中医药治疗青春期功血25例分析

中医药治疗青春期功血25例分析

青春期功血症属于中医妇科学“室女崩漏”范畴，是指青春期少女经血非时暴下不止或淋漓不尽，主要表现为月经期、量的严重紊乱。青春期功血症是青春期女性常见的妇科疾患，常因情绪波动、劳累和经期运动量过大、嗜食生冷辛辣而诱发。若患者持续少量出血可造成贫血；若出血过久、量多，常发生昏倒，严重影响患者身心健康，甚至危及生命。治疗该病除采用止血、输血的应急方法外，还有必要使用中医药调经根治。本人于2000年3月一2006年3月对25例青春期“功血”病人运采用了中西结合方法治疗和观察，现报告如下。

1.资料与方法

1．1 一般资料：25例青春期功能性子宫出血患者，均为未婚，年龄12至18岁，病程6月至3年，月经周期紊乱，经期延长，或经量多，均经妇科肛门检查，基本排除器质性病变。诊断标准以《实用妇产科学》青春期功能性子官出血诊断。

1．2 症状：常见症状是子宫不规则出血。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。或先有数周或数月停经，然后发生不规则出血，血量往往较多，不能自止。有时一开始即为不规则阴道出血，无明显下腹痛。测基础体温无双相反应。阴道流血量不多或病程较短时，自觉症状不十分明显；反之往往出现神疲乏力，腰酸腿软，面色无华，头昏目眩，纳呆等症状；若出血量过多过久，则出现失血性休克和贫血。本组病例中以崩为主症者17例，以漏为主症者8例。

2 治疗方法

遵清代医家唐容川《血证论》“止血、消瘀、宁血、补虚”治血证之大纲，选择清宫阿胶膏口服，清宫阿胶膏主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，三七粉，桔梗等；用法用量：随餐服食或饭后服用，一日三次，一次10粒，连续服用30天为一个疗程。

3 疗效判定

参照《妇科临床疾病诊断依据治愈好转标准》一书中青春期功血的疗效标准，25例中12例痊愈(不规则阴道出血停止，月经周期恢复正常，排卵功能恢复，基础体温双相，追踪观察6个月，未见复发)；9例好转(不规则阴道出血停止，月经周期基本正常，排卵功能未完全恢复，基础体温双相或不典型双相)；4例无效(停药后，月经周期、经期经、量、症状无改变)。

4 典型病例

张某，15岁，学生，月经自14岁初潮以来均提前7—1O天，量中等，此次因经期参加剧烈运动，现阴道流血已一月余，量时多时少无腹痛。曾服云南白药、安络血等药，收效甚微。经妇科肛门检查，未发现器质性病变。现神疲乏力，腰酸腿软，面色无华，头昏耳鸣，食欲不振，舌苔薄白，脉细数。后经朋友介绍服用清宫阿胶膏，15天后血止，连续服用3个月月经恢复正常，之后又巩固两个月停药，随访月经周期规则，经量中等，基础体温双相。

5 体会

青春期功血病因、发病机制复杂，常因严重失血危害少女身心健

康。现代医学认为青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育未成熟，正反馈机制尚未健全，不能形成正常LH峰所致的无排卵型子宫出血。中医学认为：青春期功能性子宫出血属中医学“崩漏”范畴，《傅青主女科》云“经水出诸肾”。月经的产生是脏腑、气血、经络作用于胞宫的结果。脏腑是气血生化之源，气血是产生月经的物质基础，经络对月经的产生起枢纽、调节等作用。脏腑之中尤以肾、肝、脾(胃)的作用最为重要。肾藏精气，肾中精气的盛衰主宰着人体的生长、发育及生殖功能的变化；肝藏血、主疏泄，在女子肝血下注血海而为月经，疏泄失常可致月经异常；脾为后天之本，肾脏之精气，肝脏之藏血全依赖于水谷精微之化生。因此，青春期功血多为肾气未充，肝血不足、冲任亏虚所致。如青春期女子由于先天或后天因素而“肾精未实、肾气未充”，不能固摄经血，可致“非时而下”则会发生“崩漏”之症。

青春期功血的治疗应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则对于本病处理，西医多采用激素止血法，激素调经法和刮宫止血法但由于激素的负反馈作用，能抑制下丘脑一垂体一卵巢轴的功能，使疗效不能巩固，反复发作；相比之下中医更具有较大的优势，中医治疗青春期功血着重补肾填精，中医采用清宫阿胶膏以充肾气、藏肝血、调冲任，使“天癸至、任脉通、太冲脉盛，月事以时下”，即补肾调经恰能提高雌激素水平，使卵泡成熟而达到排卵，从而建立正常周期，达到治本目的，减少复发，获得较为满意的疗效。