病理学损伤修复ppt课件

病理学损伤修复
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一、细胞周期和各类型细胞的再生 潜能
• 细胞周期由间期（包括G1期、S期 和G2期)和分裂期构成。不同种类的细
胞，其细胞周期的时程长短不同，在
单位时间里可进入细胞周期进行增殖
的细胞数也不相同，因此具有不同的
再生能力。
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一般说来, 低等动物比高等动物再 生能力强,幼稚细胞比分化高的组织再 生能力强, 平时易受伤害的组织和在生 理情况下经常更新的组织有较强再生能 力。按再生能力强弱将细胞分为以下三 类：
毛细血管病理学再损伤修生复 模式图
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(6) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--连接毁断神经纤维处---神经轴突长入
正常神经纤维
神 近 突经 端 崩纤 的 解维 一断 部离 分， 髓病远 鞘理端 及学及 轴损伤修神 增复生经，膜轴细突胞
神经轴突达末梢， 多余部分消失
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第二节 瘢痕性修复
• 概念：由于组织、细胞损伤过重或有感
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• 1. 不稳定性细胞（labile cells） • 又称持续分裂细胞。 • 再生能力很强，如表皮细胞、呼 • 吸道和消化道粘膜被复细胞，生 • 殖器官管腔被复细胞，淋巴及造 • 血细胞等。
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• 2. 稳定性细胞（Stable cell）
• 又称静止细胞。 • 有较强的潜在再生能力，如一些 腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞等；还 有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如 纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。
• 染等，不能用完全再生方式加以修
复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管
组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进
行修复的过程称为瘢痕性修复。
• 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组
织。
•
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一、肉芽组织
• (一) 概念：新生的富含毛细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血
•
管的幼稚纤维结締组织
• (二) 肉芽组织成分和形态特
点
•
纤维母细胞、新生毛细
第三章 损伤的修复 （Repair of injury）
•
• 概述 : • • •
损伤 变性 坏死 凋亡
神经体液
修复 再生 创伤愈合 骨折愈合
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• 概念: 机体对缺损进行修补恢复的
•
过程称为修复。
• 类型 :
• ① 再生性修复或完全性修复
• ② 瘢痕性修复又称纤维性修复
•
(Fibrous repair)或不完全性修
• 异物的过程。
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• （四）肉芽组织的结局 • 毛细血管闭塞减少, 纤维母细 • 胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维 • 大量增多, 成熟为纤维结缔组 • 织最后玻璃样变, 并且转入老 • 化阶段瘢痕组织。
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二、瘢痕组织
• （一）概念 瘢痕（scar）组织是肉芽
• 组织成熟转变为老化阶段的 • 纤维结缔组织。
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原始间叶细胞转化为成纤维细胞 产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图
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• （3）软骨、骨组织再生 • • 软骨组织: 再生能力弱，多为纤维组织参与修
复 • 骨组织: 再生能力强，骨折后可完全修复
• （4）肌组织再生
• 横纹肌：肌膜是否存在、肌纤维是否完全断 裂
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(5)血管的再生——以出芽方式再生
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二、各种组织的再生过程
• (1) 上皮组织的再生:
• 被复上皮：创缘、底部基底细胞→向中心迁移（单→
复、立方→柱）
• 腺上皮：依基底膜是否破坏；肝细胞再生【切
除、坏死（肝小叶网状结构是否完整）
• (2) 纤维结缔组织的再生：间叶细胞（纤维母细
胞）→成纤维细胞→纤维细胞→胶原纤维
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(2) 病理性再生 是组织坏死或缺损后发生的再生。 如皮肤烫
伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、 分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性 肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增生、 分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。不能进行再 生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。
肉芽组织（低倍镜） 肉芽组织（高倍镜）
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↑毛细血管
▲病理纤学损维伤修母复 细胞
^炎性细胞
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• （三）肉芽组织的作用
• 1. 抗感染保护创面；
• 2.
• 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性
• 渗出物及其他异物。
• 机化（Organization ）是指由新生 的
• 肉芽组织吸收并取代各种失活物质 或
•
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• 3. 永久性细胞 (Permanent cells) • 又称非分裂细胞 • 不具有再生能力，如：神经细胞（包 括中枢神经元和外周的节细胞），另外心 肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱，没 有再生修复的实际意义。
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• 新近提出成体干细胞为机体原始状 态的细胞，它具有自我复制和更新、多 向分化的特点，用于维持新陈代谢和创 伤修复，所以有研究证明，神经细胞、 心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐 改变。
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• （二）瘢痕组织的形态特点 • 镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分 • 布的胶原纤维束组成，纤维束往往 • 呈均质性红染即玻璃样变，纤维细 • 胞很稀少，核细长而深染，小血管 • 稀少。 • 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或 • 灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性
血
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• 1. 肉芽组织的病变 (1)肉 眼 ： 表 面 呈 细 颗 粒 状 ， (2)鲜 红 色 柔 软 湿 润 ， 触 之
易 (3)出血而无痛觉,形似嫩肉.
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（2）镜下：
•
• 表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织, • 其下面为大量新生毛细血管平行排列,与 表 • 面垂直, 并在近表面处互相吻合形成弓状 • 突起.在毛细血管吻合网络间,散布纤维母 • 细胞胶原纤维少，还 有多少不等的炎症 细 • 胞。 • 其下深部为纤维细病理胞学损伤和修复 大量胶原纤维及少 20
复
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第一节 再 生
（Regeneration）
•概念: 机体组织 、细胞损伤后 , 为
修复“缺损”的实质细胞， 而由损伤周围同种细胞增生 加以修复的过程。
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1. 类型：
• (1)生理性再生：生理情况下, 有些细胞和组织不 断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和组织不断补 充,保持原有结构.功能, 称生理性再生。如表皮 的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底 细胞不断增生、分化，予以补充；又如月经子宫 内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生更新等。