输液反应的护理查房 ppt课件
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静脉输液—输液反应(基础护理课件)
（三）静脉炎
▪ 护理 - 停止该部位静脉输液，患肢抬高、制动 - 用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷，每日2次，每次20分钟 - 超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟 - 中药如意金黄散，局部外敷，每日2次 - 土豆片外敷、鲜芦荟汁外敷 - 合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗
八、常见的输液反应及防护
▪ 临床表现 - 胸部异常不适或有胸骨后疼痛 - 呼吸困难和严重发绀，患者有濒死感 - 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” - 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变
（四）空气栓塞
预防 - 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 - 输液过程中加强巡视，及时换瓶或拔针 - 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点 - 加压输液时，应专人守护
静脉反应（最常见） 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞 液体外渗
（一）发热反应
▪ 原因 - 输入致热物质引起：溶液、输液器、输液操作
▪ 临床表现 - 多发生于输液后数分钟至1小时 - 表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，重者 可达41℃，伴有头痛、脉速、恶心、呕吐等全身症状。
八、常见的输液反应及防护
发热反应（最常见） 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞 液体外渗
（三）静脉炎
▪原因
- 化学性静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或 静脉内放置刺激性较强的留置管或留置时间过长，引起局 部血管壁化学性炎症发生
- 感染性静脉炎：输液过程中未能严格执行无菌操作，导致 局部静脉感染
（四）空气栓塞
▪ 护理
- 发生空气栓塞立即通知医生进行抢救
- 应立即置患者于左侧卧位，并保持其头低足高卧位
- 高流量氧气吸入
输液反应的观察及护理ppt课件
〔 四〕空气栓塞
➢ 参考文献提示：少量的微泡<0.02 ml/ 〔kg·min〕可测出但不引起生理紊乱；速 率达0.4 ml/〔kg·min〕可出现静脉压升高； 空气进入达2 ml/〔kg·min〕可致死。
导致空气栓塞的要素
➢ 1 输液器漏气 检查输液器包装密封性及消 费日期，合格后启封，将瓶塞穿刺器完全插 入输液瓶进展排气，此时假设输液管内不断 地出现气体、液体交替成段流出，即使在穿 刺前排尽空气，输液途中也可以因漏气输入 空气，严重者可导致空气栓塞。
时通知医生。 发热反响严重者，立刻停顿输液，并保管剩余溶液
和输液器，必要时送检验科做细菌培育，以查找 发热反响的缘由。 高热者给以物理降温，寒战时保暖，必要时按医嘱 给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 对其他情况对症处置。 严密监测生命体征。 抚慰患者，做好解释义务
〔二〕急性肺水肿
急性肺水肿也称循环负荷过重反响。 病因 〔1〕由于输液速度过快，短时间内输入过多
病症 沿静脉走向出现条索状红线，部分组织红、 肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全 身病症。
护理
➢ 以防止感染，减少对血管壁的刺激为原那么。 〔1〕严峻执行无菌技术操作，对血管有刺激 性的药物，如化疗药物、红霉素、等，应充 分稀释后运用，并防止药物溢出血管外。同 时要经常改换注射部位，以维护静脉。 〔2〕抬高患肢并制动，部分用95％酒精或 50％硫酸镁进展热湿敷。 〔3〕用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日 2次，每次30分钟。 〔4〕超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日 2次，每次30分钟。
➢ 2 输液器材质量 不合格的一次性注射器和一 次性输液器也是呵斥热原污染的途径，临床 上必需运用合格的一次性用品。 3 输液速度 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等 离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起 输液反响。对体质较弱或敏感患者一定要控 制滴速。 4 输液环境 普通在夏季气温炎热，空气湿度 偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反 响。气候冰冷季节，对高龄患者或者体质较 弱者，也可引发输液反响。输液时一定要留 意环境温度。
《静脉输液输液反应》课件
要点二
病情观察与记录的重 要性
对于静脉输液输液反应的患者，病情 观察与记录尤为重要。由于输液反应 可能出现的症状较多，且不同患者的 反应情况也可能不同，因此需要密切 观察患者的病情变化和自身认知情况 ，及时发现和处理问题。
要点三
病情观察与记录的方 法
针对静脉输液输液反应的患者，病情 观察与记录的内容包括体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征的变化情况， 以及患者的主观感受和认知情况。同 时，需要做好记录工作，以便及时发 现和防
严格控制输液环境及操作规范
保持输液环境清洁卫生
定期对输液室进行清洁消毒，确保室 内空气流通，减少细菌污染。
严格执行无菌操作
规范操作流程
制定并遵守输液操作规程，确保每一 步操作都符合标准，避免因操作不当 引起的感染。
医护人员在操作前应洗手、戴口罩和 手套，确保使用的输液器具无菌。
类型
发热反应、过敏反应、心肺功能 异常等。
发生机制与原因
发生机制
静脉输液过程中，由于药物、细菌、 内毒素等刺激机体产生免疫反应，导 致不良反应的发生。
原因
药物过敏、细菌污染、内毒素超标、 操作不当等。
临床表现与诊断
临床表现
发热、皮疹、呼吸急促、心悸等。
诊断
根据临床表现和输液史进行诊断，必要时进行实验室检查和影像学检查。
《静脉输液输液反应》PPT 课件
contents
目录
• 静脉输液输液反应概述 • 静脉输液输液反应的预防 • 静脉输液输液反应的治疗 • 静脉输液输液反应的护理 • 静脉输液输液反应的案例分析
01
静脉输液输液反应概述
定义与类型
定义
静脉输液输液反应是指在静脉输 液过程中，由于各种原因引起的 发热、过敏反应、心肺功能异常 等不良反应。
输液反应的观察护理幻灯片
输液反应的观察护理幻灯 片
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前言
输液反响为临床采用输液疗法治疗疾 病的各种非治疗效应，为医源性不良反响 ，也称为热原反响。
输液反响无可预见的规律性，为保证输液 质量及正确的临床应用，必须严格监控每 一个环节，做到全程质量控制与药学效劳 相结合，控制临床输液不良反响的发生率 。
⑥大容量注射液选择不当 如复方丹参，应 选用葡萄糖稀释，不宜选用氯化钠。
原因是中草药内含的有机物较为复杂，与 氯化钠配伍后可因盐析作用而产生大量不 容性微粒.
含离子成分较多的复方氯化钠注射液等与 它药混配也产生较多的不溶性微粒，增加 输液反响的发生率。故临床需用以上中草 药注射剂时，应合理选择稀释液。
3.输液反响的分类
• 热原反响 • 过敏反响 • 细菌或真菌污染反响 •
4.输液反响的病症
• 寒战 • 发热 • 呕吐
5.输液不良反响的直接诱因
• 内毒素 • 微粒 • 活菌污染 • 低温输液 • 致敏原
①内毒素 又称为热原，系微生物的代谢产 物。当进入体内的细菌内毒素到达一定量 ，作用于体温调节中枢而致发热。联合用 药时，容易使致热物质叠加而发生不良反 响。
⑦输液过程方面
一次性输液器具〔检查包装〕
输液准备(小号针头进针2次，胶塞落屑率达 42.3%，6次几乎100%；另外，过早配置数小时 后微生物繁殖而诱发不良反响〕
输液方法〔不断进入的气泡可带入尘埃、纤维或 细菌〕
操作不当〔如输液量过大、过快，致急性左心衰 、肺水肿，输入气泡过多而致气栓塞〕
环境条件
④低温输液 较大量〔300毫升以上〕输入 低温液体〔小于7度〕可致病人寒战、四肢 厥冷，局部可刺激病人血管引起痉挛及疼 痛，严重的出现静脉炎。低温输液还可能 加重感冒、心肌炎、心脏病变、高血压等 症。
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前言
输液反响为临床采用输液疗法治疗疾 病的各种非治疗效应，为医源性不良反响 ，也称为热原反响。
输液反响无可预见的规律性，为保证输液 质量及正确的临床应用，必须严格监控每 一个环节，做到全程质量控制与药学效劳 相结合，控制临床输液不良反响的发生率 。
⑥大容量注射液选择不当 如复方丹参，应 选用葡萄糖稀释，不宜选用氯化钠。
原因是中草药内含的有机物较为复杂，与 氯化钠配伍后可因盐析作用而产生大量不 容性微粒.
含离子成分较多的复方氯化钠注射液等与 它药混配也产生较多的不溶性微粒，增加 输液反响的发生率。故临床需用以上中草 药注射剂时，应合理选择稀释液。
3.输液反响的分类
• 热原反响 • 过敏反响 • 细菌或真菌污染反响 •
4.输液反响的病症
• 寒战 • 发热 • 呕吐
5.输液不良反响的直接诱因
• 内毒素 • 微粒 • 活菌污染 • 低温输液 • 致敏原
①内毒素 又称为热原，系微生物的代谢产 物。当进入体内的细菌内毒素到达一定量 ，作用于体温调节中枢而致发热。联合用 药时，容易使致热物质叠加而发生不良反 响。
⑦输液过程方面
一次性输液器具〔检查包装〕
输液准备(小号针头进针2次，胶塞落屑率达 42.3%，6次几乎100%；另外，过早配置数小时 后微生物繁殖而诱发不良反响〕
输液方法〔不断进入的气泡可带入尘埃、纤维或 细菌〕
操作不当〔如输液量过大、过快，致急性左心衰 、肺水肿，输入气泡过多而致气栓塞〕
环境条件
④低温输液 较大量〔300毫升以上〕输入 低温液体〔小于7度〕可致病人寒战、四肢 厥冷，局部可刺激病人血管引起痉挛及疼 痛，严重的出现静脉炎。低温输液还可能 加重感冒、心肌炎、心脏病变、高血压等 症。
常见输液反应及其护理PPT
三 静脉炎(phlebitis)
原因
临床表现
因长期输注 高浓度、刺激性 较强的药液，或静脉 内放置刺激性大的 留置管或放置时间 过长，导致局部血管 壁发生化学性炎症 反应；亦可因输液 过程中未严格执行 无菌操作而引起局部 静脉感染。
沿静脉走向出现 条索状红线，局部组 织表现红、肿、热、 痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状。
• 护理
预防
d
Documents “ 三严” 1 严格检查药液质量 2 严格无菌操作
3 严格保管查对
处理
（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生 ，同时注意观察体温变化（2）对症处理 寒战者给以保暖；高热者给以物理降温
（3）必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。 （4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
二 循环负荷过重反应 （circulatory overload reaction）
循环负荷过重反应也称急性肺水肿。
1.原因
（1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重所致。 （2）病人原有心肺功能不良。
2.临床表现 在输液过程中病人突然出现呼吸困难、
气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从 口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不 齐。
常见输液反应及其护理
Common transfusion reaction and its nursing
普外科
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Table of Contents
1. 发热反应 2.循环负荷过重反应 3.静脉炎 4.空气栓塞
一 发热反应 (fever reaction)
原因 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，常见于输液器灭 菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消 毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则 等． 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病 人体温在38℃左右，可于停止输液数小时恢复正常体温；严重病人寒战 后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
《输液反应及护理》课件
老年人输液护理
老年人输液反应的特点
老年人的身体机能下降，对输液反应的 耐受性较弱，容易出现心悸、呼吸困难
等症状。
老年人输液中的观察
在输液过程中，应密切观察老年人的 生命体征和反应情况，如出现异常应
及时处理。
老年人输液前的准备
在输液前，应了解老年人的病情、用 药史和身体状况，评估老年人的营养 状况和心理状态。
儿童输液前的准备
儿童由于身体发育尚未完全，对输液反应 的耐受性较弱，容易出现过敏、发热等症 状。
在输液前，应了解儿童的病情、用药史和 过敏史，确保儿童处于安静状态，避免哭 闹和挣扎。
儿童输液中的观察
儿童输液后的护理
在输液过程中，应密切观察儿童的生命体 征和反应情况，如出现异常应及时处理。
输液后，应保持儿童安静休息，观察是否 有不良反应的发生，及时处理并做好记录 。
预防
询问过敏史，进行过敏试验，备好急 救药品和设备。
空气栓塞
总结词
潜在的致命风险
原因
多由于输液装置连接不紧密或管道破裂导致 空气进入。
详细描述
空气栓塞是由于空气进入血管引起的，表现 为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。
预防
确保输液装置连接紧密，及时处理管道破裂 和气泡。
03
输液反应的护理措施
发热反应的护理
及时发现并处理患者 的异常反应，确保患 者的安全和舒适。
观察输液过程中患者 的面色、呼吸、脉搏 等生理指标是否正常 。
注意控制输液速度和量
根据患者的病情和年龄等因素 ，合理控制输液速度和量。
避免输液过快或过量，以免引 起不良反应和并发症。
及时调整输液速度和量，确保 患者得到及时、有效的治疗。
注意保持输液环境的卫生和安全
输液反应与处理护理课件
常见症状与体征
发热反应
过敏反应
溶血反应
循环负荷过重
寒战、高热、头痛、恶 心等。
皮疹、瘙痒、呼吸急促 、喉头水肿等。
寒战、腰背酸痛、血红 蛋白尿等。
心悸、气促、肺水肿等 。
发生机制与原因
机制
输液反应的发生机制较为复杂，可能 与药物成分、药液温度、药液浓度、 药液配制时间等多种因素有关。
原因
常见的输液反应原因包括药物过敏、 药液不纯、药液温度过低、输液速度 过快等。此外，个体差异和个体免疫 状态也可能影响输液反应的发生。
选择合适的输液通路
优先选择中心静脉通路，避免使用头 皮针。
儿童输液护理
观察病情变化：密切 监测儿童的生命体征 ，及时发现和处理输 液反应。
立即停止输液，保留 静脉通路。
儿童输液反ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的处理
儿童输液护理
给予氧气吸入，保持呼吸道通畅 。
遵医嘱给予抗过敏药物或激素类 药物。
严密观察病情变化，及时记录。
老年人输液护理
控制输液速度和量
根据老年人的身体状况和病情调整输液 速度和量。
VS
选择合适的输液通路
优先选择中心静脉通路，避免使用头皮针 。
老年人输液护理
观察病情变化：密切监测老年人的生命体征，及时发现和处理输液反应。 老年人输液反应的处理
立即停止输液，保留静脉通路。
老年人输液护理
给予氧气吸入，保持呼吸道通 畅。
01
02
03
04
严格控制输液速度
根据患者的年龄、病情和药物 性质，合理调节输液速度，避
免过快或过慢。
严格检查药品质量
确保药品质量合格，避免使用 过期、变质的药品。
常见输液反应及护理ppt课件
6、 在输液过程中要加强巡视。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应， 对新产品及患者未用过的药物注意观察 其用药反应。
17
输液反应发生：输液开始数秒钟， 输液过程中的任何时间内，
迟发反应。 多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。
⑥大量输液。
7
输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或
配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。
8
输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、
色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、 纤维、联合用药配伍不当所产生的化 学微粒等，
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。
15
预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技 术操作。
3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根
据药动学参数进行计算和调整。
16
预防
5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。
21
22
在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。
23
静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应， 对新产品及患者未用过的药物注意观察 其用药反应。
17
输液反应发生：输液开始数秒钟， 输液过程中的任何时间内，
迟发反应。 多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。
⑥大量输液。
7
输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或
配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。
8
输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、
色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、 纤维、联合用药配伍不当所产生的化 学微粒等，
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。
15
预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技 术操作。
3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根
据药动学参数进行计算和调整。
16
预防
5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。
21
22
在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。
23
静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。
输液反应的护理查房 PPT
应急预案
输液反应的应急预案
发生输液反应
发热反应
减慢输液速度 物理降温、解热
镇痛治疗
通知医生 按反应类型及程度处理
静脉炎
更换输液部位；患肢抬高制动 局部处理：95%的乙醇或50%硫酸镁溶液
湿敷、理疗等
液体渗漏
更换输液部位； 抬高患者；减轻 肿胀；局部热敷
严重者就地抢救，必要时行CPR 严密观察病情变化，做好记录 保留液体和输液器具，必要时送检或封存 上报感染科、药剂科、护理部
输液反应的护理查房
病例1
• 患者男性，70岁，腹痛来诊 • 经外科诊室查血、B超、CT确诊为阑尾炎 • 输液室输液治疗：头孢尼西、奥硝唑、糖
盐 • 输液后返家，后因寒战、高热39℃返回医
院，重新查血常规，白细胞较前明显升高 • 外科医生改口服抗生素，嘱患者返家休息 • 第二日，患者退热
病例2
• 患者女性，26岁，恶心、呕吐来诊 • 于输液室抗生素静脉治疗，在输注5%GS+潘
微粒的来源
静脉炎——表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、热、痛，有时伴有全身发热症状。
静脉炎——处理
• 抬高患肢 • 外敷：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 • 超短波理疗qd • 抗生素治疗：合并感染者
静脉炎——预防
• 避免感染 无菌操作 • 减少刺激 刺激性强的药物要充分稀释，
瓶的开瓶、大液体质量的检查（病例3）
• 知识点拓展：微粒累积
输液微粒
• 在静脉液体中，除溶液、溶剂之外，还存 在着一种不可溶性、非治疗性的颗粒，直 径多在1～25μm，称为微粒（particulate matter）。这些微粒来源于静脉输液的各 个环节，与治疗无关甚至对人体有害，故 通常称为微粒污染。《中华人民共和国药 典》（2010）规定，每1ml液体中，直径大 于10μm的微粒应少于25个，直径大于 25μm的微粒应少于3个。
输液反应及护理ppt课件
2、急性肺水肿（循环负ຫໍສະໝຸດ 过重）☆原因△ 输液速度过快，使循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重引起。
△ 患者心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆临床表现
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉 红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆护理措施：
善气体交换，减轻缺氧症状。 听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声；
2、急性肺水肿（循环负荷过重） △ 输液过程未能严格无菌操作
△ 输液器消毒不严或被污染 （3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
扩血管药物。 严重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；
严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。 发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立即通知医生；
给 △予高输流 液量 过氧 程气 未吸 能入 严， 格以无提 菌高 操患 作者（的血4氧）浓度必。 要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫 四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢 高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。
1、发热反应 2、急性肺水肿（循环负荷过
重） 3、静脉炎 4、空气栓塞
1、发热反应
☆原因
——输入致热物质引起。多由于：
△ 输液瓶清洁灭菌不彻底 △ 药液制品不纯、消毒保存不良 △ 输液器消毒不严或被污染 △ 输液过程未能严格无菌操作
1、发热反应
☆临床表现
——多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现 为： 发冷、寒战、发热 轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可 恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有 恶心、呕吐、头痛、脉快等全身症状。
输液反应观察及护理ppt课件
2、细菌污染或其他物质污染 3、输入的溶液或药物制品含有超过规定微粒 4、输液管表层符着硫化物 5、患者对药物的反应性等
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的护理
➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的 药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。
➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的护理
➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的 药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。
➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。
输液反应的护理PPT课件
输液反应的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 输液反应概述 02. 输液反应的预防与处理 03. 输液反应的案例分析 04. 输液反应的护理教育与培训
输液反应概述
1
输液反应的定义
输液反应是指在输液过 程中出现的不良反应
原因：药物、输液器材、 操作不当等
症状：发热、寒战、恶 心、呕吐、头痛等
严重程度：轻度、中度、 重度
如抗过敏、抗休克等
减轻焦虑和恐惧
护理要点
观察患者输液过 程中的反应，及 时发现异常情况
加强患者健康教 育，提高自我护
理能力
01
02
03
04
05
严格遵循医嘱， 准确执行输液速
度
保持输液环境的 清洁、安静，避 免患者紧张情绪
做好应急预案， 及时处理输液反
应
输液反应的案例分 析
3
典型案例
STEP1
STEP2
案例四：患者D， 男，45岁，因脑梗 入院，输液过程中 出现恶心、呕吐、 腹痛等症状，诊断 为输液反应。
分析与讨论
案例背景：患者基 本信息、病情、输
液药物等
护理措施：停止输 液、对症处理、密
切观察等
反应症状：发热、 寒战、恶心、呕吐
等
原因分析：药物过 敏、输液速度过快、
输液环境等
预防措施：加强药 物过敏史询问、控 制输液速度、改善
05
环境因素：环境温度、湿度 等不适宜
输液反应的预防与 处理
2
预防措施
观察患者输液 过程中的反应
控制输液速度
严格遵循无菌 操作原则
避免药物的配 伍禁忌
加强患者健康 教育，提高自
我防范意识
刀客特万
目录
01. 输液反应概述 02. 输液反应的预防与处理 03. 输液反应的案例分析 04. 输液反应的护理教育与培训
输液反应概述
1
输液反应的定义
输液反应是指在输液过 程中出现的不良反应
原因：药物、输液器材、 操作不当等
症状：发热、寒战、恶 心、呕吐、头痛等
严重程度：轻度、中度、 重度
如抗过敏、抗休克等
减轻焦虑和恐惧
护理要点
观察患者输液过 程中的反应，及 时发现异常情况
加强患者健康教 育，提高自我护
理能力
01
02
03
04
05
严格遵循医嘱， 准确执行输液速
度
保持输液环境的 清洁、安静，避 免患者紧张情绪
做好应急预案， 及时处理输液反
应
输液反应的案例分 析
3
典型案例
STEP1
STEP2
案例四：患者D， 男，45岁，因脑梗 入院，输液过程中 出现恶心、呕吐、 腹痛等症状，诊断 为输液反应。
分析与讨论
案例背景：患者基 本信息、病情、输
液药物等
护理措施：停止输 液、对症处理、密
切观察等
反应症状：发热、 寒战、恶心、呕吐
等
原因分析：药物过 敏、输液速度过快、
输液环境等
预防措施：加强药 物过敏史询问、控 制输液速度、改善
05
环境因素：环境温度、湿度 等不适宜
输液反应的预防与 处理
2
预防措施
观察患者输液 过程中的反应
控制输液速度
严格遵循无菌 操作原则
避免药物的配 伍禁忌
加强患者健康 教育，提高自
我防范意识
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输液反应的护理查房
静脉炎——处理
• 抬高患肢 • 外敷：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 • 超短波理疗qd • 抗生素治疗：合并感染者
输液反应的护理查房
静脉炎——预防
• 避免感染 无菌操作 • 减少刺激 刺激性强的药物要充分稀释，
并防止药液溢出血管外。同时注意保护静 脉，需长期输液者应有计划地更换注射部 位。静脉置管者做好留置导管的护理 （72~96小时）。
输液反应的护理查房
发热反应——预防
• 严格把关：器具、药品 • 严格操作：输液、配液、巡视 • 科学保管：保管液体时应该注意保存条件，
不要倒置、平放等 • 几点注意：玻璃安瓿的开瓶、橡胶塞玻璃
瓶的开瓶、大液体质量的检查（病例3）
• 知识点拓展：微粒累积
输液反应的护理查房
输液微粒
• 在静脉液体中，除溶液、溶剂之外，还存 在着一种不可溶性、非治疗性的颗粒，直 径多在1～25μm，称为微粒（particulate matter）。这些微粒来源于静脉输液的各个 环节，与治疗无关甚至对人体有害，故通 常称为微粒污染。《中华人民共和国药典》 （2010）规定，每1ml液体中，直径大于 10μm的微粒应少于25个，直径大于25μm的 微粒应少于3个。
输液反应的护理查房
病例2
• 患者女性，26岁，恶心、呕吐来诊 • 于输液室抗生素静脉治疗，在输注5%GS+潘
南金30ML+VC3g+VB63ML后约10分钟出现额 头冒汗、心慌、憋气等不适感
• 当班护士给予减慢滴速，更换白盐水输注， 更换输液器，保留静脉通路；同时通知值 班医生，测心率血压，较前变化不大
最广义概念，包括 输液相关的局部副 反应和全身副反应
概念框架
次广义概念，包 括输液引起的全
身副反应
狭义概念，同发热 反应同义，区别于
过敏反应等
输液反应的护理查房
各个击破
输液反应的护理查房
发热反应——表现
• 发热 轻者发热常在38℃左右，于停止输液 后数小时内体温可恢复正常；重者，初起 有寒战，继而高热达40～41℃
输液反应的护理查房
微粒的来源
• 溶剂液体 工业生产、包装及贮存过程中， 都可能产生一定量的微粒。
• 药品 溶解过程、中药制剂、配伍组数 • 输液器材 生产时残留的材料微粒。程度取
决于这些器材的材质及厂家生产工艺。 • 配制环境 空气中输液含反应的有护理的查房 大量粉尘、人员走
静脉炎——表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、热、痛，有时伴有全身发热症状。
• 可伴 恶心、呕吐、头痛、周身不适，甚至 有神经、精神症状。
• 病例回顾~
输液反应的护理查房
发热反应——处理
• 对因：减慢滴速或撤换液体，保留通路备 用，持续观察与记录
• 对症：寒战者保暖，发热者物理降温 • 留样：留取输液器具和液体备查 • 医嘱：通知医生，配合用药，必要时给予
地米或异丙嗪等治疗 • 上报：上报护理部、药剂科、感染科
输液过快，或有 急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、
心肺功能不良者， 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗，
在短时间内输入 心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出
过多液体
大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉
搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈
静脉怒张等症状。
静脉内进入大量 空气
患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼 痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、 心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图 表输液现反为应的急护性理查心房肌缺血和急性肺心病的改变。
• 加强巡视 一旦发现，应立即停止输液，并 通知医生；
• 体位选择 可取端坐位，两腿下垂，以减少 下肢静脉回流，减轻心脏负担；
• 医嘱给药 血管扩张药（欣康），扩张周围 血管，减轻循环负荷，缓解肺水肿；给予 利尿药，有助于缓解肺水肿；
输液反应的护理查房
循环负荷过重——表现
• 胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰， 面色苍白、出冷汗，心前区疼痛或有压迫 感，严重者可自口鼻涌出大量的泡沫样血 性液体；
• 肺部布满湿啰音； • 脉搏快且弱； • 可有尿量减少、水肿、腹水、颈静脉怒张
等体循环衰竭的症状。
输液反应的护理查房
循环负荷过重——处理
输液反应的护理查房
护理科研学习小组
输液反应的护理查房
病例1
• 患者男性，70岁，腹痛来诊 • 经外科诊室查血、B超、CT确诊为阑尾炎 • 输液室输液治疗：头孢尼西、奥硝唑、糖
盐 • 输液后返家，后因寒战、高热39℃返回医
院，重新查血常规，白细胞较前明显升高 • 外科医生改口服抗生素，嘱患者返家休息 • 第二日，患者退热
比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应 表现类似，重者可有败血症
突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢 发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、 重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血 压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为 荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。
输液反应的护理查房
输液反应分类（广义）
输液反应分类 发热反应 静脉炎及血栓 性静脉炎 循环负荷过重发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反
粒、细菌、真菌 应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热
等污染
反应
输入刺激性溶液 或静脉内放置塑 料管时间过长， 穿刺部位感染
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、 热、痛，有时伴有全身发热症状。
输液反应的护理查房
非活 菌的
输液反应分类（狭义）
污染
输液反应分类 热原反应
热原样反应 细菌污染反应 药物过敏反应
发生机制
内毒素、游离菌 体蛋白、死菌等 污染
过量的不溶性微 粒、微晶 细菌或真菌污染
某种药物成分或 者溶剂、杂质等 过敏
备注
寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、 死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4 小时，一般约持续0.5~1小时 血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应
• 约十分钟后再次询问患者，较前好转，稳 定后给予拔针返家
输液反应的护理查房
病例3
输液反应的护理查房
内容提要
• 概念 • 分类 • 产生机制 • 临床表现 • 治疗与处理 • 观察与护理 • 预防 • 整体应急预案
输液反应的护理查房
概念初探
输液反应的护理查房
何为输液反应？
• 输液反应是输液引起的或与输液相关的不 良反应总称。
静脉炎——处理
• 抬高患肢 • 外敷：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 • 超短波理疗qd • 抗生素治疗：合并感染者
输液反应的护理查房
静脉炎——预防
• 避免感染 无菌操作 • 减少刺激 刺激性强的药物要充分稀释，
并防止药液溢出血管外。同时注意保护静 脉，需长期输液者应有计划地更换注射部 位。静脉置管者做好留置导管的护理 （72~96小时）。
输液反应的护理查房
发热反应——预防
• 严格把关：器具、药品 • 严格操作：输液、配液、巡视 • 科学保管：保管液体时应该注意保存条件，
不要倒置、平放等 • 几点注意：玻璃安瓿的开瓶、橡胶塞玻璃
瓶的开瓶、大液体质量的检查（病例3）
• 知识点拓展：微粒累积
输液反应的护理查房
输液微粒
• 在静脉液体中，除溶液、溶剂之外，还存 在着一种不可溶性、非治疗性的颗粒，直 径多在1～25μm，称为微粒（particulate matter）。这些微粒来源于静脉输液的各个 环节，与治疗无关甚至对人体有害，故通 常称为微粒污染。《中华人民共和国药典》 （2010）规定，每1ml液体中，直径大于 10μm的微粒应少于25个，直径大于25μm的 微粒应少于3个。
输液反应的护理查房
病例2
• 患者女性，26岁，恶心、呕吐来诊 • 于输液室抗生素静脉治疗，在输注5%GS+潘
南金30ML+VC3g+VB63ML后约10分钟出现额 头冒汗、心慌、憋气等不适感
• 当班护士给予减慢滴速，更换白盐水输注， 更换输液器，保留静脉通路；同时通知值 班医生，测心率血压，较前变化不大
最广义概念，包括 输液相关的局部副 反应和全身副反应
概念框架
次广义概念，包 括输液引起的全
身副反应
狭义概念，同发热 反应同义，区别于
过敏反应等
输液反应的护理查房
各个击破
输液反应的护理查房
发热反应——表现
• 发热 轻者发热常在38℃左右，于停止输液 后数小时内体温可恢复正常；重者，初起 有寒战，继而高热达40～41℃
输液反应的护理查房
微粒的来源
• 溶剂液体 工业生产、包装及贮存过程中， 都可能产生一定量的微粒。
• 药品 溶解过程、中药制剂、配伍组数 • 输液器材 生产时残留的材料微粒。程度取
决于这些器材的材质及厂家生产工艺。 • 配制环境 空气中输液含反应的有护理的查房 大量粉尘、人员走
静脉炎——表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、热、痛，有时伴有全身发热症状。
• 可伴 恶心、呕吐、头痛、周身不适，甚至 有神经、精神症状。
• 病例回顾~
输液反应的护理查房
发热反应——处理
• 对因：减慢滴速或撤换液体，保留通路备 用，持续观察与记录
• 对症：寒战者保暖，发热者物理降温 • 留样：留取输液器具和液体备查 • 医嘱：通知医生，配合用药，必要时给予
地米或异丙嗪等治疗 • 上报：上报护理部、药剂科、感染科
输液过快，或有 急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、
心肺功能不良者， 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗，
在短时间内输入 心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出
过多液体
大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉
搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈
静脉怒张等症状。
静脉内进入大量 空气
患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼 痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、 心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图 表输液现反为应的急护性理查心房肌缺血和急性肺心病的改变。
• 加强巡视 一旦发现，应立即停止输液，并 通知医生；
• 体位选择 可取端坐位，两腿下垂，以减少 下肢静脉回流，减轻心脏负担；
• 医嘱给药 血管扩张药（欣康），扩张周围 血管，减轻循环负荷，缓解肺水肿；给予 利尿药，有助于缓解肺水肿；
输液反应的护理查房
循环负荷过重——表现
• 胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰， 面色苍白、出冷汗，心前区疼痛或有压迫 感，严重者可自口鼻涌出大量的泡沫样血 性液体；
• 肺部布满湿啰音； • 脉搏快且弱； • 可有尿量减少、水肿、腹水、颈静脉怒张
等体循环衰竭的症状。
输液反应的护理查房
循环负荷过重——处理
输液反应的护理查房
护理科研学习小组
输液反应的护理查房
病例1
• 患者男性，70岁，腹痛来诊 • 经外科诊室查血、B超、CT确诊为阑尾炎 • 输液室输液治疗：头孢尼西、奥硝唑、糖
盐 • 输液后返家，后因寒战、高热39℃返回医
院，重新查血常规，白细胞较前明显升高 • 外科医生改口服抗生素，嘱患者返家休息 • 第二日，患者退热
比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应 表现类似，重者可有败血症
突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢 发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、 重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血 压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为 荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。
输液反应的护理查房
输液反应分类（广义）
输液反应分类 发热反应 静脉炎及血栓 性静脉炎 循环负荷过重发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反
粒、细菌、真菌 应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热
等污染
反应
输入刺激性溶液 或静脉内放置塑 料管时间过长， 穿刺部位感染
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、 热、痛，有时伴有全身发热症状。
输液反应的护理查房
非活 菌的
输液反应分类（狭义）
污染
输液反应分类 热原反应
热原样反应 细菌污染反应 药物过敏反应
发生机制
内毒素、游离菌 体蛋白、死菌等 污染
过量的不溶性微 粒、微晶 细菌或真菌污染
某种药物成分或 者溶剂、杂质等 过敏
备注
寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、 死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4 小时，一般约持续0.5~1小时 血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应
• 约十分钟后再次询问患者，较前好转，稳 定后给予拔针返家
输液反应的护理查房
病例3
输液反应的护理查房
内容提要
• 概念 • 分类 • 产生机制 • 临床表现 • 治疗与处理 • 观察与护理 • 预防 • 整体应急预案
输液反应的护理查房
概念初探
输液反应的护理查房
何为输液反应？
• 输液反应是输液引起的或与输液相关的不 良反应总称。