乳蛾
完整版)乳蛾中医护理方案
完整版)乳蛾中医护理方案乳蛾是一种喉病，主要症状是咽喉两侧的腭扁桃体肿胀和疼痛，形状类似，或者像蚕蛾。
单侧发生称为单乳蛾，双侧发生称为双乳蛾。
乳蛾通常由外感风热引起，侵袭肺部，然后上升到喉部，或者是平时过度食用辛辣刺激性食物，导致脾胃积热，热毒上攻喉部；或者是温热病后，人体内的余邪未清，脏腑虚弱，虚火上炎等原因引起。
常见的证候包括：一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
二）热毒炽盛证:咽痛较甚，吞咽困难。
身壮热，口渴，大便秘结。
咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。
舌红，苔黄，脉数。
常见症状/证候的护理方法包括：一）咽部疼痛：1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。
2.按照医嘱进行耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。
3.按照医嘱进行拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、XXX、大肠俞等穴。
二）刺激性咳嗽：1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.按照医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。
3.按照医嘱进行耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。
4.按照医嘱进行拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。
5.按照医嘱进行穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。
三）发热：1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。
2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。
3.按照医嘱进行温水擦浴帮助患者降温。
4.按照医嘱进行拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。
5.按照医嘱进行耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。
中医特色治疗护理包括：一）药物治疗：1.内服中药：1）中药汤剂宜温凉服。
2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。
3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。
2.注射给药：1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。
医疗卫生-(中医)乳蛾的病因病症
一、乳蛾的概述
乳蛾，又名喉蛾、喉鹅、双蛾风。
是因邪客咽喉，核内血肉腐败所致，以咽痛、喉核红肿、化脓为特征的咽部疾患。
二、乳蛾的病因
(一)外感风热，风热邪毒，从口鼻而入，热毒搏结于喉。
(二)脾胃积热，小儿因乳食过热，积聚胃腑，或先天禀受母体胃热，均可造成胃火内炽。
(三)肺肾阴虚，小儿为稚阴稚阳之体，热病久病伤阴，或素体阴虚者，均可出现肺肾阴虚，甚则虚火上炎。
三、乳蛾的症状
以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症，因其红肿，形状似乳头或蚕蛾，故称乳蛾。
临证有单蛾、双蛾之分，发于一侧者为单蛾，发于两侧者为双蛾。
四、乳蛾的治疗
(一)胃火炽盛
治法：泄热解毒，利咽消肿。
方药常用药：银花、连翘、栀子、黄芩、牛蒡子、玄参、桔梗、薄荷、生大黄、生甘草、玄明粉等。
(二)肺肾阴虚
治法：滋阴降火，清利咽喉。
方药常用药：知母、黄柏、生地、连翘、丹皮、玄参、马勃、麦冬、玉竹等。
五、乳蛾的预防与护理
(一)平时注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。
(二)注意随气温变化为小儿增减衣被，尽量避免与上呼吸道感染患者接触。
(三)注意口腔卫生，教育小儿养成刷牙漱口的个人卫生习惯.
(四)保持病室空气流通及适当温度。
(五)患儿的饮食宜清爽，忌荤腥发物，以防助长邪势。
第二节-乳蛾PPT优质课件
.2.邪热传里，肺胃Fra bibliotek盛症见：咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红，苔黄厚，脉洪大而数。 检查：喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，并有咽峡红肿，颌下有臖核。 治则：泻热解毒 利咽消肿 方药：清咽利膈汤加减
.
急性扁桃体炎病因 主要致病菌：乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。 细菌来源：可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌。 发病：当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。 有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。
（二）外治法
1.含漱 用金银花、甘草、桔梗适量，或荆芥、菊花适量煎水含漱。如漱口方、爽喉液等。 2.吹药 可选用清热解毒，利咽消肿的中药粉剂吹入患处。双料喉风散、西瓜霜等。 3.含服 清热解毒利咽的中药含片或丸剂。六神丸、清咽滴丸、喉症丸、草珊瑚含片等。
.
4.雾化吸入 用清热解毒利咽的中草药煎水雾化吸入。双黄连注射液、鱼腥草注射液。 5.烙法 可用于喉核肥大反复发作者。 6.啄治法 用三棱针或扁桃体手术弯刀，在扁桃体上做雀啄样动作。 7.喷雾法 可选用清热解毒，利咽消肿的中药喷雾。如双黄连气雾剂。
.
3.检查： 急性者：喉核红肿，连及腭弓，喉核上可有黄白色脓点，重者喉核表面腐脓成片，但不超出喉核范围，且易试去，颌下有臖核。 慢性者：喉关暗红，喉核色暗红，肥大或干瘪，表面凹凸不平，上有白星点，挤压喉核，有白色腐物自喉核隐窝口溢出。
乳 蛾
一、乳蛾乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面可有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
常见于扁桃体炎。
病位在咽。
【病因和诱因】起病急骤者，多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒搏结喉核而致，病久体弱，脏腑失调，邪毒久滞喉核，易致病程迁延，反复发作。
以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面可有黄白脓点，急性发作者，咽痛剧烈，吞咽困难，颌下淋巴结肿大，可伴有全身症状，发热、恶寒，关节酸痛为临床表现。
【辩证分型】1.风热外邪，肺经有热病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。
见头痛，发热，微恶风，咳嗽，喉核红肿，连及周围咽部，喉核表面有少量黄白色腐物，舌红，苔薄黄，脉浮数。
2.邪热传里，肺胃热盛咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄绸，口臭，腹胀，便秘溲黄，喉核红肿，有黄白色脓点，甚则喉核表面腐脓成片，并有咽峡红肿。
舌红，苔黄厚，脉洪大而数。
3.肺肾阴虚，虚火上炎咽部干，微痒痛，午后症状加重。
可见午后手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，挤压喉核时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出；舌干红少苔，脉细数。
4.脾胃虚弱，喉核失养咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心，呕吐，口淡不渴，大便不实，喉核淡红或淡暗，肥大，溢白黏脓，舌淡，苔白腻，脉缓弱。
5.痰瘀互结，凝聚喉核咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咳，迁延不愈，全身症状不明显，喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平，舌暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。
【生活起居注意事项】1.注意休息，避免过度劳累，以免虚火上炎而发病。
急性发作时，宜卧床休息，减少活动。
2.平素加强体育锻炼，增强体质及抗病能力。
3.慢性反复发作者要注意口腔清洁，餐前餐后多漱口。
4.有手术适应证者，可做扁桃体摘除术。
【饮食调护】1.多饮清润之品，如绿豆汤等，少食煎炒、炙煿之品，忌海腥发物。
2.肺经有热者，以消肿利烟的食物为宜。
咽喉病证：乳蛾的诊疗
咽喉病证：乳蛾的诊疗乳蛾是因外邪侵袭，邪壅喉核，或脏腑失调，虚火上炎，气血瘀滞，喉核受邪所致，是以咽痛，喉核肿胀或肥大，形如乳头或蚕蛾，或喉核陷凹有腐物等为主要表现的咽喉疾病。
亦称喉蛾。
临床上有急乳蛾、慢乳蛾、烂乳蛾、石蛾之分。
以前二者多见。
急乳蛾，相当于西医急性扁桃体炎，是以新病喉核红肿疼痛，甚或化脓，并伴有发热恶寒等为主要表现的常见急性咽病。
以其初起多因于风热，故又称风热乳蛾。
本病儿童居多，青年次之，40岁以后很少发病。
好发于冬春两季。
慢乳蛾，相当于西医慢性扁桃体炎，多因脏腑经络、气血阴阳失调，邪毒久滞喉核所致，是以致反复举发咽喉疼痛为主要特征的常见慢性咽病。
多因虚火上炎所致，故又称虚火乳蛾。
乳蛾反复发作，形成病灶，在局部可引起喉关痈、侧喉痈、急性脓耳，在全身可引起风湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎、长期低热等并发症。
［历史沿革］乳蛾，早在宋代《太平惠民和剂局方》卷六中称为“单蛾”、“双蛾”；金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名，并论述了其病因病机与证治。
尔后，历代医家关于乳蛾的论述颇多。
关于病因病理。
历代认为外因主要属风寒侵袭、风热侵袭、饮食不节，内因主要为脏腑失调，以致痰火积热上攻、水亏火炎、虚阳上攻等，与肺胃肾等脏腑病变关系密切。
①积热上攻，与肺热、胃热、相火、心火、肝火等有关。
金•张子和《儒门事亲》卷三指出：“热气上行，结搏于喉之两旁，近外肿作，以其形似，是谓乳蛾。
”这种认识为后世所普遍接受。
如明•孙文胤《丹台玉案》卷三说：“乳蛾……皆因平时感受风热，积之既久，留于上焦，一时未发，乘机而动，醉后而重醉，劳后而复劳，动其相火……结于咽喉。
”清∙吴谦《医宗金鉴•外科心法要诀》亦说：“乳蛾，此证由肺经积热，受风凝结而成。
”《医学见能》卷一谓：“咽中生蛾，壅塞关隘不通者，心经火上逆也。
”郑钦安《医法园通》卷一认为：急乳蛾，有少阴君火或挟风热为病者，有胃中积热上攻于肺，或怒动肝火上攻于肺而成者。
乳蛾优势病种
物的摄入，以减少复发风险。
随访策略
02
对于康复期患者，应定期进行随访观察，了解病情恢复情况，
及时调整治疗方案。
心理支持
03
乳蛾患者可能因疼痛、吞咽困难等症状产生焦虑、抑郁等情绪
问题，应给予心理支持和情绪疏导。
05 乳蛾并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
局部并发症
包括扁桃体周围脓肿、咽喉脓肿等，主要由于乳蛾炎症扩散 至周围组织引起。危险因素包括治疗不及时、机体免疫力低 下等。
状如发热、头痛等。
治疗难度
由于双乳蛾涉及两侧喉核，治疗 难度相对较大，需要更长时间的
治疗和恢复。
发病原因及机制
外感风热
外感风热之邪侵袭肺卫 ，上逆搏结于喉核，导
致喉核红肿疼痛。
饮食不节
过食辛辣炙煿之品，脾 胃蕴热，热毒上攻喉核
而发病。
情志失调
情志不畅，肝气郁结化 火，上攻喉核也可引起
乳蛾。
虚火上炎
提升了患者康复率
通过科学的治疗和护理，患者的康复率得到了显 著提升，减少了并发症和复发情况的发生。
未来发展方向预测
深入研究乳蛾发病机制
通过进一步深入研究乳蛾的发病机制，有望为乳蛾的治疗提供更 精确的理论依据和治疗靶点。
推广中西医结合治疗
中西医结合治疗在乳蛾治疗中显示出独特优势，未来有望通过推广 中西医结合治疗，进一步提高乳蛾的诊疗效果。
在背部膀胱经和督脉上拔罐，可 排出体内热毒，减轻喉核肿胀和 疼痛。
个体化诊疗方案制定思路
详细询问病史和症状
了解患者的发病诱因、病程长短、症状表现等，为辨证施治提供依据 。
体格检查和辅助检查
观察喉核红肿程度、咽部充血情况等，结合血常规等辅助检查结果， 判断病情轻重和虚实。
乳 蛾
急性卡他性扁桃体炎
• 病毒所致，病变较轻，炎症仅局限于扁 桃体表面粘膜，一般不侵犯扁桃体隐窝 及扁桃体实质。症状似急性咽炎，如咽 痛、低热等全身症状， 病程约3-5天。检查： 咽部粘膜充血，扁 桃体及舌腭弓粘膜 充血，扁桃体实质 无肿大，隐窝口无 渗出物。
急性化脓性扁桃体炎
• 以乙性溶血性链球菌感染为主。表现较 重。炎症起于隐窝，继而进入实质引起 扁桃体肿胀。隐窝口则充满了由脱落上 皮、细菌及脓细胞等组成的渗出物。
其他方剂
• 清咽透表汤：一切急性喉病伴发热，守 原方即可。 • 急诊室经验方
肺胃素有蕴热，复感风邪所诱发，风 热相搏，客于咽喉，成表里俱热之症， 但表热与里热轻重可不同。此型较重， 发病之人多喜辛辣厚味，或饮食过饱， 积滞化热，以致热毒渐生，蕴积肺胃， 此时复感外邪，内外相合，热毒上攻咽 喉，灼腐肌膜，引起咽喉红肿疼痛，火 毒腐肉为脓，故喉核上出现白色脓点。
中医病因病机
从内因外因两个角度讨论，急性者外 因多为风热邪毒侵袭，内因则为肺胃热 盛，内毒外邪相和，搏结于喉核而发病。 因脏腑虚损，虚火上炎所致。慢性者病 因多因风热乳蛾治疗不彻底，或温热病 后余邪未清而引发。脏腑虚损以肺阴虚、 肾阴虚为主。
◉风热外袭，肺经有热 ◉邪热传里，肺胃热盛 ◉肺肾阴虚，虚火上炎 ◉脾胃虚弱，喉核失养 ◉痰瘀互结，凝聚喉核
5、不明原因地长期低热，而扁桃体又有 慢性炎症时，可试行切除术。 6、白喉带菌者经保守治疗无效时。 7、各种扁桃体良性肿瘤，可施行扁桃体 切除术，对于恶性肿瘤，应慎重选择适应 症，手术前后需配合化疗或放疗。
☹ 禁忌症
l、急性发作期不做，在炎症消退后2－3周 才做。 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者如再障、 紫癜等，一般不作手术。如必须做，可采 取综合措施，包括输新鲜血及血小板悬液， 使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血， 以防术后出血及感染。
乳蛾诊疗方案
乳蛾(急慢性扁桃体炎)乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
历代医家有关乳蛾的名目繁多，如“烂乳蛾”“连珠乳蛾”“死乳蛾”等，本病是临床常见病多发病之一，反复发作缠绵难愈，可成为病灶，引起局部及全身多种并发症。
我们根据历代医家对本病的研究，将本病分成以风热外袭，肺经有热；痰凝血瘀，结聚喉核；脾胃虚弱，喉核失养三种证型。
本病类似于西医的急慢性扁桃体炎。
病因病机1、风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯结聚咽喉，于喉核邪毒互结，发为乳蛾。
2、病程较长，日久如络，气滞血瘀，与邪毒互结喉核为病。
3、脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养或脾不化湿，湿浊内生，结聚喉核为病。
总之本病急性起病者多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒博结喉核而致。
若久病体弱，脏腑失调，邪毒痰湿滞留喉核，易致病程迁延，反复发作。
诊断要点1、病史常有受凉、疲劳、外感病史或咽痛反复发作史。
2、临床症状急性发作者多以咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。
全身可伴有畏寒，高热等不适。
迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利或咽痛发热反复发作。
3、检查急性起病者，喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黄白脓点，但不超出喉核范围，迁延日久可见喉关暗红，表面凹凸不平，挤压喉核可见黄白色分泌物自喉核隐窝口溢出。
西医诊断标准据2004年版全国高等医药学校教材、卫生部规划教材，第六版人民卫生出版社《耳鼻咽喉一头颈外科学》中“急慢性扁桃体炎”临床检查及诊断：(1)临床表现:病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少, 可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
若扁桃体隐窝内储留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。
小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅，睡时打熟、吞咽及言语共鸣的障碍。
（2）检查扁桃体和舌腭弓充血，用压舌板挤压，舌腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。
（3）诊断主要根据病史、局部检查确定，病人有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。
儿科乳蛾 优势病种的总结
儿科乳蛾优势病种的总结乳蛾是一种常见的儿科疾病，主要发生在婴幼儿期的宝宝身上。
乳蛾是由于宝宝的皮肤受到刺激，导致皮肤出现红肿、瘙痒的症状。
乳蛾有很多种病因，不同的病因会导致乳蛾的症状和治疗方法不同。
母乳喂养是乳蛾发生的常见原因之一。
母乳中的某些成分可能引起宝宝皮肤过敏反应，导致乳蛾的发生。
这种类型的乳蛾通常会在宝宝停止母乳喂养后自行消失，不需要特别的治疗。
食物过敏也是引发乳蛾的一个重要原因。
某些宝宝对特定食物过敏，例如牛奶、鸡蛋、花生等，会导致皮肤发生过敏反应，出现乳蛾的症状。
对于这种类型的乳蛾，首先需要找出引发过敏的食物，然后将其从宝宝的饮食中剔除，以避免乳蛾的再次发生。
宝宝的皮肤干燥也是乳蛾的一个常见原因。
干燥的皮肤容易受到刺激，引发皮肤炎症，从而出现乳蛾的症状。
对于这种类型的乳蛾，保持宝宝的皮肤湿润是非常重要的。
可以使用温水洗澡，避免使用刺激性的洗浴用品，使用保湿乳液或婴儿油进行皮肤保湿。
宝宝的体温过高也会导致乳蛾的发生。
在炎热的夏天，宝宝容易出汗，导致皮肤潮湿，进而引发乳蛾。
因此，保持宝宝的室内环境清洁凉爽，避免宝宝过度出汗，有助于预防乳蛾的发生。
宝宝的抵抗力较低也是乳蛾的一个重要原因。
宝宝的免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到外界环境的影响，从而引发乳蛾。
因此，保持宝宝的身体健康，增强宝宝的抵抗力，是预防乳蛾的关键。
可以通过合理的饮食、充足的睡眠、适当的户外活动等方式来提高宝宝的免疫力。
乳蛾是一种常见的儿科疾病，但并不是每个宝宝都会出现。
针对乳蛾的不同病因，需要采取相应的治疗和预防措施。
了解乳蛾的发病原因和预防方法，有助于家长及时发现和处理乳蛾，保护宝宝的皮肤健康。
通过合理的护理和预防措施，可以有效降低乳蛾的发生率，让宝宝远离瘙痒和不适，健康成长。
乳蛾病的护理
护理人员在药物治疗中角色
用药指导
护理人员应向患者详细解释药物的名称、剂量、用法、用药时间等， 确保患者正确用药。
病情观察
护理人员在给药后应密切观察患者的病情变化，注意有无药物不良反 应发生，如有异常应及时报告医生并协助处理。
心理护理
乳蛾病患者因咽喉疼痛、吞咽困难等症状容易产生焦虑、烦躁等情绪 ，护理人员应给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗。
PART 06
预防措施与健康教育普及
REPORTING
增强自身免疫力，降低感染风险
积极锻炼身体，增强体质
适当的体育锻炼可以提高身体素质，增强抵抗力，降低感染乳蛾 病的风险。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，有助于提高身体免疫力。
合理饮食，均衡营养
保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，有助于增强 身体免疫力。
常用药物介绍及作用机制
抗生素类药物
如青霉素、头孢类等，通过抑制细菌 细胞壁的合成或破坏细菌细胞膜等机 制，达到杀菌或抑菌的效果，从而控 制乳蛾病的感染症状。
清热解毒类中药
局部用药
如口腔喷雾剂、含片等，可直接作用 于喉部病变部位，起到消炎、止痛、 促进愈合的作用。
如金银花、连翘等，具有清热解毒、 凉血消肿的功效，可改善乳蛾病引起 的咽喉肿痛、吞咽困难等症状。
为疗法、放松训练等。
家属沟通技巧培训，增进家庭关系和谐
家属教育
向家属普及乳蛾病的知识 ，使其了解疾病的治疗和 护理过程，增强对患者的 理解和支持。
沟通技巧培训
指导家属学习有效的沟通 技巧，如倾听、表达、解 决问题等，以改善家庭沟 通氛围。
家庭关系协调
协助家属处理家庭矛盾， 增进家庭成员之间的情感 联系和互相支持。
乳蛾
六君子汤
组成：人参（9克）
白术（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克） 陈皮（3克） 半夏（4.5克） 健脾补气，和中化痰 【主治】脾胃虚弱，面 黄体瘦，或久患疟痢，不思乳食，或呕吐泄 泻，饮食不化，或时患饮食停滞，或母有前 症，致儿为患。
5．痰瘀互结，瘀阻喉核
临床表现：咽干不适，咽部异物感，吞咽不利，或咽部刺痛， 痰涎黏稠量多，不易咯出，喉核肿痛反复发作，迁延不愈。 舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。 证候分析：久病入络之气血不畅，气滞血瘀，咽喉失于 荣养，故咽干涩不利、刺痛胀痛、喉关暗红；病程日久，余 邪滞留成痰，与瘀血搏结于喉核则表现为痰痰涎黏稠量多， 不易咯出，喉核肿痛反复发作，或喉核肥大，触之石硬。舌 质暗有瘀点、苔白腻、脉细涩。 治法：活血化瘀，祛痰利咽。 方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。会厌逐瘀汤中桃仁、 红花、当归、赤芍、生地活血祛瘀；配合柴胡、枳壳行气理 气；桔梗、甘草、玄参清利咽喉；配合二陈汤祛痰利咽。喉 核暗红，质硬不消者，加昆布、莪术；复感热邪，溢脓黄稠， 加黄芩、蒲公英、车前子等。
清咽利膈汤
荆芥10g，防风10g，连翘10g，牛蒡子10g，薄荷5g，元参 12g，黄芩10g，黄连5g，桔梗12g，贝母10g，大黄10g， 元明粉10g，甘草6g，金银花18g，水煎服， 急性咽喉炎实热者居多，清咽利膈汤功能疏风清热解毒、泻 火凉膈，用之得当，功效卓著，实为喉科实热证之良方。方 中荆芥、防风祛其在表之风邪；金银花、连翘清热解毒；黄 芩、黄连、栀子清其里热；元参、牛蒡子、桔梗散结解毒， 清利咽喉；薄荷辛凉清宣，以利咽喉；大黄、元明粉荡涤肠 胃之实热，此所谓釜底抽薪也。少加甘草调和诸药，并和中 解毒。诸药配合，疗效增强。
疏风清热汤
中西医：乳蛾的诊疗
中西医：乳蛾的诊疗乳蛾是因外邪侵袭，邪壅喉核，或脏腑失调，虚火上炎，气血瘀滞，喉核受邪所致，以咽痛，喉核肿胀或肥厚，形如乳头或蚕蛾，或喉核陷凹有腐物等为主要表现的咽喉疾病。
亦称喉蛾。
有急、慢性之分。
宋代《太平惠民和剂局方》卷六中最早明确提到乳蛾，始称“单蛾”、“双蛾”；金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名，并论述了其病因病机与证治。
临床上乳蛾一般可分为急乳蛾、烂乳蛾、慢乳蛾，以及石蛾等数种。
一.急乳蛾急乳蛾，指乳蛾之急性发作者，是以新病喉核红肿疼痛,甚或化脓，并伴有发热恶塞等为主要表现的常见急性咽病。
以其初起多因于风热，故以往第四、五版教科书《中医耳鼻喉科学》中称之为风热乳蛾。
本病儿童居多，青年次之，40岁以后很少发病，好发于冬春两季。
本病相当于西医急性扁桃体炎，可引起局部或全身并发症，如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎，以及风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等。
（1933年）。
急乳蛾之名，始出于近代张汝伟《咽喉病•咽肿类》在古代文献，本病也属喉痹、喉风、咽喉疼痛等病证的范畴。
关于急乳蛾的病因病机，如金•张子和《儒门事亲》卷3认为：“热气上行，结薄于喉之两傍，近外作肿，以其形似，是谓乳蛾。
”明•窦梦麟《疮疡经验全书》卷一说:“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未除，变化双蛾者。
”清《医宗金鉴•外科心法要决》说：“乳蛾，此证由肺经积热，受风凝结而成。
”郑钦安《医法园通》卷1认为：急乳蛾，有少阴君火或挟风热为病者，有胃中积热上攻于肺，或怒动肝火上攻于肺而成者。
《医学见能》卷1谓：“咽中生蛾，壅塞关隘不通者，心经火上逆也。
”《喉科指掌》卷三谓：“此症因风寒而起，肿如李大”。
可见前人认为，乳蛾之成，有因于风寒、风热、肺火、胃火、心火、肝火，以及湿热上蒸等。
［病因病理］1.风寒侵咽：风寒束表，邪不达卫，卫阳郁遏化热，上壅咽喉而发。
2.风热犯咽：风热侵袭，邪热上攻咽喉，气血壅滞，与邪毒互结喉核为病。
乳蛾的护理PPT课件
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 乳蛾的概述 02. 乳蛾的护理方法 03. 乳蛾的预防措施
1
乳蛾的概述
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
乳蛾的定义
乳蛾，又称为“鹅口疮”，是 一种常见的口腔疾病
症状包括口腔黏膜出现白色斑 块，可能伴有疼痛和吞咽困难
主要发生在婴幼儿和儿童，但 也可能发生在成人
3
乳蛾的预防措施
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
保持良好的生活习惯
保持良好的心理 状态，避免过度 5
紧张和焦虑
保持良好的运 动习惯，适当 4 进行体育锻炼
保持良好的作 1 息时间，避免
熬夜
保持良好的饮 2 食习惯，避免
暴饮暴食
保持良好的卫生 3 习惯，勤洗手、
洗澡、刷牙
增强免疫力
均衡饮食：保证营养摄入，提高 免疫力
消化、
营养丰富
02
食物选择：蔬菜、 水果、瘦肉、蛋
类、豆类等
03
避免刺激性食 物：辛辣、油
腻、生冷等
04
保持水分平衡： 适当饮水，避
免脱水
生活习惯
保持良好的作息时间， 避免熬夜
保持良好的卫生习惯， 勤洗手、洗澡、刷牙
保持良好的饮食习惯， 避免辛辣、油腻、刺 激性食物
适当运动：增强体质，提高身体 抵抗力
充足睡眠：保证充足的睡眠，有 助于提高免疫力
保持良好的生活习惯：保持良好 的生活习惯，有助于提高免疫力
定期体检
定期进行身体检查， 及时发现疾病，及
了解身体状况
时治疗
预防乳蛾的发生， 降低患病风险
保持良好的生活习 惯，提高免疫力
第二节 乳蛾
辨证论治
4.肺胃虚弱
主症：咽部不适，有异物感，咽干、咽痒、不 欲饮，口淡、纳呆。 伴随症状：肺胃气虚之症。 治法：健脾和胃，祛湿利咽。 方药：六君子汤加减。
辨证论治
5.痰瘀阻喉
主症：咽干不适，咽部有异物感，吞咽不利，或咽部刺 痛，喉核肿痛反复发作，喉关黯红。 伴随症状：血瘀之象。舌质黯有瘀点，苔白腻，脉细涩。 治法：活血化瘀，祛痰利咽。 方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。
辨证论治
2.肺胃实热 主症：咽部疼痛剧烈，痛连耳根及颌下，喉核表面或有 黄白色脓点。 伴随症状：肺胃热盛之症。 治法：泄热解毒，利咽消肿。 方药：清咽利膈汤加减
辨证论治
3.肺肾阴虚 主症：咽部干燥灼热，异物感、疼痛不盛，吭喀不 利 ，午后症状加重 ，乳蛾黯红肿大且表面不平。 伴随症状：阴虚火旺之症。 治法：滋养肺肾，清利咽喉。 方药：百合固金汤加减。
诊断要点
病史 多有受凉、疲劳、烟酒过度、外感或咽痛反复发作史。 症状 发病急者，咽部剧烈疼痛，痛连耳窍，吞咽时加剧，伴 有高热、恶寒、头身疼痛。病久不愈者，咽干痒，哽哽不利，咽 部异物感，或咽痛、发热反复发作
诊断要点
体检 喉核红肿，连及喉关，喉核上可 有黄白色脓点，甚者喉核表面脓 点融合成片如伪膜，不超出喉核， 且易拭去，颌下有臖核。
学习小结
为小儿时期多发病、常见病， 本病变化多，可引发其他疾病， 应注意预防及治疗。
预防及护理
注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。注意气温变化。注 重口腔卫生，养成良好个人卫生习惯 保持病室空气流通及适当温度。饮食宜清爽，忌荤腥发物。 做好口腔护理。应积极治疗急性扁桃体炎，防止迁延成慢性或 变生他病。
第五章 肺系疾病
第二节 乳蛾
教学目标
乳蛾中医辩证分型
乳蛾中医辩证分型
乳蛾即扁桃体炎，根据其不同的证候，中医辩证分为以下四种类型：
1.风热外袭。
主要表现为咽部有灼热感、疼痛，并且在吞咽的时候疼痛加重；喉核红肿，表面有少量的黄白色腐物；发热、头痛、咳嗽；舌红、苔黄薄，脉浮数。
可在医生指导下使用疏风清热汤进行治疗，通常具有疏风清热、利咽消肿的功效。
2.肺肾阴虚。
常表现为咽部具有轻微的瘙痒感、疼痛感，喉核肿大或干瘪；午后颧红、手足心热，失眠多梦；舌红少苔，脉细数。
可遵医嘱应用百合固金汤治疗，一般具有滋养肺肾、清利咽喉的功效。
3.肺胃热盛。
多表现为咽部有剧烈的疼痛感，甚至导致吞咽困难的情况；喉核红肿、有黄白色脓点；咳嗽痰黄稠、口臭、腹胀等。
通常可遵医嘱应用石斛、沙参等中药，或者益胃汤、玉女煎等中药方剂进行治疗，均可起到一定的清肺热、清胃热的作用。
4.脾胃虚弱。
表现为咽干痒不适，还存在一定的异物感，喉核淡红或淡暗肥大；舌淡苔白，脉缓弱。
临床上多用六君子汤进行治疗，可起到健脾和胃、祛湿利咽的功效。
5.痰瘀互结。
表现为咽部干涩、刺痛、胀痛，痰黏稠；苔白腻，脉细涩，临床多通过会厌逐瘀汤联合二陈汤进行治疗。
在使用中药进行治疗时，还需避免进食辛辣、刺激性的食物，以免影响药效的发挥，导致不适症状进一步加重。
同时需根据具体的病症由医生确定相应的治疗方案。
培训学习资料-乳蛾-演示-2022年学习材料
CM-图2.104增殖体（外科标本）[Adenoidssurgical-specimen]-当鼻咽阻塞造成 个鼻部阻塞时，就会出现-打肝，复发性中耳炎，继发牙齿疾患或是睡眠呼-吸暂停，就需要做增殖体切除术。图中所示 巨-大增殖体是从一个6岁儿章的鼻咽部刮出的-9
舌扁桃体是位于舌根部轧-廓乳头与会厌之间的淋巴-组织，正常时呈扁平盘-或椭圆形隆起，大小可因-人而异。肿大 引起咽-异物感。-些角体-a-腭扁桃体位于前后弓之间-善指控炼-·喉核为解剖部位，乳蛾为-甲状斯妈-疾病的 称。-环状收得-平分丽-与馆-10
19乳蛾-PPT演示课件
扁桃体分度->0度，在两腭弓内，-不见；-I度，超过舌腭弓，-但ห้องสมุดไป่ตู้超过咽腭弓，-舌腾弓-咽脂3-,Ⅱ度，遮 咽腭弓；-,Ⅲ度，超过咽腭弓，-向咽中线。-20
鉴别诊断-喉痹：症状相似，但发病部位不同。喉痹发病部-位主要是口咽、鼻咽部粘膜充血肿胀，腭弓及垂-壅垂红肿 咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索亦可红-肿，下颌角淋巴结肿大，压痛。但是，扁桃体无-充血红肿。“凡红肿无形为痹， 形为蛾-”-奋森氏咽喉炎：又称溃疡膜性咽峡炎，为奋森氏-螺旋体及梭形杆菌感染。症状为咽痛，发热一般-不高， 桃体、腭弓、软腭及牙龈等处有黄白色-或白色伪膜，易擦去，其下粘膜为溃疡创面，常-发生在一侧，口内有特殊臭气 对青霉素敏感-21
图2.1011-因腺样体肥大所致鼻咽阻塞后引起的鼻腔前部粘膜变化A-terior nasal mucosa changes secondary to nasopharyngeal obstruc-tion fro enlarged adenoids-腺样增殖体肥大而导致鼻腔气流停止时，就会规察到前鼻腔粘膜特-征性的继 性变化，包括下鼻甲前部粘膜血管收缩和紫色褪色改变，这-些变化导致了前气脖牧正常宽大和浅绿色小下鼻甲，上述变 不能被-误认为是变应性鼻炎-8
乳蛾名词解释
乳蛾名词解释
乳蛾是一种昆虫，属于鳞翅目。
它的幼虫通常以植物为食，特别是喜欢寄生在乳莲这一植物上。
乳蛾的成年个体具有美丽的羽翅，体型较小，翅膀呈现出多种颜色。
乳蛾是一个重要的花粉传播者，它们会在寄生在乳莲的过程中，与花朵接触并携带花粉。
这对于乳莲的繁殖有着积极的作用。
乳蛾在一些文化中也具有象征意义。
在某些神话传说中，乳蛾被认为是幸运和神圣的生物，代表着美丽和富饶。
它们常常被描绘在艺术作品和诗歌中。
乳蛾的名字源于其喜欢栖息在乳莲植物上的特性。
它们以其独特的外观和生态特点，在昆虫界中独树一帜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性扁桃体炎
四、鉴别诊断
本病应与喉痹、白喉、扁桃体 肿瘤等疾病相鉴别。
乳蛾
喉痹
病史：相同
主症：相同
检查：
急：喉核红肿，或有黄 白脓点。
慢：喉关暗红，喉核色 暗红，肥大或干瘪， 表面凹凸不平，上有 白星点，挤压喉核， 有白色腐物自喉核隐 窝口溢出。
病史：相同
主症：相同
检查：
也可继发于某些急性传染病之后，如猩红热、 白喉、流感、麻疹等。
肥大型扁桃体常与体质或遗传因素有关。
三、诊断
1.病史： ①急性者:常有受凉、疲劳、外感病史。 ②慢性者：咽痛反复发作史。
2.主证： ①急骤发作者： 局部：咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。 全身：可伴有畏寒、高热、头痛、纳差、乏力、 周身不适等。 小儿：可有高热、抽搐、呕吐、昏睡等症。 ②迁延日久者：咽干痒不适，哽哽不利，或咽痛、 发热反复发作。
第二节 乳 蛾
[目的要求]
1．掌握乳蛾的定义。 2．了解乳蛾的发病情况，古代医家对
乳蛾的认识。 3．熟悉乳蛾的病因病机。 4．掌握乳蛾的诊断、鉴别诊断、辨证
及治疗。
[重点及难点提示]
重点：掌握乳蛾的病因病机，起病急骤者，多 为实证、热证，辨证多为风热外袭、肺经有热， 或邪热传里、肺肾热盛；病程迁延或反复发作 者，多为虚证或虚实夹杂证，辨证多属肺肾阴 虚、虚火上炎，或脾胃虚弱、喉核失养，或痰 瘀上结、凝聚喉核。掌握乳蛾临床症状及喉核 的状态，并注意与喉痹、白喉、扁桃体肿瘤等 疾病相鉴别。
1.风热外袭，肺经有热
症见：病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧， 吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风， 咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。
检查：喉核红肿，连及周围咽部，喉核表面 有少量黄白色腐物。
治则：疏风清热 利咽消肿
方药：疏风清热汤加减
2.邪热传里，肺胃热盛
症见：咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难， 痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽 痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红， 苔黄厚，脉洪大而数。 检查：喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核 表面腐脓成片，并有咽峡红肿，颌下有臖核。 治则：泻热解毒 利咽消肿 方药：清咽利膈汤加减
急：咽粘膜红赤肿胀， 喉底颗粒突起。
慢：咽粘膜弥漫充血、 增厚，喉底呈颗粒状 突起或融合成片，咽 侧索充血、增厚，或 咽粘膜干燥、有黄绿 痂皮附着。
急乳蛾
病史：常有受凉、疲 劳、外感病史。
主证：咽喉疼痛，吞 咽困难，痛连耳窍。 全身可伴有畏寒、高 热、头痛、纳差、乏 力、周身不适等，小 儿可有高热、抽搐、 呕吐、昏睡等症。
2.邪热传里，肺胃热盛 外邪壅盛，乘势 传里，肺胃受之，肺胃热盛，火热上蒸， 灼腐喉核而为病。亦有多食炙煿，过饮热 酒，脾胃蕴热，热毒上攻，蒸灼喉核而为 病。
3.肺肾阴虚，虚火上炎 邪毒滞留，灼伤 阴津；或温热病后，肺肾亏损，津液不足， 不能上输滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎， 与余邪互结喉核而为病。
从病因来分，因于风热或热毒而致者， 称为“风热乳蛾”，因肺肾阴虚而致者， 称“虚火乳蛾”。
本病可诱发局部或全身疾病，如喉痈； 痹证、水肿、心悸、怔忡等。
3、别名：急乳蛾，慢乳蛾，风热乳蛾，虚火 乳蛾，急蛾，阴蛾，石蛾等。
4、现代医学病名：扁桃体炎。
二、病因病机
1.风热外袭，肺经有热 风热邪毒从口鼻 入侵肺系，咽喉首当其冲。或风热外袭， 肺气不宣，肺经风热循经上犯，结聚于咽 喉，气血不畅，与邪毒互结喉核，发为乳 蛾。
白喉
病史：多有白喉接触 史。
主证：咽喉疼痛，吞 咽困难，声嘶，犬吠 样咳嗽，饮水反呛， 或见吸气性呼吸困难， 喘鸣，甚则心悸怔忡。 全身可见发热、头痛、 面色苍白、烦躁不安、 倦怠无力、食欲减退 等。
检查：
①喉核红肿，连及 腭弓，喉核上可有黄 白色脓点，或喉核表 面腐脓成片，但不超 出喉核范围，且易试 去。
3.检查：
急性者：喉核红肿，连及腭弓，喉核上可 有黄白色脓点，重者喉核表面腐脓成片， 但不超出喉核范围，且易试去，颌下有臖 核。
慢性者：喉关暗红，喉核色暗红，肥大或 干瘪，表面凹凸不平，上有白星点，挤压 喉核，有白色腐物自喉核隐窝口溢出。
急性扁桃体炎
化脓性扁桃体炎
化脓性扁桃体炎
急性扁桃体炎
3.肺肾阴虚，虚火上炎
症见：咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后 症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失 眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸 软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。
4.脾胃虚弱，喉核失养 素体脾胃虚弱， 不能运化水谷精微，气血生化不足，喉核 失养；或脾不化湿，湿浊内生，结聚于喉 核而为病。
5.痰瘀互结，凝聚喉核 余邪滞留，日久 不去，气机阻滞，痰浊内生，气滞血瘀， 痰瘀互结喉核，脉络闭阻而为病。
急性扁桃体炎病因
主要致病菌：乙型溶血性链球菌，葡萄球菌， 肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和 病毒混合感染也不少见。
细菌来源：可能是外界侵入的，亦可能系隐 藏于扁桃体隐窝内的细菌。
发病：当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳 累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等 因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。
有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及 猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃 体基础上反复急性发作。
慢性扁桃体的病因
多为屡发急性扁桃体炎，使抵抗力降低，细 菌易在隐窝内繁殖，诱致本病的发生和发展。
难点：掌握不同证型的治法及方药，熟知外治 法。掌握虚证乳蛾手术的适应症及禁忌症。
一、概述
1、定义：乳蛾是指以咽痛或异物感不适，
喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽 喉部疾病。
2、特点：本病是临床常见病、多发病，以
10~30岁的人群为多见，50岁以上、3~4岁以下 患者少见。
急性发病者，多为实热证，好发于春秋两 季。病程迁延反复发作者，多为虚证或虚实夹 杂证。
②颌下有臖核。
③细菌检查：多为 链球菌。
检查： ① 喉核上
可见灰白色假膜，假 膜可超越腭弓，覆盖 软腭、悬雍垂或咽后 壁，假膜与组织紧密 粘连，不易剥离，如 强行剥离可出血。
② 颈部及颌下臖核肿 大，严重者颈周围组 织水肿，形成所谓 “牛颈”。③细菌检 查：找到白喉杆菌。
急性扁桃体炎
咽白喉
五、辨证及治疗 （一）分型论治