血液透析适应症及禁忌症

血液透析适应症及禁忌症

一、慢性肾衰竭血液透析适应症

1、血尿素≥28.6mmol/L(80mg/dl)。

2、血肌酐≥707.2umol/L（8mg/dl）。内生肌酐清除率≤10ml/min。

3、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

紧急透析的指征

1、药物不能控制的高血钾≥6.5mmol/L

2、代谢性酸中毒HCO3≤16.744mmol/L,PH＜7.2

3、有明显水潴留体征，如严重浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。

4、并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。

二、急性肾衰竭血液透析适应症

1、确定诊断。

2、少尿或无尿二天以上。

3、血尿素氮≥21.4 mmol/L

4、血肌酐≥442umol/L（5mg/dl）

5、血清钾≥6.5mmol/L或心电图有高血钾表现者。

6、有高分解代谢（每日血尿素氮上升10 umol/L以上，血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1-2 mmol/L以上）。

在下列情况应紧急透析：

1、血清钾≥7mmol/L.

2、二氧化碳结合力≤15mmol/L.

3、PH＜7.25。

4、尿素氮≥54 mmol/L。

5、血肌酐≥884umol/L。

6、急性肺水肿。

三、急性中毒

凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可采取透析治疗。

四、血液透析相对禁忌症

1、休克或收缩压低于10.7kpa（80mmHg）者。

2、有严重出血或出血倾向者。

3、严重心肺功能不全包括心率失常、心肌功能不全或严重冠心病者。

4、严重感染如败血症或有血源性传染病者。

5、不合作的病人。