老年钙化性心脏瓣膜病介入治疗进展
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１ ３ １ １． ０５ — Ｏ６
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尖瓣 脱 垂 、 严 重 的 左 心 室 功 能 不 全 （ 极 ＬＶＥ Ｆ＜
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４ ４ 临 床 应 用 和 发 病 机 制 研 究 更 加 广 泛 对 老 年 ．
且 操作 成功 率 高 。对 于传 统 外 科 手术 高危 者 ， 加 更
安全 、 显著 改善 症状 、 减少 因心 力衰 竭 的住 院 。
类 似 的 器 械 还 有 Ｑｕｎｕ ｏ ｙｔｍ，Ｃ ａｓｓ ａ ｔｍＣ ｒｓｓｅ ｉｏｐｙ
的心房 颤 动 、 动 脉 高压 ， 进 行 Ｔ 肺 则 ＭＶＲ Ｔ ／ ＭＶＡ／ ＴＭＶＩ 的推 荐 为 ｌ ； ｌ 如果 不 能修 复 则进 行 外科 手 术 ａ 二尖瓣 置换 ； 果没有 新 发生 的心房 颤 动和肺 高压 ， 如
患 者 希 望 进 行 ＴＭ ＶＲ／ ＴＭ ＶＡ／ ＴＭＶＩ者 ， １ ａ类 为 Ｉ
推荐 ； 否则 ， ６个月 进行 临床 和超 声心 动 图评价 。 每
４ 经 导 管 心 脏 瓣 膜 病 介 入 治 疗 的趋 势 ４ １ 器材 的种 类 、 构 和 式 样 更 新 、 多 除进 行 ． 结 增 经 皮 二 尖 瓣 环 成 形 术 的 器 材 外 ， 二ｔ Ｐ ｉ ｄ ａ ｔ １ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ３ ａ ｋ Ｓ ｈｅ ，Ｂ ｌ ｅ ｕ Ｉ，ｅ ａ ．Ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｏ
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３ ４ 二 尖 瓣 反 流 的 处 理 原 则 和 指 征 Ａｃ ＡＨＡ ． ｃ／
退行 ／ 化性瓣 膜 病 的研究 发现 ， 钙 其发 病机 理类似 于
动 脉 粥 样 硬 化 ， 他 汀 类 药 物 并 不 能 抑 制 其 病 情 进 但 展 ； 报 告认 为瓣膜 病 变与某 些 基因异 常表 达有关 ； 有
老年 退行性 ／ 化性 瓣 膜 病 的进 程 中通 常伴 有 炎 症 钙
现象 。
【 考文献】 参
对 于严 重二尖 瓣反 流 患 者 的处 理指 南 规 定 ， 尖 瓣 二 手 术 临床适应 证 为 ： 症 状 或 Ｌ Ｆ＜ ６ 或 左 室 有 ＶＥ ０
舒 张 末 内 径 ＞ ４ ０ｍｍ ， 叶 周 围 具 有 可 供 支 撑 机 械 瓣 装 置 的边 缘 。 患 者 没 有 风 湿 性 或 心 内 膜 炎 所 致 的 二
２ ）或 严 重 的 左 心 室 扩 张 （ ６ ０ 、 ＞ ０ｍｍ） 均 应 先 进 。 行 临 床 和 超 声 心 动 图 评 价 ， 果 无 症 状 ， 依 据 左 心 如 则 室 功 能 ：１ 左 心 室 功 能 不 全 、 ＶＥ ≤ ６ ， （ ） （） Ｌ Ｆ ０ 及 或 左 室 收 缩 末 期 内径 ≥ ４ ０ｍｍ ， 行 ＴＭＶＲ／ 进 ＴＭＶＡ／ Ｔ ＭＶ 为玉 推 荐 。 （ ）左 心 室 功 能 正 常 、 Ｖ Ｆ Ｉ 类 ２ Ｌ Ｅ ＞ ６ 、 室 收缩 末 期 内径 ％ ４ ０ 左 ０ｍｍ 者 ， 果 有 新 发 生 如
中华 老 年 多器 官 疾病 杂 志
２１ ０ ０年 ２月 ２ ８日 第 ９卷 第 １期
Ｃ ｉ Ｍｕ ｇｎ Ｄ ｓＥｄ ｒ ， １９ ｏ １ Ｆ ｂ ｕ ｒ ８ ２ １ ｈｎＪ ｈ Ｏｒａ ｉ ｌｅｌ Ｖｏ． ，Ｎ ． ， ｅ ｒ ａｙ２ ， ０ ０ ｙ
・ １ ・ １
的研 究资料 表 明能显 著改 善症 状 、 轻左 心 室重塑 ， 减
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中华 老 年 多器 官 疾病 杂 志
２１ ０ ０年 ２月 ２ ８日 第 ９卷 第 １期
Ｃ ｉ Ｍｕ ｇｎ Ｄ ｓＥｄ ｒ ， １９ ｏ １ Ｆ ｂ ｕ ｒ ８ ２ １ ｈｎＪ ｈ Ｏｒａ ｉ ｌｅｌ Ｖｏ． ，Ｎ ． ， ｅ ｒ ａｙ２ ， ０ ０ ｙ
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