喉 外 伤 ppt课件

喉外伤
开放性喉外伤
• 喉切割伤、刺伤及火器伤属开放性喉外伤。 • 创伤可累及喉的软骨、筋膜等。如贯通喉腔，则称为贯通性喉外伤。这类
喉外伤常可累及颈部的大血管，引起大出血。弹片、枪弹之类火器伤还可 累及颈椎。
喉外伤
病因
• 1．斗殴或自杀时喉部被锐器切割伤。 • 2．交通事故中喉部被碎玻璃切伤或被尖锐的金属物刺伤。 • 3．其他意外或爆炸事故中喉部被碎片击伤、锐物刺伤。 • 4．战争中喉部被弹片、枪弹击伤。弹片伤可将喉部击碎，创伤范围大。枪
喉外伤
静脉通道，输入等渗溶液、羟乙基淀粉代血浆(703代血浆)或全血。 • (3)如有呼吸困难，则应迅速寻找原因，解除呼吸困难。如因喉黏膜肿胀、
血肿、环状软骨弓骨折等引起喉阻塞，则应及早气管切开。如因血液流入 下呼吸道也应气管切开及时吸出下呼吸道内的血液。如因纵隔气肿或气胸 则应行闭式引流。 • (4)及早应用抗生素，止血药物和破伤风抗毒素。
• 3．呼吸困难 其原因为①喉软骨骨折，尤其是环状软骨弓骨折，引起喉 腔变窄；或喉膣黏膜肿胀或血肿造成喉腔变窄；②血流入下呼吸道，或有 纵隔气肿及气胸使肺受压，以上两种原因均可引起呼吸困难。
喉外伤
• 4．声嘶 如伤及声带、环杓关节、喉返神经均可引起声嘶，严重时甚至失 声。
• 5．吞咽困难 喉切割伤、刺伤及火器伤引起喉痛，吞ห้องสมุดไป่ตู้时喉要上、下运动， 可使喉痛加剧，因此患者不敢吞咽。如开放性喉外伤与喉咽或食管上端相 通，会发生唾液、食物从颈部伤口流出；
弹伤多为贯通伤，创伤范围相对较小。
喉外伤
临床表现
• 1．出血 出血严重时，可引起休克。血液流入下呼吸道，可引起窒息。如 伤及颈动脉、颈内静脉、往往来不及救治而立即死亡。
• 2．皮下气肿颈部皮下气肿多因咳嗽所致。受伤者如咳嗽，空气通过破损 的喉黏膜进入颈部皮下，引起皮下气肿。空气还可沿颈深筋膜进入纵隔， 引起纵隔气肿。如肺尖胸膜壁层被损伤，可引起气胸。
喉外伤
• 间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉黏膜肿胀或血肿、声门变形、声带断裂或 声带运动障碍。
•。
喉外伤
• 喉部CT检查可显示喉软骨骨折情况
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治疗
• 如无呼吸困难，可先予以抗感染、镇痛类药物，严密观察患者的呼吸及皮 下气肿发展的情况。
• 如无软骨骨折、环杓关节损伤及声带断裂，多数患者无需特殊治疗而逐渐 恢复正常。
• 6．伤口情况 不同的病因引起的伤口形态不一。利器切伤，边缘较整齐； 锐器刺伤，伤口较小l火器伤时，枪弹伤的皮肤伤口较小，弹片伤的皮肤伤 口相对较大。
喉外伤
治疗
• 1．抢救措施，主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。 • (l)如有明显的活动性出血，首先要找到出血点，予以结扎，如出血位置
深，出血点不易寻找，则应填塞止血。 • (2)如患者有血压下降、脉搏快速、皮肤发冷等休克症状，则应快速建立
喉外伤
• 如有喉软骨骨折，尤其是环状软骨骨折，喉黏膜严重损伤撕裂、声带断裂、 环杓关节脱位等则需行软骨骨折复位、缝合撕裂的喉黏膜、复位环杓关节， 术后必要时应放置喉模，防止喉狭窄。
喉外伤
• 如有呼吸困难者，应作气管切开。 • 鼻饲伤后7～10天内应予以鼻饲，这样可减少喉的运动，减轻喉部疼痛，以
利于损伤部位的愈合。
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喉外伤
• 喉外伤(injuries of larynx)是指喉的创伤，临床上可分为两大类， • 第一类是喉的外部伤，包括闭合性喉外伤（如喉挫伤）；开放性喉外伤
（如切割伤、刺伤、火器伤）； • 第二类为喉内部外伤，如喉烫伤、烧灼伤、气管插管损伤。
喉外伤
闭合性喉外伤
• 闭合性喉外伤是指钝器撞击或挤压而颈部皮肤无伤口的喉外伤。 • 病因多为外界暴力直接打击喉部所致，如撞伤、拳击伤、钝器打击伤、自
• 5．呼吸困难 如喉黏膜发生严重的肿胀、血肿、环状软骨弓骨折、双侧喉 返神经损伤等均可引起呼吸困难，甚至窒息。
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检查
• 颈部皮肤有肿胀及瘀斑。 • 如喉黏膜破损和喉软骨骨折，空气可经破损黏膜和喉软骨骨折的缝隙进入
颈部皮下，引起皮下气肿，此时颈部触诊可有捻发音，严重时皮下气肿可 扩展到下颌下、面部、胸、腰等部位。 • 颈部触诊还可有压痛，有时还可触及软骨碎块。
缢或被他人扼伤。喉部可出现软骨骨折，喉黏膜损伤，声带断裂，环杓关 节脱位等。
喉外伤
临床表现
• 1．喉部疼痛及压痛。 • 2．声音嘶哑或失声。 • 3．咯血喉黏膜若有损伤，可有少量咯血，如有软骨骨折，伤及血管，可引
起较严重的咯血。
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• 4．颈部皮下气肿 如有喉黏膜损伤和软骨骨折，可发生颈部皮下气肿，严 重时气肿可扩展到面部、胸部和纵隔。