踝关节撞击综合征ppt课件
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《踝前撞击综合征》PPT课件
踝前撞击综合征 的病因
踝前撞击综合征的常见病因 包括踝关节扭伤、长期慢性 劳损、骨质增生、韧带松弛 等。这些因素可能导致关节 内部结构发生异常，进而引 发疼痛和功能障碍。
踝前撞击综合征 的症状
踝前撞击综合征的症状包括 关节疼痛、肿胀、活动受限 等。疼痛通常在关节前方， 可能伴随有压痛和刺痛感。 患者在进行某些动作时，如 屈伸踝关节或走路、跑步等 ，可能会感到明显的疼痛。
术后护理
手术后需要一段时间的康复和物理治疗， 以帮助恢复关节功能。
并发症
手术虽然有效，但也有一定的并发症风险 ，如感染、血栓形成等。
康复训练
关节活动度训练
通过逐渐增加关节的活动 度，帮助恢复关节的正常 功能。
疼痛管理
在康复过程中，疼痛管理 是关键，包括适当的休息 、冰敷、药物等。
肌力训练
增强周围的肌肉力量，以 提供更好的关节支持和稳 定性。
《踝前撞击综合征》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 踝前撞击综合征概述 • 踝前撞击综合征的治疗 • 踝前撞击综合征的预防 • 踝前撞击综合征的案例分析 • 总结与展望
01
踝前撞击综合征概述
定义与症状
定义
踝前撞击综合征是指踝关节前方受到反复的微创伤刺激，导致关节内软组织发 生炎症、增生、肥厚等一系列病理变化，从而引发疼痛、肿胀等症状的疾病。
平衡与协调训练
改善平衡和协调功能，减 少再次受伤的风险。
03
踝前撞击综合征的预防
运动前的热身与拉伸
热身
运动前进行适当的热身活动，如 慢跑、关节活动等，可以提高身 体温度，减少肌肉僵硬和关节僵 硬，从而降低运动损伤的风险。
踝关节撞击综合征影像学ppt课件
13
前踝撞击综合症
放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前 上缘鸟嘴样骨刺形成。
14
前踝撞击综合征
Ⅰ度：滑膜撞击，X线片显示有炎性反应， 骨刺大小为3mm；
Ⅱ度：骨软骨反应性骨赘＞3mm； Ⅲ度：严重的外生骨赘，可伴有或不伴有
碎裂, 在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有 骨赘的碎裂； Ⅳ度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变。
39
距骨解剖
距骨头呈半图形，与舟骨的关节面构成距舟关节， 底面有前跟关节和中跟关节面，分别与跟骨的相 应关节面形成关节。
距骨颈是介于头体之间较细的部位，背面及内侧 面粗糙为关节囊及韧带所附着。
40
距骨解剖
距骨体呈不规则四方形，有上、下、外、内四个 关节面，覆被以软骨。上关节面是呈鞍状的滑车 关节面，内、外侧关节面与内、外踝的关节面相 关节，外侧关节面较内侧大。距骨体的下面有一 卵圆形的后跟关节面。距骨体后端向后下突出称 距骨后突，其上有 一斜沟，为拇长屈肌腱沟，此 沟将距骨后突分成两个结节，即内侧结节和外侧 结节。
32
附：三角籽骨综合征
病因病理机制： 多见于经常跖屈的患者，如芭蕾舞演员、登山运
动员、足球运动员 足强制性跖屈导致胫骨后下缘或跟骨上缘撞击 三角籽骨、距骨后三角、周围软组织、肌腱损伤 （后踝撞击综合征） 临床表现为后踝疼痛，活动受限
33
附：三角籽骨综合征
影像学表现： 踝关节正侧位X 线平片，侧位片均显示距骨后方
有三角形或椭圆形的距后三角骨。部分病例伴有 轻度的踝关节骨性关节病。MRI 检查示距后三角 骨及周围软组织有水肿信号，距后三角骨和距骨 之间正常的低信号纤维连接中断，出现液性信号。
34
附：三角籽骨综合征
前踝撞击综合症
放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前 上缘鸟嘴样骨刺形成。
14
前踝撞击综合征
Ⅰ度：滑膜撞击，X线片显示有炎性反应， 骨刺大小为3mm；
Ⅱ度：骨软骨反应性骨赘＞3mm； Ⅲ度：严重的外生骨赘，可伴有或不伴有
碎裂, 在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有 骨赘的碎裂； Ⅳ度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变。
39
距骨解剖
距骨头呈半图形，与舟骨的关节面构成距舟关节， 底面有前跟关节和中跟关节面，分别与跟骨的相 应关节面形成关节。
距骨颈是介于头体之间较细的部位，背面及内侧 面粗糙为关节囊及韧带所附着。
40
距骨解剖
距骨体呈不规则四方形，有上、下、外、内四个 关节面，覆被以软骨。上关节面是呈鞍状的滑车 关节面，内、外侧关节面与内、外踝的关节面相 关节，外侧关节面较内侧大。距骨体的下面有一 卵圆形的后跟关节面。距骨体后端向后下突出称 距骨后突，其上有 一斜沟，为拇长屈肌腱沟，此 沟将距骨后突分成两个结节，即内侧结节和外侧 结节。
32
附：三角籽骨综合征
病因病理机制： 多见于经常跖屈的患者，如芭蕾舞演员、登山运
动员、足球运动员 足强制性跖屈导致胫骨后下缘或跟骨上缘撞击 三角籽骨、距骨后三角、周围软组织、肌腱损伤 （后踝撞击综合征） 临床表现为后踝疼痛，活动受限
33
附：三角籽骨综合征
影像学表现： 踝关节正侧位X 线平片，侧位片均显示距骨后方
有三角形或椭圆形的距后三角骨。部分病例伴有 轻度的踝关节骨性关节病。MRI 检查示距后三角 骨及周围软组织有水肿信号，距后三角骨和距骨 之间正常的低信号纤维连接中断，出现液性信号。
34
附：三角籽骨综合征
踝关节撞击综合征护理PPT课件
视觉效果与动画
使用清晰明了的图片和图表
合理运用色彩搭配，提高视觉效果
运用动画效果，使内容更生动有趣
控制动画速度，避免过快或过慢
合理使用文字和图片的比例，避免过于拥挤或过于空旷
互动性与趣味性
使用生动的图片和动画，吸引观众注意力
设计互动环节，让观众参与讨论和提问
结合实际案例，让观众更容易理解护理技巧
03
拉伸肌肉：小腿、大腿、背部等
02
专项运动：针对特定运动进行热身，如篮球、足球等
04
运动中保护
运动前热身：充分活动关节，提高肌肉温度，降低受伤风险
1
佩戴护具：选择合适的护踝、护膝等护具，保护踝关节
2
运动姿势：保持正确的运动姿势，避免过度弯曲、扭转等动作
3
运动强度：根据自身情况，选择合适的运动强度，避免过度疲劳
运用幽默的语言和生动的比喻，增加趣味性
谢谢
踝关节撞击综合征护理PPT课件
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01.
踝关节撞击综合征概述
02.
踝关节撞击综合征护理要点
03.
踝关节撞击综合征预防措施
04.
踝关节撞击综合征护理PPT课件制作技巧
目录
1
踝关节撞击综合征概述
定义和症状
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
定义：踝关节撞击综合征是指踝关节周围软组织、骨性结构受到反复撞击或挤压，导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。
康复训练：在医生指导下进行康复训练，以恢复关节功能和减轻疼痛
手术治疗
手术适应症：踝关节撞击综合征患者，保守治疗无效或症状加重
手术方法：关节镜下清理术，清理撞击的软骨和骨赘
术后康复：术后早期进行关节活动度训练，逐渐增加负重和运动量
踝关节撞击综合征ppt课件
胫跟舟韧带
病理
• 骨刺形成：胫骨茎突、距骨前内缘 • 前内踝游离体，骨软骨剥脱后，茎突撕
脱骨折 • MCL慢性损伤
前 内 侧 滑 膜 增 生
28-year-old woman with anteromedial impingement diagnosed clinically. Sagittal T1weighted fat-suppressed conventional spin-echo MR image (583/8) at medial aspect of tibiotalar joint shows anteromedial tibial (white arrow) and talar (black arrow) osteophytes.
后踝撞击征
• 后踝 三角籽骨撞击综合征 • 后内踝 • 后外踝
前外踝撞击综合征
• 距骨与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带 复合体及软组织构成。 • 前外踝结构围成的沟状结构称为前外侧沟。
病理机制
• 胫腓前下韧带肥厚或滑膜 增生填充在外侧沟 • 骨软骨剥脱形成游离体 • 慢性滑膜炎或小出血导致 的纤维瘢痕组织填充 • 腓侧小骨（小副骨） • 韧带撕裂后填充入外侧沟
内 侧 副手术治疗 关节镜治疗 创伤小、功能恢复早
参考文献：
《前踝撞击综合征的发生机制和影像学评价》 《前外踝撞击综合征的MRI诊断》 Ankle Impingement Syndromes A Review of Etiology and Related Implications Anteromedial Impingement of the Ankle: Using MR Arthrography to Assess the Anteromedial Recess
病理
• 骨刺形成：胫骨茎突、距骨前内缘 • 前内踝游离体，骨软骨剥脱后，茎突撕
脱骨折 • MCL慢性损伤
前 内 侧 滑 膜 增 生
28-year-old woman with anteromedial impingement diagnosed clinically. Sagittal T1weighted fat-suppressed conventional spin-echo MR image (583/8) at medial aspect of tibiotalar joint shows anteromedial tibial (white arrow) and talar (black arrow) osteophytes.
后踝撞击征
• 后踝 三角籽骨撞击综合征 • 后内踝 • 后外踝
前外踝撞击综合征
• 距骨与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带 复合体及软组织构成。 • 前外踝结构围成的沟状结构称为前外侧沟。
病理机制
• 胫腓前下韧带肥厚或滑膜 增生填充在外侧沟 • 骨软骨剥脱形成游离体 • 慢性滑膜炎或小出血导致 的纤维瘢痕组织填充 • 腓侧小骨（小副骨） • 韧带撕裂后填充入外侧沟
内 侧 副手术治疗 关节镜治疗 创伤小、功能恢复早
参考文献：
《前踝撞击综合征的发生机制和影像学评价》 《前外踝撞击综合征的MRI诊断》 Ankle Impingement Syndromes A Review of Etiology and Related Implications Anteromedial Impingement of the Ankle: Using MR Arthrography to Assess the Anteromedial Recess
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可及骨赘突起
被动背伸痛
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16
踝关节前方撞击综合征
影像学检查 X线检查： 正侧位，双侧对比
距胫角：<60°提示胫骨和距骨骨赘形成
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17
踝关节前方撞击综合征
Scranton和McDermott将本病X线表现 分为四度：
I度，胫骨骨赘≤3mm
II度，胫骨骨赘>3mm，距骨无骨赘
踝关节前外撞击综合征
治疗
保守治疗：理疗、制动休息、口服非甾体 类消炎药、康复锻炼 、局部封闭
软组织撞击首先采用保守治疗，骨性撞击通 常需手术治疗
手术治疗
骨性撞击：
骨折 ：复位、内固定
骨软骨骨折：取出，骨床清理、微骨折、骨软骨移 植或软骨细胞移植
骨赘撞击 ：切除
软组织撞击：关节镜下切除
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6
踝关节前外撞击综合征
撞击试验
Molloy S, Solan MC, Bendall SP: Synovial impingement in the ankle: A new physical sign. Journal of Bone and Joint
Surgery. 2003; 85( 3): 330-333
查体
踝关节活动度正常或受限 踝前内侧肿胀 踝前内侧压痛 被动内翻痛 前内侧撞击试验阳性 骨赘、游离体可触前内撞击综合征
影像学检查
X线检查
切除后 13
踝关节前方撞击综合征
前方撞击为骨性撞击，即距胫关节退 变，胫骨前缘和距骨颈近侧相对面骨 赘形成，踝背伸时相互撞击，产生疼 痛、背伸受限等症状。
病因
踝关节跖屈位前方直接创伤（牵拉骨赘） 反复背伸伤（撞击骨赘） 反复扭转损伤 （牵拉、撞击均存在）
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14
踝关节前方撞击综合征
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11
踝关节前外撞击综合征
常规采用前内及前外入路进行关节镜探查，观察软 组织撞击和软骨损伤情况，同时在关节镜下切除造 成撞击的组织，软骨损伤可以采用清理、微骨折、 骨软骨移植或软骨细胞移植等方法处理。处理距腓 关节间撞击时可于腓骨尖前方另附加前外入路
文献报道和北京大学运动医学研究所的研究结果证 明其总体优良率在87～95%之间
Kim等关节镜治疗52例前外侧软组织撞击撞击综合 征52例，分为关节稳定和关节不稳两组，平均随访 30个月，总体治疗优良率为94％，两组之间治疗效 果无明显差异，认为关节稳定性不影响本病的关节 镜治疗效果 。即使如此，对于合并不稳的病例手术 指征需慎重选择
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12
踝关节前外撞击综合征
前外侧撞击（滑膜） 精选ppt
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半月板样组织
4
踝关节前外撞击综合征
病理（软组织撞击）
滑膜炎性增生 肉芽组织形成 致密结缔组织伴软骨化
生（半月板样组织）
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5
踝关节前外撞击综合征
临床表现
创伤史 踝前外侧疼痛 肿胀 深蹲痛 背伸受限
查体
关节肿胀 背伸角度受限 前外侧关节间隙压痛 踝被动背伸和外翻痛 撞击试验阳性
病理：两种解释
强迫背伸动作引起胫骨和距骨的反复微小 创伤和骨膜下血肿，刺激新骨形成，发生 “骨刺”
被动跖屈引起踝关节前方关节囊牵拉、撕 脱损伤而诱发骨赘形成
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15
踝关节前方撞击综合征
临床表现
反复强迫背伸、跖屈创伤或疲劳损伤
踝前肿痛
背伸受限
深蹲时踝前疼痛加重
查体
踝前肿胀
前踝间隙压痛明显
骨赘巨大——切开手术处理
合并关节内其它损伤：应同时处理
原则
疼痛为主，行关节清理
活动度（如背伸）受限为主，应切除骨赘
骨关节病：切除骨赘后疼痛可能加重——
注意鉴别及手术指征的选择
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踝关节前内撞击综合征
病因
骨性撞击
距骨内侧或/和内踝骨软骨骨折
距骨内侧剥脱性骨软骨炎
陈旧外踝不稳
根据撞击发生部位分类：
前外撞击 前方撞击 前内撞击 后方撞击
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2
踝关节前外撞击综合征
病因
骨性撞击：
距胫关节前外缘骨赘
距骨切线骨软骨折
胫骨或距骨骨折
软组织撞击：
距腓前韧带断裂
瘢痕
滑膜增生
下胫腓前韧带远侧束
半月板样组织
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3
踝关节前外撞击综合征
下胫腓前韧带远侧束撞击
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7
踝关节前外撞击综合征
撞击试验
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8
踝关节前外撞击综合征
影像学检查
X线：对骨性撞击有诊断价值，可以显示 骨折、骨软骨骨折、外踝撕脱骨折和骨赘 等
CT：可以显示骨性撞击 MRI：骨性撞击、软组织撞击均可显示
MRA可以提高准确性
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9
踝关节前外撞击综合征
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10
软组织撞击
距胫前韧带断裂
瘢痕
滑膜增生
半月板样组织
距胫前韧带增厚
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23
踝关节前内撞击综合征
病理
骨性撞击
骨软骨切线骨折 剥脱性骨软骨炎 陈旧外踝不稳：内侧距胫关节软骨损伤
软组织撞击
类似“前外侧软组织撞击”
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踝关节前内撞击综合征
临床表现
踝关节扭伤史 前内侧肿痛 跖屈内翻时疼痛加重 可伴内侧弹响和交锁 长距离行走或运动疼痛加重
治疗
保守治疗：早期
目的：减轻和消除炎症反应
主要措施：减少造成创伤的运动或动作、制 动、休息、理疗（如短波、超声等）、应用 非甾体类消炎药，重者可局部封闭治疗
手术治疗
指征
保守治疗效果不佳
关节活动度受限
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踝关节前方撞击综合征
单纯症状性骨赘
关节镜下进行骨赘切除、滑膜清扫、射频 汽化
踝关节撞击综合征
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1
概念
各种原因引起关节内或关节周围组织间发生摩擦， 产生疼痛的一组疾患。
该病既可以是造成踝关节生物力学改变的原因，也 可以因生物力学改变而发生。
按撞击组织类型分类：
骨性撞击 软组织撞击：关节镜应用于临床之后才被发现。
Wolin（1950）：半月板样组织撞击； DeBerardino（1997）：最终定名“软组织撞击”
III度，胫骨骨赘较大，伴或不伴分裂，距 骨颈骨赘形成，常伴分裂
IV度，踝关节前部骨关节破坏，可同时有 内、外和后方退变表现
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18
踝关节前方撞击综合征
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踝关节前方撞击综合征
MRI
判断骨赘范围和位置 显示关节软骨破坏情况、骨髓水肿和滑膜
炎性增生
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踝关节前方撞击综合征