妊娠剧吐
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原料：鲜山药100克，生姜丝5克，瘦肉50克。 做法：将山药切片与肉片一起炒至将熟，然后加入姜丝，熟后即可服 食。 功能：健脾和胃，温中止呕。山药健脾补气，瘦肉补气血，生姜温中 止呕。
2.砂仁粥：
原料：粳米150克，砂仁5克，白糖适量。 做法：将米人沙锅，加水500毫升煮，待米沸粥稠时，调入砂仁末， 用文火稍煮沸粥稠即停火加白糖，每Et早晚温服。 功能：暖脾胃，助消化，补中气。凡脾胃虚弱，恶心呕吐，不思饮食 者，可辅食此粥。
（8）鸡蛋1只、白糖50克、米醋100克。加水适量同煮，熟 后吃蛋喝汤。每日2次。
（9）活鲤鱼1条。洗净隔水蒸熟，食之（不可放油盐等调）。
饮食自疗法
（10）活鲤鱼1条、粳米100克，鱼洗净与粳米共煮粥，每日 2次食之。 （11）绿豆10克、扁豆15克、刀豆15克、生姜5克，煎水代 茶。
外治自疗法
碳酸氢钠很少需要用, 否则会反反复复酸中毒 。 “宁酸而勿碱”,关键在于要去除基础病因。
西医补液
七、其他辅助药物 VB6是妊娠剧吐最基础的止吐药物。 VC、 VB1等水溶维生素必须补充。
八、辅助药物注意事项 在糖分、水和电解质没有补足的情况下,首先使用脂肪乳和氨基酸,只会加重肝脏负担,加
重酸中毒,使病情越发严重,是必须严格禁止的。
关。
病 机
病 因
中 医
· "
,
土 肝 胆 犯 胃 ” 理 论 。
渐 形 成 了 本 病 “ 木 旺 克
础 上 不 断 发 展 完 善 ， 逐
有 关 。 后 世 医 家 在 此 基
由 情 志 因 素 致 病 ， 与 肝
节 ” 一 说 ， 认 为 本 病 可
妇 人 本 虚 ， 平 时 喜 怒 不
《 济 生 方 》 中 有 “ 此 由
想顾虑。
2.充分补液、维持水电解质平衡
每日补液量不应少于3000ml,尿量应维持在 1000ml以上。
3.止吐剂
一线用药为VitB6或VitB6-多西拉敏复合 制剂。
西医补液
一、原则 首先是快速补足糖分, 以此解决因能量不足引起的白蛋白分解、 脂肪动员产生的酮症酸
中毒及缓解肝脏负担 。 一直补足到尿酮体阴性(此时尿糖可达++~+++) 。这是最最基础 的。 其次是补足总液体和补足钾。 二、方法
病
貳
因
病 理
病 因
西 医
一
血HCG水平升高：可能 与HCG升高相关，但临
床表现不成正比。
二
雌激素：与妊娠剧吐密 切相关，妊娠恶心随雌 二醇水平的增减而增减。
三
精神因素：精神过度紧 张、焦虑、忧虑、生活 环境和经济状况较差的
孕妇易发生。
四
幽门螺旋杆菌感染：近 年来发现妊娠剧吐可能 与幽门螺旋杆菌感染有
通过病程、体重下降情況和皮肤等外在表现判断患者失水和脱水情況, 补足总液体量每日 >3000ml, 注意糖盐的配搭。 三、补液计量依据
长时间剧吐的患者,因为有机体的代偿, 其全身实际丢失的水和电解质以 及由此而来的需要量, 远远超过我们从血清指标估算的缺乏量 。再次是其他电解质、 酸碱 平衡和维生素。
后 ， 经 血 不 泻 ， 阴 血 下
胃 失 和 降 。 盖 因 受 孕 之
的 主 要 机 理 是 冲 气 上 逆
一 般 认 为 ， 发 生 本 病
，
临
叁 床
表
现
好发时间
多见于年轻初孕妇，停 经40天左右出现早孕反 应，随后出现剧吐。
剧烈呕吐、电解质紊乱
早孕反应逐渐加重直至 频繁呕吐不能进食，呕 吐物有胆汁或咖啡样物 质。电解质纹路蓝，引
（5）生姜12克、茯苓12克、半夏6克，水煎服。本方主治妊 娠初期，恶心，呕吐者。
（6）鲜姜30克、白糖30克。水煎服。本方主治妇女妊娠呕 吐者。每日频频饮用，具有良好的止呕作用。
饮食自疗法
（7）老姜9克，柚皮18克。姜切成片，和柚皮一起入锅，加 1杯水煮，至半杯水的量，取出残渣，等凉后再食用。老姜有 止呕作用，柚皮有抑制上逆的功能，故治疗孕吐，颇有功效。 但本方稍有刺激性，不可过量服用。
伤 。
烦 渴 ， 干 呕 或 呕 吐 血 性 物 ， 多 为 气 阴 两
腻 、 呕 吐 痰 涎 ， 多 为 痰 湿 阻 滞 。 若 口 干
吐 酸 水 或 苦 水 ， 多 为 肝 胃 不 和 ； 口 中 淡
呕 吐 清 涎 者 ， 多 为 脾 胃 虚 弱 ； 口 苦 、 呕
据 呕 吐 物 的 性 状 和 患 者 的 口 感 ： 口 淡 、
诊断要点
(三)实验室检查 1．尿液检查。 (1)尿妊娠试验：以明确是否妊娠。阳性提示妊娠。 (2)尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加；尿中可出现蛋白和管型。 (3)24小时尿量：减少。 等疾病外，即可确诊。除根据临床表现外，可进行上述检查以辨别病情轻重。
诊断要点
2．血液检查。 (1)血分析：可见红细胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。 (2)血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可见肝肾受损表现，如谷丙转氨酶、
妊 娠 剧 吐
年戊 戌
目录
壹 简介 贰 病因 叁 临床表现 肆 鉴别与诊断
伍 治疗
简
介壹
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症 状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗， 多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁， 不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其临床 表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死 于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
二、肝胃不和型
呕吐酸水或苦水，胸闷 腹痛胀气，头胀头晕， 烦渴口苦，苔薄黄，舌
淡红。
药膳为紫苏姜橘饮。
原料：苏梗5克，生姜6克，大枣10枚，陈皮6克，红糖15克 。
做法：上药煎水取汁当茶饮。
。
功能：健脾和胃，理气止呕。苏梗、陈皮宽中理气，行滞 上呕；生姜温胃止呕；大枣、红糖健脾。凡胸腔满闷、恶心呕 吐、不饮不食者，可做辅助治疗。
如 脾 胃 虚 弱 而 痰 湿 内 停 。 其 辨 证 主 要 根
实 者 多 因 肝 胃 不 和 ， 也 有 虚 实 夹 杂 者 ，
本 病 证 候 有 虚 有 实 ， 虚 者 多 因 脾 胃 虚 弱
，
中 医
Leabharlann Baidu
自治疗法
1．成药自疗法 （1）香砂养胃丸，每次6克，每日3次。用于脾胃虚弱型。 （2）二陈丸，每次6克，每日3次。用于脾胃虚弱型。 （3）左金丸，每次6克，每日3次。用于肝胃不和型。 （4）孕妇清火丸，每次6克，每日3次。用于肝胃不和型。
，
本 病 。
逆 ， 胃 失 和 降 ， 则 发 为
不 和 、 痰 湿 等 致 冲 气 上
调 。 若 脾 胃 虚 弱 、 肝 胃
因 素 以 及 脏 腑 功 能 的 失
关 键 取 决 于 孕 妇 的 体 质
逆 犯 胃 。 而 本 病 发 生 的
易 循 气 街 沿 阳 明 胃 经 上
聚 以 养 胎 ， 冲 气 偏 盛 ，
（2）鲜姜200克、韭菜200克、白糖。将韭菜、生姜切碎， 捣烂取汁，用白糖调匀饮汁。本方用治怀孕后恶心呕吐、不 思饮食之症，具有温中止呕、行气和中的作用。
（3）鲜姜15克、萝卜籽15克、柚皮15克。用水1碗，煮成半 碗后服。本方用治妊娠呕吐，具有温中止呕的作用。
饮食自疗法
（4）鲜姜5克、灶心土30克，水煎服。妊娠早期反复出现恶 心、呕吐、头晕、厌食、甚至食入即吐者，称为妊娠恶阻， 主要机理为胃失和降，冲脉之气上逆所致。
而 致 病 。 宋 代 严 用 和
虚 寒 ， “ 心 下 有 痰 水
风 饮 冷 太 过 ” ， 致 脾 胃
不 足 ， 肾 气 又 弱 ， 兼 当
“ 妇 人 元 本 虚 赢 ， 血 气
论 恶 阻 候 》 中 已 指 出
巢 元 方 在 《 诸 病 源 候
识 由 来 已 久 。 早 在 隋 代
中 医 对 妊 娠 剧 吐 的 认
西医补液
四、补钾的方法 评估已经丢失量+预计继续流失量, 剧吐者一天4~5g都不为多, 以动态血钾为指标。其次
是补足总液体和补足钾。
五、注意事项 注意生理盐水虽然是等张溶液但并非等渗溶液(高氯) 。建议多使用平衡盐溶液。
六、关于酸中毒的处理 酸中毒的起源是脂肪动员酮体生成, 只要糖补足了,白然就会纠正,
（1）按压内关穴（手臂内侧，腕上二寸，二筋之间）、足三 里（外膝眼直下三寸，胫骨外缘一横指处），每次3－5分钟。
（2）生姜30克、乌梅10克。共绞汁擦舌，1日数次。
（3）丁香15克、半夏20克、生姜30克。前两味研末，生姜 煎浓汁，共调成糊状，取适量敷脐部，每日1次，连用3－4日。
（4）陈艾叶250克、苍术30克。揉碎后用细麻纸卷成条状 （要卷紧），点燃后灸中脘穴（脐上四寸）、内关穴、足三 里。灸时离皮肤一寸左右，至局部皮肤潮红为度。
妊娠剧吐归于中医学“恶阻”范畴。古代医籍中有关该病的记载最早见 于汉代，《金匮要略》中即有用桂枝汤治疗该病的记载。隋代巢元方《诸 病源候论》中据其临床表现始创“恶阻候”，“恶阻”一名从此沿用至今。
、 若仅见怀孕后恶心、嗜酸、择食或晨间偶有呕吐痰涎等，这是妊娠早期 常有的反应，属正常情况，一般3月后可自行消失。
西医补液
九、实验室检查 妊娠剧吐的实验室检査也很简单。评估多次需qd的:尿常规(重点是酮体) ,电解质包括K+、
Na+、 Ca++。评估不止一次但无需qd的: 肝肾功能 。评估1次的:甲状腺功能。血气分析 一般不需要。
十、评估和治疗的要点
补充量=已经丢失量+继续丢失量; 能量代谢(葡萄糖) ; 水分代谢(脱水缺水) ; 电解质代谢(K+首当其中) ; 循环灌注(肝损害,肾损害) ; 酸碱平衡(酮症) ; HCG的类TSH作用并发甲亢状态; 持续剧吐的应激状态 。
血胆红素、尿素氮、肌酐等升高。 （四)B超检查 (五)必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检
查以了解有无视网膜出血。
诊断要点
诊断时，应根据病史、临床表现及相关检查以明确是否妊娠，确定妊娠后,根据 其临床表现，并通过鉴别诊断排除葡萄胎、肝炎、胃肠炎等疾病外，即可确诊。除 根据临床表现外，可进行上述检查以辨别病情轻重。
起代谢性酸中毒。
脱水表现
体重较前减轻5％以上， 面色苍白，皮肤干燥， 脉搏西数，尿量减少， 严重时出现血压下降， 引起肾前性急性肾衰竭， 一些孕妇会出现短暂的
肝功能异常。
断鉴
肆 别
与 诊
诊断要点
(一)病史 停经史，可有早期妊娠反应，多发生在妊娠3个月内。
(二)症状和体征 妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，头晕，厌食，甚则食入即吐，或恶闻食气，不
伍 治
疗
4.纠正代谢性酸中毒
对合并严重代谢性酸中毒者，可给予纠酸治疗。
5.营养支持
可先行肠外营养支持，2-3天后逐 渐过渡到肠内营养支持。
6.终止妊娠
指征为❶持续黄疸；❷持续蛋白尿；❸体温 升高，持续在38℃以上；❹心动过速；❺伴 发Wernicke综合征。
1.心理治疗
对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除思
三、气阴两虚型
呕吐剧烈甚至吐出血样 物，发热口渴，精神委 靡，脉细数无力。适宜 养阴益气、和胃止呕。
药膳为芦笋黄芪瘦肉汤。
原料：黄芪15克，鲜芦笋150克，瘦猪肉100克。
做法：将三味放人锅中，加水适量煎至肉熟，拌入作料即 可，食肉饮汤。
食也吐甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸 中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少， 呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影 响时，可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。
体格检查见精神萎靡消瘦，严重者可见血压下降，体温升高，黄疽，嗜睡和昏 迷。妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软，着色，子宫增大与停经月份相符，软，有 饱胀感。
验方自疗法
（1）葫芦茶30克，水煎分3次服。 （2）柚子片15克，水煎服，每日2次。 （3）柿蒂30克、冰糖60克。煎水代茶，徐徐饮之。 （4）橘皮15克、生姜10克、红糖20克，煎水代茶。
饮食自疗法
（1）鲜姜汁1汤匙、甘蔗汁1杯，共调匀，加热温服。本方用 治孕妇呕吐，饮食难下，具有健胃、下气、止呕之功效。
其他自疗法
芫荽（yansui，有名香菜）250克、苏叶6克、藿香6克、砂 仁1．5克。在屋内熏蒸。
对症药膳 妊娠剧吐，以中医的病因来分，有3种类型：脾胃虚弱、肝胃不和、气阴两虚。
一、脾胃虚弱型
恶心呕吐不食，口淡流 涎，神疲思睡，苔白而 润，脉滑无力，治宜健 脾和胃，降逆止呕。
药膳2则。
1.山药炒肉片：
2.砂仁粥：
原料：粳米150克，砂仁5克，白糖适量。 做法：将米人沙锅，加水500毫升煮，待米沸粥稠时，调入砂仁末， 用文火稍煮沸粥稠即停火加白糖，每Et早晚温服。 功能：暖脾胃，助消化，补中气。凡脾胃虚弱，恶心呕吐，不思饮食 者，可辅食此粥。
（8）鸡蛋1只、白糖50克、米醋100克。加水适量同煮，熟 后吃蛋喝汤。每日2次。
（9）活鲤鱼1条。洗净隔水蒸熟，食之（不可放油盐等调）。
饮食自疗法
（10）活鲤鱼1条、粳米100克，鱼洗净与粳米共煮粥，每日 2次食之。 （11）绿豆10克、扁豆15克、刀豆15克、生姜5克，煎水代 茶。
外治自疗法
碳酸氢钠很少需要用, 否则会反反复复酸中毒 。 “宁酸而勿碱”,关键在于要去除基础病因。
西医补液
七、其他辅助药物 VB6是妊娠剧吐最基础的止吐药物。 VC、 VB1等水溶维生素必须补充。
八、辅助药物注意事项 在糖分、水和电解质没有补足的情况下,首先使用脂肪乳和氨基酸,只会加重肝脏负担,加
重酸中毒,使病情越发严重,是必须严格禁止的。
关。
病 机
病 因
中 医
· "
,
土 肝 胆 犯 胃 ” 理 论 。
渐 形 成 了 本 病 “ 木 旺 克
础 上 不 断 发 展 完 善 ， 逐
有 关 。 后 世 医 家 在 此 基
由 情 志 因 素 致 病 ， 与 肝
节 ” 一 说 ， 认 为 本 病 可
妇 人 本 虚 ， 平 时 喜 怒 不
《 济 生 方 》 中 有 “ 此 由
想顾虑。
2.充分补液、维持水电解质平衡
每日补液量不应少于3000ml,尿量应维持在 1000ml以上。
3.止吐剂
一线用药为VitB6或VitB6-多西拉敏复合 制剂。
西医补液
一、原则 首先是快速补足糖分, 以此解决因能量不足引起的白蛋白分解、 脂肪动员产生的酮症酸
中毒及缓解肝脏负担 。 一直补足到尿酮体阴性(此时尿糖可达++~+++) 。这是最最基础 的。 其次是补足总液体和补足钾。 二、方法
病
貳
因
病 理
病 因
西 医
一
血HCG水平升高：可能 与HCG升高相关，但临
床表现不成正比。
二
雌激素：与妊娠剧吐密 切相关，妊娠恶心随雌 二醇水平的增减而增减。
三
精神因素：精神过度紧 张、焦虑、忧虑、生活 环境和经济状况较差的
孕妇易发生。
四
幽门螺旋杆菌感染：近 年来发现妊娠剧吐可能 与幽门螺旋杆菌感染有
通过病程、体重下降情況和皮肤等外在表现判断患者失水和脱水情況, 补足总液体量每日 >3000ml, 注意糖盐的配搭。 三、补液计量依据
长时间剧吐的患者,因为有机体的代偿, 其全身实际丢失的水和电解质以 及由此而来的需要量, 远远超过我们从血清指标估算的缺乏量 。再次是其他电解质、 酸碱 平衡和维生素。
后 ， 经 血 不 泻 ， 阴 血 下
胃 失 和 降 。 盖 因 受 孕 之
的 主 要 机 理 是 冲 气 上 逆
一 般 认 为 ， 发 生 本 病
，
临
叁 床
表
现
好发时间
多见于年轻初孕妇，停 经40天左右出现早孕反 应，随后出现剧吐。
剧烈呕吐、电解质紊乱
早孕反应逐渐加重直至 频繁呕吐不能进食，呕 吐物有胆汁或咖啡样物 质。电解质纹路蓝，引
（5）生姜12克、茯苓12克、半夏6克，水煎服。本方主治妊 娠初期，恶心，呕吐者。
（6）鲜姜30克、白糖30克。水煎服。本方主治妇女妊娠呕 吐者。每日频频饮用，具有良好的止呕作用。
饮食自疗法
（7）老姜9克，柚皮18克。姜切成片，和柚皮一起入锅，加 1杯水煮，至半杯水的量，取出残渣，等凉后再食用。老姜有 止呕作用，柚皮有抑制上逆的功能，故治疗孕吐，颇有功效。 但本方稍有刺激性，不可过量服用。
伤 。
烦 渴 ， 干 呕 或 呕 吐 血 性 物 ， 多 为 气 阴 两
腻 、 呕 吐 痰 涎 ， 多 为 痰 湿 阻 滞 。 若 口 干
吐 酸 水 或 苦 水 ， 多 为 肝 胃 不 和 ； 口 中 淡
呕 吐 清 涎 者 ， 多 为 脾 胃 虚 弱 ； 口 苦 、 呕
据 呕 吐 物 的 性 状 和 患 者 的 口 感 ： 口 淡 、
诊断要点
(三)实验室检查 1．尿液检查。 (1)尿妊娠试验：以明确是否妊娠。阳性提示妊娠。 (2)尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加；尿中可出现蛋白和管型。 (3)24小时尿量：减少。 等疾病外，即可确诊。除根据临床表现外，可进行上述检查以辨别病情轻重。
诊断要点
2．血液检查。 (1)血分析：可见红细胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。 (2)血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可见肝肾受损表现，如谷丙转氨酶、
妊 娠 剧 吐
年戊 戌
目录
壹 简介 贰 病因 叁 临床表现 肆 鉴别与诊断
伍 治疗
简
介壹
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症 状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗， 多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁， 不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其临床 表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死 于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
二、肝胃不和型
呕吐酸水或苦水，胸闷 腹痛胀气，头胀头晕， 烦渴口苦，苔薄黄，舌
淡红。
药膳为紫苏姜橘饮。
原料：苏梗5克，生姜6克，大枣10枚，陈皮6克，红糖15克 。
做法：上药煎水取汁当茶饮。
。
功能：健脾和胃，理气止呕。苏梗、陈皮宽中理气，行滞 上呕；生姜温胃止呕；大枣、红糖健脾。凡胸腔满闷、恶心呕 吐、不饮不食者，可做辅助治疗。
如 脾 胃 虚 弱 而 痰 湿 内 停 。 其 辨 证 主 要 根
实 者 多 因 肝 胃 不 和 ， 也 有 虚 实 夹 杂 者 ，
本 病 证 候 有 虚 有 实 ， 虚 者 多 因 脾 胃 虚 弱
，
中 医
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自治疗法
1．成药自疗法 （1）香砂养胃丸，每次6克，每日3次。用于脾胃虚弱型。 （2）二陈丸，每次6克，每日3次。用于脾胃虚弱型。 （3）左金丸，每次6克，每日3次。用于肝胃不和型。 （4）孕妇清火丸，每次6克，每日3次。用于肝胃不和型。
，
本 病 。
逆 ， 胃 失 和 降 ， 则 发 为
不 和 、 痰 湿 等 致 冲 气 上
调 。 若 脾 胃 虚 弱 、 肝 胃
因 素 以 及 脏 腑 功 能 的 失
关 键 取 决 于 孕 妇 的 体 质
逆 犯 胃 。 而 本 病 发 生 的
易 循 气 街 沿 阳 明 胃 经 上
聚 以 养 胎 ， 冲 气 偏 盛 ，
（2）鲜姜200克、韭菜200克、白糖。将韭菜、生姜切碎， 捣烂取汁，用白糖调匀饮汁。本方用治怀孕后恶心呕吐、不 思饮食之症，具有温中止呕、行气和中的作用。
（3）鲜姜15克、萝卜籽15克、柚皮15克。用水1碗，煮成半 碗后服。本方用治妊娠呕吐，具有温中止呕的作用。
饮食自疗法
（4）鲜姜5克、灶心土30克，水煎服。妊娠早期反复出现恶 心、呕吐、头晕、厌食、甚至食入即吐者，称为妊娠恶阻， 主要机理为胃失和降，冲脉之气上逆所致。
而 致 病 。 宋 代 严 用 和
虚 寒 ， “ 心 下 有 痰 水
风 饮 冷 太 过 ” ， 致 脾 胃
不 足 ， 肾 气 又 弱 ， 兼 当
“ 妇 人 元 本 虚 赢 ， 血 气
论 恶 阻 候 》 中 已 指 出
巢 元 方 在 《 诸 病 源 候
识 由 来 已 久 。 早 在 隋 代
中 医 对 妊 娠 剧 吐 的 认
西医补液
四、补钾的方法 评估已经丢失量+预计继续流失量, 剧吐者一天4~5g都不为多, 以动态血钾为指标。其次
是补足总液体和补足钾。
五、注意事项 注意生理盐水虽然是等张溶液但并非等渗溶液(高氯) 。建议多使用平衡盐溶液。
六、关于酸中毒的处理 酸中毒的起源是脂肪动员酮体生成, 只要糖补足了,白然就会纠正,
（1）按压内关穴（手臂内侧，腕上二寸，二筋之间）、足三 里（外膝眼直下三寸，胫骨外缘一横指处），每次3－5分钟。
（2）生姜30克、乌梅10克。共绞汁擦舌，1日数次。
（3）丁香15克、半夏20克、生姜30克。前两味研末，生姜 煎浓汁，共调成糊状，取适量敷脐部，每日1次，连用3－4日。
（4）陈艾叶250克、苍术30克。揉碎后用细麻纸卷成条状 （要卷紧），点燃后灸中脘穴（脐上四寸）、内关穴、足三 里。灸时离皮肤一寸左右，至局部皮肤潮红为度。
妊娠剧吐归于中医学“恶阻”范畴。古代医籍中有关该病的记载最早见 于汉代，《金匮要略》中即有用桂枝汤治疗该病的记载。隋代巢元方《诸 病源候论》中据其临床表现始创“恶阻候”，“恶阻”一名从此沿用至今。
、 若仅见怀孕后恶心、嗜酸、择食或晨间偶有呕吐痰涎等，这是妊娠早期 常有的反应，属正常情况，一般3月后可自行消失。
西医补液
九、实验室检查 妊娠剧吐的实验室检査也很简单。评估多次需qd的:尿常规(重点是酮体) ,电解质包括K+、
Na+、 Ca++。评估不止一次但无需qd的: 肝肾功能 。评估1次的:甲状腺功能。血气分析 一般不需要。
十、评估和治疗的要点
补充量=已经丢失量+继续丢失量; 能量代谢(葡萄糖) ; 水分代谢(脱水缺水) ; 电解质代谢(K+首当其中) ; 循环灌注(肝损害,肾损害) ; 酸碱平衡(酮症) ; HCG的类TSH作用并发甲亢状态; 持续剧吐的应激状态 。
血胆红素、尿素氮、肌酐等升高。 （四)B超检查 (五)必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检
查以了解有无视网膜出血。
诊断要点
诊断时，应根据病史、临床表现及相关检查以明确是否妊娠，确定妊娠后,根据 其临床表现，并通过鉴别诊断排除葡萄胎、肝炎、胃肠炎等疾病外，即可确诊。除 根据临床表现外，可进行上述检查以辨别病情轻重。
起代谢性酸中毒。
脱水表现
体重较前减轻5％以上， 面色苍白，皮肤干燥， 脉搏西数，尿量减少， 严重时出现血压下降， 引起肾前性急性肾衰竭， 一些孕妇会出现短暂的
肝功能异常。
断鉴
肆 别
与 诊
诊断要点
(一)病史 停经史，可有早期妊娠反应，多发生在妊娠3个月内。
(二)症状和体征 妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，头晕，厌食，甚则食入即吐，或恶闻食气，不
伍 治
疗
4.纠正代谢性酸中毒
对合并严重代谢性酸中毒者，可给予纠酸治疗。
5.营养支持
可先行肠外营养支持，2-3天后逐 渐过渡到肠内营养支持。
6.终止妊娠
指征为❶持续黄疸；❷持续蛋白尿；❸体温 升高，持续在38℃以上；❹心动过速；❺伴 发Wernicke综合征。
1.心理治疗
对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除思
三、气阴两虚型
呕吐剧烈甚至吐出血样 物，发热口渴，精神委 靡，脉细数无力。适宜 养阴益气、和胃止呕。
药膳为芦笋黄芪瘦肉汤。
原料：黄芪15克，鲜芦笋150克，瘦猪肉100克。
做法：将三味放人锅中，加水适量煎至肉熟，拌入作料即 可，食肉饮汤。
食也吐甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸 中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少， 呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影 响时，可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。
体格检查见精神萎靡消瘦，严重者可见血压下降，体温升高，黄疽，嗜睡和昏 迷。妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软，着色，子宫增大与停经月份相符，软，有 饱胀感。
验方自疗法
（1）葫芦茶30克，水煎分3次服。 （2）柚子片15克，水煎服，每日2次。 （3）柿蒂30克、冰糖60克。煎水代茶，徐徐饮之。 （4）橘皮15克、生姜10克、红糖20克，煎水代茶。
饮食自疗法
（1）鲜姜汁1汤匙、甘蔗汁1杯，共调匀，加热温服。本方用 治孕妇呕吐，饮食难下，具有健胃、下气、止呕之功效。
其他自疗法
芫荽（yansui，有名香菜）250克、苏叶6克、藿香6克、砂 仁1．5克。在屋内熏蒸。
对症药膳 妊娠剧吐，以中医的病因来分，有3种类型：脾胃虚弱、肝胃不和、气阴两虚。
一、脾胃虚弱型
恶心呕吐不食，口淡流 涎，神疲思睡，苔白而 润，脉滑无力，治宜健 脾和胃，降逆止呕。
药膳2则。
1.山药炒肉片：