38考点串讲儿科护理一

1.鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断

A.营养不良：与拒食有关

B.体温升高：与感染有关

C.口腔黏膜改变：与感染有关

D.疼痛：与口腔黏膜炎症有关

E.知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识

【答案】:C

【解析】:考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。

2.6岁的小儿，已确诊为室间隔缺损，近1周发热，体温为39℃，咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，白细胞显著增高。应考虑可能发生的并发症是

A.急性上呼吸道感染

B.脑血栓

C.感染性心内膜炎

D.支气管肺炎

E.脑脓肿

【答案】:D

【解析】:考察室间隔缺损临床表现。室间隔缺损易合并支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和亚急性细菌性心内膜炎。该患儿的表现符合肺炎的特征，即发热、咳嗽、气促。

3.对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是

A.肺动脉狭窄

B.房间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.室间隔缺损

E.右心室肥大

【答案】:A

【解析】:考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。

其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

4.患儿，女，4岁。为动脉导管未闭患儿，准备行扁桃体切除术，术前最重要的准备是

A.避免劳累

B.防止受凉

C.注射青霉素

D.使用镇静剂

E.用强心甙类药物

【答案】:C

【解析】:考察先心病患儿的护理措施。左向右分流先天性心脏病的症状之一是反复发生呼吸道感染。做小手术时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。所以，该患儿做扁桃体切除术，其术前最重要的准备是注射青霉素。

5.患儿，男，2岁。已确诊为法洛四联症，在剧烈哭闹后突然出现阵发性呼吸困难，此时首要的处理是

A.立即镇静

B.立即用强心剂

C.立即将患儿置于胸膝卧位，并吸氧

D.立即用呼吸兴奋剂

E.立即用人工呼吸机

【答案】:C

【解析】:考察法洛四联症患儿的治疗要点。一旦患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。

6.小儿，1.5岁。患肺炎初愈。近2天口腔黏膜充血、水肿，逐渐形成大小不等的糜烂面和浅溃疡，经医生诊断为溃疡性口腔炎。溃疡性口腔炎可应用的药物是

A.金霉素鱼肝油

B.疱疹净

C.碘苷

D.制霉菌素

E.西瓜霜

【答案】:A

【解析】:考察感染口腔炎的治疗原则。鹅口疮患儿局部涂抹10万～20万U/ml 制霉菌素鱼肝油混悬溶液；疱疹性口腔炎患儿局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等中药。溃疡性口腔炎可涂5％金霉素鱼肝油、锡类散等。

7.患儿，女性，9个月，混合喂养，辅食添加过程中出现腹泻2d前来就诊。护理评估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷。下列对家长进行健康教育的措施不必要的是

A.教会口服补液盐的配制方法

B.讲解饮食调整的目的和方法

C.讲述脱水补液的方法

D.讲解保护臀部皮肤的方法

E.讲述预防腹泻的知识和辅食添加的方法

【答案】:C

【解析】:考察小儿腹泻的类型及其护理措施。目前患儿轻度脱水状态，没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。

8.患儿，7个月，以小儿腹泻，中度脱水收入院。经及时补液治疗后脱水得到纠正，2d后突然出现惊厥，首先应考虑的原因是

A.脑水肿

B.低血钾

C.低钠血症

D.低镁血症

E.低钙血症

【答案】:E

【解析】:考察低钙血症的原因和临床表现。腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。

9.患儿，2岁，生后青紫逐渐加重，杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音。诊断为法洛四联症，X线胸片显示的心脏影像可能是

A.右心房、右心室肥厚

B.左心房、左心室肥厚

C.右心室肥厚呈靴形心

D.左心室、右心室肥厚

E.左心房、右心房肥厚

【答案】:C

【解析】:考察法洛四联症的辅助检查。X线检查示心影呈靴形，即心尖上翘、心腰凹陷，两侧肺纹理减少，透亮度增加。

10.患儿男，20天。口腔黏膜有白色乳凝状物附着，呈小片状。经检查诊断为“鹅口疮”，为患儿清洁口腔宜使用的溶液是

A.白开水

B.生理盐水

C.0.1%利凡诺溶液

D.2%碳酸氢钠溶液

E.3%过氧化氢溶液

【答案】:D

【解析】:考察鹅口疮的护理措施。对鹅口疮患儿可用2%碳酸氢钠做清洁预防用药，治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。

11.患儿女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.主动脉狭窄

【答案】:B

【解析】:考察房间隔缺损的临床表现和辅助检查。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。常见并发症为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。X线检查可见肺门“舞蹈”征。患儿可能为房间隔缺损。