胸腔闭式引流术ppt课件
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胸腔闭式引流术的护理PPT课件1
8
胸腔闭式引流的置管位置
1.引流气体： 锁骨中线第2肋间
2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间
3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液
9
胸腔闭式引流的装置
单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。
储 液 腔
隔离腔
10
三腔引流瓶 （集液瓶+水封 瓶+负压瓶）
引流液体、气体( 同时，给予一个 施加抽吸力的控 制瓶。)
2
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 人体胸部 基本解剖：
3
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之
间形成的封闭腔隙。 ❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸
气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）
呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O)
❖ 胸膜腔负压是维持肺气体交换的 重要条件
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
14
胸腔闭式引流管的护理
二、取正确的体位：
1. 术后常置病人予半卧位，以 利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深 呼吸运动，利于积液排除， 恢复胸膜腔负压，使肺扩张
12cm,所给的负压 值为12cmH2O。
12
接病人
密 闭
接大气 （长管）
接 负
压
水
位 线
负 压
6cmH2O
腔
储 液 腔
水 位 线
12cmH2O
水封瓶
胸腔闭式引流的置管位置
1.引流气体： 锁骨中线第2肋间
2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间
3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液
9
胸腔闭式引流的装置
单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。
储 液 腔
隔离腔
10
三腔引流瓶 （集液瓶+水封 瓶+负压瓶）
引流液体、气体( 同时，给予一个 施加抽吸力的控 制瓶。)
2
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 人体胸部 基本解剖：
3
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之
间形成的封闭腔隙。 ❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸
气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）
呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O)
❖ 胸膜腔负压是维持肺气体交换的 重要条件
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
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胸腔闭式引流管的护理
二、取正确的体位：
1. 术后常置病人予半卧位，以 利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深 呼吸运动，利于积液排除， 恢复胸膜腔负压，使肺扩张
12cm,所给的负压 值为12cmH2O。
12
接病人
密 闭
接大气 （长管）
接 负
压
水
位 线
负 压
6cmH2O
腔
储 液 腔
水 位 线
12cmH2O
水封瓶
胸腔闭式引流课件
新型引流材料具有更好的生物相容性 ，能够减少感染和炎症反应，提高引 流效果。
个体化引流方案的研究与实践
个体化引流方案的理念
个体化引流方案强调根据患者的具体情况，如年龄、病情、身体 状况等，制定个性化的引流方案。
个体化引流方案的实践
在实践中，医生会综合考虑患者的具体情况，选择合适的引流部位 、引流管型号和引流方式等，以达到最佳的引流效果。
胸腔闭式引流课件
汇报人： 202X-12-23
目录
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流并发症及处理 • 胸腔闭式引流的临床应用 • 胸腔闭式引流的发展与展望
01
胸腔闭式引流概述
定义与作用
定义
胸腔闭式引流是一种通过引流管 将胸腔内的液体、气体或血液引 流出体外的治疗方法。
局部消毒
麻醉
置入引流管
根据病情选择合适的置 管位置，一般选择腋中 线或腋后线第7-8肋间。
对置管部位进行常规消 毒，铺无菌巾。
在置管部位进行局部麻 醉，减轻患者疼痛。
将引流管置入胸腔，确 保引流管通畅无阻。
引流管护理
01
02
03
04
保持引流管通畅
定时挤压引流管，确保引流管 通畅，防止堵塞。
观察引流液
02
胸腔闭式引流操作流程
操作前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病情、病史、体 格检查等，评估是否适合 进行胸腔闭式引流。
准备物品
准备胸腔闭式引流所需的 器械、敷料、药品等，确 保齐全、无菌。
患者准备
向患者解释操作目的、过 程和注意事项，消除患者 紧张情绪，取得患者配合 。
引流管置入
胸腔闭式引流.-PPT课件
水封瓶的橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入长、短玻璃管，内装无菌生理盐水约500ml；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，短管远离液面，使瓶内空气与大气相通
一次性胸腔闭式引流瓶
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织
A.讲解胸腔引流管的目的及重要性 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱出、打折 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管; 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;
保持引流系统的密闭 为避免空气进入胸膜腔，引流瓶所有的接头应连接紧密 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位 引流管周围用油纱包盖严密 引流外管脱开，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师作进一步处理
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
胸膜腔的概念：胸膜是附着于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜。脏胸膜包裹肺并深入叶间隙，壁胸膜则遮盖胸壁、膈和纵隔，在肺门于脏胸膜相连接，二者相互移行形成左右两个互不相通的胸膜腔。
引流管的拔除及注意事项 置管引流48~72小时后，如查体及胸片证实肺膨胀良好，24小时内引流量<50ml，脓液<10ml,无气体排出，病人无呼吸困难或气促，可拔管 方法：拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布和敷料覆盖伤口 拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查切口敷料情况，是否继续渗液，如异常及时通知医师处理，拔管后第二天应更换敷料
胸腔闭式引流术 ppt课件
9
麻醉方式
1％～2%利多卡因或普鲁 卡因局部浸润麻醉，包括皮 肤、皮下、肌层以及肋骨骨 膜，麻醉至壁层胸膜后，再 稍进针并行试验性穿刺，待 抽出液体或气体后即可确 诊。
10
体位
患者多取坐位。面向椅背，两手 交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上， 使肋间隙增宽； 不能坐起者，可采取半卧位，举 起患侧上臂。
胸腔闭式引流术
1
解剖学知识
（一）经肋间隙胸壁层次
皮肤→浅筋膜→深筋膜→胸上肢肌→肋间外肌 (或膜)→肋间内肌(或膜)→胸横肌或肋间最内肌 →胸内筋膜→壁胸膜→胸膜腔
2
（二）胸膜腔和肋膈隐 窝
1)胸膜腔thracic cavity 形成：脏胸膜和壁胸膜围成的潜在 性、密闭性腔隙
特点：有少量浆液，负压 作用：减少摩擦，牵张肺
压后病人迅
17
术后并发症
并发症4：引流管阻塞 原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝血块或脓块 堵塞。 预防与处理： 1. .观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波 动，定时挤压引流管，保持引流通畅。 2. .若水柱不波动，患者有胸闷、 气急可能是引流管阻塞，应及时检查引流管有无 扭曲受压、有无血凝 块堵塞，如有血凝块堵塞应及时通知医生处理。 3. 鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必要时每2小 时一次给与 肺扣打。 并发症5：皮下气肿 原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部分滑出胸腔；剧烈咳嗽 致胸内压急 剧增高。 预防与处理： 1. 引流管的粗细要适宜，切口大 小要适当。2. 妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱 出胸腔。 3. 一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤， 使引流口创缘闭合，然后用凡 士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即 通知医生做进一步处理。 4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸 收，如疼痛肿胀，应做好止痛及宣教解释工作。 5. 广泛性皮下气肿， 患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，或粗针头穿刺 以排出气体减轻症状。
麻醉方式
1％～2%利多卡因或普鲁 卡因局部浸润麻醉，包括皮 肤、皮下、肌层以及肋骨骨 膜，麻醉至壁层胸膜后，再 稍进针并行试验性穿刺，待 抽出液体或气体后即可确 诊。
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体位
患者多取坐位。面向椅背，两手 交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上， 使肋间隙增宽； 不能坐起者，可采取半卧位，举 起患侧上臂。
胸腔闭式引流术
1
解剖学知识
（一）经肋间隙胸壁层次
皮肤→浅筋膜→深筋膜→胸上肢肌→肋间外肌 (或膜)→肋间内肌(或膜)→胸横肌或肋间最内肌 →胸内筋膜→壁胸膜→胸膜腔
2
（二）胸膜腔和肋膈隐 窝
1)胸膜腔thracic cavity 形成：脏胸膜和壁胸膜围成的潜在 性、密闭性腔隙
特点：有少量浆液，负压 作用：减少摩擦，牵张肺
压后病人迅
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术后并发症
并发症4：引流管阻塞 原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝血块或脓块 堵塞。 预防与处理： 1. .观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波 动，定时挤压引流管，保持引流通畅。 2. .若水柱不波动，患者有胸闷、 气急可能是引流管阻塞，应及时检查引流管有无 扭曲受压、有无血凝 块堵塞，如有血凝块堵塞应及时通知医生处理。 3. 鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必要时每2小 时一次给与 肺扣打。 并发症5：皮下气肿 原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部分滑出胸腔；剧烈咳嗽 致胸内压急 剧增高。 预防与处理： 1. 引流管的粗细要适宜，切口大 小要适当。2. 妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱 出胸腔。 3. 一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤， 使引流口创缘闭合，然后用凡 士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即 通知医生做进一步处理。 4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸 收，如疼痛肿胀，应做好止痛及宣教解释工作。 5. 广泛性皮下气肿， 患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，或粗针头穿刺 以排出气体减轻症状。
《胸腔闭式引流术》课件
根据具体情况确定引流管插入部位。
局部麻醉和消毒
2
对插管部位进行局部麻醉和消毒。
3
切开皮肤和肌肉
在插管部位切开皮肤和肌肉，并保持引
插入引流管
4
流管负压系统完整。
将引流管插入胸腔内并固定，连接负压
系统。
5
切换引流瓶并更换引流管
及时切换引流瓶并更换引流管，预防感 染。
胸腔闭式引流术注意事项
1 了解患者病情和手术指征
手术中或术后引起的出血。
3 胸腔积气
由于引流管使用不当可能导致胸腔积气。
结语
胸腔闭式引流术是一项常见的外科手术，掌握操作步骤和注意事项，有助于提高手术安全性和患者康复。
在操作前充分了解患者病情和手术指征，确保操作的准确性。
2 无菌操作，预防感染
在操作过程中要严格遵循无菌操作，最大限度地预防感染。
3 遵循操作流程，避免并发症
遵循严格的操作流程，减少操作失误，以防止并发症的发生。
胸腔闭式引流术益处
快速排除积液
通过胸腔引流管将胸腔内积液 排出，能快速缓解肺不张。
防止感染
及时切换引流瓶和更换引流管， 有助于预防感染的发生。
减少恢复时间
通过保持胸腔负压，有助于减 少恢复时间和降低并发症的风 险。
术后护理与康复
术后护理和康复对于胸腔闭式引流术的成功非常重要。患者需要定期复诊，严格遵守医生的嘱咐，并进行适当 的康复锻炼。
常见并发症
1 感染
胸腔引流管插管部位感染。
2 出血
《胸腔闭式引流术》PPT 课件
胸腔闭式引流术是通过胸腔引流管，将胸腔内积液排出并保持负压，预防胸 腔积液和肺不张的手术。了解操作步骤和注意事项。
胸腔闭式引流术简介
内科胸腔闭式引流术PPT课件
注意事项
❖ 局部麻醉应充分，固定好穿刺针，避免刺 破肺组织。夹紧导管避免气体进入胸腔。
❖穿刺抽液量 抽液不可过多过快，严防纵膈 摆动和复张性肺水肿发生。以诊断为目的 者，一般为50～100ml；以减压为目的时， 第一次不宜超过600ml，以后每次不要超 过100ml/h。
注意事项
❖ 不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。
引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无 菌敷料封闭，报告医生及时处理。
绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以 免造成污染或损伤。
拔管方法
拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽， 挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病 人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察 病人有无呼吸困难 、气胸和皮下气肿 。检查流口覆盖情 况，是否继续渗液 ，拔管后第二天应 更换敷料。
注意观察
观察并记录引流 液量，颜色，性 状
观察患者的胸闷 气急症状是否改 善
观察引流袋内是 否有气体
每日观察穿刺点 有无红肿疼痛感 染迹象
发生意外，及时处理
连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的 无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸 膜腔内的空气和液体。
包裹性积液及少量积液 者，则必须于X线检查及 B型超声检查标记定位后 穿刺或超声引导下穿刺。
体位
患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置 于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽； 不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。
操作步骤
术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸 穿包。按无菌操作常规消毒铺巾，以1% 利多卡因3-5ml局部麻醉，在选定的穿刺 点沿肋骨上缘垂直进针，缓慢推进并注药， 预计接近胸膜时麻醉要充分，至有落空感 时可轻回抽，如抽出液体，证明已进入胸 腔内积液处，记住进针方向及深度后拔针。
《胸腔闭式引流术》课件
案例分析
案例一
一位65岁男性患者因气胸入院， 经过胸腔闭式引流术治疗后，患 者呼吸困难症状明显缓解，术后
恢复良好。
案例二
一名3岁患儿因脓胸就诊，采用 胸腔闭式引流术进行治疗，术后 恢复顺利，未出现并发症，治愈
出院。
案例三
一位接受肺切除手术的患者术后 出现血胸，经过胸腔闭式引流术 后，出血得到有效控制，患者恢
形成皮下气肿。
并发症处理
出血
少量出血可自行停止，出血量 较大时需及时就医，采取止血
措施。
感染
出现感染症状应及时就医，使 用抗生素进行治疗，必要时拔 出引流管。
气胸
轻微气胸可自行吸收，严重气 胸需就医进行胸腔穿刺排气。
皮下气肿
一般无需特殊处理，严重时可 就医进行排气。
预防措施
严格遵守无菌操作原则
在引流管插入和留置过程中，应严格遵守无 菌操作原则，减少感染的风险。
胸腔闭式引流术在临床上得到了 广泛应用，对于提高治愈率和改 善患者生活质量具有重要意义。
治疗效果
胸腔闭式引流术能够有效排出 胸腔内的气体、血液和脓液， 缓解患者症状，加速疾病康复 。
该治疗方法操作简便，创伤小 ，患者恢复快，术后并发症少 ，特别适合于年老体弱和病情 严重的患者。
胸腔闭式引流术的临床效果已 经得到了大量实践的验证，被 认为是治疗胸腔疾病的有效手 段之一。
注意事项
01
02
03
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无 菌操作原则，减少感染的 风险。
适应症选择
胸腔闭式引流术适用于胸 腔积液、气胸等疾病的手 术治疗，需根据患者的具 体情况选择是否适用。
术后护理
术后要密切观察引流情况 ，定期更换引流袋，保持 引流管的通畅和清洁。
胸腔闭式引流术讲课护理课件
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、胸壁感染等。
引流管的选择与放置
引流管类型
单腔、双腔、三腔引流管等。
引流管放置位置
根据病情选择合适的胸膜腔位置，如腋中线、腋后 线等。
引流管固定
确保引流管稳固，避免移位或滑脱。
02
胸腔闭式引流术的护理要点
术前护理
安全性。
THANK YOU
感谢聆听
04
胸腔闭式引流术的康复指导
康复锻炼指导
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，以 促进肺扩张和改善呼吸功能。
运动锻炼
根据患者的具体情况，指导进行适当的运动锻炼， 如散步、慢跑等，以增强心肺功能和体力。
咳嗽训练
指导患者正确咳嗽，掌握有效咳嗽的方法，以促 进肺内痰液的排出。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立康复信心。
出院指 导
定期复查
出院后定期进行胸部X光或CT 检查，以便及时发现和处理异
常情况。
注意事项
指导患者注意保暖、预防感冒、 避免剧烈运动等，以减少对胸 部的刺激和损伤。
饮食调理
建议患者在饮食上多摄入高蛋 白、高维生素、易消化的食物， 以促进身体康复。
药物使用
指导患者正确使用出院带药， 包括用法、用量、用药注意事 项等，以确保药物的有效性和
胸腔闭式引流术讲课护理课件
CONTENCT
录
• 胸腔闭式引流术概述 • 胸腔闭式引流术的护理要点 • 胸腔闭式引流术的日常护理与注意
• 胸腔闭式引流术的康复指导
01
胸腔闭式引流术概述
胸腔闭式引流术及注意事项Ppt【共33张PPT】
1 向家属传授引流装置的管理知识，如 3 发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
胸腔闭式引流术的护理PPT课件
10
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
9
3、保持引流通畅
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
9
3、保持引流通畅
胸腔闭式引流术PPTppt课件
引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒 处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处 理。
引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能 使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会 增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时 易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两 端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
保持引流通畅
定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵 塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以 利液体、气体排出，促进非扩张。
严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一 旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm ，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作 。
观察和记录
注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜 腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录 。
引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸 片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml， 脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可 拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床 边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深 吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用 凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼 吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是 否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;
引流管的固定有多种方法： 1.普通缝合固定
2.普通固定加留置 被扎线
3.引流管固定器固定 4.使用尿管代替胸腔引流管
不同的固定方法在拔管时 有所不同，其中第1、3、4种 固定方法在拔管时均需使用 油纱布覆盖伤口，第2种方法 因留置有被扎线，在拔管时
引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能 使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会 增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时 易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两 端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
保持引流通畅
定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵 塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以 利液体、气体排出，促进非扩张。
严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一 旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm ，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作 。
观察和记录
注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜 腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录 。
引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸 片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml， 脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可 拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床 边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深 吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用 凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼 吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是 否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;
引流管的固定有多种方法： 1.普通缝合固定
2.普通固定加留置 被扎线
3.引流管固定器固定 4.使用尿管代替胸腔引流管
不同的固定方法在拔管时 有所不同，其中第1、3、4种 固定方法在拔管时均需使用 油纱布覆盖伤口，第2种方法 因留置有被扎线，在拔管时
《胸腔闭式引流》课件
引流管感染是胸腔闭式引流中较为严重的并发症，可能导致患者发热、胸痛等症状，影响治疗效果。
详细描述
引流管感染可能是由于操作不当、护理不周等原因所致。处理方法包括使用抗生素治疗感染，保持引 流管通畅，定期更换引流袋等。同时应加强患者教育，指导其正确护理引流管，预防感染的发生。
04 胸腔闭式引流临床应用与效果评价
目的
治疗气胸、血胸、脓胸等胸腔疾 病，缓解呼吸困难、胸闷等症状 ，促进肺功能恢复。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸腔 疾病，以及开胸手术后需要引流的患 者。
禁忌症
胸膜腔粘连严重、胸膜肥厚、肋骨骨 折等可能导致引流不畅或加重患者痛 苦的情况。
引流管的选择与置放
引流管选择
根据患者病情和需要选择适宜的引流管，如单腔、双腔、多腔引流管等。
置放位置
根据病变部位选择适宜的置放位置，一般选择腋中线或腋前线第4-6肋间作为穿 刺点，置入引流管。同时需要注意引流管的深度和角度，确保引流顺畅且不损 伤周围组织。
02 胸腔闭式引流操作流程
CHAPTER
操作前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 体格检查和实验室检查结 果，确定患者是否适合进 行胸腔闭式引流。
《胸腔闭式引流》PPT课件
目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流并发症及处理 • 胸腔闭式引流临床应用与效果评价 • 胸腔闭式引流研究进展与展望
01 胸腔闭式引流概述
CHAPTER
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体引流出体外， 以恢复胸膜腔负压，促进肺复张 ，改善呼吸功能的方法。
详细描述
引流管感染可能是由于操作不当、护理不周等原因所致。处理方法包括使用抗生素治疗感染，保持引 流管通畅，定期更换引流袋等。同时应加强患者教育，指导其正确护理引流管，预防感染的发生。
04 胸腔闭式引流临床应用与效果评价
目的
治疗气胸、血胸、脓胸等胸腔疾 病，缓解呼吸困难、胸闷等症状 ，促进肺功能恢复。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸腔 疾病，以及开胸手术后需要引流的患 者。
禁忌症
胸膜腔粘连严重、胸膜肥厚、肋骨骨 折等可能导致引流不畅或加重患者痛 苦的情况。
引流管的选择与置放
引流管选择
根据患者病情和需要选择适宜的引流管，如单腔、双腔、多腔引流管等。
置放位置
根据病变部位选择适宜的置放位置，一般选择腋中线或腋前线第4-6肋间作为穿 刺点，置入引流管。同时需要注意引流管的深度和角度，确保引流顺畅且不损 伤周围组织。
02 胸腔闭式引流操作流程
CHAPTER
操作前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 体格检查和实验室检查结 果，确定患者是否适合进 行胸腔闭式引流。
《胸腔闭式引流》PPT课件
目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流并发症及处理 • 胸腔闭式引流临床应用与效果评价 • 胸腔闭式引流研究进展与展望
01 胸腔闭式引流概述
CHAPTER
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体引流出体外， 以恢复胸膜腔负压，促进肺复张 ，改善呼吸功能的方法。
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胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
四、置管步骤
1. 局部浸润麻醉壁层胸膜后，垂直进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊 2. 沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。
胸腔闭式引流术
四、置管步骤
3. 用弯止血钳钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出
胸腔闭式引流术
二、应用范围
1. 中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上），乳 糜胸，脓胸
2. 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者 3. 需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者 4. 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者 5. 开胸术后引流
胸腔闭式引流术
三、Байду номын сангаас管位置
引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间；引流积气宜在锁骨 中线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位。具体还需结合病人胸片、 CT等影像学表现及病人实际情况选择最佳引流位置。
胸腔闭式引流术
四、置管步骤
4. 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔，侧孔位于胸腔2-3cm。
胸腔闭式引流术
四、置管步骤
5. 切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管 6. 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。
胸腔闭式引流术
五、引流装置
水封瓶装置属于被动 引流装置，从单瓶（水封 瓶，易倒吸）发展到双瓶 （容量瓶+水封瓶，防倒 吸），再到三瓶（容量瓶+ 水封瓶+调压瓶）
胸腔闭式引流术
五、引流装置
1、水封瓶位置不可高于胸部， 在病人胸部水平下60-100cm处 ，勿使水封瓶倒置，以免液体逆 流入胸腔。下床活动时，水封瓶 位置应低于膝关节。
2、搬动病人时，先用两把止血 钳双重夹住胸腔引流管，再把引 流瓶放床上，可放在病人双下肢 之间。搬运后，先把引流瓶放于 低于胸腔的位置，再松钳。
胸腔闭式引流术
六、注意事项
1. 严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、节律变化，注意病人 血压脉搏的变化，做好记录
2. 观察引流是否通畅，玻璃管内液面是否上下波动，水封瓶液面有无气 体逸出，引流管有无扭转、压迫
3. 注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色，做好记录
胸腔闭式引流术
七、拔管指征
1. 胸膜腔引流48~72h后，24h引流液较前明显减少（具体量目前尚无统 一标准，需结合患者实际情况），X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人 无呼吸困难即可拔管，拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏 气、渗液、出血、皮下气肿。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是胸外科医生经常进行的一项基本 操作，主要是根据胸膜腔的生理特点，借助引流装置中 水封瓶内的液体使胸膜腔与外界相连，利用大气压强原 理排除胸腔内的积气积液。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
一、引流目的
1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体 2.重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置 3.促进肺的膨胀
2. 拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹 闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后立即用预留 缝线打结或凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难 、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二 天应更换敷料。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
四、置管步骤
1. 局部浸润麻醉壁层胸膜后，垂直进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊 2. 沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。
胸腔闭式引流术
四、置管步骤
3. 用弯止血钳钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出
胸腔闭式引流术
二、应用范围
1. 中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上），乳 糜胸，脓胸
2. 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者 3. 需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者 4. 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者 5. 开胸术后引流
胸腔闭式引流术
三、Байду номын сангаас管位置
引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间；引流积气宜在锁骨 中线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位。具体还需结合病人胸片、 CT等影像学表现及病人实际情况选择最佳引流位置。
胸腔闭式引流术
四、置管步骤
4. 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔，侧孔位于胸腔2-3cm。
胸腔闭式引流术
四、置管步骤
5. 切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管 6. 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。
胸腔闭式引流术
五、引流装置
水封瓶装置属于被动 引流装置，从单瓶（水封 瓶，易倒吸）发展到双瓶 （容量瓶+水封瓶，防倒 吸），再到三瓶（容量瓶+ 水封瓶+调压瓶）
胸腔闭式引流术
五、引流装置
1、水封瓶位置不可高于胸部， 在病人胸部水平下60-100cm处 ，勿使水封瓶倒置，以免液体逆 流入胸腔。下床活动时，水封瓶 位置应低于膝关节。
2、搬动病人时，先用两把止血 钳双重夹住胸腔引流管，再把引 流瓶放床上，可放在病人双下肢 之间。搬运后，先把引流瓶放于 低于胸腔的位置，再松钳。
胸腔闭式引流术
六、注意事项
1. 严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、节律变化，注意病人 血压脉搏的变化，做好记录
2. 观察引流是否通畅，玻璃管内液面是否上下波动，水封瓶液面有无气 体逸出，引流管有无扭转、压迫
3. 注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色，做好记录
胸腔闭式引流术
七、拔管指征
1. 胸膜腔引流48~72h后，24h引流液较前明显减少（具体量目前尚无统 一标准，需结合患者实际情况），X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人 无呼吸困难即可拔管，拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏 气、渗液、出血、皮下气肿。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是胸外科医生经常进行的一项基本 操作，主要是根据胸膜腔的生理特点，借助引流装置中 水封瓶内的液体使胸膜腔与外界相连，利用大气压强原 理排除胸腔内的积气积液。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
一、引流目的
1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体 2.重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置 3.促进肺的膨胀
2. 拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹 闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后立即用预留 缝线打结或凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难 、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二 天应更换敷料。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术