肾动脉少见变异1例
主动脉后型左肾静脉解剖变异的64层CT血管成像
主动脉后型左肾静脉解剖变异的64层CT血管成像诸静其;郝楠馨;张蕾;潘海虹【摘要】Purpose: To evaluate the category and clinical significance of the variations on retroaortic trunk or branch of left renal vein with 64 - slice spiral CT angiography. Methods: CT angiographies of 500 patients were retrospectively analyzed. The variations on retroaortic trunk or branch of left renal vein were observed and classified. Results: The incidence of the variations on retroaortic trunk or branch of left renal vein was 7.2 ％(36/500)including type Ⅰ (circumaortic left renal vein)in 15 cases, type Ⅱ (retroaortic left renal vein) in 17 cases and type Ⅲ (abnormal confluens branch) in 4 cases. No statistical difference of variation incidence of retroaortic trunk or branch of left renal vein was found between male and female. Conclusion: Anatomical variations on retroaortic trunk or branch of left renal vein can be observed with 64 - slice spiral CT angiography. The different categories of the variations show clinical significance in the guidance for renal surgery, renal transplantation and the diagnosis of some correlated diseases.%目的:利用64层螺旋CT血管成像探讨主动脉后型左肾静脉解剖变异的类型及其临床意义.方法:回顾性分析500例患者的64层螺旋CT 肾血管成像资料,观察主动脉后型左肾静脉解剖变异并进行分型.结果:主动脉后型左肾静脉解剖变异的发生率为7.2%(36/500),包括Ⅰ型(主动脉后左肾静脉)15例.Ⅱ型(环主动脉左肾静脉)17例和Ⅲ型(异常回流分支)4例.男性和女性主动脉后型左肾静脉解剖变异发生率差异无检计学意义.结论:64层螺旋CT血管成像町用于观察主动脉后型左肾静脉解剖变异,不同的变异类型对指导肾脏手术、肾脏移植及相关疾病的诊断有重要的临床价值.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)002【总页数】5页(P126-130)【关键词】X线计算机,体层摄影术;左肾静脉;血管成像【作者】诸静其;郝楠馨;张蕾;潘海虹【作者单位】同济大学附属东方医院放射科;同济大学附属东方医院放射科;同济大学附属东方医院放射科;同济大学附属东方医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42正常左肾静脉主干由2～4支分支在出肾门之前汇合成1支,穿越腹主动脉与肠系膜上动脉之间的间隙汇入下腔静脉,主动脉后型左肾静脉解剖变异比较少见,文献报道发生率为5.1%～6.8%[1,2],主动脉后型左肾静脉解剖变异对于肾脏手术、肾移植供肾的选择以及某些泌尿系统疾病的诊断(如后胡桃夹综合征)具有重要的临床意义,目前国内外应用多层螺旋CT对此进行研究的文献样本量不够大,而且变异类型命名不统一、分类或分型相对简单,容易造成一些变异类型的混淆 [1-3]。
少见肝癌肾动脉供血1例
少见肝癌肾动脉供血1例李雯雯,张 颖(泰山医学院放射学院,山东泰安 271016)关键词:肝癌;肾动脉;供血中图分类号:R735.7 文献标识码:B 文章编号:100427115(2008)0320227202 患者男,50岁。
于6个月前无明显诱因出现右季肋部疼痛,发作无明显规律性,可自行缓解。
CT显示肝脏右叶占位,病理诊断为肝细胞癌。
AFP24.58ng/m l。
肝功:ALT25U/L、AST29U/L、A K P100U/L、r2G T201U/L。
因肿瘤较大,无法行外科手术切除,遂行经肝动脉化疗栓塞术。
插管至腹腔动脉造影,显示肿瘤染色呈抱球状,其上半部分染色欠完整,提示有肿瘤侧支的存在;膈下动脉造影未见肿瘤染色;将Pigta il管头端置于腹主动脉上段造影显示肝内肿瘤上半部分染色,供血血管由右肾动脉主干近端发出,经s p微导管超选至副肝右动脉造影见肿瘤上半部分染色。
图1 腹部CT显示为肝右后叶上段大片状低密度区,边界清晰,其内密度不均,可见低密度液化坏死。
图2 腹腔动脉造影显示供血动脉弧形移位,呈抱球状,其上半部分欠完整。
图3 副主动脉造影见右肾动脉根部发出一支副肝右动脉提供肿瘤上半部血供。
图4 超选至副肝右动脉造影见肿瘤染色明显。
讨 论正常的肝脏接受门静脉、肝动脉双重血供[1],其中肝动脉为营养性血管,提供肝血流的约25%,门静脉为功能性血管,提供肝血流的约75%。
肝癌血供复杂,变化大,常具肝外动脉供血,肝癌侧支血供可有以下9种途径[2]:①胰十二指肠动脉弓,②门静脉周围,③胃左动脉,④膈动脉,⑤结肠沟旁,⑥网膜动脉分支,⑦内乳动脉和上腹动脉,⑧肋间动脉和722泰 山 医 学 院 学 报JOURNAL OF T A IS HAN MED I C AL C OLLEGE Vol129 No13 2008腹主动脉,⑨右肾动脉。
但常规的腹腔动脉、肠系膜上动脉、膈动脉造影则是发现肝外动脉供血的重要环节。
多层螺旋CT对肾动脉起始及解剖变异的研究
关健词 ： 层摄影术 ； 体 多层 螺 旋 Ｃ 肾动 脉 ； Ｔ； 变异 中 图 分 类 号 ： ８ ４ 文献 标 识 码 ； 文 章 编 号 ： ０ ８ ０ ０ （ ０ １ ０ —０ ２ —０ Ｒ １ Ｂ １ ０ — １ ４ ２ １ ）５ ００ ２
既 往 的 肾动 脉 解 剖 研 究 主 要 是 尸 体 解 剖 ， 体 研 究 主要 活 是 Ｄ ＡＬ 。 其操 作复 杂 ， Ｓ 因 Ｉ ］ 费用 昂 贵 ， 射 剂 量 较 多 及 其 固 有 辐 的 创 伤 性 和 缺 乏 三 维 观 察 等 不 足 ， 制 了其 广 泛 应 用 。 层 限 多 螺 旋 Ｃ 的 普 遍 应 用 ， 无 创 ， 维 地 观 察 血 管 解 剖 成 为 可 Ｔ 使 三 能 ， 用 多 层 螺 旋 Ｃ Ａ 技 术 对 肾 动 脉 解 剖 及 变 异 的 研 究 近 利 Ｔ 年来开展较多 ， 是 ， 很多方面仍然存 在着争议和不足 ， 但 在 关 于 肾 动 脉 解 剖 的 影 像 学 资 料 各 家 文 献 报 道也 不 一 致 。 文 利 本 用 ６ 层 螺 旋 Ｃ 血 管 成 像 技 术 对 存 在 争 议 的一 些 问 题 进 行 ４ Ｔ 重 点 研 究 ， 重 探 讨 双 侧 肾 动 脉 的 起 始 位 置 及 解 剖 变 异 情 着
况。
（６ ３ ） 右 侧 ２ ６ （ ２ ０ ） 两 支 型 肾 动 脉 （ 单 侧 或 ９．３ ， ７例 ９．０ ； 即 双 侧 有２ 粗 细 相 仿 的 主 肾动 脉 经 肾 门入 肾） ３例 ， 支 共 １ 占 １． ３ 。 组 资 料 中 未发 现两 支 以上 型 肾动 脉 。 Ｏ ３ 本 ２３ 肾 动脉 变 异 ． ３０ 资 料 中 发 生 肾 动 脉 解 剖 变 异 者 １５ ， 异 率 为 ０例 ２例 变 ４． ７ ， 侧 肾 动 脉 变 异 ８ 例 ， 侧 肾 动 脉 变 异 ４ 例 ， 中 １ ６ 单 ５ 双 Ｏ 其 存 在 １ 至 ４ 副 肾 动 脉 的例 数 分 别 为 ７ 、５ ９ ２ 。 发 现 支 支 ９３、、例 共 副 肾 动脉 １１ ， 源 于腹 主 动 脉 者 ８ 支 ， ４ ７ ， 源 于 ８支 起 １ 占４ ． ５ 起 肾 动 脉 主 干 近 端 者 １ ０ ， ５ ２ ； 肾 上 极 者 多 于 入 下 ０ 支 占５ ． ５ 入 极 及 肾 门者 。 表２ 见 。 表 ２ 副 肾动 脉 入 肾部 位 （ ， ） 支 ％
左侧肾静脉裂孔及肾动脉走行变异一例
— 434 —CHINESE JOURNAL OF ANATOMY V ol.42 No.4 2019 解剖学杂志 2019年第42卷第4期第1作者E-mail ：1011514617@△通信作者，E-mail ：caoxuehui623@ ；1065617920@收稿日期：2018-12-14；修回日期：2019-03-26左侧肾静脉裂孔及肾动脉走行变异一例左玮馨1 曹学辉5△ 李淼娅2 宋华雄3 马建军4△（新乡医学院，1 2016级麻醉学专业，2 2017级临床医学专业，3 2016级法医学专业，4 人体解剖学实验室，新乡 453000；5 郑州人民医院，郑州 450000）笔者在解剖1具成年女性尸体时，发现左侧肾静脉裂孔及肾动脉走行变异，此类变异较为罕见，现报道如下。
左肾静脉为1支起于肾门中央，外径12.12 mm ，向右横行11.16 mm 形成一长径为9.60 mm ,短径为3.34 mm 的卵圆形静脉裂孔，该裂孔有肾动脉的分支穿过（图1）。
左肾上腺静脉和左卵巢静脉汇入左肾静脉，最后注入下腔静脉。
左肾动脉于肠系膜上动脉起始点下方4.04 mm 处起自腹主动脉，起始外径为7.06 mm ，于左肾静脉上方向左外上行7.24 mm 发出一支肾副动脉后，延续为肾动脉主干。
肾副动脉向左上方移行，发出肾上腺下动脉后，继续走行最后汇入肾上极。
肾动脉主干向左下方移行20.30 mm 后分成上下2干。
上干入肾门形成肾上前段动脉；下干穿入静脉裂孔并在其中走行6.12 mm 后，分为上下2支，上支为进入肾门的肾下前段动脉，下支为进入肾门的下段动脉和后段动脉的共干支。
此变异资料对外科操作有参考意义。
手术剥离时应注意静脉裂孔的存在，防止伤及动静脉造成意外出血。
由于此动脉从静脉裂孔穿过，若穿过部位发生动脉瘤可能使肾静脉受到挤压，引起非肾小球性血尿及蛋白尿等类似胡桃夹综合征的症状，若左肾静脉高压淤血也可能造成穿行其中的动脉受到挤压，临床上应对此作特殊措施。
亲属肾移植变异血管的重建
统计学意义（ ＞ ．５ ， 尸 ００ ）见表 １ 。术后对多支动脉受者复查移植 肾彩色多普勒超声 ，发现除结扎副肾动脉的 １ 例有 肾上极 １ 个 １ ｍ 大小缺血 外 ，其余 ５ ＿ｃ ８ ３例移植 肾均灌注 良好 ， 血
流 可 及 弓状 动 脉 或 ． 速满意。 流
表 １ ２ 术 中情 况 和 术 后 移 植 肾 血供 情 况 （十 ） 组 ； 』
・
２１ ９ －
表 ２ ２组 术 后受 体 及 移 植 肾 功 能 状 况 （ ） ；
国外 相 关 报 道 相 似 ［。由于 亲 属 肾移 植 在 我 国起 步 晚 ， 熟 经 ２ ］ 成 验 少 ， 要 保 证 供 者 绝 对 安 全 ， 要 移 植 肾 功 能 恢 复 良好 ， 既 又 所
干处 分 别 切 断 ２分 支 ， 中发 现 同 时 存 在 上 极 动 脉 。 对 多 支 术
肾静 脉 者 ，结 扎外 径 较 小 的静 脉 ， ２例 ２支 肾 静 脉外 径 相 同 ，
体治疗后均逆转 ， ２周左右血肌酐降至正常 。１ 例供肾热缺血
时 间约 ７ｍＪ， 者 为二 次 肾移 植 ， 质 量 ９ ｇ术后血 肌 酐下 ｎ受 体 ５ｋ ， 降缓 陧 ． 后 １ 月 时降 至 １０ ｏＬ 并 趋 于 稳 定 。 管 重 至术 个 ２ ｍｍ ｌ ， ／ 血 建 组 患 者 与其 他 患 者 相 比 ， 放 后 开始 泌 尿 时 间 、 周 平 均 血 开 １
成像未 明确 或对侧 肾血管有 明显变异 的病例 ， 别为肾静脉 分 ３支 ２例 ， ２支 ６例 ， 均出现 于右 肾 ， 于术 中阻断外 径较小 的
静 脉 ， 中观 察 １ ｉ 异 常 后 结 扎 ， 有 １ ２支 肾静 脉 术 ５ｒｎ无 ａ 只 例
后方入路暴露右肾外动脉有关的解剖及变异
后方入路暴露右肾外动脉有关的解剖及变异李昊;王伟;石永福【摘要】右肾开放性手术中右肾外动脉的处理方法较多,从不同入路暴露右肾外动脉的方法也多种多样.通过右肾周组织器官与肾脏的毗邻关系;右肾外动脉的发出部位、长度、分支及与右肾静脉之间的位置关系;右肾外动脉与其他相关脏器的解剖关系可以看出,后方入路暴露右肾外动脉并结扎阻断之是较为安全的一种手术方法,但须在手术过程中注意右肾动脉及其毗邻器官的变异情况.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)007【总页数】3页(P1059-1061)【关键词】右肾;动脉;解剖【作者】李昊;王伟;石永福【作者单位】昆明医学院研究生部,昆明,650031;昆明医学院第二附属医院泌尿外科,昆明,650101;昆明医学院第二附属医院泌尿外科,昆明,650101【正文语种】中文【中图分类】R602现在绝大多数右肾手术都是前入路,由于右肾是腹膜后位器官,紧邻下腔静脉且肾蒂较短,故在右肾手术中容易损伤肾静脉甚至下腔静脉而造成大出血。
有人提出在右肾手术时,可考虑后入路途径,既可容易游离肾脏动脉主干,在结扎右肾动脉时,也可减少肾静脉以及腔静脉的损伤[1]。
通过对右肾外血管及相关脏器解剖学角度的综述,来探讨行右肾手术时,经后入路暴露右肾动脉主干的可行性。
右肾的外层为肾周筋膜,分为肾前筋膜和肾后筋膜。
肾后筋膜与腰大肌筋膜和腰方肌筋膜紧密接触。
肾前后筋膜在肾外侧缘相互连接,肾前筋膜移行向内侧并逐渐变薄,附着于肾血管的表面,并止于下腔静脉、腹主动脉的周围结缔组织。
肾后筋膜向内侧包被于肾血管、肾盂和输尿管,最后附着于椎体和椎间盘,肾前后筋膜于肾上腺的上方相连,并与膈下筋膜相连续[2]。
右肾位于膈、内外侧弓状韧带、腰方肌和腹横肌腱膜、肋下血管和神经的前方。
右肾上端在 12肋水平。
膈将肾与肋膈隐窝的胸膜分开。
肾上腺覆盖肾的上端或其内侧缘的上部,肾前面的大部分为肝右叶的压迹,其内侧区与十二指肠降部相邻。
右肾血管变异1例考察报告
乳 牙与恒 牙 的替换一 般在 ６～ １ ２岁完成 ， 而第 ３磨牙 （ 智齿） 的 萌 出可 能在 ２ Ｏ一 ２ ５岁 以后 才 能 完成 。 由于 种种 原 因 ， 凡 不 能按 正 常 时间 和方 向萌 出的现象 叫阻 生牙 ， 该 例患 者主要 为第 ３磨 牙 阻 生（ 阻生智 齿 ） ， 从 ｘ一 牙片 智 齿 萌 出 角度 分 析 ， 其 下颌 两 侧 ５ 、 ６ 、 ７ 牙 的脱 落可能 被第 ３磨牙 萌出 时顶松 所致 ； 从 该例 牙体 高矮 不 齐开 颌 现象分 析 ， 也 不能排 除其 他牙 的生长 过程 中存在 某 种阻生 发 育 的 可 能 ； 该 例患 者还 有 可能 因下 颌 两侧 ５ 、 ６ 、 ７牙 的早 期 脱 落 ， 而导 致 下颌 牙槽萎 缩畸 形 。综 上所 述 ， 该患者为“ 老年 性 恒牙 阻生 伴下 颌 牙槽萎 缩 畸形 ” 病 例。 由 于恒 牙 阻 生造 成 牙 体 的 发 育 不 同 步 而 至 牙序 列不齐 ， 咬合 应力 不均 ， 最 终 导致 部 分 牙体 磨 损脱 落 和 牙周 组 织发炎 变性 或进行 性萎 缩退 化等不 良后 果 ， 也有 诱 发肿瘤 的临床 报 道 。因此 ， 该 例报 告 对 恒 牙 阻 生现 象 的早 期 诊 断 和 及 时 正 确治 疗 ， 将具有 重要 的参 考价值 。
在 口腔 门诊发 现 ｌ 位 老年性 恒牙 阻生及 下颌 萎缩 畸形 的病 例 。 恒 牙阻 生一般 多见 于 ２ ５ 岁 左右 的年轻 人群 ， 成 年 老人则 少 见报 道 ， 具 体考 察报告 如下 。 １ 资料 来 源 资 料来 源于 临床 ， 男性 ， ５ ０岁 ， 患 牙 疾病 已有 ２ Ｏ余 年 ， 近 一 周 来 左侧 下颌 牙痛加 剧 ， 影 响进食 ， 因 而入 院就诊 。 ２ 临床 检查 根 据患 者主诉 ， 对患 者进行 了口腔常规 检查 和面颌 Ｘ一牙 片成 相 检验 ， 结果 如下 ： ２ ． １口腔检查 ： 患者 牙 列 不 齐 ， 呈开 颌 状 态 ； 牙式 分 析 ： 上 颌 牙 排 列 紧密 ， 大体 观察 不太 整 齐 ， 中切 牙 高 ， 第１ 前 磨牙 矮 ， 左 上颌 未 见第 ３ 磨牙 ， 右 上颌未 见 第 ２下 颌 牙及其 牙槽 骨 明显异 常 ： 左下 颌尖 牙 、 第 ２前磨 牙 、 第１ 、 ２磨牙 已 脱落； 右 下颌 中切牙 、 第２ 前 磨牙 、 第ｌ 、 ２磨牙也 已脱落 。观 察 发现 下 颌两 侧智齿 均为 阻生状 态 ， 凡 牙 已脱 落 的部 位 ， 牙槽 已 明显 萎 缩 变形 。 ２ ． ２影 像检验 ： 前 正位 面颌 ｘ一 牙 片显 示 （ 见 图例 ） ： 上颌 牙 列 阴影不 齐 ， 牙冠 间有 明显牙 结石 阴影 ； 下颌 牙槽 骨阴影 明显 缩小 ， 大 部 分牙 根浅露 ， 下颌 双侧智 齿 阴影 明显 向前 上斜行 。未 见牙 根 断裂 和牙槽 骨破碎 阴影 。
原发性血小板增多症不典型CALR突变1例
原发性血小板增多症不典型CALR突变1例佚名【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2019(046)005【总页数】1页(P264)【关键词】原发性血小板增多症;CALR突变;骨髓增殖性肿瘤【正文语种】中文患者男性，76 岁，主因疲劳、皮肤瘙痒、盗汗及腹部不适等原因就诊于河北省人民医院。
体格检查无异常，血常规：血小板1 094×109/L，升高6天，余正常。
血涂片：血小板多见，成片分布。
降钙素原、血沉、抗核抗体谱及胸腹CT 均正常。
骨髓象：增生活跃，粒系70.0%，红系14.0%，全片共见巨核细胞约51个，血小板多见，成大片分布。
骨髓活检示：增生极度活跃，巨核细胞明显增多，散在或簇状分布，可见胞体大、分叶多的巨核细胞；网状纤维（0 级）。
染色体核型正常，BCR-ABL（-）。
骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasms，MPN）相关基因检测未见突变。
二代测序（next-generation sequencing，NGS）发现CALR 基因：c.1102-1135del：p.K368fs 位点缺失突变。
综上诊断为原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，ET），给予羟基脲及干扰素治疗后血小板降至576×109/L。
小结 ET 属骨髓巨核细胞过度增殖及外周血血小板异常增高的MPN。
ET年发病率约1.0/10 万，中老年发病且女性多见。
本病起病隐匿，部分患者因体格检查发现血小板升高而就诊，血栓和出血是主要死亡原因，可向骨髓纤维化或白血病转化。
JAK2V617F、CALR和MPL基因突变率分别为55%～60%、20%～25%和4%，约10%患者上述突变均为阴性，称三阴性ET。
CALR 是一种编码钙离子结合蛋白复合物的基因，是JAK2突变阴性ET患者的主要突变，CALR最常见的突变包括Ⅰ型突变（L367fsx46，del52bp）和Ⅱ型突变（K385fsx47，ins5bp），二者约占80%。
双侧肱动脉干变异一例
分 别向外侧 行至股骨头 关节囊 ， 外径 ０ ． ２ Ｏ ｍｍ。 向下行至髂腰 肌
延续 成的韧带 ， 外径 ０ ． ３ ２ Ｉ １ ３ ｍ。 ．
本例髂 外动脉分支变 异提示 ， 临床上此 部位 创伤 后引 起 Ｈ ｛ 血时可 考虑此种情 况 ． 经查 阅资料 ． 发 现此种 变异 较为 少 见． 可
供 临床参考。
图 １ 右 侧 髂 外 动 脉 分 支变 异 １ ： 股骨 头 大转 子 ； ２ ： 闭孔神经前支 ； ３ ： 闭孑 Ｌ 神经 后 支 ； ４ ： 大 收肌 ５ ： 股骨 头关 节 囊 ； ６ ： 骼外动脉 ； ７ ： 第 １分支 ； ８ ： 第 ２分 支 ：
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — １ ６ ３ ３ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ４ ２
０ ． ６ ８ Ｒ ｉ ｍ后 发 出 第 ３分 支 ． 外径 ０ ． １ ０ ｍｒ Ｄ ． ，行 人 股 骨 头 关 节 囊 。
主ｆ从 第 ３分支根部下 行 ０ ． ５ ８ ｍｍ后 向内下 侧发 卅第 ４分 支，
外径０ ． ２ ０ ｒ ｎ ｉ Ｔ １ ． 第 ４分 支发 出后 向 ２ 个 小 分支 行 至 大 收 肌 ． 外径 ０ ． １ ０ ｍｍ． 外 侧 ２个 小 分 支 ．
出第 ２分支． 外径 ０ ． ２ ０ ｍｍ． 第 ２分支又分别 向内侧和下 内侧 分
为２ 个肌 支． 前者行向短收肌 ． 外径 ０ ． １ ５ ｍｌ Ｔ ｌ 。 后者 行向大收肌 ， 外径 ０ ． １ ６ ｍｍ。 主 干 变 异 支 白第 ２分 支 根 部 变 异 支 继 续 下 行
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｊ （ ） ＵＲＮＡＩ （ ） Ｆ ＡＮＡＴ （ ） ＭＹ Ｖ ｏ １ ． １ ０ Ｎ ｏ ． ６ ２ Ｏ １ ７
左肾动静脉变异一例
（ 辑： 编 王
栋）
［ ］ 朱秀玲 ， ３ 王琴 ， 徐胜春 ， 胎儿 咽～ 等． 食管肌层 ａ 一 平滑肌肌动蛋 白， 肌
解剖学杂志
２ １ 第 ３ 卷 第 ２期 ００年 ３
左 肾 动 静 脉 变 异 一 例
Ｍ ｅ ｉ ０ ５， ７ １ ： 】 一 １ ． ｄ Ｓｃ ，２ ０ ６ （ ） 】 ５ ｌ ７
Ｆｉ ｐ ｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｌｖ １ ｇ２ ｐ ｒｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｅ ｅ．Ａ ｓｔａ ｓ ｅｓ ｅ ｔｏ ｔ Ｅ ｓａｎｉｇ， ｗａ ｒ ｎ ｖ ｒｅｓ ｃｉｎ ｗｉｈＨ～ ｔｉ ｎ
ｌｙ ｒ ａ ｅ ，×４ ；Ｂ ａ ｄ Ｄ ｗｅｅ ｔ ｅｅ ｐ ｅ ｓ ｎ ｐ ｔｅｎ ｆ ０ ｎ ｒ ｈ ｘ ｒｓ ｉ ａｔｒ ｓｏ ｏ ＭＨＧ Ⅱｉ ｎ
ｔ ｅ ｍｕ ｃ ｌｒ ｌｙ ｒ Ｐ， １ ０ ｈ ｓ ｕ ａ ａ ｅ ，Ｓ × ０ ．
ｇａ ｄ ｈ ｓｐ ａ ｕ ｆｗｉ ｉ ｓａ ｄｍａ ｌｎ ｓｉ ｔｅｅｏ ｈ ｇ ｓｏ ｌ ｂｒ ｎ ｍｍａｓ口］ ｔ ｎ ｄ ｄ ｌ ．ＪＶｅ
侧 壁 ， 始处 直 径 为 ７ ５ ｌ， 距起 始 处 距 离 为 ０ ８ ｌ 处 ， 起 ． ６ ｎ ｌ在 ｒＴ ． Ｔ Ｃ Ｉ 发 出 肾上 腺 下 动 脉 ， 径 为 ０ ７ ｉ； 外 行 在 距 起 始 处 距 离 为 直 ． ４ｍＤ 向 ＿ １３ｃ 处 ， 出 １ 肾 上 极 动脉 ， ． ｍ 发 支 直径 １ ７ ｎ 为上 段 动 脉 ； ．８ ｍｒ， 在
［ Ｏ Ｚ ａ Ｆ， ｒｅ Ｋ Ｄ ｏｈｓ ｏｈａ ｄｓ ｅ ｔｌ ｓｌ ｒｃｒ １ ］ ｈｏＷ Ｇｕｔｊ ．Ｂ ｔ ｍｏ ｔ ｎ ｋ ｌ ａｍｕｃ ｐｅｕ— ｅ ｅ
双侧肾动脉变异1例考察报道
参 考文 献 ［ １ ］ 王 昌德． 双 侧 闭孔 动 脉 １例． 中国 临床 解 剖 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ２
（ ５ ）： ４ ６ ８ ．
［ ２ ］ 陈艳 红． 右侧 闭孔动脉 １ 例． 四川解剖学杂志． ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ ３ ） ： １ ２ ． ［ ３ ］ 阮默， 徐达传 ， 任新 民． 闭孔动脉 吻合支 的解剖学研究及其临床意
【 关键词 】 肾上级动脉； 双肾动脉变异； 肾动脉造影
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｗ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｍ ａ ｄ ｅ ｂ ｙ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ｌ ａ ａ ｏ ａ ａ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｒ ｔ ｏ ｆ ４ ． ２ ０ ｍ ｍ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ａ
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｉａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｉ ｇ ｈ ｔ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｃ ｋ ｗａ ｒ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｉ ｓ ｕ ｎ ｕ ｓ ｕａ ｌ ，ｒ ｅ ｎａ ｌ ａ ｔｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｕｍｂ ａ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ
ｕ ｎｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ａ ｏ ｒ ｔ ａ，ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｍｓ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｈ ｉ ｌ ｕ ｍ ．． Ａｌ ｓ ｏ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｈａ ｔ ｔ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ａ ￣ｅ ｙ ｒ ｂ ｙ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎａ ｌ ａ ｏ ｒ ｔ ａ ａ ｂ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ￣ｅ ｙ ｒ ｖ ａ ｉａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｂａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｏｒ ｆ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ．
两支左肾动脉变异一例
进一 步研究 Ｎ ｎ基 因在海 马发 育过 程 中的作用 提供 一 ｂ
定 的实验依 据 。
参 考 文 献
ｐｏｅ ｏｉｖ ｓｒｃ ｔｓｉ ｕ ｎｆｔｌ ｉｐｃｍｐ ｓ［］ ｒｔｉ ｐ ｓｔ ｅａｔｏ ｙｅ ｈ ｍａ ａ ｈｐ ｏ ａ ｕ Ｊ ．Ａｎｔ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ
Ｅｍｂｒ ｏ，１ ９ １ ４（ ）： ５ — ６ ． ｙ ９ １， ８ ２ ５ ９ ５ ９
出４ 分支 ： １ 第 支外径 为 １ ３ ｉ ， 肾的上部穿 肾实 质入 肾 ， ． ０ｒ ｎ 在 ａ
肾窦 ， 为后 段 动 脉 。
为上段动脉 ； ２ 第 支外径为 ２０ ｒ ， ． ０ ｎｎ 水平 向外经肾 门前缘 上端 ｒ
人 肾窦 ， 剖 观 察 亦 为 上 段 动 脉 。第 ３ 外 径 为 ３ ７ ｉ， 距 解 支 ． ０ｒ ｎ 在 ａ
［ ｎ］ 蔡 文琴． 发育神经生 物学［ ． 京 Ｍ］北 科学 出版社 ， ０ ７ １ ４１ ５ ２ ０ ：６ ６ ．
（Байду номын сангаас辑 ： 会龙 ） 编 黄
［１ Ｋｏ ａａｈ ，Ａｎｏｃ ］ ｂ ｙ ｓｉ Ｊ ｔｃｉ Ａ，Ｔａ ｃｉＨ，ｅ １ ａ ｕｈ ｔａ．ＮＢ １ａ ｄｉ ｕ ｃ Ｓ ｎ ｔ ｆｎ ｓ
２ 支分布 于肾后段 ， 肾后 段动脉 。这 种情况 未见报 道 ， 可作 为 故
为两支型肾动脉分成肾段动脉的另一种类型 。
放射状 神经 胶 质 纤 维 从 内侧 呈 放 射 状 的 向表 面迁 移 ；
Ｎｂ ｎ基 因是介 导 Ｄ ＮＡ 损伤 修复 的重要 蛋 白之 一 ， 当其
缺失小 鼠海 马 组 织 表 现 为 以上 的 形 态 学 改 变 。表 明
ｐｏｅ （ Ｐ ｒｔｉ Ａ Ｒ Ａ）ｔ ｅ ａ ｏｉ Ｊ ．Ｂｏ ｈ ｍ，２ ０ ，８ １ ） ｎ ｏｒｐｉ ｆｃ ［］ ｉｌ ｅ ｒ Ｃ ０ ５ ２ ０（ ３ ：
左肾双动脉变异1例
Ｌ Ｕ Ｘｉ ａ ｏ—ｈ ｕ ａ Ｉ ｌ １ ， Ｚ ＨＵ Ｃ ｈ ｕ ａ ｎ—ｊ ｕ ｎ ２ ，ＷＵ Ｚ ｈ ａ ｏ—ｘ ｉ ａ ｎ ｌ ，Ｓ Ｏ ＮＧ Ｆ ｅ ｎ ｇ—ｌ ｉ ａ ｎ ｇ １ ．ＷＡＮ Ｇ Ｈｅ ｎ ｇ—ｍｉ ｎ ｉ
失败 ［ ５ ｌ 。
参考文献 ［ １ ］ 中国解剖 学会体质调查 委员会． 中国人体解剖 学数值 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ２： ２ ９ ５
．
图 １左肾双动脉 ①． 脾动脉 ②． 肾上腺 ③． 肾副动脉 ④． 肾主动脉 ⑤ ， ⑥． 肾静脉 ⑦． 输尿管 ⑧． 腹
２ ０ １ ５年 第 ６期
２ ． 正确处理好产程 ， 初产妇行 阴道助产 或会阴 弹性差 、 会 阴体 过高 、 巨大 儿等需要 做会阴切开术时 ， 应掌握切 开时机 ， 侧切 １ ２ １ 应够大 ， 胎头娩 出时应注 意保 护会阴 ， 协助 儿 头俯屈 ， 以最小 经线缓慢娩 出， 可减少软产道裂伤的发生 。 ３ ． 要常规做阴道检查 ， 检查 时暴露要清楚 ， 由外向 内， 按解剖层 次仔细检查 ， 注意裂 伤是否延及穹窿 ， 不要 遗漏小 的裂伤或深部 的裂伤 ， 可 以早 期发 现及时处 理血肿 ， 还可 以发现 自发性血肿。产道裂伤缝合时 有明显 的出血点 ， 先 用丝线结 扎。缝合 时 由内向 外， 按锵 剖层次缝合 ， 第一 针应超过顶 端 ０ ． ５—１ ｃ ｍ， 防止 回缩的血管漏缝 而出血 。 缝线 要拉紧 ， 注意不留死腔。本 资料血肿发生 于侧切 １ ２ １ 处及 上方 ３ ７例 ， 占８ ８ ％， 说明提高缝 合技术是预 防血肿的关键 。产后 ２ 小时 内在产 房观察很 重要 ， 本文 ８ Ｏ ． ９ ％ 的血肿是 在 产后 ２小时 内发现 ， 这段时 间应 注意阴道有无 明显 的流血 ， 也要 重视产妇对 阴部及肛 门 的坠胀痛 ， 或产妇出现面色苍白 、 心慌 、 血压下降等表现 ， 必须 高度怀疑产 道血肿 内出血 的可能 。产妇 离开产房 时应常规肛 诊 ， 必要时行 阴道检查 ， 以免延误病情 。 二、 产遭血肿的处理 ： 对小于 ４ ｅ ａ 的血肿 ， ｒ 可以用 ２— ０细可 吸收线 作 ８字缝 合 ， 以 防止血肿继续增 大， 对直径大于 ４ ｅ ｍ的血肿 ， 应 给予充分切开 ， 清除血 块 ， 缝 扎止血等 处 理， 彻底止血缝合死腔 ； 对原有缝合伤 口的血肿 ， 应拆除 缝线 ， 清理 积血块 ， 重 新止血 缝 合 。缝合后 可以置橡皮 引流。根据失 血情 况， 可给予输 血补充 血容量 、 纠正休克 ， 并 给 予抗生 素防治感染， 减少切 口愈合不 良的发生 。
肾移植中供受者动脉血管变异的处理
肾移植中供受者动脉血管变异的处理作者：温儒民，孙晓青，陈家存，陈仁富【关键词】血管摘要 :目的提高肾移植中动脉血管变异的外科处理能力。
方法根据具体情况，将供受者变异的血管进行修整、合并、重建等，使供肾安全、有效地移植给受者。
结果 46例供受者血管变异经处理后，肾功能正常。
1年后随访无并发症。
结论正确处理供受者变异血管，移植后可获得良好的效果。
关键词 :肾移植;血管;变异Abstract:Objective To improve the ability to handle surgical management of abnormal vascular format in renal trans-plantation.Methods The kidneys with abnormal blood vessels were transplanted after reconstruction using individualized de-signs in various cases.Results In the46donor-recipient pairs with abnormal blood vessels reconstructed before kidney trans-plantation，the renal function of the recipient returned to normal.During a period of one-year follow-up，no complication was observed.Conclusion The kidneys transplanted between donor and recipientwith vascular abnormalities can function well after proper reconstruction.Key words:transplantation，kidney;abnormality，blood vessel我院自1991年6月―2005年7月共施行同种异体肾移植238例。
双侧肾周围血管变异1例考察_0
双侧肾周围血管变异1例考察在实验中发现1例双侧肾周围血管变异的标本。
有关肾动脉变异的临床报道资料比较多，但双侧肾周围血管变异的报道较少，现报道如下：1 材料与方法标本来源于长沙医学院人体解剖学实验室，为一幼年女性标本。
标本保存完好，表面结构较为完整。
采用人类学非测量性观察和体质测量法，对比相关解剖结构进行综合考察，参照《中国人解剖学数值》对比分析。
2 观测结果2.1 非测量性观察右肾动脉发出4条，2条分别为高位肾动脉与低位肾动脉，都由腹主动脉发出注入肾门；且在髂总动脉处，另发出2条动脉入右肾后面下段实质部。
右卵巢静脉直接注入右肾静脉。
左卵巢静脉在汇入左肾静脉的过程中出现”Y”形的情况。
右侧肾门明显扩大到肾窦内。
2.2 体质测量利用马丁仪直尺与游标卡尺（±0.1mm），参照《中国人解剖学数值》，对其进行测量。
右肾长6.2cm，宽2.9cm，厚1.6cm。
左肾长5.5cm，宽2.25cm，厚2.6cm。
右肾肾盂长3.2cm，宽1.7cm。
左肾肾盂长1.35cm，宽0.5cm。
右侧高位肾动脉直径0.3cm，长度2.6cm。
右侧低位肾动脉长度为2.0cm，直径0.1cm。
右副肾上动脉直径0.1cm，长度2.05cm，右副肾下动脉直径0.05cm，长度2.4cm。
左肾动脉的直径0.22cm，长度1.6cm。
左肾静脉的直径0.6cm，长度4.4cm。
右肾静脉上干直径0.21cm，长度1.9cm。
右肾静脉下干直径0.25cm，长度4.3cm。
左卵巢静脉长度6.6cm，右卵巢静脉长度5.4cm。
3 讨论在正常情况下，胚胎时期后肾的血供应是随着肾脏的上升，高位新的血管建立，低位旧的血管退化消失，一般最后仅保留一条肾动脉和肾静脉。
如果血管未能退化，则导致肾脏血管变异[1]。
不通过肾门而直接进入肾实质的额外动脉称为副肾动脉，副肾动脉多起自肾动脉主干及腹主动脉。
少数情况下可起于腰动脉、肾上腺动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉、髂总动脉、骶正中动脉、膈下动脉甚至脾动脉[2]。
两支左肾动脉变异一例
］Байду номын сангаас
３ 与心肌细胞的增殖分裂和成熟过程 。 参 ４ ５ ６ 卜 ＿ ７
］ ］ ］ ］
］
８
］
９
ｐ ｒｉ ａ ｉ （ ａ ｔ ｃｄ ＲＧＤ） ｃ ｎ ａｎｎ ｐ ｉｅ ｎ ｂｉ ｔ ｅｆｒｅｐ ｏ ｕ ｔｏ ｃ ｏ ｔｉｉｇｐｅ ｔｄ ｓｉｈｉ ｔ ｈ ｏ ｃ ｒ ｄ ｃｉｎ
肌组织是否存在 肌细胞的分裂一直是研究领 域争论 的焦
点， 这些肌 细胞质 中整合素 』 蛋 白可能参 与和调 控心肌 ３ １ 细胞 的增殖 分裂和成熟 ， 其机制有待进一 步研究 。 整合素是 心肌 细胞 重要 的机械 感受 器 。Ｓ ｒ ａｉ ＿ ｎ等 ９ ｊ 研究 表明整合素 Ｇ 在 乳头 肌 的力 量传 导 中具有 重要 的 １ 作用 。在多种细胞进程 中整合素介 导的细胞与基 质问 的 相互 作用是必不可 少 的。Ｇ ｌｓ ｔ ｏｄｍｉ ｈ等Ｅ］ ｌ 研究 表 明新 生 Ｏ
ｉｔｇｉｓ ｕ ｉｇ ｔｒ ｎ ｌ ｉｅｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ａｄｏ ｏｙｅ Ｊ ． ｎｅｒ ｒｎ ｅｍｉａ ｄｆ ｒｎｉ ｉ ｆｃｒｉｍｙ ｃｔｓ［ ］ ｎｄ ｆ ａｏ
Ｃａ ｄｏ ａ ｃＲｅ ，２ ０ ４ ４） ７ ５７ ５ ｒ ｉｖ ｓ ｓ ０ ０， ７（ ： １ — ２ ． Ｈ ｏ ｍｂ ｒ ｅ ，ｓｎ ｈ ｏ ｒ ｅｇ ｒＬ Ｋ ｉｇ ｒ ｙＳ，Ｃａ ａｌ－ ｒｉｏＴ ，ｅ １ Ｓ ｎ ｈ — ｖ ｌｅＧａ ｒｄ ｔａ． ｙ ｔ ｅ ｓｓｏ ｘ ｒ ｃｌｕａ ｔｉ ｎ ｄ ｅ ｉｎ ｔ ｏ ｇ ｅａ （ ）ｉｔｇ ｉｓ ｉ ｆｅ ｔａ ｅｌ ｌｒｍａｒｘａ ｄ ａ ｈ ｓｏ ｈｒｕ ｈ ｂ ｔ １ ｎ ｅ ｒｎ
髂外动脉、股动脉、腘动脉及其分支的变异
— 90 —CHINESE JOURNAL OF ANATOMY V ol.44 No.1 2021解剖学杂志 2021年第44卷第1期[13] 齐聪儒，王福，杜智峰，等. 双侧锁骨下动脉行程变异一例[J].解剖学杂志，1999，22（3）：198.[14] 郭云良. 右锁骨下动脉起始变异1例[J]. 青岛医学院学报，1990，（3）：253.[15] 李永胜，李亚南，左欢，等. 右锁骨下动脉起点变异1例[J]. 中国临床解剖学杂志，2014，32（5）：543.髂外动脉、股动脉、腘动脉及其分支的变异*李婉婷1 刘桂颖1 邹暄潆1 蔡永莉1 张玉茹1 吴 琴1 李一帆2△（长春中医药大学临床医学院，1 2017级临床2班，2 解剖学教研室，长春 130017）Variations of external iliac artery ，femoral artery ，popliteal artery and their branches *Li Wanting 1， Liu Guiying 1， Zou Xuanying 1， Cai Yongli 1， Zhang Yuru 1， Wu Qin 1，Li Yifan 2△（1. Clinical Class 2， Grade 2017，2. Department of Anatomy ， School of Clinical Medicine ，Changchun University of Chinese Medicine ， Changchun 130017， China ）*吉林省大学生创新创业训练计划（201910199058）第1作者 E-mail ：*****************△通信作者，E-mail ：****************收稿日期：2020-01-13；修回日期：2020-10-24doi ： 10.3969/j.issn.1001-1633.2021.01.025·问题讨论·随着解剖学的不断发展，了解动脉变异可为临床工作提供重要参考依据，故笔者查阅相关变异文献资料，归纳、整理出髂外动脉、股动脉、腘动脉及其分支的多种变异类型供于参考。
胡桃夹综合征合并右肾动脉狭窄1例
胡桃夹综合征合并右肾动脉狭窄1例胡桃夹综合征（NCS）又称左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉（LVR）在回流下腔静脉过程中，在穿行腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）之间的夹角受到挤压而导致肾脏瘀血、LVR回流受阻所致[1]。
本病好发于青春期至40岁，多见于瘦长体型者人群，发病后可导致患者出现左腰腹痛、血尿、蛋白尿、精索静脉曲张等一系列的症状，从而危及患者生命安全。
近些年随着临床诊疗技术的不断提高，胡桃夹综合征逐渐得到临床认识和重视，但由于胡桃夹综合征的症状特征并不明显，大多因发现血尿而就诊，因此误诊和漏诊率较高，且胡桃夹合并右肾动脉狭窄临床报道较少，所以发现后本文报道一例。
1、病例资料患者男性，30岁，已婚，因发现尿检异常1月余于2022年11月19日入院。
患者1个多月前单位进行常规体检时发现尿检异常，提示“蛋白2+，潜血1+”，在当地医院门诊就诊时考虑“慢性肾小球肾炎”，建议上级医院肾穿刺活检明确病理，对症治疗。
患者因抵抗肾穿刺活检，在当地小诊所口服中药治疗，复查尿检无变化。
4日前劳累后发现尿中少量泡沫，无肉眼血尿，伴有头晕，就诊于我院门诊测血压150/90mmHg，查“尿常规：蛋白2+，潜血2+，比重：1.025；尿微白蛋白：318mg/L，予口服“厄贝沙坦片75mg 1/日”及中药治疗，头晕症状改善，泡沫尿未见减少，患者为求系统诊治，入住我科。
症见：少量泡沫尿，不易消散，24小时尿量正常，未见明显血尿；无发热，无胸闷、喘憋，无心慌、心悸，无咳嗽、咳痰，双下肢无水肿，饮食可，睡眠可，大便日一次；发病以来患者无特征性皮疹，无光过敏，无关节疼痛，腹部无疼痛，体重正常。
既往：患者有3年余高血压史，血压最高达160/100mmHg，之前未口服降压药，入院前4日口服“厄贝沙坦片75mg/日”，自诉血压控制平稳；肾结石术后半年有余；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肺结核、乙肝等传染病史，否认手术，否认输血史；无食物、药物过敏史。
肾动脉少见变异1例
肾动脉少见变异1例正常人的腎动脉为一级支，入肾门之前，分为前后两干，前干走行在肾盂的前方，后干走行在肾盂的后方[1]。
作者在整理人体科技馆标本时，发现一例成人男性标本，其双肾动脉起始、走行、分支异常，两侧均有肾动脉提前分支且两侧均有副肾动脉变异，左侧副肾动脉平对腹腔干从腹主动脉左侧发出，起始后向外下方进入左肾下部，长约62.5 mm。
右副肾动脉在右肾动脉上方从腹主动脉右侧发出，起始后向外下方进入右肾下部，长约52.1mm，此类变异在临床上较为少见，但其对肾移植手术具有重要临床意义，故报道如下：标签：肾动脉；副肾动脉；肾移植在整理人体科技馆标本时，发现一例肾动脉变异的标本，鉴于肾动脉变异有一定的解剖和临床意义，现报告如下：1 材料与方法标本来源于人体科技馆，为成人男性标本，经过10%甲醛固定置于保养液中，组织结构尚好，采用人类学非测量性观察和体质测量学方法，对比相关解剖结构进行综合考察，查阅国人解剖学资料[2]对比分析。
2 观测结果2.1 非测量性观察：充分暴露肾区，血管修洁干净，表面结构清晰。
观察发现，左肾动脉：在2腰椎间从腹主动脉左侧发出，于肾静脉后上方横行向外，经肾门入肾。
在入肾门之前，从肾动脉的上缘分为前、后两干，在肾门附近分为三支，前支走行在肾盂的前方，后支走行在肾盂的后方。
左副肾动脉：在第 1 腰椎，平对腹腔干从腹主动脉左侧发出，起始后向外下方经过肾动脉、肾盂的上方，在肾门的下端入肾。
右肾动脉：在2腰椎间从腹主动脉右侧发出，同一起始点发出前后干和右肾上腺动脉。
前后干在肾门附近分为三支，前支走行在肾盂的前方，后支走行在肾盂的后方。
右副肾动脉：在1～2腰椎间从腹主动脉右侧发出，起始后向外下方进入右肾下部。
2.2 体质测量：利用马丁仪直尺与游标卡尺（±0.1mm）测量结果如下：左肾动脉起点处至左副肾动脉起点处约26.5mm，左肾动脉在距起点处约6.2mm发出前后两干。
左幅肾动脉外径约3.8mm，全长约62.5mm。
胆囊动脉并肾动脉变异一例
此 类 血 管 变 异 是 在 胚 胎 发 育 时 期 发 生 ， 囊 动 脉 、 支 肾 胆 多
动脉 、 肾动 脉是 由背主动脉 内脏 支演 变异常 所致 ， 副 ２支 肾静
脉 是 由主 静 脉 演 变 异常 所 致 此 类 血 管 变 异 在 肝 胆 外 科 、 尿 泌
本 组 ２ 采用 甲基强 的揆龙 冲击 治疗 后恢 复 良 例
［ 责任 编辑
邛德 是 碴庆元］
胆 囊 动 脉 并 肾 动 脉变 异 一 例
李 鸿 文
（ 林 医 学院 解剖 学教研 室 ， 西 桂林 桂 广 ５ １０ ） ４ ０ １
关键词 ： 胆囊动脉 ； 肾动 脒 ； 副肾动脉 ； 解剖 ； 变异 中圈分类号 ： ２ ２ ； ２ ． ８ Ｒ３２ ６ １ Ｒ３ ２ １ １Ｒ３ ２ ４ ； ２ ． — 文献 标识码 ： Ｂ 文章编 号 ：１０ —４ ９ ２０ ） １００ — ２ ０ ８２ ０ （ ０ ２ ０ — １８０
囝 ２ 肾动脉 、 肾静脉 （ 前面现 ）
左 肾上 动脉 ， 在肠 系膜 上动脉 下方 １ ５ｍ 处平对 第 ２腰椎 上 ．ｃ
・
１ ８・ ０
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１期 ２ 讨论
彭 慧 ：多 巴胺 反应 性肌 紧张 不全 误诊 一 例分 析
１ ５卷
外 科 中 易 增 加 手 术 出血 机 会 ， 可 弓起 肾 盂 积 水 等 相 关 疾 病 也 ｆ 应 引起注意 。 （ 收蕾 日瓢 － ０－０ －０ ） 。ｌ ６ ５
肾 门 。② 左 肾下 动 脉 ， 肾 上动 脉 下 方 ７ Ｏ ｌ 发 自腹 主 动 在 ． ｔ ｍ处 ｎ
脉 左侧壁 ， 外径约 ３ ５ ｍ， 行 向稍外上 ， 肾盂 前方 入 肾门 ．ｒ 横 ａ 经
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肾动脉少见变异1例
【摘要】正常人的肾动脉为一级支，入肾门之前，分为前后两干，前干走行在肾盂的前方，后干走行在肾盂的后方[1]。
作者在整理人体科技馆标本时，发现一例成人男性标本，其双肾动脉起始、走行、分支异常，两侧均有肾动脉提前分支且两侧均有副肾动脉变异，左侧副肾动脉平对腹腔干从腹主动脉左侧发出，起始后向外下方进入左肾下部，长约 62.5 mm。
右副肾动脉在右肾动脉上方从腹主动脉右侧发出，起始后向外下方进入右肾下部，长约 52.1mm，此类变异在临床上较为少见，但其对肾移植手术具有重要临床意义，故报道如下：
【关键词】肾动脉；副肾动脉；肾移植
【中图分类号】r322 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-244-02
在整理人体科技馆标本时，发现一例肾动脉变异的标本，鉴于肾动脉变异有一定的解剖和临床意义，现报告如下：
1 材料与方法
标本来源于人体科技馆，为成人男性标本，经过10%甲醛固定置于保养液中，组织结构尚好，采用人类学非测量性观察和体质测量学方法，对比相关解剖结构进行综合考察，查阅国人解剖学资料[2]对比分析。
2 观测结果
2.1 非测量性观察：充分暴露肾区，血管修洁干净，表面结构
清晰。
观察发现，左肾动脉：在2腰椎间从腹主动脉左侧发出，于肾静脉后上方横行向外，经肾门入肾。
在入肾门之前，从肾动脉的上缘分为前、后两干，在肾门附近分为三支，前支走行在肾盂的前方，后支走行在肾盂的后方。
左副肾动脉：在第 1 腰椎，平对腹腔干从腹主动脉左侧发出，起始后向外下方经过肾动脉、肾盂的上方，在肾门的下端入肾。
右肾动脉：在2腰椎间从腹主动脉右侧发出，同一起始点发出前后干和右肾上腺动脉。
前后干在肾门附近分为三支，前支走行在肾盂的前方，后支走行在肾盂的后方。
右副肾动脉：在1～2腰椎间从腹主动脉右侧发出，起始后向外下方进入右肾下部。
2.2 体质测量：利用马丁仪直尺与游标卡尺（±0.1mm）测量结果如下：左肾动脉起点处至左副肾动脉起点处约26.5mm，左肾动脉在距起点处约6.2mm发出前后两干。
左幅肾动脉外径约
3.8mm，全长约 62.5mm。
右肾动脉前支外径约 7.5mm，全长 27.5mm，后支外径约 7.2 mm，全长约25.5mm。
右肾上腺下动脉外径约1.12mm，全长约 11.2mm。
右副肾动脉外径约 6.4mm，全长约52.1mm。
3 讨论分析
根据观察结果及肾动脉解剖类型资料分析。
此类变异为双侧肾动脉提前分支和副肾动脉的变异，按肾动脉解剖类型分型属i类b型[3]。
肾血管变异资料较多，但对于双侧肾动脉提前分支和副肾动脉变异在临床上较为少见，故此变异对肾脏移植手术具有较大临床意义。
肾动脉提前分支是供体肾切除前必须确认的变异，因为成功
吻合要求肾动脉开口与其第一分支相距至少1.5cm[4]。
另外，有报道称肾动脉的变异与高血压有一定的关系，肾段动脉在肾实质内没有相互吻合，一旦有一支发生病变，将会影响相应肾实质区域的血供，造成相应临床症状，多支肾动脉实际就是肾段动脉的起点、形成、入肾部位变异，在肾移植，肾切除术、肾周围的手术等具有重要参考价值，其在临床高血压的地位、对肾功能的影响还有待进一步的研究[5]。
参考文献
[1]彭裕文，刘树伟，李瑞锡.局部解剖学[m].北京：人民卫生出版社，2011：121-122.
[2]中国解剖学会体质调查委员会.中国人解剖学数值[m].北京：人民卫生出版社，2002：295.
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