密闭式静脉输血技术操作规范
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准
患者情况及输注血液成分调节滴速)
10．悬挂血型标识牌
11．两名护士再次严格执行“三查八对”
?2．手消毒，在输血执行单上双人签名
13．输血过程中严密观察患者有无输血反应
(如寒战、发热、荨麻疹等)。如有异常
及时告知值班医师
14．输血结束时，关闭输液夹，更换0．9％
不得加入其他药品，如钙剂、酸性或
碱性药物、高渗或低渗液，以防血液
凝集或溶解
(5)输血时悬挂与患者血型相符的标识
牌。输血过程中，应加强巡视，密切
观察病情和局部有无肿胀疼痛、有无
输血反应。如有严重反应，应立即停
止输血，配合医生抢救，并保留余
血，检查分析原因
(6)大量输血在1000mI以上时，遵医嘱
加用10％葡萄糖酸钙静脉注射，防
管)，前往病员床边采血。禁止同时
采集两个病员的血标本
(2)严格“三查八对”，查对过程中如有
疑问，及时询问相关工作人员，输血
时须二人核对无误方可输入，并在配
血单上双签名
(3)输入两袋以上血液时，之间须输入少
量0．9％氯化钠注射液
(4)血液切勿振荡，血液取回后应在30
分钟内输用。输血时，血袋不得加
温，以免引起血液凝固变性；血袋内
胞和去白细胞的红细胞)、白细胞和
血小板
(2)血浆成分有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆
和冷沉淀三种
(3)血浆蛋白成分包括白蛋白制剂、免疫
球蛋白及浓缩凝血因子
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评 分标准
科室——姓名——分数——日期——
项目
操作要领
密闭式静脉输血技术操作流程最新实用版
要点说明
4、血液中不可加入其他药物，尽量避免同时输注 含氯化钾的液体
5、输入两代血之间要用0.9%氯化钠溶液冲管 6、输完后用0.9%氯化钠溶液冲管至输血器内血液
全部滴入 血管为止 7、需要同时输注丙种球蛋白、红细胞、血小板时，
先输丙球，再输血小板，后输红细胞 8、血小板从血库取出后，尽可能30min内输入。
项及不良反应， 输血速度，出现 如特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并做好交接班或标记
1、输血目的、操作过程、配合事项及不良反应，征得患者同意，签输血同意书 2、血液制品置入清洁容器冷藏运输，避免剧烈震荡
征得患者同意， 7、储血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输血科至少保存一天
4、患者：按需大小便、取舒适体位
特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并 做好交接班或标记 6、必要时准备急救药品
实施
1、输血时两名医护人员带病历共同到患者床边核 对，再次检查血液质量
2、建立静脉通道，先输少量0.9%氯化钠溶液 3、将血液轻轻摇匀，连接血袋进行静脉输血 4、调节滴数 5、再次核对医嘱、配血单、血袋标签上的内容 6、输血完毕用0.9%氯化钠溶液100~250ml冲管 7、储血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输
密闭式静脉输血 技术操作流程
高晓明
护理目标： 保证患者安全地输入全血或成分血，
及时发现、处理并发症。 操作流程： 核对→评估→告知→准备→实施→观察
与记录 核对： 医嘱、患者、交叉配血单、血液质量等 要点说明： 严格执行查对制度，床边两人核对
评
1、患者的病情（尤 其体温情况）、年 龄、营养状况、意 识状态，血型、输 血史及过敏史
溶液 2、监测患者生命体征，准备抢救器材及药品，给
基础护理之密闭式静脉输血法
03
密闭式静脉输血法的护理要点
输血前的评估
评估患者情况
了解患者病情、血型、输血史及 过敏史，评估患者是否需要输血 及输血量。
准备输血工具
确保密闭式静脉输血器、血袋、 针头等工具无菌、完好，并选择 合适的血管进行穿刺。
输血过程中的观察与护理
01
02
03
告知义务
向患者及家属详细介绍密 闭式静脉输血法的目的、 操作过程及可能出现的风 险。
心理疏导
针对患者的紧张情绪，给 予适当的心理疏导，确保 患者心态稳定。
注意事项
指导患者在输血过程中避 免剧烈运动、保持平躺姿 势等，确保输血过程顺利 进行。
除了上述常见并发症外，密闭式静脉输血法还可能引起其他一些并发症，如发热反应、 循环超负荷等。
详细描述
发热反应可能是由于血液制品中的致热物质引起的，通常表现为低热，但有时也可出现 高热。发热反应时应给予物理降温或药物治疗。循环超负荷是输血过量时可能导致的一 种严重并发症，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。循环超负荷时应立即停止输血，
细菌污染反应
总结词
细菌污染反应是由于血液或输血器具被细菌污染而引起的严重并发症。
详细描述
细菌污染反应的发生可能与采血、贮血、输血过程中的操作不当或器具消毒不彻底有关。一旦怀疑发 生细菌污染反应，应立即停止输血，对血液和输血器具进行细菌学检查，同时给予抗感染治疗和对症 治疗。
其他并发症及处理方法
总结词
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT
录
• 密闭式静脉输血法概述 • 密闭式静脉输血法的操作流程 • 密闭式静脉输血法的护理要点 • 密闭式静脉输血法的并发症及处理 • 密闭式静脉输血法的培训与教育
密闭式静脉输血技术规范
密闭式静脉输血技术规范
(一)工作目标
遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。
告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
3.严格执行查对制度。
输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。
核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。
发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。
4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。
5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。
7.输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.及时发现输血反应，妥善处理。
密闭式静脉输血法
密闭式静脉输血法
一、目的: 1.补充血容量,维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压
2、增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能
3、补充抗体，增加机体抵抗力
4、纠正低蛋白血症，改善营养
5、输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血
6、按需输入不同成分的血液制品
二、操作流程及质量标准
科别： 时间： 考核人：
三、注意事项1.输血前必须经两人核对无误方可输入 2.血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应 3.输入两个以上供血者的血液时,在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液,防止发生反应 4.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将流速调节至要求速度 5.输血袋用后需低温保存24小时。
密闭式静脉输血操作流程
密闭式静脉输血操作流程
嘿，咱今儿就来说说这密闭式静脉输血的操作流程。
这可真是个重要的事儿呢，就好比你要去参加一场重要比赛，得把准备工作都做好咯！
首先呢，得核对好各种信息，就像你出门前得确认带没带钥匙一样重要。
看看医嘱、输血申请单、血袋标签，一个都不能错，这要是错了，那可不得了哇！
然后就是准备用物啦，治疗盘、碘伏、棉签、输血器，都得准备齐全喽，这就像是战士上战场，武器装备得齐全呀！
接下来，得建立静脉通道，这就好比给血液找个顺畅的通道进入身体。
选好血管，一针见血最好啦，可别来回折腾，那病人得多遭罪呀！
把输血器打开，排好气，就像给汽车加油前先把油管里的空气排掉一样。
然后呢，把血袋挂好，调节滴速，可不能太快也不能太慢，就像开车速度得适中一样。
在输血的过程中，可不能掉以轻心，得时刻观察着病人的反应。
要是病人有啥不舒服，那得赶紧处理呀，这可不能马虎！就像开车的时候要时刻留意路况一样。
还要注意血袋不能一直挂着不管呀，得看着时间，该换的时候就得换。
这就像你做事得有个时间观念，不能拖拖拉拉的。
输血结束后，也不能拍拍屁股就走人，还得处理好用物，记录好相关信息呢。
这就像你完成一件大事后，得好好总结整理一下。
总之呢，密闭式静脉输血这事儿，看着简单，其实里面的学问大着呢！每一个环节都得认真对待，不能有丝毫的马虎。
咱得对病人负责呀，毕竟这可是关乎生命的大事！你说是不是这个理儿？所以呀，操作的时候可得打起十二分的精神来，把每一步都做好，让病人能安全、顺利地接受输血治疗。
这就是我对密闭式静脉输血操作流程的理解，大家可得记好了呀！。
密闭式静脉输血技术
护理技术操作项目——密闭式静脉输血技术为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学习密闭式静脉输血技术。
一、目的1、补充血容量。
2、纠正贫血。
3、补充血浆蛋白。
4、补充各种凝血因子和血小板。
5、补充抗体、补体等血液成分。
6、排除有害物质。
二、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
2、库存血取回后室温下放置15～20分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。
3、开始输血前20 分钟内速度宜慢，每分钟15滴， 20分钟后，如无不良反应，可将滴速调至要求速度。
4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。
一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。
6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。
7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。
三、并发症及预防处理1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
遵医嘱给予抑制发热反应的药物。
对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者需立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。
过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。
密闭式血静脉输血操作流程
密闭式血静脉输血操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download Tip: This document has been carefully written by the editor. I hope that after you download, they can help you solve practical problems. After downloading, the document can be customized and modified. Please adjust and use it according to actual needs. Thank you!密闭式静脉输血操作流程：①准备阶段：根据医嘱准备输血器、手套、血型牌、交叉配血报告、生理盐水等物品，确保用物齐全且在有效期内。
检查患者身份，确认输血同意书及配血报告无误。
②患者准备：向患者说明输血目的、过程及注意事项，鼓励其表达疑虑，取得合作。
评估患者静脉条件，选择合适血管，协助患者采取舒适体位。
③消毒与连接：操作者手卫生后，戴口罩、手套，使用碘伏消毒穿刺部位皮肤，待干后进行静脉穿刺。
将输血器针头插入生理盐水瓶，排气后关闭调节器。
④静脉穿刺：解除止血带，进行静脉穿刺，见回血后固定针头，连接输血器，打开调节器使生理盐水流过输血器排除空气，再关闭。
⑤输血前检查：再次核对血袋标签与患者信息，检查血袋无破损、渗漏，轻轻摇晃血袋混合均匀，不挤压滴管。
⑥开始输血：打开调节器，调节适宜流速，观察穿刺部位及患者反应，最初15分钟内密切监测。
⑦输血中监测：定时观察生命体征，记录输血开始与结束时间，检查输血过程有无不良反应。
⑧输血后处理：输血完毕，保留输血器与血袋24小时，记录输血量，按规范处理医疗废物，观察患者后续状况。
静脉输液及输血技术操作规程(标准版)
静脉输液及输血技术操作规程一、静脉输液技术及操作规程静脉输液通道的建立，是抢救急诊患者，尤其是危重患者的重要生命线。
急危重患者静脉输液通道的建立，以分秒计算，须在针刺皮后1～2分钟内完成，最多在5分钟内完成。
主要采用密闭式静脉输液方法。
其目的：①输入液体和药物以达到解毒、治疗的控制感染的目的。
②补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。
③补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。
④输入脱水药，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。
本节主要介绍密闭式静脉输液法。
【操作评估】1. 核对医嘱，查对医嘱单、输液单，核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2. 患者评估。
（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。
（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。
（3）心理状态：自理能力，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪，合作程度。
（4）健康知识：对疾病是否了解，对静脉输液是否认知。
3. 环境评估与准备环境要求清洁、安静、舒适。
4. 评估用物包括用物准备：注射盘内放无菌持物钳、无菌持物缸、一次性输液管2根、一次性注射器、输液溶液、网套、止血带、治疗巾、小枕、弯盘2个、皮肤消毒剂、棉签、胶布、启子、砂轮、剪刀、输液卡（上写床号、姓名、输液药品、剂量、用法、日期、时间）、输液架，必要时备夹板和绷带，便盆。
5.操作者自身评估评估操作者对静脉输液操作的熟练程度和技术水平。
要求着装整齐，清洁，对患者病情熟悉，对液体和药物的基本操作熟悉。
洗手，戴好口罩。
【实施步骤】1.用物带至床旁，认真查对床号姓名，做好解释工作，备胶布。
将输液瓶挂于输液架上，固定通气管，戴手套。
2. 选择血管，扎压脉带，常规消毒皮肤，待干。
3. 一次性排气成功。
4. 严格无菌操作，一次性穿刺成功。
5. 固定，脱手套，洗手，取下口罩。
6. 调节输液速度，询问并观察输液后反应，再次查对后在输液单上记录。
静脉输血操作标准(3)(1)
铺治疗巾于穿刺局部下方，在穿刺点上方10cm处扎止血带，动作轻柔，选择血管，松开止血带
消毒穿刺部位：消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，由内向外缓慢旋转消毒2遍，消毒范围直径应≥5cm，消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
评估
环境
（评估环境）环境整洁、宽敞，光线充足，温湿度适宜
患者
向患者解释输血的目的及注意事项，取得患者的配合
询问、了解患者的身体状况，评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况(穿刺部位宜选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕 、炎症、硬结的静脉；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉)
用物
接血
（输血科医务人员持配血记录单，责任护士持血袋，办公护士持输血记录单进行三查八对）三查八对：受血者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、输血量、交叉配血结果；血液有效期、血制品质量、输血装置完好。（核对无误后在输血记录单、配血记录单的送血者、接血者处签字，输血记录单上接血者由责任护士和办公护士两人双签字；并将血袋的条形码粘贴到输血记录单上）
备输液贴，扎止血带未跨越无菌区，再次核对患者（患者说出姓名与输液瓶签进行核对）
检查输液管内空气是否排尽，取下针套排液入弯盘，针头朝下，距离弯盘＞10厘米，无污染，无药液浪费（少于5滴）
绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再进入少许
松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器
穿刺成功，输液贴固定针柄，覆盖穿刺点 ，固定延长管，调节滴速
冲管完毕，拔出针头，嘱患者按压穿刺点1-2min，各种用物按要求正确处理。血袋放入黄色垃圾袋中放于锐器盒架上，填写《输血不良反应记录单》于24h内连同血袋送输血科保存
密闭式输液(输血)操作要求及评分标准
密闭式输液操作要求及评分标准1.目的：1）补充水剂及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡4）输入药物，治疗疾病2．注意事项：1）对需要长期输液的病人，要注意保护和有计划的合理使用静脉，一般从远端小静脉开始2）及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，防止空气进入血管形成血栓3）根据病人年龄、病情、药物性质调节速度，通常成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，强调患者不要自行调节滴速4）注意观察病情和药物反应，一旦发生输液反应应及时处理5）根据病情需要安排输液顺序，注意配伍禁忌6）输入刺激性或特殊药物时，应先确认针头已刺入静脉内、液体滴入通畅、病人物不适主诉后，再输入药物7）连续输液24小时应更换输液器一次8）严格执行无菌操作和查对制度，杜绝差错事故发生密闭式静脉输血操作要求及评分标准1.目的：1）为病人补充血容量，改善血液循环2）为病人补充红细胞，纠正贫血3）为病人补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能4）为病人输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力，增加蛋白质，改善营养状况，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿2，注意事项：1）输血前必须经两人核对无误后方可输入2）血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应3）输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应4）开始输血时速度宜慢，15-20滴/分，观察15分钟，无不良反应后调节至要求速度（40-60滴/分）5）如为库血，需要在室温下放置15-20分钟后滴入6）输血袋用后需冰箱4摄氏度保存24小时7）血液内不得随意加入其它药品，并避免与其它溶液混淆，以防血液变质8）加强巡视，严格观察病人，注意有无输血反应并及时处理。
医院护理操作规范——密闭式静脉输液
医院护理操作规范——密闭式静脉输液一、概述密闭式静脉输液是一种安全、有效的给药方式，通过密闭系统将药物输送至患者体内。
与传统的开放式静脉输液相比，密闭式静脉输液能够有效防止空气和外部污染物的进入，减少交叉感染的风险。
本文将介绍密闭式静脉输液的操作规范和注意事项。
二、操作规范1.准备工作（1）查看医嘱并确认是否需要进行密闭式静脉输液，如有需要，根据医嘱选择相应的药物。
（2）准备药物和输液设备，包括输液瓶、输液管、输液针头等，并确保其完整、无污染。
（3）洗手消毒，并佩戴洁净无菌手套。
2.密闭式静脉输液操作步骤（1）选取适合的静脉通道，并用消毒棉球沾取75%酒精对针头或插管口进行消毒。
（2）插入输液针头或连接插管口。
（3）打开输液瓶盖，倒置输液瓶，用手轻轻压迫瓶身，使药液进入输液管。
（4）将药液完全进入输液管后，关闭滴液装置，并检查输液管是否有气泡。
（5）将滴液装置与输液管连接，打开滴液装置调整滴速。
（6）观察患者耐受情况，定期留意滴液装置的滴速并予以调整。
（7）输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，并妥善处理。
三、注意事项1.选择适当的输液通道和穿刺点，避免穿刺深度过大或过浅，以免发生血管露珠、外渗或血肿等情况。
2.每次输液前必须对针头或插管口进行消毒处理，确保无菌。
3.在药液进入输液管之前，必须先将其完全排空，以排除气泡并保证药物的准确输送。
4.在调整滴液速度时，应注意监测患者的反应和生命体征，如出现异常情况应予以及时处理。
5.输液过程中，注意保持患者的舒适，及时调整姿势和位置，防止患者压迫输液管或造成滴液不畅等问题。
6.输液过程中，要定时观察患者的输液效果，如有不适应及时告知医生，并及时记录相关数据。
7.输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，注意不要将装置与药物残留物混合，减少交叉感染的风险。
8.输液过程中，如有异常情况应及时停止输液，并报告主管护士或医生处理。
四、常见问题与解决方法1.输液管中出现气泡：将气泡轻轻挤出或稍微抬高输液管，让气泡上浮至顶端，再将其由顶端排空。
密闭式静脉输血技术操作流程
10.治疗室三查八对：检查血液质量、有效期、输血袋是否完整；床号、姓名、病案号、血型、血袋编号、血液种类、血液的量、交叉配血试验报告结果
11.无误后，在血袋上用记号笔标明患者床号、姓名
操作中
12.双人携带病历及输血用物至患者床旁。
13.反向核对患者信息：床号、姓名、血型，查看患者腕带，解释，取得合作
14.协助患者取舒适卧位，戴手套，建立静脉通路：按静脉输液法用生理盐水及输血在器建立静脉通道，输入少量生理盐水
15.床旁三查八对：检查血液质量、有效期、输血袋是否完整；床号、姓名、病案号、血型、血袋编号、血液种类、血液的量、交叉配血试验报告结果
16.再次与患者或家属核对：血袋上的信息：床号、姓名、血型
7.物品准备：治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、无菌棉签）1套；②一次性输血器2套；③一次性治疗巾、压脉带、输液贴或胶布；④生理盐水、血液制品（按医嘱准备）；治疗盘外备：手消毒剂；交叉配血报告单；病历、笔、输血卡、手套
环境准备：环境安静整洁，温暖明亮，符合无菌操作要求
8.在生理盐水上标明患者的床号、姓名
23.再次核对患者床号、姓名、血型
24.由执行的两名医务人员在交叉配血报告单、输血卡上注明输注时间并双签名
操作后
25.用物进行分类处理
26.洗手
27.在记录单上记录输血日期、开始时间、血液的种类及量，患者反应，输血效果等
拔针
28.输血结束，询问，解释，生理盐水冲管，拔针，血袋低温保存24h
17.将血袋轻轻混匀，打开血袋封口，消毒.
18.将输血器针头平行插入储血袋接口，缓慢将储血袋挂于输液架上
19..脱掉手套
20.调节输血速度，开始输入时速度宜慢（不超过20滴/分），观察15分钟后，如无不良反应后再根据病情、年龄调节滴速；休克病人，根据病情调节滴速
密闭式静脉输血技术操作评分标准(1)
观察、处理故障及时、正确
4
患者舒适，无不良反应，妥善处理血袋
4
合计
100
密闭式静脉输血技术操作评分标准
检查者签名：检查日期：精心搜集整理，只为你的需要
协助患者取舒适体位，将呼叫器及便器放于患者可触及位置
3
向患者交代注意事项
5
整理用物，洗手
3
记录，双签名
3
输血完毕，输入生理盐水冲洗管路
4
整理用物，洗手，记录
3
终末质量标准20分
严格执行查对制度、符合无菌操作、标准预防、安全输血原则
4
与患者沟通交流语言文明，态度和蔼
4
护士操作过程规范、准确，输血通畅，无血液浪费现象
4
环境：安静、清洁、光线适宜
2
体位：患者取舒适体位
2
操作流程质量标准
60分
处置、核对医嘱及血制品
5
连接生理盐水及血液的方法正确
5
摇匀血液、消毒血袋开口处
3
两人核对
4
解释输血目的及方法
5
排气方法正确
3
选择适宜的血管，穿刺方法正确，妥善固定
5
调节输液速度
3
再次核对
3
观察10分钟后，根据医嘱调节输血速度
3
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准
20分
评估：患者的病情、出入量、心肺功能、输血史及过敏史
患者的意识、自理能力、合作程度、对输血治疗的心
理状态及有关知识
患者局部皮肤及血管情况，嘱患者排尿
患者的血型、交叉配穴的结果、血液质量
3
2
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密闭式静脉输血技术操作流程、理论
素质要求评 估1. 评估患者病情、输血史及合作程度2. 了解患者的身体状况3. 了解输血史、不良反应、用药情况（抗组织胺、类固醇）4. 评估患者血管状况、补液输注部位情况(留置针补液中）操作前准备1. 洗手，戴口罩2. 备齐并检查用物（静脉注射盘、输血装置等），放置合理操作过程1. 配血：核对医嘱、根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验 2. 取血：① 护士与发血者双人核对：交叉配血报告单、受血者科别、姓名、病案号、血型（ABO 、RHD ）、血液成分种类、剂量、凝集反应结果② 核对血袋标签：供血者编号、血型（ABO 、RHD ）、血液成分种类、剂量、血液有效期③ 检查血袋包装有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误后，双方在交叉配血报告单上签字 3. 输血前：① 护士双人核对：血袋包装、血液性质、配血报告单项目(低年资护士操作、高年资护士核查) ② 核实：血型检验报告单 4. 病人准备：① 核对姓名及血型（双人） ② 解释、协助排尿、取舒适卧位 5. 注射：① 插输血皮条，一次排气成功（0.9%NS 引针） ② 消毒肝素帽，连接输血皮条③ 再次核对血型，更换成输血袋，合理调节输血速度（根据病人情况，先慢后快） ④ 患者安全舒适操作后1. 再次核对血型、观察5分钟，有无输血反应2. 告知常见输血反应的临床表现、不适时告诉医护人员3. 整理床单位、协助病人，取舒适体位、呼叫器放置可及位置4. 用物处理恰当，洗手脱口罩，记录5. 输血袋用后需低温保存24小时,交叉配血报告单贴于病历中6. 操作熟练、无菌、按要求核对1.密闭式静脉输血的注意事项，输血可导致哪些并发症（1）密闭式静脉输血的注意事项？1）输血前必须经两人核对无误方可输入。
2）血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3）输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。
4）开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
医院密闭式输血管理制度
医院密闭式输血管理制度1.严格执行输血无菌操作程序。
2.抽取血样严格遵守“一人一次一管”的原则，严禁同时采集两名患者的血标本，采集血标本时须两人核对，并在输血申请单上双方共同签名。
3.输血前核对：取血时必须双方共同核对输血申请单上的交叉配血试验结果及血袋标签，血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、颜色改变或其他异常物质，准确无误后双方共同签名确认。
4.血库取回的血须在室温下放置15～20min后再输入，放置时间不超过30min，以防污染。
不得私自储存，输血前以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈振荡。
5.输血时核对：2名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血量、血制品种类及采血时间、储血号，确认无误后两人签全名，方可输血。
6.血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用0.9%生理盐水。
7.输血前用0.9%生理盐水冲洗输血管道，连续输人不同供应者血液时，必须在前一袋血输尽后，用0.9%生理盐水冲洗输血管道，再继续输入下一袋血。
8.控制输血速度，输血前15min缓输，<20滴/min，随后根据病情及年龄调整滴速。
一般情况下，成人输血速度为40～60滴/min;对年老体弱、严重贫血、心力衰竭患者应谨慎，滴速宜慢；输血时间不宜过长，最好在4h内输完。
9.输血全过程严格观察受血者情况，须严格记录输血滴速及患者反应，一旦出现输血反应，立即减慢或停止输血，更换输血器，给予0.9%生理盐水保持静脉通道，及时通知值班医生，给予相应急救措施，准确记录抢救过程。
10.输血完毕将输血记录单、交叉配血报告单归入病历中；输血袋送血库保留24h以上，以便必要时送检。
11.一旦发生输血反应，按“输血反应应急预案及处理流程”进行处理。
【技术规范】1.受血者血标本采集与送检。
（1）接到医生开的输血申请单后，护理人员（必须是注册护士）持输血申请和贴好标签的试管，先到床边核对无误后再抽血。
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密闭式静脉输血技术操作规范
一、操作目的
1、为患者补充血容量，改善血液循环。
2、为患者补充红细胞，纠正贫血。
3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
二、评估要点
1、评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度，了解血型、输血史及不良反应史。
2、评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。
3、向患者家属解释输血的目的，取得配合。
三、物品准备
1、治疗盘内：输血器、碘伏、75%乙酵、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、输液瓶贴；
2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾、弯盘；
3、输血盘：血液制品、配血输血记录单、血型牌；
4、遵医嘱准备冲管用药液；
5、其他：一次性手套、病历、治疗卡、抹布、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点
1、双人核对医嘱，双人行“三查十对”核对血液制品。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液瓶（袋）外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶（袋）口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。
5、洗手，戴口罩，备胶布。
6、开启药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶（袋）注药口。
7、检查输血器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部（如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可），再次核对。
8、整理治疗台，再次洗手。
9、将备齐的用物及病历携至患者床旁，再次两人核对。
10、协助患者取舒适体位。
11、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
12、铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。
13、再次核对。
排气，关闭调节器，对光检查确定无气泡。
14、嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许，穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。
15、根据患者年龄、病情初步调节滴速。
16、再次核对，记录输液的时间、滴速、签名，挂于输液架上。
17、双人再次核对血液制品。
18、双手端平血液制品，以手腕旋转来回八字轻轻摇匀，平放在输血盘中。
19、戴手套，拉开血袋封口。
20、常规消毒开口处，关闭输血器调节器，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上，脱手套。
21、根据患者情况及输入血液成份初步调节滴速不超过 20 滴/分钟，再次核对血型。
22、治疗卡上签输血时间、滴数、签名。
23、观察患者有无输血反应 15 分钟。
如无不良反应，根据病情等调节滴数。
24、再次核对患者、药物、血液制品、血型等。
25、治疗卡上签更改后的滴数及签名。
26、挂治疗卡、血型牌。
27、向患者和家属交待有关注意事项，协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。
28、整理床单位。
29、处理用物。
30、洗手，取口罩。
31、输血完毕，用生理盐水冲管，做好输血记录。
32、操作速度：完成时间 20 分钟以内。
五、指导要点
1、向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。
2、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。
六、注意事项
1、输血前必须经两人核对无误方可输入。
2、血液从血库取回后 30 分钟内输注，勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3、消毒时应以穿刺点为中心擦拭，应消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
4、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入 0.9%氯化钠溶液，防止发生溶血反应。
5、开始输血时速度宜慢,观察 15 分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
6、出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道，通知医生做好抢救准备，保留余血，并记录。
7、输血完毕，输血袋用垃圾袋密闭装好送输血科低温保存 24 小时，之后按医疗废物处理。