血府逐瘀汤加减治疗外科疾病

血府逐瘀汤加减治疗外科疾病

目的血府逐瘀汤加减治疗外科疾病的疗效。方法我院对1989年10月~2013年10月胸、腹及四肢创伤的30例患者按中医整体观念辩证施治原则服用血府逐瘀汤加减治疗，观察局部皮肤肿胀、瘀斑和疼痛消退以及四肢关节功能恢复情况进行疗效分析观察。结果本组30例患者服用本方加减最少5剂，最多12剂。治愈27例，占90%；好转3例，占10%；总有效率达到100%，疗效良好。结论服用本方加减疗效可靠，疗程短，副作用小，经济实惠。

Abstract：ObjectiveThe effect of Xuefu Zhuyu Decoction in the treatment of surgical diseases. Methods30 cases in our hospital in 1989 October~2013 October patients on the chest, abdomen and extremities trauma to the whole concept of traditional Chinese medicine dialectical therapy principle take Xuefuzhuyu Decoction treatment, observation of local skin swelling, petechia and pain subsides and joint function recovery of curative effect observation and analysis. ResultsIn this group, 30 patients taking the square and at least 5 agent, at most 12 agent. Cure 27 cases, accounting for 90%; 3 cases were improved, accounting for 10%; the total effective rate reached 100%, the effect of good. ConclusionTaking the square and reliable curative effect, short course of treatment, side effect is little, economic benefits.

Key words：Xuefu Zhuyu Decoction; Surgery; Treatment

血府逐瘀汤是清代医学家王清任所撰《医林改错》载方，是一首典型的活血祛瘀补血理气方剂。《成方便读》谓“一切补血之方，又当从四物而化也······，此方调理一切血症，是其所长，王清任以生地易熟地，加重凉血滋阴，治血府血瘀；将白芍改赤芍，更加强化瘀之力。”[1]后世广泛用于治疗各科诸多病症，其疗效显著。血府逐瘀汤位居五大逐瘀汤之首[2]，是活血祛瘀的常用方剂。我们1989年10月~2013年10月应用此方加减按中医整体观念辩证施治原则，根据损伤后血瘀气滞的病理病机，对外科胸、腹及四肢创伤30例患者治疗效果满意，报道如下：

1临床资料

本组30例，其中男性21例，女性9例；年龄15岁~76岁，平均年龄49.8岁；治疗前病程3d~10d，平均7.3d。本组30例中胸部损伤10例，腹部损伤6例，四肢损伤14例；疗程7d~20d，平均15.6d。

2治疗方法

2.1血府逐瘀汤

2.1.1组成当归10g，生地10g，桃仁12g，红花10g，川穹5g，赤芍10g，牛膝10g，柴胡6g，桔梗6g，枳壳6g，甘草3g。

胸部损伤症见胸部疼痛、胸闷呛咳，转侧活动时加重，查胸部微红肿，压痛广泛，呛咳时带血丝，舌质暗，脉沉涩[3]，X射线提示：心、膈、肺及肋骨正常。在原方基础上加元胡15g，川楝子15g，香附15g，陈皮12g，疼痛重者加没药10g。

腹部损伤症见脘腹胀满作痛，时缓时剧，痛引少腹，得嗳气或矢气胀痛酌减，舌青紫，脉弦者，证属气滞血瘀，用本方加生蒲黄15g，五灵脂15g，没药15g，元胡15g，落地打10g，黑地榆10g。

四肢损伤中期症见头晕目眩、失眠多梦、心情抑郁、急躁易怒、舌暗脉弦紧者[4]，用此方加远志15g，酸枣仁15g。

2.1.2用法上药用水煎，1剂/d，2次/d温服。

2结果

2.1疗效判定标准治疗后各种症状消失，身体活动正常为痊愈；症状基本消失，遗留部分症状者为好转；症状无明显改善，或自行终止治疗者为无效。

2.2治疗效果本组30例中，治愈27例，占90%；好转3例，占10%；无效0例。总有效率达到100%。

3讨论

3.1胸部损伤以伤气血为主，直接暴力以伤血为主。胸部屏伤以伤气为主，但气与血是相辅相成的，有气先伤而后及于血，亦有血先伤而后及于气而成气血两伤型。《素问·脉要精微论》说：“当病坠若仆，因血在胁下，令人喘咳”。由于胸部屏挫，气机壅滞失宣或血离络脉，瘀阻于肺壁之间而致胸闷、胸痛、咳呛、喘促等症状，用血府逐瘀汤加减有良好的治疗效果。

腹部损伤有两种：即腹壁挫伤为主。伤后脉络破损，营血离经，阻于筋肉之中。如《圣济总录》“伤折腹中，瘀血者因高坠下，倒仆颠仆，气血离经不得流散。”症见：腹部闷胀疼痛、嗳气或矢气后痛减；时腹刺痛，瘀肿拒按或疼痛走窜，轻按则舒，重按则痛，舌边有淤点，脉弦紧，用血府逐瘀湯加减治疗效果良好。

四肢与躯体有密切关系，人体四肢的肘、腋、脾、腘是气血循行的至关重要之处。若脏腑受邪，可波及上述关节；反之，肢体损伤亦可引起气血、经络与脏腑的病患。清代沈金鳌《杂病源流犀烛》指出：“虽受闪挫为一身之皮肉筋骨，而气既滞，血既瘀，其损伤之患，必由外侵内，而经络脏腑并与俱损，其为病有不可胜言，无从逆科者矣。”书中还指出“故跌仆闪挫，而病必及内，其治之法，亦必于经络脏腑间求之，而为之行气，为之行血，不得徒从外涂抹之也。”四肢损伤中后期，患者常见头晕目眩，失眠健忘，食少纳差，面色无华，胸闷腹胀，