路径式健康教育在自体动静脉内瘘术病人护理中应用论文

管通路，通路功能直接影响病人透析及生活质量，甚至影响病人 1.4 统计学处理：所有数据均输入 SPSS 软件进行统计学分析，组 生存[2]，因此，加强 AVF 的护理管理至关重要。我科于 2011 年 4 间进行 X2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
月开始对行 AVF 术的病人实施路径式健康教育，收到了良好效 2 结 果
术前 1 通知手术时间；术侧上肢皮肤清洁 日 讲解手术方式、麻醉方式、术中配合等
术后 当日
适当 抬 高 瘘 侧 肢 体 ，稍 高于 心 脏 水 平 ；观 察 吻 合口 有 无 渗 血 、出 血 及远端循环 每日定时观察内瘘是否通畅：食指放于内瘘静脉触及细震颤或者 听诊闻及血管杂音为通畅 告知永久避免瘘侧肢体负重、碰撞、受压及瘘侧卧位、紧袖衣服；永 久禁止瘘侧肢体采血、输液、戴手表、测血压
果，现报告如下。
2.1 两组病人护理质量满意度及功能锻炼依从性比较见表 2。
1 资料与方法
表 2 两组病人护理质量满意度及功能锻炼依从性比较 [ 例（%）]
1.1 临床资料：2010 年 7 月～2011 年 12 月 行 AVF 术 的 病人 58 例，男 32 例，女 26 例，年龄 18～71 岁；文化程度：大学以上 5 例， 高中以上33 例，初中以上 18 例，小学 2 例；基础病为慢性肾小球肾 炎 32 例，糖尿病肾病 12 例，高血压肾病 7 例，多囊肾 3 例，其他 4 例。将 2010 年 7 月～2011 年 3 月手术的 30 例病人作为对照组， 2011 年 4 月～12 月手术的 28 例病人作为观察组。两组病人均为同 一名医生行头静脉-桡动脉端侧吻合术，术后均无明显并发症。 1.2 方法：对照组采用对病人及家属进行随机讲解、示范等传统健 康教育方法，观察组采用路径式健康教育，由责任护士发放《自体
术后 1 瘘侧肢体上举[3]：尽量垂直，每次空中停留约 6 秒，每次运动 10min， 日 每日 2 次。个体化锻炼
与自身疾病相关的医疗护理程序，树立健康观念，自愿采纳有益 于健康的行为和生活方式，从而可达到预防疾病及提高生活质量 的目的[5]。按路径实施健康教育，可使护理工作Baidu Nhomakorabea加科学、有序，保 证了健康教育的计划性、连续性、完整性和有效性。护士依据路径 时间、内容进行动态、系统、规范的教育，逐项落实，避免了少数低 年资护士因业务水平低、经验不足而造成的低效教育，杜绝了因 护士轮班而导致健康教育不到位或疏漏现象，融洽了护患关系， 提升了护士形象，使病人及家属对护理质量满意度明显提高。按 路径实施健康教育过程中，每日进行效果评价，使病人充分了解
组病人对护理质量满意度、功能锻炼依从性及对内瘘护理知识掌握度均高于对照组（P＜0.05）。结论：路径式健康教育应用于自体动静脉
内瘘术病人的护理，提高了病人对护理质量满意度及对护理指导的依从性，且充分发挥了家属监管作用，保证了护理锻炼的有效性，有利
于减少内瘘并发症，延长内瘘使用寿命。
关键词：路径式健康教育；自体动静脉内瘘
6.52 P＜0.05
28（100.00） 24（80.00）
4.28 P＜0.05
26（92.86）20 （66.67） 4.56 P＜0.05
3讨论 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助病人了解或掌握
术前
告知行 AVF 术的目的、意义 告知血管超声检查的目的、时间、地点 评估并保护拟手术侧上肢血管 监测血压；遵医嘱用药 心理护理；饮食指导；避免劳累
中图分类号：R473.5 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）18-0160-02
血液透析需要建立足够的血液体外循环以满足溶质的交换， 1.3 评价指标：采用自制问卷对护理质量满意度、内瘘功能锻炼依
理想的血管通路应具备足够的血流量，使用方便，对心血管的影 从性、内瘘护理知识掌握度进行调查。问卷当场发放，现场收回， 响小，长期通畅率高[1]。自体动静脉内瘘（AVF）最主要的是透析血 收回率为 100%。
宣教 时间
宣教内容
效果评价 护士 病人及家 部分 全部 签名 属签名
瘘侧肢体血管 术后自我护理 穿刺部位的压 穿刺点出血及发 组别 例数
及皮肤的保护 及功能锻炼 迫及放松时间 生血肿的护理
观察组 28 对照组 30 X2 值
P
28（100.00） 23（76.67）
5.39 P＜0.05
27（96.43） 20（66.67）
动静脉内瘘术病人健康教育路径表》（见表 1），每日根据路径表
要求，选择合适时机采用口头讲解、动作示范、现场训练、提问检
查等多样化方法对病人进行教育，同时，不断征求病人及家属意
见，并根据评价结果及个体差异给予及时的补充指导，直到病人
掌握并采取健康行为。护士长检查督促实施情况，责任到人。
表 1 自体动静脉内瘘术病人健康教育路径表
术后 2 腕关节运动[3]：瘘侧手抬高，腕关节在自然状态下作内旋、外展运动，每 日 次 10min，每日 2 次
术后 3日
换药 握拳运动：瘘侧手抬高，五指尽量张开，大拇指向内握拳，张开、 握拳，反复进行，每次 10min，每日 2 次。循序渐进、个体化锻炼
术后 4日 ～出院 日
腕关节运动；握拳运动 健瘘操：术后 1 周每天用瘘侧手捏握橡皮健身球 3～4 次，每次 10min；也可用手在吻合口上方轻压至静脉中度扩张，每 15～ 20min 松开一次，每日 3 次 告知 AVF 成熟使用后日常护理知识 内瘘功能自我检查：用手触摸内瘘血管可扪及震颤；或将内瘘
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内蒙古中医药
路径式健康教育在自体动静脉内瘘术病人护理中的应用
张美莲 *
摘 要：目的：探讨路径式健康教育在自体动静脉内瘘术病人护理中的应用效果。方法：将58例病人分为对照组与观察组。对照组采用传
统健康教育，观察组采用路径式健康教育，比较两组病人对护理质量的满意度、功能锻炼依从性及对内瘘护理知识的掌握度。结果：观察
组别
观察组 对照组 X2 值
P
例数
28 30
功能锻炼依从性 护理质量满意度
病人主动参与 每天坚持锻炼
28（100.00）
26（92.86）
25（89.29）
24（80.00）
20（66.67）
18（60.00）
4.28
4.56
5.04
P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
2.2 两组病人自体动静脉内瘘护理知识掌握度的比较见表 3。 表 3 两组病人自体动静脉内瘘护理知识掌握度的比较 例（%）