介入治疗在老年钙化性心脏瓣膜病治疗中的现状与未来
心脏瓣膜疾病患者的介入治疗效果分析
心脏瓣膜疾病患者的介入治疗效果分析心脏瓣膜疾病是指由于心脏瓣膜结构异常导致的心脏功能紊乱的疾病。
随着医学技术的不断进步，介入治疗成为一种常见且有效的治疗手段。
本文将分析心脏瓣膜疾病患者接受介入治疗后的效果，并探讨其局限性和发展趋势。
一、介入治疗简介介入治疗是通过经皮穿刺或导管置入等方式，直接在患者体内进行治疗的方法。
在心脏瓣膜疾病中，常见的介入治疗方式包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。
瓣膜成形术通过导丝和球囊将瓣膜压开，恢复瓣膜正常的形态和功能。
瓣膜置换术则是将瓣膜通过导丝等工具置换成人工瓣膜，以取代原有瓣膜的功能。
二、介入治疗的效果分析介入治疗对心脏瓣膜疾病的效果已被广泛认可。
首先，介入治疗可以显著改善患者的症状。
很多心脏瓣膜疾病患者会出现呼吸困难、乏力等症状，而介入治疗可以有效减轻这些症状，提高患者的生活质量。
其次，介入治疗还能改善患者的心功能。
心脏瓣膜疾病会导致心脏负荷增加，介入治疗可以减轻心脏的负荷，改善心功能。
最重要的是，介入治疗还能延长患者的生存期。
通过瓣膜成形术和瓣膜置换术，可以有效修复瓣膜功能，减少心脏的负荷，提高患者的存活率。
三、介入治疗的局限性尽管介入治疗对心脏瓣膜疾病的效果有所肯定，但也存在一些局限性。
首先，介入治疗并非适用于所有心脏瓣膜疾病患者。
部分病例需要进行传统的开胸手术治疗，因为介入治疗在这些病例中并不适用或效果不佳。
其次，介入治疗还存在一定的风险。
虽然介入治疗是微创手术，但也有出血、感染等并发症的风险。
此外，介入治疗对某些病例的疗效可能不理想，需要结合其他治疗方法。
四、介入治疗的发展趋势介入治疗作为一种新兴的心脏瓣膜疾病治疗方法，仍在不断演进和发展中。
未来的趋势包括技术的改进和创新、器械的完善以及手术经验的积累。
一方面，新技术的引入将进一步提高介入治疗的成功率和阳性率。
例如，三维成像技术和导航系统的应用可使操作更加精确，减少手术中的损伤风险。
另一方面，随着手术器械和材料的不断完善，介入治疗将变得更加安全有效。
心脏瓣膜病的介入治疗新进展
心脏瓣膜病的介入治疗新进展近年来，心脏瓣膜病的介入治疗在临床实践中取得了显著的进展。
传统的治疗方法往往需要开胸手术，带来相对高风险和创伤，而介入治疗则通过导管技术，可以在不开胸的情况下完成瓣膜修复或替代，大大降低了手术风险和恢复期，成为一种安全有效的选择。
本篇文章将对心脏瓣膜病的介入治疗新进展进行详细介绍。
一、瓣膜狭窄的介入治疗1. 经皮球囊患者瓣膜成形术（PTA）PTA是一种常见的介入治疗方法，适用于主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等病情。
该方法通过导管将球囊置入狭窄瓣膜内，然后充气球囊，以扩张瓣膜，增加血流通量和减少阻力。
目前，PTA已成为主动脉瓣狭窄的首选治疗方法，取得了良好的疗效。
2. 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）TAVR是一种介入治疗方法，用于治疗严重的主动脉瓣狭窄。
该方法通过导管将人工瓣膜送至心脏，然后扩张并置换原有狭窄的主动脉瓣。
相比传统的开胸手术，TAVR具有创伤小、恢复快、疗效好的优点，尤其适用于高龄和高危患者。
二、瓣膜关闭的介入治疗1. 经导管二尖瓣修复经导管二尖瓣修复是一种新兴的介入治疗方法，适用于二尖瓣关闭不全。
该方法通过导管将修复器送至瓣膜位置，修复并加固关闭不全的瓣膜。
相比传统的开胸手术，经导管二尖瓣修复创伤小、恢复期短，并具有良好的疗效。
2. 经导管心房尖形切除术心房尖形切除术是一种针对二尖瓣关闭不全的介入治疗方法。
通过导管将切除器送至心脏，将二尖瓣关闭不全的瓣膜部分切除，恢复瓣膜的正常功能。
该方法具有创伤小、恢复快的特点，适用于不适宜开胸手术的患者。
三、瓣膜脱垂的介入治疗瓣膜脱垂是一种常见的瓣膜病，传统的治疗方法是开胸手术。
但是，随着介入治疗的不断发展，目前已经有一些新的方法用于瓣膜脱垂的介入治疗。
1. 经导管二尖瓣置换术经导管二尖瓣置换术是一种介入治疗方法，用于治疗严重的二尖瓣脱垂。
该方法通过导管将人工二尖瓣送至心脏，置换原有脱垂的二尖瓣。
相比传统的开胸手术，经导管二尖瓣置换术具有创伤小、恢复快、疗效好的优点。
瓣膜病介入治疗的现状
瓣膜病介入治疗的现状摘要：所谓的瓣膜性心脏病，实际上是一种最为常见的心脏疾病。
退行性瓣膜病的实际发病率每年都在不断增多，特别是退行性主动脉脉狭窄。
很多年龄比较高，而且有多种疾病的患者很容易患上退行性瓣膜病，而且在人工生物瓣膜的衰败需再进行手术的过程当中，患者很有可能面临二次手术的风险，所以在治疗方面，过去传统的外科手术有着特别高的风险，随着心脏瓣膜器械技术的不断发展，给这类患者的治疗带来了很大的希望。
本篇文章是在最近几年来临床上应用较为广泛的各类型瓣膜病介入治疗技术来进行概括。
关键词：瓣膜病；介入治疗；现状引言主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis，AS）常见的原因为退行性病变，是西方国家最常见的瓣膜病之一，发病率随年龄增长而上升，年龄≥65岁约为2.0%，年龄≥85岁约为4.0%，成为排名高血压病和冠心病之后的第三大心血管系统疾病，这也是心脏瓣膜置换最常见的原因。
由于预期寿命延长和人口老龄化，其患病率预计将增加。
AS患者一旦出现呼吸困难、心绞痛或晕厥等严重的临床症状，病情常很快恶化，生存期极大缩短，而瓣膜置换是唯一能提高生存率的方法。
1历史1965年Hywel Davies在研究主动脉瓣反流问题时，启发了经皮主动瓣膜置换术的原始想法。
1992年，对于这项研究变得再次活跃，丹麦Andersen在9头猪植入了带有支架的人工瓣膜，通过球囊导管置入进行了动物实验。
2000年，Bonhoeffer等对于人类首例经皮肺动脉瓣完成了置换，病人的年龄只有12岁，而且是肺动脉瓣闭锁术后右室－肺动脉带瓣通道狭窄并关闭不全，术后即刻和术后随访，均具有良好的血流动力学。
在2002年Alain Cribier做了第一台介入主动脉瓣膜置换（TAVR）手术，而这个病人只有57岁，患有严重的主动脉瓣狭窄同时还伴随着心源性休克，有多种临床合并症，外科医生对于这种手术是完全拒绝的，通过经股静脉顺行经间隔方法成功完成了瓣膜置换，术后心脏功能得到了非常大的改善。
心脏瓣膜病介入治疗最新进展
2020/3/12
经皮肺瓣球囊扩张（PBPV) 二尖瓣球囊扩张（PBMV） 主动脉瓣球囊扩张（PBAV) 三尖瓣球囊扩张（PBTV）
4
新型心脏瓣膜病变治疗方法
➢ 经导管主动脉瓣置入术（TAVI）
➢ 经导管二尖瓣环成形术/修复 术
2020/3/12
33
手术过程
股动脉穿刺
置入大鞘
根部造影
导丝过瓣
球囊扩张
置入瓣膜
瓣膜释放
造影结果
2020/3/12
34
术后管理
• 长期随访：瓣膜功能、瓣周漏、再狭窄、瓣叶血栓等； • 术后抗栓：建议终身服用阿司匹林75~100mg，同时一定时间内结合氯吡格
雷 （自膨式：3个月，球扩式：6个月）; 抗凝? • 长期保持口腔卫生和预防使用抗生素；
其中，主动脉瓣环内径为选择置入瓣膜型号的最主要依据
2020/3/12
28
TAVI（经导管主动脉瓣置入术）
◆ TAVI的适应症 ◆ 术前评估 ◆ 手术过程 ◆ 术后并发症
2020/3/12
29
手术过程
• 血管入路的建立 • 导丝进入左心室 • 装载瓣膜 • 球囊扩张 • 释放瓣膜 • 退出输送系统及缝合血管
18
TAVI 适应症
• 绝对适应症
1、老年重度主动脉瓣钙化性狭窄: 超声心动图示 ： 跨主动脉瓣血流速度≥4.0m/s 跨主动脉瓣压力≥40mmHg 主动脉瓣口面积＜0.8 cm2
2、患者有症状，如心悸、胸痛、晕厥，NYHA心功能分级Ⅱ级以上(该症状为AS所致) 3、外科手术高危或禁忌 4、解剖上适合TAVR 5、三叶式主动脉瓣 6、纠正AS后的预期寿命超过1年
老年人钙化性瓣膜病,老年人钙化性瓣膜病的症状,老年人钙化性瓣膜病治疗【专业知识】
老年人钙化性瓣膜病,老年人钙化性瓣膜病的症状,老年人钙化性瓣膜病治疗【专业知识】疾病简介1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcified aortic stenosis，CAS)。
1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化(mitral annular calcification，MAC)，并认为此钙化为退行性变所致，此后病理和临床学家系统地观察心脏瓣膜的随龄变化，证实钙化性心脏瓣膜病是一种随年龄而增加的瓣膜老化、退行性变和钙质沉积所致的老年性疾病，亦被称之为老年退行性瓣膜病或老年心脏钙化综合征。
疾病病因一、发病原因Fulkerson和Nair等认为老年钙化性瓣膜病与全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱无关，也与冠心病、类风湿或其他心脏炎性病变关系不明显。
综合目前文献关于该病的发生主要有以下几种因素：①骨质脱钙，异位地沉积于瓣膜或瓣环。
Sugihara等用人体模拟的计算机系统测定法结合超声检出的主动脉瓣和二尖瓣钙化，研究测定老年人椎骨的矿物质代谢对主动脉瓣和二尖瓣环钙化的影响，发现二尖瓣环上沉积的钙盐主要来自椎骨的脱钙。
②碳水化合物代谢异常。
Bloor研究发现老年钙化性瓣膜病在糖尿病及变形性骨炎病人中发病率较高，改变碳水化合物代谢可明显逆转瓣膜钙化的病变程度。
③瓣膜随龄的退行性变化。
Thompson研究发现65岁以上的人群中，CAS90%以上都是由正常瓣膜退行性改变所致，而先天性两瓣畸形者在老年人的主动脉瓣狭窄中所占比例极小。
在小于65岁的人群中钙化性瓣膜病的发生率仅20%，而65岁以上的老年人中发病率则为上述年龄组的3～4倍，并有研究发现瓣膜钙化的程度随着增龄而加重，且多瓣膜受累的发生率也明显增高。
因此，目前大多数学者研究认为，钙化性瓣膜病实际上代表了“年龄过程”的变化，是一种与年龄密切相关的退行性病变。
④性别因素。
有钙化性瓣膜病的老年人50%～60%是女性。
老年心脏瓣膜病的介入治疗
心脏 病学 中 的一 个重 要 问题 ， 引起 大 家的重 视 。 应 １ 老年瓣 膜性 心脏 病的特 点 １ １ 发病 原 因复杂 多样 首要 的 病 因 为瓣 膜 自身 ．
慢性 肾功 能不 全等 疾病都 可 能是促 使此 病发 生发展
的 因素 。
１ ２ 进展 缓慢 ， 被忽 视 老年 心脏瓣 膜病 起病 隐 ． 易 匿 ， 展缓 慢 ， 期 的瓣膜 狭 窄和 （ ） 闭不全 程度 发 初 或 关
中华 老年 心脑 血管 病 杂志 ２ ０ ０ ９年 ５ 第 １ 月 １卷 第 ５期
Ｃ ｉ Ｇ ｒ ｔ ＨｅｒＢ ａ ｓｅ ＤｓＭａ ０ ９Ｖｏ １ ， ． ｈ Ｊ ｅｉ ｒ ａｔ ｒｉＶｅｓｌ ｉ， ｙ２ ０ ， ｌ １Ｎｏ５ ｎ ａ ｎ
．
述 评 ．
老年 心脏 瓣 膜 病 的介 入 治 疗
一
。
呼 吸 困难 和心 力衰 竭是 老年 重度 钙化性 主 动脉
发 现 ， 害 的主动脉 瓣膜 中有 骨桥蛋 白表 达 ， 种蛋 损 这
白是 一 种 调 节 正 常 钙 化 及 病 理 性 钙 化 的 蛋 白， 其 ｍＲＮＡ水平 与 钙 化及 巨 噬细 胞 积 聚 程 度 有 高 度 相
介入疗法：开启心脏瓣膜病治疗的新时代
介入疗法：开启心脏瓣膜病治疗的新时代作者：肇晖来源：《上海医药》2017年第03期在我们心脏的心房和心室之间，有着一个类似单向阀门功能的结构——心脏瓣膜，通过它的闭合，保证心脏内的血流朝单方向流动，参与了血压的形成与维持，从而保证了心脏的正常工作。
以主动脉瓣为例，通常情况下它处于关闭状态，心脏每收缩1次，它开放1次、关闭1次，以1个80岁的人、每天10万次心率计算，他的一生主动脉瓣共开放、关闭了58. 4亿次。
就像所有设备都难逃老化退变的自然规律一样，随着年龄增加心脏瓣膜也会出现不同程度的老化。
随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。
再加上先天性畸形、高血压、高血脂、糖尿病、慢行肾功能不全等疾病因素的影响，心脏瓣膜极容易出现功能减退、钙化性狭窄、损害等变化。
心脏瓣膜病已成为一种常见的心脏疾病，在西方人群中其患病率为2. 5%。
就像大多数人类疾病治疗技术经历的发展过程一样，从无可为到有可为、大创伤到小创伤甚至无创伤，心脏瓣膜病先后经历了最早的无法治疗、传统的胸骨正中切口手术以及近期的微创（小切口）手术，目前已经迎来了导管介入治疗时代。
2010年10月3日，国内首例经皮主动脉瓣置换术（TAVR）在复旦大学附属中山医院由葛俊波院士领衔的心内科团队顺利实施，为病人、尤其是由于高龄等原因不能进行外科开胸手术的病人带来了福音和希望，也为我国心脏介入史填写了新的篇章。
时至今日，作为当年协助葛俊波院士共同开创这一历史篇章的专家——周达新教授提到这一历史时刻仍然记忆犹新、激动不已。
曾经的痛：小手术造成大伤口“可能最终目的只是为了到达心脏瓣膜处缝上几针，但为了到达这个目的地，在没有介入技术的时候，医生却要大动干戈，结果对病人带来巨大的伤痛。
”周达新教授告诉笔者，传统的心脏瓣膜外科手术采用的是标准的胸骨正中切口，完全劈开胸骨。
这样的术式能很好地显露心脏及大血管，便于手术操作，尤其适用于多瓣膜、复杂病变、需要术中行多种术式或复杂操作的患者。
36例老年钙化性心脏瓣膜疾病患者的临床治疗
０ 引言
老 年钙化 性心 脏瓣 膜病 又称 老年退行 性 心脏瓣 膜病 ，是 引起 老年 人心 力衰 竭和猝 死 的重要 原 因之一 ，多见 于 ６ ０ — ６ ５ 岁 以上 的老 年 患 者 。该病 进 展 缓 慢 ，早 期 缺 乏 特征 性 的症 状和体 征 ， 易 被患 者忽视 ， 随着 病情 的发 展 ， 瓣 膜狭 窄 柑 （ 或） 关 闭不 全 逐 渐 加 重 ，成 为 心肌 重 构 和心 功 能 不 全 的影 响 因 素 ，出 现呼 吸 困难 、心 绞痛 、昏厥 、心律 失 常 等临床 表 现 ， 严重危 害 老年人 的身体 健康 …。近几 年 ，我院采 用心 脏瓣膜 病介入 治疗 取得 了较满 意 的临床 效果 ，报道 如下 。
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 ５ 期
・
１ ４ ７
临床研究 ・
３ ６例老 年钙化性心脏瓣膜疾病 患者 的临床治疗
（ 山东省公安消防总 队，山东 济南 ２ ６ ４ ０ ０ ０ ）
梁 萌
摘 要 ：目的 分析老年钙化性 心脏 瓣膜疾病的临床治疗方法及效果 。方法 将本 院确诊 的 ３ ６例老年钙化性心脏瓣膜疾病 患者随机 分为治疗组和对照组 ，各 １ ８例 ，对照组采用常规药物保 守治疗 ，治疗组采 用心脏 瓣膜介入 治疗 。比较 两组的 治疗效 果及 预后 。结果 治疗组 治疗后 总有 效率 ８ ８ ． ９ ％ 为 ，对照组治疗后总有效率为 ７ ２ ． ２ ％，治疗组的治疗效果明显优 于对照组 ， 且预后 良好 ， 复发 率低 。 结论 介 入治疗心脏瓣膜疾病具有创伤 小、 临床 治愈 率高的优 点 ， 值得 ｌ 床推 广应 用。
１ ． ４ 统计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进 行统 计学 处理 ，采 用 ， 检验 计数 资料 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计 学意 义 。
2021心脏瓣膜病的介入治疗(全文)
2021心脏瓣膜病的介入治疗（全文）心脏瓣膜病是指心脏的瓣膜结构因风湿热、粘液性变、退行性变、先天性畸形、冠心病、细菌感染或创伤等原因导致心脏瓣膜结构病变，从而出现血流动力学异常引发心功能异常，最终导致心功能衰竭的疾病。
心脏瓣膜病变可累及单个或多个心脏瓣膜，是我国最常见的一种心脏疾病。
由于心脏瓣膜病自身的病变特点决定其病理过程不可逆且渐进性加重，因此手术治疗成为心脏瓣膜病治疗的最主要手段。
一、心脏瓣膜病的流行病学特征由于发展中国家风湿性心脏病较高的发病率及发达国家老龄人口中退行性瓣膜病较高的患病率，近些年来估计心脏瓣膜病的总患病人口超过1亿并有逐年递增的趋势[1]。
全球已有约400万人因严重心脏瓣膜病进行人工瓣膜置换手术[2]，每年心脏瓣膜置换手术量高达30万例，其中北美地区年手术量约10万例[3]。
我国心脏瓣膜病变好发部位依次为：二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣、主动脉瓣及多瓣膜病变；二尖瓣病变以狭窄为主，主动脉瓣病变以关闭不全为主，三尖瓣病变以关不全为主。
手术方式依次为二尖瓣置换术（MVR）、双瓣置换术（DVR）、主动脉瓣置换术（AVR）、三尖瓣置换术（TVR）或合并三尖瓣置换术（TVR）。
美国心脏瓣膜病变好发部位依次为主动脉瓣、二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣、三尖瓣及多瓣膜病变；主动脉瓣病变以狭窄为主，二尖瓣病变以关不不全为主，三尖瓣病变以关闭不全为主，且左心房、左心室内径增大不如我国人群明显；常见的手术方式依次为AVR、MVR、DVR、TVR或合并TVR。
STS－ACSD年度执行报告显示，近10年间，虽然美国瓣膜置换手术患者数量增长1.8倍，但瓣膜置换仍然以AVR 比例占主导地位。
主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）是一种慢性进展性的疾病，患者一旦出现临床症状（呼吸困难、胸痛、晕厥等），预后极差，约半数患者自然寿命不超过2年[4－5]。
随着人口老龄化进程的加速，主动脉瓣狭窄的发病率逐年升高，在美国，75岁以上人群主动脉瓣狭窄的发病率为4.6％，仅次于高血压和冠心病[3]。
心脏瓣膜疾病的介入治疗手术技术与器械的创新进展
心脏瓣膜疾病的介入治疗手术技术与器械的创新进展心脏瓣膜疾病的介入治疗技术与器械的创新进展随着医疗技术的不断进步，心脏瓣膜疾病的治疗已取得了显著的进展。
传统的瓣膜手术需要进行切开胸骨、体外循环等复杂步骤，恢复期长，并且容易引发并发症。
然而，随着介入治疗技术的发展，心脏瓣膜疾病的治疗变得更加安全、便捷和有效。
一、经皮主动脉瓣置换（TAVR）经皮主动脉瓣置换是一种无需开胸进行手术的介入治疗技术。
它通过导管经过股动脉或锁骨下静脉插入患者的体内，将膨胀球囊放置到主动脉瓣的位置，然后将生物瓣膜植入，最后通过球囊膨胀使瓣膜定位。
相比传统开胸手术，TAVR手术具有创伤小、术后恢复快和并发症风险低等优势。
近年来，随着设备和技术的不断改进，TAVR已成为治疗主动脉瓣狭窄的首选方法，并且适用范围也在不断扩大。
二、射频消融技术瓣膜疾病中常伴随着心房颤动的发生，传统的治疗方法是手术切除或药物治疗。
而射频消融技术的出现，为患者提供了更加安全和有效的治疗选择。
该技术通过导管经静脉插入患者体内，将导管引入到出现心房颤动的位置，然后释放射频能量，使心房颤动的部位受到破坏，恢复正常的心电传导途径。
射频消融技术的优势在于创伤小、恢复快，并且可以减少心房颤动引起的并发症。
三、可伸缩瓣膜技术可伸缩瓣膜技术是一种新型的瓣膜治疗方法，具有非常广泛的应用前景。
传统的瓣膜置换术需要使用人工瓣膜，而可伸缩瓣膜技术则是利用聚合物构成的材料制成的瓣膜，可以在植入后展开，适应不同大小的瓣膜通道。
这种技术的特点是植入过程中对组织损伤较小，并且可以更好地与周围组织结合，降低术后并发症的发生率。
四、三维重建技术三维重建技术是近年来发展起来的一项先进技术，可以大大改善手术操作的准确性和安全性。
在介入治疗过程中，医生可以通过三维重建技术，将患者的实际心脏影像转化为一个可视化的三维模型。
这使得医生能够更加准确地评估病变瓣膜的形态、大小和位置，为手术操作提供指导，减少手术中的风险。
心脏瓣膜疾病的介入治疗
05
常见并发症
心律失常：介入治疗过程中可能诱发心律失常，导致心跳过快、过慢或不规则。
瓣膜损伤：介入治疗过程中可能对瓣膜造成损伤，导致瓣膜功能不全或瓣膜反流。
血管损伤：介入治疗过程中可能对血管造成损伤，导致血管狭窄或闭塞。
血栓形成：介入治疗过程中可能形成血栓，导致血管阻塞或瓣膜功能不全。
06
新技术、新方法的研发与应用
发展趋势：个性化医疗、精准医疗、远程医疗等
挑战与机遇：技术更新迅速、市场竞争激烈、法规政策变化等
应用前景：提高手术成功率、降低并发症、缩短住院时间等
研发方向：新型介入器械、生物材料、人工智能等
个体化治疗与精准医学的结合
心脏瓣膜疾病的个体化治疗：根据患者的具体情况制定治疗方案
并发症：可能发生心律失常、血栓、血管损伤等并发症
心脏瓣膜疾病介入治疗的方法
02
球囊扩张术
适应症：适用于主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等瓣膜疾病
优点：微创、安全、恢复快
人工心脏瓣膜植入术
手术适应症：适用于严重心脏瓣膜疾病患者，如风湿性心脏病、先天性心脏病等
手术优点：微创、恢复快、风险较低
手术方法：通过导管将人工心脏瓣膜输送到病变部位，替换原有瓣膜
长期预后良好的患者可以恢复正常的生活和工作，但需要避免剧烈运动和重体力劳动。
长期预后与患者的年龄、病情严重程度、手术方式等因素有关。
患者生活质量评估
治疗后，患者生存率提高，预后良好
心脏瓣膜疾病介入治疗后，患者生活质量得到显著提高
治疗后，患者心脏功能得到改善，活动能力增强
治疗后，患者心理状态得到改善，对生活充满信心
心脏瓣膜疾病的介入治疗
治疗老年钙化性心脏瓣膜疾病的临床方法与效果分析
治疗老年钙化性心脏瓣膜疾病的临床方法与效果分析目的研究老年钙化性心脏瓣膜疾病的治疗方法与临床疗效。
方法选取我院在2013年5月至2014年5月间收治的68例老年钙化性心脏瓣膜疾病患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各34例病例。
对照组为常规治疗，观察组采用心脏瓣膜介入治疗，比较两组患者的临床疗效与疾病复发情况。
结果①观察组中有33例患者治疗有效，有效率为97.06%，对照组中有28例患者治疗有效，有效率为82.35%。
观察组总有效率优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
②观察组疾病复发率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
结论介入心脏瓣膜治疗可以提高临床治疗有效率，对患者身体造成的创伤较小，可取得较为显著的疗效，值得临床推广应用。
标签：钙化性心脏瓣膜疾病；老年；临床疗效【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0292-02老年钙化性心脏瓣膜疾病亦可称为老年退行性心脏瓣膜病，该疾病是导致患者猝死、心力衰竭的主要影响因素，在60-65歲间的老年群体属于高发群体[1]。
此类疾病的进展较为缓慢，早期临床特征不具备特异性，极易被忽视，在病情不断发展滞后，瓣膜关闭不全与瓣膜狭窄的情况会更加明显，导致患者出现心功能不全与心肌重构的情况，患者会产生昏厥、呼吸困难、心律失常、心绞痛等症状[2]。
为此，必须尽早接受治疗，控制疾病的发展。
本文主要分析老年钙化性心脏瓣膜疾病的治疗方法与临床疗效，现将研究情况报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料以我院在2013年5月至2014年5月间收治的68例老年钙化性心脏瓣膜疾病患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各34例病例。
对照组为常规治疗，男性21例，女性13例，年龄在60至81岁间，平均年龄（71.29±5.32）岁。
观察组采用心脏瓣膜介入治疗，男性22例，女性12例，年龄在60至83岁间，平均年龄（71.16±5.41）岁。
【课题申报】心脏瓣膜疾病的介入治疗新技术
心脏瓣膜疾病的介入治疗新技术心脏瓣膜疾病的介入治疗新技术一、研究背景与意义心脏瓣膜疾病是一类常见的心脏疾病，包括瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全两种类型。
长期以来，心脏瓣膜疾病的治疗主要依靠外科手术，但这种传统的手术治疗对于高龄、严重病情患者存在较大的风险。
近年来，心脏介入治疗技术飞速发展，成为心脏瓣膜疾病治疗的重要手段。
介入治疗是通过插管将治疗器械引入体内，直接对病灶进行修复或改善的一种治疗方法。
相比传统的外科手术，介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，可以有效降低患者的手术风险和痛苦。
因此，研究心脏瓣膜疾病的介入治疗新技术，对于提高心脏瓣膜疾病患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
二、研究目标1. 了解心脏瓣膜疾病的介入治疗技术的发展现状和研究进展；2. 探究常见心脏瓣膜疾病的介入治疗方法及其疗效评价方法；3. 分析心脏瓣膜疾病的介入治疗新技术的优势和不足，并提出改进方案；4. 推动心脏瓣膜疾病的介入治疗技术在临床中的应用与推广。
三、研究内容1. 心脏瓣膜疾病的介入治疗技术概述1.1 介入治疗技术的发展历程1.2 介入治疗技术的分类和特点1.3 心脏瓣膜疾病的介入治疗技术研究进展综述2. 常见心脏瓣膜疾病的介入治疗方法2.1 二尖瓣狭窄的介入治疗方法2.2 二尖瓣关闭不全的介入治疗方法2.3 主动脉狭窄的介入治疗方法2.4 主动脉关闭不全的介入治疗方法2.5 瓣膜重建术及其疗效评价方法3. 心脏瓣膜疾病的介入治疗新技术的优势与不足3.1 心脏瓣膜疾病的介入治疗新技术的优势分析3.2 心脏瓣膜疾病的介入治疗新技术的不足及改进方案探讨4. 心脏瓣膜疾病的介入治疗技术在临床中的应用与推广4.1 心脏瓣膜疾病的介入治疗技术在临床中的应用现状4.2 推广心脏瓣膜疾病的介入治疗技术的途径与策略四、研究方法本研究将采用文献调研法、病例分析法、实验研究法等多种研究方法进行混合研究。
其中，文献调研法将用于收集和整理心脏瓣膜疾病的介入治疗技术的发展现状和研究进展；病例分析法将用于探究常见心脏瓣膜疾病的介入治疗方法及其疗效评价方法；实验研究法将用于评估心脏瓣膜疾病的介入治疗新技术的优势与不足，并提出改进方案。
老年钙化性心脏瓣膜病介入治疗进展
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尖瓣 脱 垂 、 严 重 的 左 心 室 功 能 不 全 （ 极 ＬＶＥ Ｆ＜
Ｅｉ Ｄ ｂｅｉＯ，Ｂ ｓ ｄｉ ｌ ｕ ｒｕｌ ａｍａｊ ｎ Ａ，Ｄ ｅａｍｅＡ，ｅ ａ ．Ｐ ｒ ａ ｕ ｈｒ ｔ １ ｅ—
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４ ４ 临 床 应 用 和 发 病 机 制 研 究 更 加 广 泛 对 老 年 ．
且 操作 成功 率 高 。对 于传 统 外 科 手术 高危 者 ， 加 更
安全 、 显著 改善 症状 、 减少 因心 力衰 竭 的住 院 。
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心脏瓣膜介入治疗：技术原理、历史沿革和当前认识
心脏瓣膜介入治疗：技术原理、历史沿革和当前认识心脏瓣膜病是常见的心脏疾病，我国人口老龄化现象的加剧，让此种疾病开始成为高血压、冠心病后的第三种较为常见疾病。
此种疾病症状为胸闷气促、听诊有杂音，诊断较为容易。
严重则会影响到患者的生命安全，而此种疾病利用药物是无法根治的，需采用机械物理治疗。
我国科技发展，让心脏瓣膜病能利用介入方式进行治疗，有效保障了患者的生命安全。
对此，文章通过对心脏瓣膜介入治疗的技术原理、历史沿革及当前认识进行介绍，旨在能让更多人了解介入治疗。
1.技术原理心脏瓣膜介入治疗的基本原理为采用导管介入方式，通过将治疗器械压缩至直径为4-10mm左右的导管中，随后穿刺外周血管或心前区，插入导管，将器械输送至治疗的瓣膜位置，在超声或X线透视指导下对瓣膜实施修复、更换，借此来实现治疗的目的。
而由于此种心脏瓣膜介入治疗的伤口与微创外科手术相比下更小，并且多数是在心脏跳动下进行手术的，并不需要心脏停跳或体外循环，有效地避免了不良反应的产生。
因此，此种介入治疗手术的安全性比较高。
1.经皮球囊扩张成形术（1）历史沿革。
1902年，Cutler与Levine对经左心室心尖部插入特制弯刀切开二尖瓣交界处治疗二尖瓣狭窄，1925年，Souttar对经左心耳途径用手指分离扩大二尖瓣瓣口。
1954年至1960年期间，Beck与Glenn等人则先后研制出了二尖瓣机械扩张器，能将其经左心耳、经心尖等插入到瓣膜区，并于左心房内手指指引下扩张了瓣口，有效提高了治疗的效果。
而这些手术多数是在心脏跳动与未打开下进行的，因此也称之为是二尖瓣闭式分离。
1976年，日本医生井上宽治等为首的人设计出两层乳胶夹一层尼龙网，且具有定位能力的二尖瓣球囊导管，能沿着静脉、右心房并经由房间隔穿刺送至二尖瓣口，并能使其扩成形。
1984年，将其应用于首次临床报告中，也让此种器械成为经皮二尖瓣球囊扩张的全世界标准器械，并发展至今还在沿用。
（2）当前认识。
心脏瓣膜病患者的介入治疗效果评估
心脏瓣膜病患者的介入治疗效果评估心脏瓣膜病是指人体心脏瓣膜受损或功能失调所引起的一类疾病。
瓣膜病患者常常会面临严重的疼痛、呼吸困难、疲劳等问题，严重影响了他们的生活质量。
为了改善瓣膜病患者的生活质量，介入治疗成为一种重要的手段。
本文将对心脏瓣膜病患者的介入治疗效果评估进行探讨。
1. 介入治疗概述介入治疗是一种通过经皮穿刺的方式，借助导管等器械将瓣膜修复或置换的手术方法。
相较于传统的开胸手术，介入治疗具有创伤小、恢复快等优势，逐渐成为治疗心脏瓣膜病的常见方法。
2. 介入治疗的适应症对于心脏瓣膜病患者，合适的介入治疗方案可以明显改善他们的生活质量。
常见的介入治疗适应症包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。
根据不同病情，医生可以选择不同的介入治疗方案，如二尖瓣膜成形术、主动脉瓣膜成形术等。
3. 介入治疗的治疗效果从临床数据来看，介入治疗对心脏瓣膜病患者的治疗效果显著。
研究表明，介入治疗可以有效改善患者的症状，提高心功能，减轻心脏衰竭等并发症的发生。
此外，介入治疗的成功率也非常高，大多数患者可以在手术后得到明显的好转。
4. 介入治疗的并发症与风险虽然介入治疗对瓣膜病患者来说是一种较为安全的手术，但并不意味着它没有任何风险。
介入治疗可能会引起一些并发症，如手术部位的感染、血管损伤、出血等。
因此，在进行介入治疗前，医生需要对患者进行全面的评估，确保手术的安全性。
5. 介入治疗后的康复与护理介入治疗是一个必然要求患者进行一定时间的康复和护理的过程。
在手术后，患者需要遵循医生的建议，进行定期的随访和体检，以监测病情的变化。
此外，良好的生活习惯、适当的运动以及规范的用药也是保持手术效果的重要因素。
6. 介入治疗的发展趋势随着医学技术的不断进步，介入治疗在心脏瓣膜病领域的应用也在不断扩大。
目前，介入治疗已经发展到了可以利用经皮穿刺进行主动脉瓣置换手术的阶段，为无法耐受传统手术的病患提供了新的治疗选择。
心脏瓣膜病患者的介入治疗研究
心脏瓣膜病患者的介入治疗研究心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，可以引起心功能不全、心绞痛、晕厥等症状，严重时甚至危及生命。
传统的治疗方法主要是开胸手术进行瓣膜置换或修复，但这些手术具有创伤大、恢复时间长的缺点，对于年龄较大或有其他合并症的患者来说，手术风险较高。
近年来，心脏瓣膜病患者的介入治疗逐渐崭露头角，成为重要的治疗选择。
介入治疗是通过经皮穿刺的方式，将导管引入心脏，进行瓣膜修复或置换的治疗方法。
相较于传统的开胸手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症率低等优势。
下面将就心脏瓣膜病患者的介入治疗的研究进行探讨。
一、经皮主动脉瓣置换（TAVR）经皮主动脉瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Replacement，简称TAVR）是一种利用介入手术替代传统开胸手术进行主动脉瓣置换的治疗方法。
通过经股动脉穿刺，将人工瓣膜通过导丝送至患者的瓣膜位置，然后展开并固定。
该方法适用于瓣膜狭窄或反流的患者，且可以避免开胸手术所带来的创伤。
研究显示，TAVR相较于传统手术，在治疗效果和生活质量上并无明显差异。
其并发症率较低，术后恢复较快，适用于风险评估较高的患者。
然而，该方法也存在一些不足之处，例如植入术后的瓣膜失效、导管相关并发症等问题。
因此，进一步的研究和改进仍然是必要的。
二、经皮二尖瓣修复经皮二尖瓣修复是一种通过导丝引入心脏，利用支架或其他设备对二尖瓣进行修复的治疗方法。
该方法适用于二尖瓣脱垂、反流等疾病，可以避免开胸手术，减少创伤和恢复时间。
经皮二尖瓣修复的研究主要集中在修复技术的改进和长期疗效的评估上。
研究显示，经皮二尖瓣修复在疾病控制和重塑二尖瓣结构方面取得了良好的效果。
术后患者的生活质量得到了显著改善，并发症率也相对较低。
然而，该方法目前仍处于研究阶段，需要进一步的长期随访和大样本研究来验证其效果和安全性。
三、经皮三尖瓣修复经皮三尖瓣修复是一种利用导丝将支架或其他设备送入心脏，对三尖瓣进行修复的治疗方法。
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２ 现 状
分＜ ８分， 口面积 ０ ６ Ｉ５ ｍ２主动脉瓣无病变或仅合并 瓣 ．－． ， ｃ 轻度反 流或狭窄， 无左心房血栓， 无风湿活动， 心功 能 Ⅱ、 Ⅲ 级为理想 的适应证。一系列随访结果肯定了 Ｐ Ｍ Ｂ Ｖ良好的 疗效， 国内亦有相关类似报道【 。Ｐ ＭＶ的关键技术 ①穿 ５ Ｂ ］ 刺房间隔：穿刺点定位仍 以左心房影 一脊柱定位法最为实 用。 即取左房影中下 １ ／ ３横线与脊柱中右 １ 纵线的交点作 ／ ３
导丝经股静脉通过房间隔到达左心房，插入二尖瓣导向探 条， 边后退球囊导管边 逆时钟 向转动探条 ， 即朝 向二尖 球囊 瓣 口进入左心室。 回移动球囊 ， 实未卡在腱索间， 来 证 将导管 轻 轻 向后 拉 ， 球 囊 中 央嵌 入 二 尖 瓣 口， 加 压 推 注 造 影 使 迅速 剂， 使球囊完全充盈（ 约需 ３ 秒钟） ， 再迅速回抽 吸瘪。一般扩 张一次即可成功。如未达理想疗效， 可重复扩张之。二尖瓣 球囊成形术具有安全 、 快速和有效 的优点。 目前大宗病例报 道的手术技术成功率均在 ９ ． ％ 一 ９ ３ ８ ２ ９ ． ％之间ｆ ７。在经 ６ １ ， 验丰富的中心，０ ９ ％以上患者在手术后可 以达到 明显 的瓣 膜功能改善， 口面积可达到 １５ｃ 瓣 ． ｍ２以上。影响即刻手术 效果 的因素是多方 面的［ ， ８ 主要有患者 年龄 、 】 瓣膜条件 、 过
介入治 疗在 老年 钙化 性心脏 瓣膜 病治 疗 中的现 状 与未来
黄达军 陈 健 梧 州 ，４ ０ ０ ５３０ ） （ 西 医科 大 学第 七 附 属 医 院 ， 广 广西
【 摘要 】 过去钙化性心脏瓣膜病一直被认为是一种退行性 病变， 是由于长期的瓣叶磨损， 被动性的钙质沉着而造成的老
年性疾病 。 现在越来越多的组织病理学和临床资料证据表明， 该病也是一与动脉 的粥样硬化病理过程类似的慢性炎症， 瓣叶的 钙化是～个主动的过程与脂质 的沉着有关 。经皮二尖瓣球囊成形术和主动脉瓣球囊成形术 自 上世纪 ８ 年代开始相继应用于 ０ 临床， 多数临床应用结果表明， 经皮二尖瓣球囊成形术具有 良好 的近期和远期效果并 且已经在全球普遍应用， 而主动脉瓣 球囊
衰竭等起一定作用， 且效果有限。心导管介入治疗在 心脏疾 病治疗中起着越来越重要的地位， 瓣膜疾病也不例外 。 对于 钙化性瓣膜病变本身的治疗，除传统的外科手术和经皮球
囊瓣膜成形术 即球囊瓣膜扩张外，近年发展迅速的经导管 心脏瓣膜病治疗主要是经导管主动脉瓣植入 ／ 置换和经导 管二尖瓣修复 ／ 环成形术 ，也有二尖瓣装置的直接植入 瓣 【 ３。 自 １８ 年 Ｉ—ｕ １ １ — ９ ２ ｎ ｏｅ等【］ ４ 成功开展经皮二尖瓣球囊成 形术 以来， 经导管介入治疗 已经广泛的应用于瓣膜病的治 疗。 随着介入治疗的进步， 钙化性心脏瓣膜病介入治疗的领 域又在不断扩展， 近年提出了经皮 主动脉瓣置换术 、 二尖瓣 修补术 。这些 治疗技术 已经成为未来研究的热点并且 为心 瓣膜病介入治疗提供了新 的方向。现就介入治疗在钙化性 心脏瓣膜病中应用的现状和未来发展作一综述。
成形术却在 临床应用中渐渐消失。 １ ２ 世纪开始， 心瓣膜病介入治疗得到了新的发展， 经皮主动脉瓣置换术和二尖瓣经皮修补术
在初步的试验中显示 出了良好的可行性和初步的效果， 虽然仍有大量的问题 尚需解决， 但是为未来瓣膜病介入治疗提供 了新
的发展方向。
【 关键词 】 老年人 ； 钙化； 心脏瓣膜病； 介入治疗
１ 前 言
钙 化 性 心 脏 瓣 膜 病 （ ｌ ｆ ａ ｕ ｒｈａｔ ｉ ｅｓ， ｃ ｃ ｃｖｌ ｌ ｅｒ ｄ —ａｅ ａｉ ｉ ｖａ ｓ ＣＨ ） Ｖ Ｄ 是老年人 常见 的一种随增龄发病增多 、 病程加重 的 退行性疾病 。药物治疗仅对瓣膜病变导致 的并发症如心力
开， 从而使瓣 口增大， 窄解除 。目前这项技术 已比较成熟， 狭 基本上 可代替外科二尖瓣分离术。其适应证为单纯的二尖 瓣 狭窄或仅合并轻度二尖瓣反流， 瓣膜 无明显增厚， 超声积
为 预定 穿刺 点 。将 穿 刺 针 指 向 ４ ５ 钟 ｆ —点 自足 向头 看） 胸 ， 沿
椎右缘缓慢下移至预定穿刺点， 穿刺针套管顶端 即滑进卵
圆窝 ， 时 左 手将 套管 轻 轻 向上 顶 ， 手 推进 穿 刺 针 ， 刺 此 右 即可 破卵圆窝进入左心房 。②扩张二尖瓣 ： Ｉｏｅ 将 ｎｕ 球囊沿左房
１７ ９ ７年德 国医生 Ｇ ｅｔｇ 功地 进 行 了世 界上 第一 ｒｉｎ ｉ成 ｉ ｚ 例经皮冠状 动脉成形术（Ｔ Ａ， ＰＣ ） 这启发 了人们试 图用经皮 球囊扩张技术 治疗心脏瓣膜狭窄。 ９ ２年 Ｋ ｎ等首先开展 １８ ａ
了经皮球囊肺动脉瓣成形术（Ｂ Ｖ 治疗先天性肺动脉瓣狭 ＰＰ ） 窄获得成功 １８ 年 日本 医生 ｌｏ ｅ ９４ ｎｕ （ 井上宽治） 最先报道 了 经皮 球囊二尖瓣成形术 （Ｂ ） Ｐ ＭＶ治疗 风湿性二尖瓣狭 窄的 成功经验。１ ８ Ｌｂ ｂｄ 首次报道经皮球囊主动脉瓣成 ９４年 ａａｉｉ 形术（Ｂ Ｖ 治疗先天性主动脉瓣狭 窄获得成功 。１８ ＰＡ） ９６年 Ｆｌ等首次报道了经皮球囊三尖瓣成形术（Ｂ Ｖ治疗一 例 ｅ ｔ ＰＴ ） 三尖瓣猪瓣置换术后再狭窄的病人获得成功 。 至此， 四 心脏 个瓣膜狭窄性病变的经皮球囊扩张技术已全部完成 。心脏 瓣膜病 的介入 治疗 。 因其具有创伤小 、 相对安全 、 效好 等 疗 优点而发展迅速。９ ５年及以后， 国广 东陈传荣等率先开 １８ 我 展了 ＰＰ Ｐ Ｍ ＰＡ Ｂ Ｖ、Ｂ Ｖ、 Ｂ Ｖ及 Ｐ Ｔ ；９６年 江 西 李 华 泰 ， Ｂ ＶＩ８ 北 京戴汝平等也相继开展。 ２１ 经皮球囊二尖瓣成形术（Ｂ Ｖ ． ＰＭ ） 经皮球囊二尖瓣成形术 １８ 日本医生 Ｉｏｅ 阱 上 ９ ４年 ｎｕ上 第 ２ 第 ｌ 期 卷 ７
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ １ Ｖｄ． Ｎｏ１ ｅ ｔｍｂ ｒ ００ ２ ．７
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Ｊｕ ｎ １ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ 】 ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｈｎ ａ ｉｏ Ｃ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｉ ａ ｏ