10-大株红景天治疗冠心病心绞痛临床观察_刘志立

大株红景天治疗冠心病心绞痛临床观察

刘志立

河南省直第二医院，郑州450003

摘要：目的观察大株红景天注射液治疗冠心病、心绞痛的临床疗效。方法将80例冠心病、心绞痛患者随机分成2组，对照组40例，治疗组40例。对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用大株红景天注射液静脉滴注。结果治疗组在减少心绞痛发作次数，改善心电图缺血方面优于对照组。结论大株红景天注射液治疗冠心病、心绞痛疗效可靠，无明显不良作用。

关键词：大株红景天；冠心病；心绞痛；疗效

中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1672-3422（2011）23-0165-02

冠状动脉性心脏病，简称冠心病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，其中还包括冠状动脉痉挛。冠心病、心绞痛是临床常见的心血管疾病，近些年来发病率呈上升趋势，严重威胁人类的健康［1］。此病在中医属胸痹心痛范畴。对于冠心病、心绞痛的治疗，中医中药在疗效和安全性方面有着其卓越的表现。大株红景天是多年生草本植物，是景天科红景天属，可提取主要成分红景天甙，其在心血管系统中具有多种药理作用。把大株红景天经微波协助，提取及分离、精制、膜过滤而制成大株红景天注射液。河南省直机关第二医院自2010年1月至2011年8月应用大株红景天注射液治疗冠心病、心绞痛，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料本研究共纳入病例80例，按照WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》确诊。随机分为2组，对照组40例，治疗组40例，进行一般资料比较，两组在性别、年龄、病情、病程、体征、病史等方面具有可比性，两组间经比较无统计学意义（P＞0.05），说明其疗效和安全性均具有可比性，且两组患者均自愿参加本观察。1．2诊断标准

1．2．1西医诊断标准参照《内科学》第7版心绞痛的相关诊断标准。

1．2．2中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则”中的有关标准。1．2．3病例纳入标准符合上述西医及中医诊断标准，年龄在40 75岁之间，并签订知情同意书者。

1．2．4排除标准重度冠心病心绞痛患者（Ⅳ级）、急性心肌梗死患者以及其它心脏疾病、重度心律失常患者、更年期症候群、重度神经官能症、外科病所致胸痛患者；重度心肺功能不全；合并肝、肾、造血系统等严重疾病；妊娠或哺乳期妇女；精神病患者；过敏体质者；近4周内做过手术；近1个月内参加过其他临床试验的患者。

1．3给药方法对照组常规给予扩张冠脉、减少心肌耗氧量、抗凝、抑制血小板聚集、调脂、稳定斑块等治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予大株红景天注射液10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d，10d为1个疗程。

1．4观察指标①治疗前后做血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图检查；②每天用药前后观察心率、血压、心绞痛发作情况；③治疗期间记录出现的不良反应。

1．5疗效评定标准［2］

1．5．1心绞痛疗效判定标准显效：心绞痛发作次数减少＞80%，硝酸甘油用量减少＞80%，或同等劳累程度不引起心绞痛发作；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少50% 80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少＜50%。1．5．2心电图疗效评定标准显效：静息心电图缺血ST－T改变恢复正常；有效：静息心电图缺血性ST段下降，治疗后回升≥0.1mV，或主要导联T 波变浅≥80%，或T波由平坦变直立；无效：静息心电图与治疗前比较无变化。

1．6统计学处理采用SPSS12.0软件，数据用均数ʃ标准差（珋xʃs）表示，采用卡方检验及t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2结果

2．1治疗后2组疗效总有效率比较见表1，心

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Journal of Medical Forum Vol．32No．23December2011

电图改善比较见表2。

表1治疗后2组总有效率比较［例（%）］组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组4024（60）14（35）2（5）38（95）

对照组408（20）24（60）8（20）32（80）

注P＜0.05，治疗后2组总有效率比较有显著性差异．

表2治疗后2组心电图改善情况比较［例（%）］

组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组4025（62．5）11（27．5）4（10）36（90）

对照组4011（27．5）17（42．5）12（30）28（70）

注P＜0.05，治疗后2组心电图改善情况比较有显著性差异．

2．2不良反应治疗期间两组均未发现不良反应。两组患者血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能等检查在治疗前后均无明显变化。

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是目前威胁人类健康最严重的疾病之一。中医认为本症属于胸痹心痛范畴，其主要病机为心脉痹阻，发作期以标实表现为主，并以血瘀为突出。大株红景天注射液主要功能为活血化瘀，用于治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证为心血瘀阻证。

在我国古代第一部药学著作《神农本草经》中记载，红景天为药中上品，能轻身益气，不老延年，可无毒多服，久服不伤人。能补肾，理气养血，活血止血、清肺止咳、解热。现代研究发现红景天为藏族习用药材，其性寒，味甘涩，功用活血止血，具有扶正固本、调和阴阳、益气补血、通脉养心、健脑益智等功效［3］。红景天中主要的药理活性成分是红景天苷、红景天芬、红景天素等。研究表明，其具有抗有害刺激、抗衰老、可以改善心脑血管系统功能等多方面的药理作用。大株红景天注射液对缺血心肌有良好的心肌保护作用，可以减少心肌细胞的凋亡［4－5］，保护损伤心肌，改善冠状动脉血流，增强心肌收缩力。红景天对急性心梗大鼠的缺血心肌具有促进血管新生的作用，此作用可能也是红景天抗心肌缺血、缺氧作用的原因之一。本次临床观察结果表明：治疗组患者应用大株红景天注射液治疗后在改善心电图缺血、减少心绞痛发作次数方面优于对照组，两组疗效差别经比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，大株红景天注射液能增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，保护心肌，减少心肌耗氧量，降低全血粘度和血浆粘度，降低血小板聚集率，抑制血栓形成，促进血管新生。使用大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛具有明显的疗效，治疗后能够使心绞痛症状、心电图缺血明显改善。安全性方面，所观察病例均无严重不良事件发生，两组药对心、肝、肾功能等血液指标均无明显不良影响。提示大株红景天注射液在治疗冠心病心绞痛方面是安全有效的。

参考文献

［1］陆再英，钟南山．内科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：274-275．

［2］那开宪，余平，张桂云，等．血栓心脉宁治疗冠心病心绞痛72例临床研究［J］．中西医结合心脑血管病杂

志，2007，5（3）：196-198．

［3］顾艳丽，王东凯，陈修毅，等．红景天的研究进展［J］．中国医药学报，2003，18（9）：560-561．

［4］张金平，陈建宗，刘安恒，等．红景天苷通过PI（3）K/ Akt激活HIF－1α表达抑制缺氧诱导的心肌细胞凋

亡［J］．细胞与分子免疫学杂志，2008，24（4）：406-408．［5］张博，蔡久英．红景天苷对H

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诱导子鼠心肌细胞凋亡的影响［J］．锦州医学院学报，2006，7（4）：

19-21．

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（接164页）免疫，增强Th1，同时也可增加受病毒感染细胞的MHC－1的表达，直接抑制病毒复制并具有直接抑制肿瘤坏死因子生长的作用［4］。通过以上作用基泰可以阻止肝细胞的凋亡与坏死，加速肝脏组织的修复。同时还可以增强患者的免疫力，减少机会性感染和并发症的发生，降低了死亡率。

参考文献

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病分会．病毒性肝炎的诊断标准［J］．中西医结合杂志，2001，11

（1）：56-60．

［2］邓纯，苏先狮，方建珍．肝肽素治疗病毒性肝炎观察肿瘤坏死因子前后的水平的变化［J］．临床肝胆病杂

志，1993，9：132-134．

［3］吴长健，印健，等．促进肝细胞素联合腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎疗效观察［J］．中国临床药理与治疗学杂

志，2002，7（5）：449-450．

［4］Rasi G，PierimarchiP，Sinibaldi Vallebona P，Colella F，Garaci E．Combination therapy in the treatment of chron-

ic viral hepatitis and pervention of hepatocellular carci-

noma［J］．Int Immunopharmacol，2003，3：1169-1176．

2011-09-20收稿

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·医药论坛杂志2011年12月第32卷第23期