纤维肠镜检查正常

本题答案：

5、单项选择题

阿米巴接触性杀伤机制不包括( )A．变形、活动

B．粘附、吞噬

C．细胞毒作用

D．趋化

E．酶溶解

本题答案：

6、单项选择题

男，35岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～9次/天，量多，暗红色，有腥

臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC2～3个/HP ，RBC(+++)/HP。该病人最可能的诊断是( )A．血吸虫病

B．急性菌痢

C．弯曲菌肠炎

D．阿米巴痢疾

E．慢性非特异性溃疡性结肠炎

本题答案：

7、问答题

阿米巴肝脓肿与原发性肝癌如何鉴别?

本题答案：

8、单项选择题

下列说法与阿米巴痢疾粪便性状相符的是( )A．暗红色果酱样便，腥臭味B．便后滴鲜血，血与便不混合

C．大量黄绿色稀水样便有膜状物

D．米泔水样便

E．粘液血便

本题答案：

9、配伍题

发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性( )

肝穿刺获典型棕褐色脓液，发现阿米巴滋养体( )

无腹泻，大便发现溶组织内阿米巴包囊( )

间歇性腹泻半年，大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊( )A．确诊阿米巴肝病

B．排除阿米巴肝病

C．阿米巴原虫携带

D．肠阿米巴病普通型

E．肠阿米巴病慢性型

本题答案：

10、单项选择题

关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的( )A．阿米巴肝脓肿仅发生于肝右叶B．阿米巴肝脓肿患者均有痢疾史

C．阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个

D．阿米巴原虫可经胆道逆行进入肝脏

E．阿米巴肝脓肿的脓液可发现滋养体和包囊

本题答案：

11、单项选择题

关于阿米巴痢疾的临床表现，下列错误的是( )A．无症状型为感染后最多的一型

B．肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体

C．暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或并发症而死亡

D．慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等

E．肠外并发症的发生与病变的轻重有关

本题答案：

12、单项选择题

关于肝阿米巴病的特点，下列哪项是错误的( )A．通常为单个大脓肿B．自原虫入侵到脓肿形成需超过1个月

C．脓肿大多位于肝右叶顶部

D．胆碱酯酶活力多正常

E．典型阿米巴肝脓液呈巧克力色

本题答案：

13、判断题

肠阿米巴病的病变在结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。

本题答案：

14、单项选择题

关于肠阿米巴病的溃疡病变，下列不符合的是( )A．弥散分布

B．溃疡间粘膜正常

C．呈口小底宽的烧瓶样

D．溃疡边缘部分涂片及活检可发现包囊

E．见于约2/3的有症状病例

本题答案：

15、问答题

男，48岁，农民，因慢性腹泻10年，不规则发热及右上腹痛3个月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。

病人于10年前开始腹泻，每隔1～3月发作1次，每次历时10余天，发作时每天大便数次，带血粘液，其中血液多，呈暗红色或鲜红色，无发热、腹痛及里急后重，前几年服氯霉素、土霉素可缓解，近几年来发作频繁，服上药无效，近3个月来有不规则畏寒、发热(未测体温)、盗汗，并有右上腹痛，呈持续性，不放射。1个月来双下肢水肿。近10年来咳棕色痰，约300ml，大便2～4次/d，有血便，无里急后重，食欲差，消瘦明显，卧床不起，在当地诊断为胸膜炎，包裹性胸腔积液，肝癌而转来我院。

既往体健，无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史。

体格检查：T38℃，P110次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，慢性消耗病容，面色苍白，神清，无黄疸，淋巴结不大，颈软，右侧下胸部肋间隙饱满，凹陷性水肿，有明显压痛点，叩诊右第4肋以下为实音，右下肺呼吸音低，未闻啰音，心率110次/分，无杂音，腹稍胀，肝在肋下3cm，质较硬，无结节感，有压痛及明显叩痛，无腹水征，肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿，无病理征。

实验室检查：血常规示Hb60g/L，WBC14109/L，N0.80，L0.20；久放的大便检查为稀便带粘液血，镜检示RBC(++)，WBC0～9个/HP，未见阿米巴原虫。

本病例应诊断为哪种疾病?为进一步确诊还应做哪些检查?该病人如何治疗?

本题答案：

16、单项选择题

男，28岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温37～39℃，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/天，查体：体温38.5℃，脉搏92/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿啰音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。血象：Hb110g/L，

N0.75，L0.25。X线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是( )A．肝癌，肺部转移

B．阿米巴肺脓肿

C．阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破

D．细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破