青春期功能失调性子宫出血诊治体会
青春期功能性子宫出血的护理心得
青春期功能性子宫出血的护理心得摘要】目的探讨青春期功能性子宫出血的护理措施和效果。
方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例青春期功能性子宫出血患者为实验对象，所有患者均在常规临床治疗的基础上，接受系统性的临床护理，回顾分析患者的临床护理效果。
结果经过临床治疗和护理，患者的子宫不规则出血症状均得到控制，全部治愈出院，仅4例患者发生轻微的胃肠道不良反应，但实施对症处理后症状完全消失。
结论本次实验结果表明，青春期功能性子宫出血患者在常规临床治疗的基础上接受系统性的临床护理，具有较为理想的临床护理效果。
【关键词】青春期功能性子宫出血临床护理青春期功能性子宫出血指的是女性由幼女期进入成熟期后，所发生的一种以月经异常为主要临床症状的疾病，该疾病的主要发病原因在于内分泌调节轴发生生理功能性的改变。
其临床症状主要表现为：继发性贫血症状，月经持续过长时间，月经量显著增多，月经不规则性变化或月经周期改变等，严重者还会导致患者发生失血性休克等较为严重的临床症状，从而对患者的生活和学习造成较为严重的不良影响。
本次临床实验对青春期功能性子宫出血患者的临床护理措施和效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例青春期功能性子宫出血患者为实验对象，患者年龄范围在13岁至19岁之间，平均年龄为（16±2.4）岁。
其中，14例为月经初潮者，18例为月经来潮6个月，8例为月经来潮1年以上。
患者的血常规检测结果为：5例重度贫血，9例中度贫血，26例轻度贫血。
1.2 方法1.2.1 一般护理护理人员需每15至30min到病房巡视1次，观察和记录患者阴道流血的性质和量，并进行客观记录。
若患者阴道排出烂肉样组织，或出血量急剧增加，则应及时告知医生，并进行对症处理。
若患者发生明显的休克、贫血、心悸或头晕等症状，则每2h至4 h行一次心率、呼吸、血压等体征测量，以分析其变化情况。
青春期功血的护理体会
青春期功血的护理体会摘要：在经济发展的过程中人们的生活方式在不断的发生变化，在心理方面也逐渐有新的变化，心理和生理等方面的变化在一定的程度上影响了青春期女性，导致其比较容易出现青春期功血。
青春期女性在发育的过程中下丘脑、卵巢轴和垂体等的功能还没有发育完善，并且也比较容易出现内分泌失常的现象。
这些现象的存在都使青春期的女生比较容易出现功血。
关键词：青春期；功血；护理体会；问题；有效措施功血是失调性子宫出血的简称，在所有的功能性子宫出血中，约占两成的患者属于青春期功血，此症状不会对患者的身体造成器质性病变，但是，会对青春期少女的成长造成一定的影响，降低其生活和学习的质量，为其带来心理的不良影响。
在这样的过程中要能够对青春期功血女生进行有效的护理，使其减少出血量，减少并发症的发生，促进其健康成长和发育。
一、青春期功血护理中存在的问题（一）患者对护理的认识不足在青春期功血的过程中经常会出现不够重视的现象，在日常生活的过程中有部分人员没有认识到功血护理的重要性，由于缺乏护理经常会给女生的心理带来不良影响，同时，由于认识不足，没有认识到功血带来的危害，这样的现象会增加功血女生今后出现并发症的几率，不利于其身体健康。
（二）患者缺乏正确的方法在功血的过程中需要从不同的方面采取不同的护理措施，但是，在护理的过程中大多数人员缺乏正确的护理措施，护理的效果并不是非常显著，这样的现象影响了护理效果。
在功血护理的过程中不同的护理方式能够取得不同的护理效果，因此，要从不同的方面进行护理，促进功血女生掌握正确的护理方法。
（三）护理的效果不理想在青春期功血的患者中护理工作是非常重要的，但是，在现阶段护理的过程中主要采用的传统的常规护理，这样的护理方式的效果并不是非常理想，护理对患者康复产生的效果较小，患者经常会出现一些抑郁的心理，同时，环境等因素也会对患者的治疗产生一定的影响，因此，在这样的过程中要对患者进行有效的护理，促进患者的康复。
功能性子宫出血的治疗体会
功能性子宫出血的治疗体会功能性子宫出血是一种常见妇科疾病，简称“功血”。
由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血，于青春期和更年期发病率最高，约占妇科病人的10％～15％。
可分为两大类：无排卵型和排卵型。
其中无排卵型多见于青春期和更年期，临床表现主要为无正常周期的子宫出血。
排卵型功血主要发生于生育期的妇女，出血特点是有周期规律。
我院自2009年～2010年3月门诊及住院治疗功能性子宫出血(简称功血)患者48例，现就其治疗结果进行分析讨论。
1 临床资料患者均经妇科检查、实验室检查及其他盆腔B 超诊断且排除实质性病变。
已婚42例；未婚6例。
病程：一年内36例；1-2年10例；3年以上2例。
2 治疗方法（1）西医治疗：入院后停服安宫黄体酮，每晚服米非司酮片12.5mg，服药2天，流血量不减，加至每晚25mg，3天后流血渐止，停药。
此时为患者自然生殖内分泌周期中的黄体期，每晚服用乙酚片0.25mg，安宫黄体酮片2mg连续服用5天，停药。
月经如期来潮，开始行人工周期治疗。
其余患者均为育龄妇女，其中35 例放置宫内节育环，入院后对首次功血者，给每晚服米非司酮片25mg; 阴道流血持续2月以上根据生殖内分泌周期加用乙酚片0.25mg，安宫黄体酮片2mg连续服用5天，停药。
宫内节育环者加服抗生素。
（2）中医治疗：药物组成熟地20克、川芎5克、白芍10克、仙鹤草30克、龙骨30克、牡蛎30克、血见愁20克、黄芩10克、黄柏10克、棕榈炭20克、侧柏叶20克、丹皮10克、阿胶20克、（另包，烊化）、甘草5克。
水煎分两次服，每日1剂。
3 疗效观察标准及结果3.1 疗效标准治疗后流血停止，月经周期规律，观察1 年无复发者为痊愈；治疗后流血停止，下次行经量多，再用耳穴控制者为显效；治疗后流血减少，淋漓不断者为好转；治疗后流血量不减者为无效。
3.2 结果对所有病例有效，流血停止。
4 讨论功能性子宫出血是祖国医学的崩漏范畴，前人总结的塞流、澄源、复旧治疗法则对功血的治疗颇有指导的意义。
青春期功血治疗的临床体会
青春期功血治疗的临床体会【摘要】目的：总结青春期功血的治疗经验。
方法：150例青春期功血的患者均采用中西医结合治疗3个周期，观察临床疗效。
结果：150例中140例痊愈，6例好转，5例无效，总有效率97．3％。
结论：中西医结合治疗青春期功血疗效显著。
【关键词】功能性失调性子宫出血；青春期；青春期功血功能失调性子宫出血简称“功血”，是由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血。
青春期是指从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟获得性生殖能力的一段生长发育期，称为青春期。
这一过程是下丘脑一垂体一性腺轴被激活的结果，是儿童到成人的转变期。
世界卫生组织(WHO)规定青春期为10～19岁J。
此时由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟却不能排卵，无黄体形成，以至月经紊乱，导致功能性失调性子宫出血为无排卵性功血，是妇科的常见病，严重影响女孩子的学习与身体健康。
我院2009年以来在门诊收治青春期功血150例，现将结果报告如下。
1资料与方法1．1 一般资料2009年来我院门诊治疗的功血病人150 例，年龄在11—18岁，平均年龄在14．5岁，排除妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖器官畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等。
1．2用药方法1．2．1西药B超检查子宫内膜<4mm，出血量少，给予人工周期，结合雌激素1．25mg，每日1次，共21 13，最后l0天加用孕激素安宫黄体酮10mg，每13 1次，停药后出现撤药性出血，出血第5天继续人工周期，连用3个月经周期；子宫内膜<4mm，出血量多，给予结合雌激素2．5mg，每4—6小时1次，血止后每3日递减1／3量直至维持量1．25mg，从血止后第21日停药，后10天加用安宫黄体酮10mg，每日1次，停药后出现撤药性出血，出血第5天开始人工周期，同样连用3个月经周期；子宫内膜>4mm，出血量少，Hb>80／L，给予安宫黄体酮10rag，每日1次，共5日，停药后撤药性出血第5天开始人工周期，连用3 个月经周期；子宫内膜>4ram，出血量多，Hb<80／L给予炔诺酮5mg，每6小时1次，血止后每3日递减1／3量直至维持量持续用药至Hb>80／L(用药不超过3月)，撤药性出血第5天人工周期3个月。
功能性出血诊治心得
功能失调性子宫出血的诊治进展变如多发性内膜息肉，及其他生殖道器质性病变如子宫肌 腺病、肉瘤、子宫内膜癌等。
（5） 基础体温测定：无排卵时基础体温单相型，有排卵时基础体温双相型。
黄体天 数＜11天者提示黄体功能不全；高相期体温下降缓慢伴经前出血常提示黄体萎 缩不全。
而当基础体温双相，经问期出现不规则出血时，应考虑生殖道器质性 病变。
（6） 血激素检查：适时测定血孕酮水平确定是有排卵型及无排卵型功血，测定甲状 腺素可迅速排除甲减，测定催乳激素水平等以了解其他内分泌疾病。
（7） 诊断性刮宫或宫腔镜：年龄 ＞40岁或异常子宫出血病程超过半年者或超声子宫 内膜厚度＞12mm 者或内膜回声紊乱者首次就诊应采用诊断性刮宫了解子宫内 膜有无增生性病变。
（三）诊断流程功血的诊断应按照下列步骤进行：1 •确定异常子宫出血的模式：如果周期、经期、经量都异常称之为不规则出血。
经间 期出血是指两次正常月经之间有点滴出血，可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄 体期出血。
2. 除外器质性疾病：这是诊断功血的关键，功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病，包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、 全身器质性疾病、生殖系统疾病和医 源性出血相鉴别。
少数情况下功血也司与无症状的子宫肌瘤并存。
3. 鉴别有无排卵及无排卵的病因：有排卵型功血与无排卵型功血的病理、生理变化及处理原则都有很大的不同。
无排卵型功血患者月经可完全不规律，有排卵型功血患者的 月经常常仍有规律可循，根据BBT 、出血前5~-'9d 测定孕酮水平或适时取内膜进行病理检查即可鉴别。
按年龄分 出血模式确认 按月经期月经前后 排卵期排卵期出二、青春期功能性失调性子宫出血的治疗青春期功能失调性子宫出血治疗的近期目标是止血，远期目标是防止长期无排卵的潜在 的子宫内膜病变，随访以及时发现慢性激素失衡如多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome ，PCOS ),防止长期病理性后遗症。
青春期功能失调性子宫出血的优质护理体会
青春期功能失调性子宫出血的优质护理体会摘要】目的探讨青春期功能失调性子宫出血患者治疗过程中的护理方法和护理效果。
对2011年7月至2013年2月我院收治的47例青春期功能失调性子宫出血的患者临床资料进行分析，实施优质护理。
结果47例患者均有生理和心理方面的改善。
结论周密的临床治疗和优质护理能减轻青春期功能失调性子宫出血患者的焦虑和痛苦，改善贫血促进患者早日康复。
【关键词】青春期功能失调性子宫出血人性化优质护理青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血，是指下丘脑-垂体-卵巢轴激素间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用，调节功能不成熟，临床上主要表现为子宫不规则出血、月经周期紊乱、经期时间不等，出血量不规则，有时甚至出现大出血。
随着生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，我们的护理工作也从以疾病为中心的护理模式转化为以患者为中心，根据患者身心、社会、文化需要提供的优质护理。
我科自2011年7月-2013年2月，对收治的47例青春期功血的患者实施了优质护理，疗效较好，现报道如下。
一、资料与方法1、一般资料病例来源于我院妇产科2011年7月至2013年2月收治的47例青春期功能失调性子宫出血的患者，其中月经初潮者18例，月经来潮半年内22例，来潮1年以上者7例。
血常规化验合并有轻度贫血35例，中度贫血7例，重度贫血5例。
年龄10岁～18岁，出血时间11d～70d。
2、治疗方法所有患者入院后经过全面的诊断和检查均已排除器质性疾病及血液系统疾病。
首先通过性激素进行止血及全身支持治疗，之后进行性激素和人工周期治疗相结合的方法。
最后均快速有效地得到止血效果，月经周期和经量恢复正常，贫血症状也得到好转。
[1]二、护理方法1、创造舒适的环境妇产科病房进行了重新装修，悬挂各种温馨小提示。
房间里每天早晚各通风30min，使得病房的空气始终保持新鲜，并且调整房间里的温度，使其基本保持在22℃～24℃。
护理人员粉色着装，仪表端庄、举止优雅、语言得体，可增加与患者之间的亲切感。
对治疗青春期功血（崩漏）的摸索（2019年）
对治疗青春期功血（崩漏）的摸索（2019年）（本文为了便于帮助启发到有同样烦恼的人群，叙述不分巨细，尽量详细，没有耐心的人可直接跳到结尾看结论）月经不正常，过了正常的期限仍然大量出血不止叫“血崩”，少量点滴不尽叫“漏下”，包括排卵期出血不止的，现代医学统一叫子宫功能性出血。
而青春发育期的孩子若患了崩漏，西医称为“”青春期功能性子宫出血”。
如果成人女子血崩，或者孩子得了青春期功血，那都是最糟心的事，迁延难愈，似乎百药无效。
西医治疗先会查器官是否长了什么东西，会查血常规、血凝功能、激素水平。
排除凝血障碍和器质性病变后，一般会落到激素水平问题上，特别是近绝经期妇女和月经初潮的少女，多数会显现激素水平不够。
西医采取三步：1、吃止血药。
2、止血药不行就用激素治疗。
3、激素治疗不行就听天由命或割掉子宫。
中医治疗会依循中医理论，从冲任不调和冲任不固方面去考虑。
比较而言，中医治疗如果辩证准确还是能治愈的，显效的医案很多。
关键难在辩证，因为每个人的原因都不一样。
中医治疗相对更人性化，不会用激素疗法或毁坏器官的方法，病人更容易接受。
总结其难以治愈的原因有两方面：1、难以找到病根。
2、如果是体质问题，想把体质调理过来需要持续几个月的时间，病人在此期间容易失去信心。
我学医已有几年，以下我把给孩子治疗青春期功血的过程记录下来，以备考验——第一阶段自己随治失败今年孩子11岁，4月3日月经初潮。
第一次似乎没什么，7-8天就结束了，量很少，以为初潮就是这样，没有引起过多注意。
5月2日左右，第二次月经。
由于她体质本就弱，所以一直在吃小建中汤。
这次我注意到她好像很久没完，就以为吃小建中汤对她有影响，都12-13天，就叫她别吃了。
也恰巧不吃那天她就干净了。
（现在回忆估计不吃小建中汤，她会拖得更久）6月3日，第三次月经。
这次她感冒了，比较严重，吃了很多治疗感冒的药。
感冒好了后，月经就一直收不住。
我开始也没很担心，那时候我甚至都不知道有“功血”这种病。
青春期子宫功能性出血治疗体会
Байду номын сангаас
２ ０ １ ５ 年 ３月第 ３ 期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａＩ ｄｏ ｃ ｔｏ ｒ
经 验 交 流
青春期子 宫功 能性 出血 治疗体 会
徐 霞飞
（ 贵州省铜仁市妇幼保健院 贵州 铜仁 ５ ５ ４ ３ ０ ０ ）
摘要 ：目的 ：探讨青春期子 宫功 能性 出血的治疗方案和临床效果 。方法 ：随机选取我 院 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月间 ，于我院 门诊确诊为子宫功能性 出血患者共 计９ ６ 例 。均分为治疗组和对照组 ，各 ４ ８ 例 ，两组 患者采用不同的治疗方法 ，对比其治疗效果和临床症状恢复时间。结果 ：治疗组患者在治疗效果、 出血停止时间以 及 经期恢复等方 面明显优 于对照组患者 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 ：给 予青春期 子宫功能性 出血 患者综合性 治疗具有显著 治疗效果 ，治疗过程 中无严重不 良 反应
３讨 论
青春期子官功能性 出血是临床妇科常见病症 ， 极易导致患者出现贫血甚至更 为严重 的并 发症 ，同时对患者生 活 、工作和学 习也造成较 大的影响［ ３ ］ 。对于出 血症状 ， 首要治疗 目的是止血。根据病理学对子宫功能性出血进行分析发现 ， 其
出血症状 主要是 由于下丘脑一 垂体一 卵巢调解线路 功能发生紊乱 ，导致黄体 或卵
推 广 和 借鉴 。
，
值得临床广泛
关键词 ：青春期 ；子宫功能性 出血 ；治疗效果 ；
【 中图分类号】Ｒ ４ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ３ — ０ ６ １ ９ － ０ １
青春期功能性子宫出血的辩治体会
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青春期功能性子宫出血的护理体会
在整个停 院过 程中 ， 要结合患 者 的文 化层次 和家庭 生活 还
环境 ， 予 适 当的 健 康 教 育 常 识 ， 给 让患 者 在 日常 生 话 要 注 意 以 下
几点 。
青 春期少女正值生长发 育之际 ， 有部分 女孩 因命 门形体 未
健 而水 火 失 济 ， 肾气 不 均 而 天 癸 不 充 ， 肝 气 旺 相 火 偏 亢 ， 气 或 脾
以免 动 血 。
３６ 指导家长与学校 ， ． 配合 治疗
笔者要求家 长不要在学 习上
增 』 孩 了的 压 力 ， 造 就 一 个 轻 松 愉 快 的 家 庭 环 境 ， 心 养 病 ， Ｊ 口 要 安 对 年 龄 尚小 的 患 者 ， 止 后 可 能 月 经 至 ， 必 摧 经 ， 愈 ３个 血 不 若
理重点明确。 ２ 新 生 儿 每 日沐 浴 体 检 记 录单 的设 计 新 生 儿 每 日沐 浴 体 检 记 录单 详 见 表 １ 。
家属交 接时查对工作 ， 既要反 映新生儿身体 出现 的问题 ， 又要告 知护理注意事项 ， 容易忘说 、 漏记 。笔者所在科 室新生儿沐浴时
表 １ 新 生儿 每 日沐 浴 体 检 记 录 单
ｌ ， 中 ： 期 短 于 ２ ６例 其 周 １ｄ者 １ １例 ； 血 量 少 、 漓 无 净 者 ４ 出 淋 例； 出血 量 少 而 时 出 时 止者 １ ６例 ； 道 出血 量 多 ， 势 如 崩 者 ３ 阴 其
例； 因出血时问长而合并盆腔炎者 ３例 。 １２ 治疗方法 ．
２ 结 果
不可以血止为 目的而中断治疗半途而废 。 ３３ 心理护理 ． 此类 患者大 多数情 绪烦燥 不安 ， 自尊 心 旨， 怕 耽误学习 ， 成绩下 降而受 到父母 的责 难。“ 思则气 结 ” 不利本 ， 病的康 复。笔者鼓励患者安 心治疗 ， 并选 择一些 有利 于身心健
青春期功能失调性子宫出血的临床分析及护理心得探究
青春期功能失调性子宫出血的临床分析及护理心得探究摘要目的探讨青春期功能失调性子宫出血的临床情况及护理心得。
方法84例青春期功能失调性子宫出血患者，随机分为对照组与整体护理组，每组42例。
对照组采用常规护理，整体护理组给予整体护理干预。
比较两组的治疗效果；干预前后患者情绪和血红蛋白监测值；子宫出血停止时间、患者遵医治疗评分、出院时间。
结果整体护理组总有效率92.86%高于对照组71.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
干预前两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、血红蛋白监测值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，整体护理组SAS评分、SDS评分、血红蛋白监测值（22.71±0.32）分、（22.21±0.51）分、（45.25±2.61）g/L均优于对照组（46.29±2.69）分、（46.92±2.25）分、（37.14±1.62）g/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
整体护理组子宫出血停止时间、患者遵医治疗评分、出院时间（2.42±0.12）d、（97.42±3.24）分、（5.61±1.59）d均优于对照组（3.51±1.25）d、（82.45±2.61）分、（7.66±1.76）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论青春期功能失调性子宫出血给予整体护理效果确切，可减轻患者不良情绪，提高遵医行为，有效促进止血，恢复血红蛋白，有利于及早出院，值得推广。
关键词青春期功能失调性子宫出血；临床情况；护理心得青春期功能失调性子宫出血是青春期女性的常见疾病，其发生和机体内外多种因素共同作用相关[1]。
本研究分析了青春期功能失调性子宫出血的临床情况及护理心得，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾2016年2月～2017年9月84例青春期功能失调性子宫出血患者的临床资料，将其随机分为对照组与整体护理组，每组42例。
青春期功能失调性子宫出血的诊断及治疗
文章编号:1005-2216(2004)09-0526-03青春期功能失调性子宫出血的诊断及治疗邢福祺 张曦倩中图分类号:R71 文献标识码:A作者单位:第一军医大学附属南方医院(广州,510515)E 2mail :zhangxq @青春期功能失调性子宫出血(功血)是由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟或延迟,导致卵巢中虽有卵泡生长发育,但不能出现排卵[1]。
见于初潮后少女。
1 病因学111 全身性因素 包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再生障碍性贫血、血液病和出血性疾病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病等。
112 下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调 包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍等。
113 子宫和子宫内膜因素 不规则的组织破损和多处血管断裂,加上小动脉缺乏螺旋化,收缩力不强造成流血时间延长、流血量增多,局部凝血机制异常,以及血栓素(TXA 2)和前列环素(PGI 2)分泌失调等[1,2]。
2 发病机制211 性激素分泌失调 无排卵功血时,单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至简单型增生、复杂型增生,甚至进展成为子宫内膜癌。
由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。
子宫内膜血运增多,螺旋小动脉迂曲缠绕。
而雌激素引起的酸性黏多糖(AMPS )聚合和凝胶作用,使间质内血管通透性降低,影响物质交换,造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血,而AMPS 的凝聚作用,也妨碍子宫内膜脱卸,使子宫内膜呈非同步性剥脱,造成子宫内膜长期不规则性出血[3]。
212 前列腺素作用 现知前列腺素(PG ),尤其是PGE 1、E 2、F 2α、TXA 2和PGI 2是一组活性较强的血管和凝血功能调节因素,其具有调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和凝血纤溶活性5个方面,影响子宫内膜出血功能[2]。
213 子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常 螺旋小动脉异常,干扰子宫内膜微循环功能,影响子宫内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复,影响血管舒缩功能和局部凝血、纤溶功能导致异常子宫出血。
30例功能失调性子宫出血的治疗体会
30例功能失调性子宫出血的治疗体会发表时间：2010-12-06T16:23:50.973Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：龚明玉[导读] 雌激素止血给予大量雌激素可促使已剥脱的子宫内膜迅速生长，短期内修复创面而止血。
龚明玉（湖北省沙洋县沙洋镇卫生院妇产科 448200）【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0209-02 功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制（丘脑下部－垂体－卵巢轴）失调引起的异常子宫出血。
有别于器质性病变所引起的子宫出血。
简称（功血）。
功血分无排卵性与排卵性两类，其中无排卵性功血占85％左右，后者较为少见。
一般功血即无排卵性子宫出血。
１.其临床特征在出血量、时间、与周期上表现为完全无规律性。
２.是妇科常见疾病之一，多发生于青春期、绝经过度期，亦可发生于生育期。
本院从2000年5月至2006年5月共收治功能失调性子宫出血30例，就治疗体会报告如下：一、临床资料１、年龄分布：15～20周岁者10例34%；20～30周岁者8例占26％；25～45周岁者12例占40％。
２.临床分型：无排卵性功血23例；排卵性功血7例（黄体功能不全者2例；黄体萎缩不全5例）。
３.临床表现：⑴月经周期正常，经量增多，经期延长14例。
⑵月经周期缩短，月经过频，经量减少，经期延长８例。
⑶月经周期延长，经量增多，经期延长４例。
⑷月经周期不规则，经量增多，经期延长４例。
二、典型病例报告案例一、吴某，女，16岁，学生，自诉15 5～7／14～16经量多，伴头昏乏力；入院后，进行相关检查排除器质性病变后，即予止血、补血、抗感染等治疗。
乙烯雌酚2mgim Bid三天后改为1mgim Qd血止后迅速减至维持量，一周后一般情况好，要求出院。
案例二、李某，女，45岁，月经周期正常经量多，经期延长一年余，行“B”超、宫腔镜等相关辅检，子宫、附件均无器质性病变，药物治疗疗效不理想。
青春期功血中医治疗的体会
青春期功血中医治疗的体会张春霞【摘要】青春期女性因卵巢开始发育，出现不规则的阴道流血，为子宫功能性出血，其中以气滞血瘀、肾虚不固、脾虚失统、气血双虚常见。
笔者经以临床实践分段辨治。
【关键词】青春期功血病；疏肝理气活血；中医治疗青春期子宫功能性出血在祖国医学属崩漏范围，按中医辨证论治。
青春期女性因卵巢开始发育，出现不规则的阴道流血，称为子宫功能性出血(简称功血)。
笔者根据临床实践经验分三个阶段辨治：①月经前期以气滞血瘀论治，用疏肝理气、活血化瘀。
②月经期以肾虚不固、脾虚失统或血热妄行施辨，用补脾固肾、凉血止血。
③月经后期以气血双虚、冲任失固辨治，用补气养血、固摄冲任。
青春期功血的病理为肝、脾、肾三脏的功能失调。
青春期功血的治疗大法是经前宜调，经期宜摄、宜清，经后宜补、宜温。
其临床疗效满意。
现简述如下。
1月经前期青春期功血的患者因卵巢开始发育，冲任未盛，兼之对月经来潮过于紧张，甚至恐惧，或有学习紧张等因素，常见月经不调。
在月经前期，主证见、两肋胀满，或小腹隐痛不适，口渴欲饮，或有鼻衄、情绪不安、舌质紫暗，苔薄黄、脉弦滑。
证属肝郁气滞兼瘀。
治以疏肝理气、活血化瘀、引血归经。
清宫阿胶膏具有补肝肾、健脾、补气血、化瘀、止血之功效能有效调理月经周期，从而达到止血、调经的作用。
2月经期青春期功血固冲任不足，肾虚不固，脾虚失统或兼挟邪热，证见：月经或先期而至，量多色鲜；或后期而至，滴沥不尽达十余日。
面色姜黄，眠差，口渴欲饮。
病机为。
肾虚不固或脾虚失统或血热妄行。
治以补脾固肾、凉血止血为主。
清宫阿胶膏具有凉血、止血的功效，对血热型崩漏具有独特的疗效。
3月经期后月经已净，面色姜黄，神疲乏力，纳谷不香，易出汗，舌质淡，边尖齿印，苔薄白，脉沉细。
证属气血两亏，冲任失固。
治以养血补血，固摄冲任。
清宫阿胶膏养血、补血，止血调经对月经延长有很好调理效果。
4体会青春期功血是因卵巢发育尚未完善，卵巢一下丘脑一垂体内分泌失调，导致子宫内膜的异位出血，经诊查无炎症、肿瘤、外伤或全身出血性疾病。
青春期功能失调性子宫出血的病因治疗与预防
青春期功能失调性子宫出血的病因治疗与预防功能性子宫出血疾病称为功能性子宫出血或功能性血液，由神经内分泌紊乱引起，常发生在青春期，为无排卵功能性子宫出血，也称为青春期功能性子宫出血。
无排卵功血的原因主要是青春期下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完全或延迟，下丘脑和卵巢之间尚未建立完善的正反馈调节机制。
垂体促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）卵泡发育分泌雌激素，但雌激素对下丘脑的正反馈尚未形成，因此卵巢中虽有卵泡发育，但不能排卵。
排卵功血有四个原因：1、黄体功能不足。
月经周期有卵泡发育和排卵，但黄体期孕酮分泌不足或黄体过早下降，导致子宫内膜分泌不良。
2、子宫内膜脱落不全。
由于黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，子宫内膜因激素水平不平衡而不规则脱落，延长出血期，增加血量。
3、子宫内膜修复延长。
由于月经期子宫内膜剥脱后，下一周期新的卵泡发育迟缓或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宫内膜不能如期再生修复，而使月经延长。
4、排卵期出血。
由于排卵期激素短暂下降，子宫内膜失去激素支持，部分子宫内膜脱落导致退行性出血。
当雌激素分泌足够时，子宫内膜被修复并止血。
青春期功能失调性子宫出血的临床症状较多，主要有以下特点：1、子宫出血不规律，血量多少，或突然增加。
闭经时间长，出血量多，可持续数月以上，周期短于21天，流量停止。
2.生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性轻微增加。
3.基本体温为单相型。
4.过度失血可引起贫血，严重者可引起头晕、心悸、气短、乏力、水肿、食欲不振等。
5.乳房胀痛、下腹胀痛、情绪激动等临床症状。
检查青春期功能障碍性子宫出血的方法主要有四种：1、诊断性刮宫术对于出血量大或持续时间长的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫止血，并可检查子宫腔，确定是否有器质性疾病。
无排卵性子宫出血者的子宫内膜为增殖期变化，或为腺囊性和腺瘤性增生。
非治疗可发展为非典型增生或子宫内膜癌；排卵性出血者为"分泌期变化""分泌不良"，分泌期子宫内膜仍能在出血第五天刮出，为黄体萎缩不全。
功能性子宫出血的诊断与治疗体会
功能性子宫出血的诊断与治疗体会摘要：目的：研究探讨功能性子宫出血的诊断原则与治疗方法。
方法：将我院2012年4月-2014年4月收治的功能性子宫出血患者100例为研究对象。
在遵循相应诊断原则的基础上，实行治疗措施。
结果：针对不同的年龄段功能性子宫出血需要采取不同的治疗方案。
从本次研究结果来看，治疗方案获得良好的效果。
结论：针对青春期功能性子宫出血，施行止血、恢复月经与促进排卵的方式进行治疗，同时调整周期、促进排卵是避免功能性子宫出血的关键，针对绝经期功能性子宫出血的患者，应当以减少月经量为原则，实行激素治疗前还需要进行刮宫治疗。
关键词：功能性；子宫出血；诊断与治疗引言针对妇科疾病而言，功能性子宫出血是一种常见的疾病，属于中国医学的一项崩漏症状。
患有该种病症的妇女月经出现异常，不仅会出现阴道流血，同时临床中还有病情轻重缓急的区别。
如果是经血突然增多，流血量较多，犹如河堤崩绝，就是所谓的崩，经血淋漓不止，称之为漏[1]。
本病迁延日久，可损伤冲任，重者可致气随血脱，引起危症，严重的危害着广大妇女的健康。
本研究将我院2012年4月-2014年4月收治的功能性子宫出血患者100例为研究对象。
研究探讨功能性子宫出血的诊断原则与治疗方法。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2012年4月-2014年4月收治的功能性子宫出血患者100例为研究对象。
在诊断中所有患者均排除生殖道肿瘤与血液系统等全身疾病引起的阴道出血。
根据患者年龄不同，采取不同的治疗措施。
主要分为青春期功能性子宫出血与围绝经期功能性子宫出血。
所有患者青春期功能性子宫出血共有26例，年龄为13-18岁，平均年龄为（16.3±1.6）岁，围绝经期功能性子宫出血患者74例，患者年龄为30-55岁，平均年龄为（41.3±4.8）岁。
1.2方法针对不同年龄段的功能性子宫出血患者，采取不同的治疗方法。
青春期功能性子宫出血患者出血量并不多，并没有导致贫血，针对该类患者每次给予妊马雌酮0.625mg，每隔6h服用一次，。
青春期功能性子宫出血的辩治体会
青春期功能性子宫出血的辩治体会陈雪梅【摘要】目的分析讨论青春期功能性子宫出血的治疗措施及病因.方法将46 例患者随机分为实验组23 例(雌、孕激素联合用药组),对照组23 例(雌激素治疗组),进行诊治分析.结果实验组周期正常23 例,显效20 例,有效2 例,总有效率为95.65%;对照组周期正常21 例,,显效16 例,有效4 例,总有效率为86.96%.实验组疗效明显优于对照组,有显著性差异(P ＜ 0.05).结论使用雌、孕激素联合用药诊治的青春期功血效果显著,值得研究推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)013【总页数】2页(P64,66)【关键词】青春期;功能性子宫出血;雌激素;妈富隆【作者】陈雪梅【作者单位】广东省茂名市人民医院妇产科,广东,茂名,525000【正文语种】中文【中图分类】R711.52功能性子宫出血简称功血，它是由于调节生殖的神经内分泌系统机制失调而引起的异常子宫出血。
功能性子宫出血临床分为，无排卵型功能失调性子宫出血和排卵型子宫异常出血。
青春期功能性子宫出血多属于无排卵型功能失调性子宫出血。
多发生于月经初潮至18岁之间的未婚女性。
2010年至2011年11月间我院将雌、孕激素联合用药诊治的青春期功血23例疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年至2011年11月间我院接诊青春期功血46例，排除生殖道器质病变，年龄为l2～18岁，未婚，无性生活史，其中初潮发病9例，初潮至1年以内发病10例，初潮至2年发病13例，2年以上发病14例。
大出血伴重度贫血8例，中度贫血17例，轻度贫血21例。
1.2 方法1.2.1 诊断标准[1]详细询问其病史、初潮、年龄、月经周期及经量情况，发病的年龄及过去治疗情况，特别是用雌激素的种类、剂量和时间。
有无全身性疾病，生殖系统器质疾病或是外源性激素用药史等。
主要以阴道分泌物做细胞学检查为诊断依据，需进行血常规化验、腹部B超等检查，以排除血液系统疾病、肝肾疾病等原因导致的出血。
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青春期功能失调性子宫出血诊治体会
青春期功血是妇科门诊的常见病之一，有时因出血多或持续时间长而造成贫血，影响青春期少女的健康与学习。
及时地控制出血，调整其生殖器内分泌功能，使青春期少女健康发育，是妇科门诊及学校附属医院需要解决的问题。
现将本院收治的35例青春期功能失调性子宫出血患者的诊治体会介绍如下。
1 临床资料
初期年龄最小者11岁，最大者18岁；以12~15岁最多；初潮即发病者11例，初潮后月经正常但1年内发病者8例，2~3年内发病者12例，4~7年内发病者4例。
初潮至3年内发病者共31例，占88.6%。
2 检查
2.1 男性体毛分布在下唇周围，下颏、乳头旁脐下等处有粗长或细短的毛或阴毛呈男性分布者为多毛，多毛者4例(11.4%)，无多毛者31例(88.6%)。
2.2 基础体温测定在治疗前行基础体温测定，单相型体温27例(77.6%)，单相但有时出现双相者4例(11.4%)，双相但黄体功能不足者4例(11.4%)，前二者均为无排卵功血共31例，占青春期功血的绝大多数。
2.3 阴道涂片取阴道涂片检查雌激素水平，35例中无高度影响，中度影响11例(31.4%)，轻度影响15例(42.7%)，轻度-中度7例(20%)，低落2例(5.7%)。
雌激素水平多数为轻度-中度影响共33例。
2.4 放射免疫测定血LHFSH 在基础体温持续单相时取血测LHFSH 35例，其中28例LH11.8~27.0 mIu / ml，FSH1.4~6.6 mIu / ml，LH / FSH均＞3符合多囊性综合征。
2.5 甲状腺功能检查包括基础代谢、吸131I、PBI、T4、T3等，结果均为正常范围。
3 无排卵型功血的治疗
3.1 血本组采用的止血方法有两种，用孕激素使内膜脱落，即药物刮宫止血；用雌激素使子宫内膜生长修复止血。
①用孕激素使内膜脱落：当功血患者血红蛋白在6 g以上时，可用孕激素使子宫内膜脱落止血。
内膜脱落时有时出血较多，加丙睾可以减少出血，用法：黄体酮20 mg，丙睾25 mg，每日肌内注射，共3 d，停药后1~3 d即有撤退性出血，持续1周。
撤退性出血时亦可辅以一般止血剂。
注射黄体酮后，偶尔可以诱发排卵形成黄体而延迟撤退性出血。
经上述治疗有完整记录的撤退性出血共33例、62次，其中仅有1次未按预期时间止血，占1.6%;②用雌激素使子宫内膜生长修复止血：血红蛋白为6 g以下时禁用孕激
素撤退止血。
因撤退出血势必使血红蛋白进一步下降造成贫血，需采用雌激素使子宫内膜生长修复止血。
一般采用肌肉注射苯甲酸雌二醇，首次剂量为1~2 mg，然后观察出血情况。
若出血量多可每4~6 h重复注射1~2 mg，若出血量减少，即应减少用量或延长间隔时间。
血止即维持每日用量，2~3 d后开始逐步减量，每次减量不超过原因量的1/3。
当减至每日1 mg时即为维持量。
亦可改为口服乙菧酚或等量乙炔雌二醇。
自用药日起连续用药20 d，末3 d加用黄体酮，停药后内膜脱落，出现撤退性出血。
在用药期间应注意观察，同时应积极纠正贫血，使患者顺利度过用药周期末的撤退性出血。
用此法止血33例，用药量最小每日１mg，最大每日12 mg,一般用量每日2 mg。
止血时间：最短当日有效，最长者6 d，一般1~3 d出血即止。
3.2 诱导排卵采用氯菧酚诱导排卵，用法与其他无排卵相同，于出血或撤退性出血第5天起每日口服50~100 mg，共5 d。
若无效可加大剂量至每日150 mg。
功血患者一般采用小剂量即能奏效，最小有效剂量为每日50 mg共服2 d，本组用氯菧酚治疗28例，基础体温单项者24例，偶有双相体温者４例，治疗后有效者25例(89.3%)，无效者3例(10.7%)。
4 结论
4.1 在诊断方面①通过询问病史，进行妇科检查及血液化验一般可以排除血病或器质性病变；②测量基础体温对诊断有无排卵或黄体功能异常的功能失调性子宫出血是有指导意义的。
基础体温由患者自己测试，简便易行，可以长期追随；③若有条件对照体温进行激素测定可以进一步确诊；④在治疗前或止血后均应先观察一个阶段的基础体温，明确功血的类型，了解雌激素水平，对指导资料及估计预后均十分重要。
4.2 在防治方面①做好青春期保健工作，减少诱因，可以预防某些功血的发生；②止血：采用孕激素加丙睾撤退或雌孕加丙睾周期治疗，大多数病例能按期止血；③无排卵型功血患者以先止血然后调整周期促进排卵为原则，我院采用上述方法进行治疗收到良好效果。