路径式健康教育在自体动静脉内瘘术病人护理中应用论文
临床护理路径在动静脉内瘘术中的应用
临床护理路径在动静脉内瘘术中的应用黄希【摘要】目的：探讨临床护理路径对行动静脉内瘘患者实施健康教育的效果。
方法将102例行动静脉内瘘的尿毒症患者按健康教育方法的不同分为路径组和对照组，每组51例。
路径组按临床路径实施健康教育，对照组采用传统健康教育方法，比较2组术后并发症、住院时间。
采用问卷调查评估患者对护理质量的满意率、健康知识掌握情况。
结果路径组术后并发症发生率、住院时间低于对照组（P ＜0．05），而护理满意率及健康知识掌握情况优于对照组（P ＜0．05）。
结论临床护理路径能有效提高行动静脉内瘘的尿毒症患者的护理质量及满意率。
【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P89-90)【关键词】动静脉内瘘;尿毒症;临床护理路径【作者】黄希【作者单位】南昌大学第一附属医院肾内科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R473.5临床护理路径是针对某个诊断或手术所做的适当的有顺序性和时间性的工作计划，可减少工作中的遗漏或疏忽，规范工作流程，使服务对象获得最佳的照顾。
动静脉内瘘术已广泛应用于尿毒症患者的治疗中，该手术有一定的风险性，为减少术后并发症及不良反应的发生，南昌大学第一附属医院肾内科将临床护理路径用于动静脉内瘘术患者的健康教育中，将结果报告如下。
1.1 临床资料2012年3月至2013年3月本科收治102例行动静脉内瘘术的尿毒症患者(均为第一次手术)。
其中男40例，女62例，年龄(39.0±10.5)岁。
文化程度：初中及以下55例，高中28例，大专以上19例。
按健康教育方法的不同将102例患者分为路径组和对照组，每组51例。
2组患者均采取相同的麻醉和手术方法实施手术，术后一般情况良好，且性别、年龄、文化程度、病种等比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 健康教育方法对照组采用常规的健康教育的方法。
路径组实施健康教育护理路径，由责任护士对患者自入院开始到出院结束期间，按时段进行连续、动态、有针对性、有计划性的健康教育，具体如下：1)入院后护士对患者进行评估，根据患者可接受的程度行入院介绍、安全宣教、相关疾病的健康宣教及资料的发放，填写动静脉内瘘临床护理路径表，积极与患者沟通，使患者消除对陌生环境所带来的恐惧与紧张，对医护人员产生信任感[1]。
路径式健康教育在自体动静脉内瘘术病人护理中的应用
炎 ３例， ２ 糖尿病 肾病 １ 例 ， ２ 高血压肾病 ７ ， 肾３ ， 例 多囊 例 其他 ４ 例 。将 ２ １ 年 ７ ～０ １ ３ 手 术 的 ３ 病人 作 为对 照 组 ， ００ 月 ２１ 年 月 ０例 ２ １ 年 ４ ｌ 月手术 的 ２ 例 病人作 为观察 组 。 ０１ 月～ ２ ８ 两组病人 均为 同 名 医生 行头静 脉一 桡动 脉端 侧 吻合 术 ， 后均 无 明显并 发症 。 术 － ２ 。 １ 方 法 ： 照组 采用对 病人 及 家属 进行 随 机讲 解 、 ． ２ 对 示范 等传 统健 ２ 两组 病人 自体 动静 脉 内瘘护 理 知识掌 握度 的 比较 见 表 ３ ％） 康教 育方 法 ， 观察组 采用 路径 式健 康教 育 ， 由责 任 护士 发放 《 自体 表 ３ 两组病人 自体动静脉内瘘护理知识掌握度的比较 例（ 动 静脉 内瘘 术病 人健 康 教育 路 径表 》见 表 １ ，每 Ｅ根 据路 径 表 （ ） ｔ 要求， 选择合适时机采用 口头讲解 、 动作示范 、 现场训练、 提问检 查等多样化方法对病人进行教育 ， 同时， 不断征求病人及家属意 见 ， 根 据评 价结 果 及 个体 差 异 给予 及 时 的补 充指 导 ， 到病 人 并 直 掌 握并 采取 健康行 为 。护 士长检 查督 促 实施 情况 ， 任到 人 。 责
适当拍高瘘侧肢体 ． 稍高于心脏水平 ； 察吻合口有尢渗血 观 出血 厦远端循环
术 后 每日 定时 观察内瘗 是否通畅： 指放于内瘘 禽 静脉触及细 震颤或者 当日 昕溶闻及血管杂音为通畅
告知永久避免瘘侧肢体负重、 碰撞 、 受压厦瘘侧卧位、 紧袖衣服； 永 久禁止癌侧肢体采血、 辅液 、 戴手表、 测血压 术后 １ 瘙删肢体上举 尽量垂直． ： 姆趺空中停留约６秒 ， 每扶运动 １ｍ ｎ ０ ｉ Ｈ 每日２敬 个体化锻炼 术后２ 雠关节运动“ 瘩翻手抬高， － 腕关节在自摭状态下作内旋 ． 外晨运动． 每
临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果
临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果引言动静脉内瘘是一种严重的疾病，常见于肝硬化或肾衰竭等患者。
动静脉内瘘导致的栓塞是一种常见并且严重的并发症，如果不及时治疗，会给患者带来严重的生命危险。
目前，栓塞溶栓治疗是治疗动静脉内瘘栓塞的一种有效方法。
而临床护理路径是临床护理工作中的一种重要工具，通过制定规范化、系统化的护理方案，可以提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率。
本文旨在探讨临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果。
一、动静脉内瘘栓塞的危害及栓塞溶栓治疗的重要性动静脉内瘘栓塞是指在动脉与静脉之间形成的通道内发生栓塞，使得血液流通受阻，导致患者症状严重，甚至危及生命。
动静脉内瘘栓塞的危害主要表现为患者出现皮肤潮红、水肿、疼痛、渗血等症状，严重时还可能出现出血、坏疽等并发症，甚至造成患者死亡。
及时有效地治疗动静脉内瘘栓塞对于患者的生命安全至关重要。
栓塞溶栓治疗是目前治疗动静脉内瘘栓塞的一种有效方法，其原理是通过静脉内注射溶栓剂，溶解栓块，恢复血流通畅。
栓塞溶栓治疗具有操作简便、疗效明显、损伤小等优点，因而受到了广泛的关注和应用。
二、临床护理路径的概念及特点临床护理路径是在患者的整个疾病过程中，根据患者的临床症状、检查结果、医嘱、治疗方案等，制定规范化、系统化的护理方案，以提高患者的治疗效果，降低治疗成本，减少并发症的发生率。
临床护理路径与传统的护理工作相比，具有标准化、规范化、系统化等优点，可以更好地促进医疗资源合理利用，提高医疗服务质量。
三、临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用效果1. 优化护理流程临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用，可以帮助护理人员更好地理解和掌握治疗的步骤和要点，更好地把握护理工作的重点和难点，从而提高整个护理流程的效率和质量。
通过规范化的操作流程，可以避免因个体差异引起的护理工作偏差，从而提高护理工作的精准度和一致性。
2. 提高护理质量临床护理路径的应用，可以使得护理工作更加规范化和系统化，有利于护理人员更好地执行治疗措施，更好地观察和记录患者的病情变化，更好地评估患者的治疗效果，从而提高护理质量。
健康教育在血透患者动静脉内瘘护理方面的应用
析 间期 体 重 增 长 不 超 过 干 体 重 的 ３％ ～５％为 宜 。 ３ 体会
２．２．７ 低血 压 可 引 起 内瘘 低 血流 量 和 血流 量 缓 慢诱 发 血栓 形 成 ，导致 内瘘 阻塞 ［４ 我 中心 ９０％为 门诊 患 者 ，因此 告知 患 者家
中应 自备 血 压 计 ，随 时 监 测血 压 变 化 ，一旦 发 生 低血 压 ，要 及 时处 理 ，同 时 要注 意 体 重 增 长 情况 ，以 免超 滤 过 多而 诱 发 血压 下 降 ，透
２．２．５ 不 宜定 点 穿 刺 采 用 绳 梯式 或 纽 扣 法 ，避 免 形 成假 性 动脉 瘤 ，长 期 的 内瘘 反 复 穿 刺 能 造成 皮 下 组 织 淤 血 ，硬 结 纤 维 ，
土 豆 片外 敷 对 此 有 良好 的 疗 效Ｌｌ】，一 旦 有假 性 动 脉瘤 形 成 ，应 以 弹 性 绷 带 加 以 保 护 ， 血 透 患者 动 静 脉 内瘘 护理 方 面 的应 用
李 丽 （四川省 人 民 医院血 透 中心 四川成 都 ６１ ００７２）
【摘要 】维持性 血液 透析是 治 疗终 末期 肾脏 衰竭 的最佳 方法 ，而动静脉 内瘘 则是 维持 性血 透患者 的生命 线 。如何 保护 好 内瘘 ，延长 寿命
２．２．６ 透 析 中穿 刺 肢 体 尽 量保 持 固定 姿 势 ，如有 不 适 及时 和 护士 描 述 ，不能 自行 调 整 位 置 ，防 止 血流 量减 少 或 静脉 压升 高 ，
甚 至损 伤 血 管 ，重 新 穿 刺影 响 透 析 ，对 于有 血 肿 形 成 的 患者 可 以 用冰 袋 冷 敷 ，２４ｈ后 行 热敷 ，并 且 配 合使 用 内瘘 保 护 药物 —喜 疗妥 ， 每 日２０：，可 达 到 抗 炎 ，促 进 局 部血 液循 环 的 作用 ［３＿。
临床健康教育路径对动静脉内瘘患者围手术期护理的影响
临床健康教育路径对动静脉内瘘患者围手术期护理的影响发表时间：2018-10-11T15:11:54.407Z 来源：《心理医生》2018年9月27期作者：张彬彬[导读] 临床路径在动静脉内瘘围手术期中应用可提高患者健康教育质量，提高患者的依从性及手术成功率。
（南通大学附属医院江苏南通 226021）【摘要】目的：研究临床路径在动静脉内瘘手术患者围手术期健康教育的应用价值。
方法：212例行首次动静脉内瘘术的患者随机分为观察组与对照组，其中对照组实施常规的护理，观察组则依据路径表实施护理，术后随访2月，比较两组动静脉内瘘知识健康教育达标率、手术成功率、护理满意度。
结果：观察组患者动静脉内瘘知识健康教育达标率94.3%，手术成功率98.1%，护理满意度达99.1%，相关指标均高于对照组。
结论：临床路径在动静脉内瘘围手术期中应用可提高患者健康教育质量，提高患者的依从性及手术成功率，提升患者的护理满意度，具有临床应用价值。
【关键词】健康教育路径；动静脉内瘘；护理【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0147-02 临床路径是指针对疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
我院肾内科为了进一步提高医疗和护理质量，针对动静脉内瘘围手术期的患者制定护理临床路径，以提高病人的满意度。
1.资料与方法1.1 一般资料选择南通大学附属医院肾内科2017年8月—2018年2月之间行首次动静脉内瘘患者212例，随机分组，每组106名患者，平均年龄51.2±10.35岁，男性123名，女性89名。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
对照组：按常规医嘱进行护理及健康教育，内容为责任护士口头进行健康教育，交代注意事项。
动静脉内瘘患者围手术期护理的路径化健康教育
动静脉内瘘患者围手术期护理的路径化健康教育作者：黄立文王义娟来源：《中国医药科学》2012年第02期[摘要] 目的研究路径化健康教育方式在动静脉内瘘围手术期患者中的实施效果。
方法在临床路径理论的基础上制订AVF围手术期健康教育路径表，依据路径表对50例行动静脉内瘘术的患者实施连续、系统的健康教育，及时总结经验。
术后随访6周，追踪观察效果。
结果患者对内瘘相关知识掌握率、满意率均达100%。
无一例出现手术并发症。
结论路径化健康教育方式有利于将教育内容全面、有效地落实，对于提高教育效果、预防AVF术后并发症、提高手术成功率具有积极意义。
[关键词] 动静脉内瘘；护理；健康教育；路径表[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）02-156-02动静脉内瘘术（artcriovcnous fistula，AVF）是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环[1]。
一般首选桡动脉与头静脉进行内瘘成形术。
随着国家医疗保险资金投入的增加，长期透析患者剧增，需要行内瘘成形术者逐年增加。
为提高手术成功率，延长患者内瘘的寿命，我们在临床路径理论和实施方法的启发下，制订AVF围手术期健康教育路径表，2010年6月～2011年5月对50例实施动静脉内瘘术患者采用路径化健康教育，取得良好的效果，现报道如下。
1 临床资料本组50例患者，男32例，女18例，年龄38～72岁。
文化程度：大学2例，中学34例，小学13例，文盲1例。
肾功能衰竭原发病：慢性肾炎34例，药物性肾损害8例，多囊肾3例，糖尿病3例，高血压病2例。
选择桡动脉与头静脉端侧吻合术，围手术期护理中均实施路径化健康教育。
2 方法由科主任、护士长、责任护士根据患者病情、治疗及围手术期健康教育需求，共同制订AVF围手术期健康教育路径表，由责任护士依照表中计划实施。
健康教育对动静脉内瘘的影响
健康教育对动静脉内瘘的影响摘要】目的分析健康教育对动静脉内瘘并发症，依从性以及生活质量的影响。
方法：采取小组责任制对所管初次做动静脉内瘘患者进行面对面交谈，指导，演示，发放动静脉内瘘护理常规等。
结果：通过规范的健康教育，动静脉内瘘患者并发症明显减少，依从性，生活质量明显提高。
结论：规范的健康教育可以减少动脉内瘘的并发症，提高患者的依从性和生活质量。
【关键词】健康教育动静脉内瘘生活质量血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命的一种治疗手段，而动静脉内瘘是维持透析患者最理想最常见的血管通路。
被认为是血液透析患者的生命线！因此，反复强化健康教育对于提高动静脉内瘘患者的依从性，减少并发症起着关键的作用。
针对这一目的我们从心理用药饮食休息与锻炼等方面制定了健康教育措施。
资料与方法2010年—2012年共有动静脉内瘘患者98例，其中男62例女36例。
年龄25-78岁，每周透析2-3次，每次透析时间为4小时。
基础病包括：高血压肾损坏58例，糖尿病肾病22 多囊肾10例。
方法：（1）每月每季度每年都举办不同类型的专题健康讲座，利用幻灯片，图片进行集体授课，让患者增加对疾病的认识，了解透析后动静脉内瘘对自己的重要性，反复强化教育。
（2）每次透析穿刺前与患者简单交谈，了解患者的心理，饮食及用药情况。
（3）健康教育内容：术前健康宣教①做好患者的心理护理，消除恐惧，紧张感，给予成功病例的交流，以取得患者的信任配合手术。
②告知患者对动静脉进行保护，避免非透析性穿刺，每日用温水浸泡和捏握力器，以易于血管的扩张。
术后健康宣教①动静脉内瘘形成后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平30°，利于回流。
一般1-2个月后开始使用。
②观察吻合口有无红肿，渗血，疼痛难忍时应及时告知医生。
③观察内瘘血管是否通畅，教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘血管有无震颤3-5次。
每日内瘘侧手臂捏握力器3-4次，每次持续15分钟④进食低盐低脂优质蛋白饮食，限制水和纳的摄入。
临床路径在动静脉内瘘手术护理中的应用
推 注 ， 多卡 因 １０ｍ 利 ０ ｇ加 人 ５ 葡 萄 糖 ２ Ｉ ％ ｏｒ 中静 脉 推 注５ｍｎ Ｉ ｌ ｉ 后 患 者 胸 闷 、 悸 、 吸 困难 、 心 呼 口唇 紫绀 、 肤 瘙 痒 等 症 状 减 轻 ， 皮 心 电监 护示 ： 搏 ８ 脉 ８次／ ｉ， 吸２ 次 ｈ ｉ， 压 ９／ ｌ ｇ ｍｎ呼 ０ ｎ 血 ｎ ５６ ｎｎＨ ， ０ ｒ 血 氧 饱 和 度 ９ ％ ，０ｍｎ 症 状 缓 解 ， 命 体 征 平 稳 。 ５ ３ ｉ 后 生
２ 护 理
好 基 础 护 理 。本 例 患 者未 出 现 并 发 症 。 ２ ５ 心 理 护 理 ： 者 因输 液 致 过 敏 性 休 克 ， 势 迅 猛 ， 无 思 ． 患 来 毫
想 准 备 。 因 此对 输 液 、 药 存 在 恐 惧 心 理 。在 用 药 过 程 中要 用 安慰患者不要紧张 ， 医务 人 员 在 抢 救 过 程 中 操 作 熟 练 ， 着 冷 沉 静 ， 条 不 紊 是 患 者 及 家 属 最 大 的心 理 支 持 。 同 时 ， 患 者 及 有 向 家 属解 释 发 生 药 物 不 良反 应 的 原 因 、 治 方 法 、 归 情 况 。患 救 转 者 经 心 理 疏 导后 情 绪 稳定 ， 除 了恐 惧 心 理 ， 消 积极 配 合 治 疗 。
开 衣 领 ， 止 舌 跟 后 坠 引 起 窒 息 ， 有 分 泌 物 立 即 清 除 ， 持 防 如 保
呼 吸道 通 畅 。及 时给 予 氧 气 吸 入 ， 证 吸 氧 管 通 畅 ， 予 高 流 保 给
量 吸 氧 ５Ｉｍｎ 以 纠正 组 织 缺 氧 及 保 证 脑 部 血 液 供 应 ， 善组 ／ ｉ， ． 改 织 器 官 缺 氧 状 况 ， 意 保 暖 。 经 上述 处 理 后 患 者 呼 吸 道 通 畅 ， 注 未发生窒息现象。 ２３ 观察 生命 体 征 及病 情 变 化 ： 者 发 生 过 敏 性 休 克 时 应 立 ． 患 即遵 医 嘱使 用 心 电 监 护 以 监 测 生 命 体 征 变 化 ， ｌ １ ｉ 每 ０ ５ｍ ｎ 巡 视 病 房一 次 ， 察 病 情 变 化 及 用 药 疗 效 ， 好 各 项 护 理 记 观 做 录 。每 １ —１ ｉ 记 录 一 次 脉 搏 、 吸 、 压 、 氧 饱 和 度 的 ０ ５ｍｎ 呼 血 血
健康教育对血液净化患者自体动静脉内瘘自我维护的干预效果
健康教育对血液净化患者自体动静脉内瘘自我维护的干预效果【摘要】目的：探究血液净化患者实施健康教育对自体动静脉内瘘自我维护干预的影响。
方法：选取2020年6月至2021年6月于我院接受血液净化患者130例，采取随机1:1比例分为对照组65例与试验组65例，对照组护理以传统护理教育为主，试验组在上述基础上实施健康教育，对比两组患者自我维护能力、内瘘寿命及并发症发生情况。
结果：试验组自我维护能力、内瘘寿命较对照组高，有统计学差异，P＜0.05；试验组与对照组并发症发生率分别为7.69%、29.23%，试验组较对照组低，有统计学差异，P＜0.05。
结论：血液净化患者实施健康教育可促进其自我维护能力提升，延长内瘘寿命，减少并发症发生，具有较高的临床推广及应用价值。
【关键词】自我维护；自体动静脉内瘘；血液净化；健康教育目前，临床治疗终末期肾脏疾病的主要方式为血液净化。
血液净化治疗时需构建血管通路，最为常用的为自体动静脉内瘘，具备操作简便、安全性较高等优势，但也极易发生止血不良、内瘘、穿刺失败等不良事件，增加并发症发生率，给内瘘使用效果带来不良影响。
有研究指出，血液净化患者实施健康教育可减少并发症发生[1]。
本研究选取2020年6月至2021年6月于我院接受血液净化患者130例，其中65例接受传统健康教育，另外65例接受健康教育，对比两种教育方式对自我维护能力的影响，现具体报道如下。
1资料与方法1.1.临床资料选取2020年6月至2021年6月于我院接受血液净化患者130例，采取随机1:1比例分为对照组65例与试验组65例，其中对照组男女比37:28，年龄43～68岁，平均年龄（50.48±3.67）岁。
试验组男女比39:26，年龄44～67岁，平均年龄（50.32±3.51）岁。
纳入标准：所有患者均接受血液净化治疗，患者及其家属知晓且同意本次研究，签署知情同意书。
排除标准：精神疾病；严重脏器功能不全；中途放弃治疗。
应用临床护理路径对动静脉内瘘术患者实施健康教育的效果观察
①术前用肥 皂水 彻底清洗造瘘侧手 臂 ，并剪短指 甲。②术后 ：与
院治 疗通过 围手术 期的护理 ，可 以使 手术顺利进行 、预 防术后并发症
出现。例如心理护 理 ，可 以减轻 患者 焦虑、恐惧心理 ，避 免手术时血
代医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ ） ： １ ２ ６ — １ ２ ７ ． 【 ３ ］ 李 兰 兰， 黎 敏球 ． 术 前 心理 在 门诊 手 术 中的 临床 应用 ［ Ｊ ］ ． 当代护
脉 、静 脉穿刺 ，平时注意造瘘侧 手臂皮肤的清洁 ，切 勿抓伤 、碰伤皮
肤 以防术后感染 。
２ ． ３术前 １ 日
１资 料ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 方法
１ ． １一般资料 选 择在２ ０ ０ ９ 年３ 月至２ ０ １ １ 年３ 月在我院行动静脉 内瘘 术的５ ８ 例住 院 患者 随机分 为观察组和对 照组 ，每组各２ ９ 例 ，两组 纳入标准相 同。在 性别 、年龄 、置管部位等一般资料 比较 ，无明显差异 ，具有 可 比 性。
临床护理路径在动静脉内瘘成形术患者健康教育中的应用
系统的健康教育 ，能有效提升患者对疾病 的认 知程度 ，正确掌握 自 我护理方法 ， 减 少血管栓塞率的
发生 ，提高血透患者的生活质量。
【 关键词 】 临床护理路径；动静脉内瘘成形术；健康教育达标率；血管栓塞率
血液透析 的先决条件是建立并保持有效 的血 使得动脉血流至浅表静脉 ，达到血液透析所需 的
【 ６ ］ Ｆ ｉ ｒ ｄ ｏ ｕ ｓ Ｓ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｉ ｔ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ ｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ
ｌ ｕ ｔ ｅ ｍｂ ａ ｃ ｈ ｅ ｒ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｗｉ ｔ ｈ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ
１ ． １ 一般 资料
我科行 动静脉 内瘘 手术 患者 ６ ４ 动静脉内瘘远端颤动等情况 ， 观察敷料有否渗血。 （ ３ ） 指导患者进行功能锻练 ，术后一周每天用术
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ Ｏ卷 第 ３期 Ｉ Ｍ ＨＧ Ｎ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ 工作的重点 ，护
理 人 员在 临床 中与 患者 接 触 最 密切 ，且 是 对 患 者 进 行 基础 护 理 干 预最 多 的医 务人 员 ，其 对 患 者肺 部 感 染 的预 防与 控 制起 关 键 作用 ，因此 不 能 忽 视 对 脑 卒 中患 者护 理 模 式 的选 择 和 实施 『 ６ ］ 。循 证 护 理 是 近年来 临 床应用 越来 越 广泛 的一 种护 理模 式 ， 其 更 注 重 于 对 护理 问题解 决 模 式 进行 科 学 验 证 ，
５ 】 马敏 ． 脑卒 中并发肺部感染的危险因素分析及护理 【 Ｊ ］ ． 故对于护理问题的解决更为有效 ， 在临床实践 中亦 ［
系统性健康教育与护理在患者自体动静脉内瘘成熟中的作用
３ ３ ２‘
塞甩医燕塞 盘２ ０ １ ３
盟垫 鲞第 ３ 盥
Ｊ ｏ ｕ ｎ ＇ ｌ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ＿ ＿ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ！ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ． ２ ０ Ｎ ｏ —
的休息饮食原则吗？（ ２ ） 了解患者的遵医行为 ： ①住院期 间能
否 配合医疗护理 工作 ； ② 能否遵 医嘱按 时按量服 药 ； ③ 出院 后 能否坚持服药 ， 定期 复查 ； ④ 出现不适 能否及时 和主管大
２组患者接受健康 教育效果 比较 ： 见表 ２ 。
表２ ２ 组患者接受健康 教育后效果 比较
肾小球 肾炎 ２ ３例 ， 糖 尿病 肾病 ｌ ６例 ， 高血压 肾小动脉 硬化
８ 例， 多囊 肾 ３例 ； 对照组 ５ Ｏ例 ， 其中男性 ２ ８ 例， 女性 ２ ２ 例，
动静脉内瘘 吻合技术 ， 使血液透析可以顺利进行田 。四肢的任 何动脉与静脉相近部位都可以作 内瘘 。最理想 和首选的部位 是前臂 近腕部 的桡动脉和头静 脉作吻合 。血管通路被称为血 液透析患者的生命线 ，加强血管通路 的维护管理至关重要 。 我科对 ２ ０ ０ ９年 ３ 月至 ２ ０ １ ２ 年９ 月在我 院行 自 体 动静 脉内
瘘术（ Ａ Ｖ Ｆ ） 的患者分 ２ 组进行健康指导， 现报告如下。
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料 选择 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ９月 在我院行 自体 Ａ Ｖ Ｆ的
者生活有什 么影响等 ； 手术过程 ； 术后护理 ： 如何适时锻炼 ， 理
想Ａ Ｖ Ｆ表现什 么样 ， 如何更好维护 Ａ Ｖ Ｆ等 。 在试验组对患者 进行系统化 、 个体化 全程指导 ， 定期评估 、 健 康指导并进行有
临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果
临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果1. 引言1.1 背景动静脉内瘘栓塞是一种临床常见的疾病，主要发生在动静脉内瘘形成后，由于血流速度增快和血管内压力改变等原因导致栓塞。
动静脉内瘘栓塞患者症状严重，严重影响患者的生活质量。
目前，溶栓治疗作为重要的治疗手段在动静脉内瘘栓塞患者中得到广泛应用。
传统的治疗模式存在着效果不稳定、风险高等问题。
如何提高动静脉内瘘栓塞患者的治疗效果，成为临床护理中的重要课题。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果。
通过对动静脉内瘘栓塞的原因和溶栓治疗的机制进行深入分析，我们旨在评估临床护理路径对患者的治疗效果和预后的影响。
通过制定并执行有效的护理路径，我们希望提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高生存率并改善生活质量。
本研究还将探讨护理路径的制定和执行过程中的关键环节，为临床实践提供更具操作性的指导。
通过本研究的探讨，我们希望为临床护理路径在动静脉内瘘栓塞患者中的应用提供依据，为临床实践提供更深入的指导和推动。
1.3 研究意义本研究旨在探讨临床护理路径在动静脉内瘘栓塞患者中应用的效果，评估护理路径对患者病情恢复和康复的影响，为临床护理提供科学依据。
通过对动静脉内瘘栓塞患者进行溶栓治疗和护理路径的制定和执行，可以更好地指导临床护理工作，提高患者的治疗效果和生活质量。
探讨溶栓治疗在动静脉内瘘栓塞患者中的有效性和临床护理路径的应用对患者疗效的影响，为未来的临床研究提供新的思路和方向。
2. 正文2.1 动静脉内瘘栓塞的原因动静脉内瘘栓塞是由于动脉和静脉之间存在异常的直接连接而导致的，这种异常通常是先天性的，也可能是后天性的。
动静脉内瘘栓塞的发生原因有多种可能，其中包括外伤、手术、感染性血栓形成等。
外伤是造成动静脉内瘘栓塞的最常见原因之一，尤其是剧烈的外伤，比如车祸、摔跤等，可能导致血管破裂并形成瘘。
手术也是一个常见的引起动静脉内瘘栓塞的原因，特别是在血管介入手术过程中，如果操作不当或者发生并发症，就可能导致动静脉内瘘栓塞的发生。
临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果
临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果【摘要】动静脉内瘘栓塞溶栓治疗是一种重要的临床治疗方法，然而在实际操作中，护理工作的重要性不可忽视。
本文以临床护理路径为指导，在临床实践中探讨了其在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用效果。
研究发现，通过合理设计护理路径，可以有效提高患者的治疗效果和生活质量。
注意并发症的护理干预和护理工作中的注意事项也是至关重要的。
通过对护理效果的评估，可以更好地总结临床护理路径的应用效果。
未来的研究可以进一步深化对护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用价值的探讨，推动其在临床实践中的推广应用，为患者带来更好的治疗效果和护理体验。
【关键词】动静脉内瘘、栓塞、溶栓治疗、临床护理路径、患者并发症、护理效果评估、临床意义、推广价值1. 引言1.1 背景和意义动静脉内瘘栓塞是一种常见的情况，可能会导致动静脉内瘘的闭合、瘤体再生或者栓塞形成，给患者的生活质量和生存带来极大影响。
随着针对动静脉内瘘栓塞的溶栓治疗技术的不断发展，临床护理也变得至关重要。
护理是保障患者安全和提高治疗效果的重要环节，而临床护理路径的应用在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中能够帮助规范护理流程、提高护理质量、降低医疗风险、减少并发症发生。
探讨临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用效果，有助于优化护理模式，提高患者的治疗效果和生活质量。
本研究旨在通过对病例的收集和分析，探讨临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用效果，为临床应用提供科学依据和实践指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果。
具体包括以下几个方面：1. 评价临床护理路径设计对动静脉内瘘栓塞溶栓治疗的指导作用，分析其在患者管理、护理干预和随访等环节中的应用情况。
2. 探讨临床护理路径对患者治疗过程中并发症的干预效果，包括血栓形成、出血等不良事件的发生率及护理措施。
3. 分析临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用效果，评估其对患者康复情况、生活质量及治疗效果的影响。
健康教育路径在动静脉内瘘患者中的应用效果
健康教育路径在动静脉内瘘患者中的应用效果
祖二梅;刘新华;周小佳
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2013(043)007
【摘要】维持性血液透析治疗是肾脏替代疗法中最早与应用最广泛的疗法，越来越多的终末期肾病患者通过血液透析获得了新生。
在透析过程中，首先要建立良好的血管通路，动静脉内瘘是主要血管通路，其效果好且安全，发生感染机会少，血栓发生率低。
对良好的血管通路进行有效的护理干预，可以延长其使用寿命，所以有效的保护血液透析患者行动静脉瘘有着重要的临床意义。
【总页数】3页(P126-128)
【作者】祖二梅;刘新华;周小佳
【作者单位】830054 新疆乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院肾病科;830054 新疆乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院肾病科;830054 新疆乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院肾病科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.健康教育路径在动静脉内瘘术患者中的应用 [J], 曹玉瑞
2.健康教育路径在动静脉内瘘术患者中的应用 [J], 曹玉瑞
3.临床健康教育路径在慢性肾脏病合并高血压患者治疗中的应用效果 [J], 宋晓慧
4.健康教育路径在乳腺癌手术患者护理中的应用效果分析 [J], 李春莉
5.临床健康教育路径在慢性肾脏病高血压患者治疗中的应用效果分析 [J], 陈德英;冯少馨;陈华婕;王静;游少珺
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临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果
临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果引言动静脉内瘘（AVF）栓塞是一种常见的临床病症，常见于肾脏透析患者。
AVF栓塞会造成瘘管通路闭塞，严重影响透析患者的治疗效果和生活质量。
目前，栓塞溶栓治疗已经成为治疗AVF栓塞的常用方法之一。
而临床护理路径作为规范化医疗管理的重要工具，已经在临床实践中得到广泛应用。
本文将探讨临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗患者中的应用效果。
一、动静脉内瘘栓塞溶栓治疗的临床意义动静脉内瘘栓塞是指动静脉内瘘通路发生栓塞，造成瘘管通路闭塞的病症。
这种闭塞会导致透析通路无法正常进行，影响透析患者的治疗效果。
目前，栓塞溶栓治疗已经成为治疗AVF栓塞的重要手段之一。
栓塞溶栓治疗采用血管内溶栓药物将栓塞物溶解，重新开通瘘管通路，恢复透析通路的功能。
通过栓塞溶栓治疗，可以避免手术治疗过程中的手术风险，减轻患者的痛苦，同时也可以减少治疗的时间和费用。
二、临床护理路径的典型应用临床护理路径是指根据患者的病情和治疗需求，制定一套符合患者特点的治疗方案和护理措施，以提高医疗服务的质量和效率。
在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中，临床护理路径的典型应用包括以下几个方面：1. 评估患者病情：在制定临床护理路径之前，护理人员需对患者的病情进行全面评估，包括栓塞的程度、病情的严重程度、患者的年龄、身体状况等因素。
只有充分了解患者的病情，才能制定出合理的护理路径。
2. 制定个性化护理方案：根据患者的具体病情和治疗需求，制定出个性化的护理方案，包括栓塞溶栓治疗的具体操作步骤、药物使用的剂量和频率、护理的时间和频次等。
这样可以确保患者得到科学、规范的护理服务。
3. 指导患者自我管理：在栓塞溶栓治疗过程中，护理人员需要对患者进行相关知识的指导，包括药物的使用方法、剂量控制、并发症的预防等。
同时还需要指导患者恢复期间的饮食、运动和生活方式等，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
1. 提高治疗效率：通过临床护理路径，可以缩短患者的治疗周期，提高治疗的效率。
健康教育在动静脉内瘘中的应用
况、 功能锻炼依从性及满意度等情况进行调查 。
效地避免和预防并 发症 发生 ， 从而使动静脉 内瘘 的成功率得 以提
高。
计分析 ， 经ｘ ２ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 说 明差异有统计学意 义。
２ 结 果
实验组患者的内瘘护理知识掌握情况 明显优于对照组 ， 差异有统 表１ 内瘘护理知识 掌握情 况分析 例（ ％）
… １曹玉瑞． 健康教育路径在动静脉 内痿术 患者 中的应 用Ⅱ 】 ． 齐鲁护
理 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ４ ） ： ９ ７ － ９ ８ ．
［ ２ ］ 陈晶， 朱桂 芬． 动静脉 内瘘 术后护理及 健康教 育体会 卟 中国 医
１ ． ２ 方法
对照组进行传统健康教育 ，护理人 员 向患者及家属
而提高患者的依从性 ， 主动配合 后期 的治疗 。 孙玉霞， 孙颖领， 窦敏
燕 等 经 过 研 究 指 出 健 康 教 育 能 够 明 显 体 提 高 动 静 脉 内瘘 的 功 能
是 随机讲解 、 示范 ； 实验组进行健 康教育干预 ， 如： 以患者为中心 ， 内瘘 护理基础 知识 ， 让患 者及家属对 内瘘有更深 的理解 ， 消 除患
脉 内瘘 的进行有效护理具有 非常重要 的意 义。 本文选取 了５ ８ 例患
者 为研究 对象 ， 其中２ ８ 例采用健康 教育方法 护理 ， 取得 了令人满
意 的效果 ， 先具体报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资 料
选取２ ０ １ ３ 年２ 月～ ２ ０ １ ４ 年６ 月期 间我 院收治 的行
健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症的影响
健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症的影响【摘要】目的：探讨健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症的影响。
方法：选取本院 2017年1月- 2019年1月间收治的50例血液透析并接受自体动静脉内瘘治疗患者为本次研究对象，按入院时间顺序随机分为对照组和实验组，每组各25人，对照组患者实施常规的护理方法，实验组患者在常规的护理方法的基础上采用健康教育措施，比较两组人员并发症发生率以及相关健康知识的掌握程度情况。
结果：实验组的并发症发生率为4%明显低于对照组的32%，健康知识掌握程度方面，实验组患者的评分高于对照组的评分，数据存在差异，具有统计学意义结论：在维持性血液净化患者护理过程中采取健康教育模式能够有效降低患者并发症的发生率，值得临床推广使用。
【关键词】健康教育；血液净化；动静脉内瘘尿毒症是慢性肾脏病终末期，在这个阶段，肾脏的各种功能基本丧失，以致出现一系列临床症状。
这是一种不能通过药物治愈的疾病，肾移植是治疗尿毒症的最佳方法，但是由于成本高且肾源少，这种方法的治疗作用非常有限。
因此绝大多数的尿毒症患者都需要通过长期透析治疗来维持生命【1】。
本文探讨健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症的影响，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取本院 2017年1月- 2019年1月间收治的50例血液透析并接受自体动静脉内瘘治疗患者为本次研究对象，按入院时间顺序随机分为对照组和实验组，每组各25人，对照组患者实施常规的护理方法，实验组患者在常规的护理方法的基础上采用健康教育措施。
其中对照组男性患者14人，年龄在38～49岁之间，平均年龄（39.21±3.02）岁，女性患者13人年龄在29岁～50岁之间，平均年龄（46.28±2.91）岁，病程在1-10年之间，平均病程（5.0±1.2）年。
实验组25例患者中男性11人，年龄在30岁～50岁之间，平均年龄（41.28±2.75）岁，女性患者14人年龄在29～50岁之间，平均年龄（45.69±3.79）岁，病程在1-11年之间，平均病程（4.9±2.3）年.经过系统检测两组患者基本病情无明显差异可进行对比。
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管通路，通路功能直接影响病人透析及生活质量，甚至影响病人 1.4 统计学处理：所有数据均输入 SPSS 软件进行统计学分析，组 生存[2]，因此，加强 AVF 的护理管理至关重要。我科于 2011 年 4 间进行 X2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
月开始对行 AVF 术的病人实施路径式健康教育，收到了良好效 2 结 果
6.52 P＜0.05
28（100.00） 24（80.00）
4.28 P＜0.05
26（92.86）20 （66.67） 4.56 P＜0.05
3讨论 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助病人了解或掌握
术前
告知行 AVF 术的目的、意义 告知血管超声检查的目的、时间、地点 评估并保护拟手术侧上肢血管 监测血压；遵医嘱用药 心理护理；饮食指导；避免劳累
中图分类号：R473.5 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）18-0160-02
血液透析需要建立足够的血液体外循环以满足溶质的交换， 1.3 评价指标：采用自制问卷对护理质量满意度、内瘘功能锻炼依
理想的血管通路应具备足够的血流量，使用方便，对心血管的影 从性、内瘘护理知识掌握度进行调查。问卷当场发放，现场收回， 响小，长期通畅率高[1]。自体动静脉内瘘（AVF）最主要的是透析血 收回率为 100%。
果，现报告如下。
2.1 两组病人护理质量满意度及功能锻炼依从性比较见表 2。
1 资料与方法
表 2 两组病人护理质量满意度及功能锻炼依从性比较 [ 例（%）]
1.1 临床资料：2010 年 7 月～2011 年 12 月 行 AVF 术 的 病人 58 例，男 32 例，女 26 例，年龄 18～71 岁；文化程度：大学以上 5 例， 高中以上33 例，初中以上 18 例，小学 2 例；基础病为慢性肾小球肾 炎 32 例，糖尿病肾病 12 例，高血压肾病 7 例，多囊肾 3 例，其他 4 例。将 2010 年 7 月～2011 年 3 月手术的 30 例病人作为对照组， 2011 年 4 月～12 月手术的 28 例病人作为观察组。两组病人均为同 一名医生行头静脉-桡动脉端侧吻合术，术后均无明显并发症。 1.2 方法：对照组采用对病人及家属进行随机讲解、示范等传统健 康教育方法，观察组采用路径式健康教育，由责任护士发放《自体
术后 2 腕关节运动[3]：瘘侧手抬高，腕关节在自然状态下作内旋、外展运动，每 日 次 10min，每日 2 次
术后 3日
换药 握拳运动：瘘侧手抬高，五指尽量张开，大拇指向内握拳，张开、 握拳，反复进行，每次 10min，每日 2 次。循序渐进、个体化锻炼
术后 4日 ～出院 日
腕关节运动；握拳运动 健瘘操：术后 1 周每天用瘘侧手捏握橡皮健身球 3～4 次，每次 10min；也可用手在吻合口上方轻压至静脉中度扩张，每 15～ 20min 松开一次，每日 3 次 告知 AVF 成熟使用后日常护理知识 内瘘功能自我检查：用手触摸内瘘血管可扪及震颤；或将内瘘
术后 1 瘘侧肢体上举[3]：尽量垂直，每次空中停留约 6 秒，每次运动 10min， 日 每日 2 次。个体化锻炼
与自身疾病相关的医疗护理程序，树立健康观念，自愿采纳有益 于健康的行为和生活方式，从而可达到预防疾病及提高生活质量 的目的[5]。按路径实施健康教育，可使护理工作更加科学、有序，保 证了健康教育的计划性、连续性、完整性和有效性。护士依据路径 时间、内容进行动态、系统、规范的教育，逐项落实，避免了少数低 年资护士因业务水平低、经验不足而造成的低效教育，杜绝了因 护士轮班而导致健康教育不到位或疏漏现象，融洽了护患关系， 提升了护士形象，使病人及家属对护理质量满意度明显提高。按 路径实施健康教育过程中，每日进行效果评价，使病人充分了解
动静脉内瘘术病人健康教育路径表》（见表 1），每日根据路径表
要求，选择合适时机采用口头讲解、动作示范、现场训练、提问检
查等多样化方法对病人进行教育，同时，不断征求病人及家属意
见，并根据评价结果及个体差异给予及时的补充指导，直到病人
掌握并采取健康行为。护士长检查督促实施情况，责任到人。
表 1 自体动静脉内瘘术病人健康教育路径表
宣教 时间
宣教内容
效果评价 护士 病人及家 部分 全部 签名 属签名
瘘侧肢体血管 术后自我护理 穿刺部位的压 穿刺点出血及发 组别 例数
及皮肤的保护 及功能锻炼 迫及放松时间 生血肿的护理
观察组 28 对照组 30 X2 值
P
28（100.00） 23（76.67）
5.39 P＜0.05
27（96.43） 20（66.67）
术前 1 通知手术时间；术侧上肢皮肤清洁 日 讲解手术方式、麻醉方式、术中配合等
术后 当日
适当 抬 高 瘘 侧 肢 体 ，稍 高于 心 脏 水 平 ；观 察 吻 合口 有 无 渗 血 、出 血 及远端循环 每日定时观察内瘘是否通畅：食指放于内瘘静脉触及细震颤或者 听诊闻及血管杂音为通畅 告知永久避免瘘侧肢体负重、碰撞、受压及瘘侧卧位、紧袖衣服；永 久禁止瘘侧肢体采血、输液、戴手表、测血压
组病人对护理质量满意度、功能锻炼依从性及对内瘘护理知识掌握度均高于对照组（P＜0.05）。结论：路径式健康教育应用于自体动静脉
内瘘术病人的护理，提高了病人对护理质量满意度及对护理指导的依从性，且充分发挥了家属监管作用，保证了护理锻炼的有效性，有利
于减少内瘘并发症，延长内瘘使用寿命。
关键词：路径式健康教育；自体动静脉内瘘
160
内蒙古中医药
路径式健康教育在自体动静脉内瘘术病人护理中的应用
张美莲 *
摘 要：目的：探讨路径式健康教育在自体动静脉内瘘术病人护理中的应用效果。方法：将58例病人分为对照组与观察组。对照组采用传
统健康教育，观察组采用路径式健康教育，比较两组病人对护理质量的满意度：观察
组别
观察组 对照组 X2 值
P
例数
28 30
功能锻炼依从性 护理质量满意度
病人主动参与 每天坚持锻炼
28（100.00）
26（92.86）
25（89.29）
24（80.00）
20（66.67）
18（60.00）
4.28
4.56
5.04
P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
2.2 两组病人自体动静脉内瘘护理知识掌握度的比较见表 3。 表 3 两组病人自体动静脉内瘘护理知识掌握度的比较 例（%）