踝关节撞击综合征

Arthrography to Assess the Anteromedial Recess
内 侧 副 韧 带 损 伤
治疗
保守治疗 对症治疗
手术治疗
关节镜治疗 创伤小、功能恢复早
参考文献：
《前踝撞击综合征的发生机制和影像学评价》
《前外踝撞击综合征的MRI诊断》 Ankle Impingement Syndromes A Review of Etiology and Related Implications Anteromedial Impingement of the Ankle: Using MR
骨 质 增 生
胫 腓 前 韧 带 异 常 增 厚
前 外 侧 沟 毛 糙 及 滑 膜 增 生
前外踝距腓 前韧带撕裂 后，断端卷 曲。
前踝撞击综合征
前踝
病理机制
• 胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘
反复撞击
• 增生滑膜卡压
• 胫骨远端与距骨颈的软组织钳夹软组织 • 滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部
病理
• 骨刺形成：胫骨茎突、距骨前内缘
• 前内踝游离体，骨软骨剥脱后，茎突撕
脱骨折
• MCL慢性损伤
前 内 侧 滑 膜 增 生
28-year-old woman with anteromedial impingement diagnosed clinically. Sagittal T1-weighted fatsuppressed conventional spin-echo MR image (583/8) at medial aspect of tibiotalar joint shows anteromedial tibial (white arrow) and talar (black arrow) osteophytes.
骨赘
• 发生在胫骨、距骨
软骨边缘、关节囊
附着处
• 关节囊内
• 软骨边缘损伤后骨修
复或软组织、关节囊牵
拉有关 • 临床症状主要因素不 是单纯的骨刺，而是踝 前方增厚的滑膜和瘢痕
前内踝撞击综合征
内侧副韧带：
浅层：胫舟韧带 胫跟舟韧带 胫跟韧带 浅层胫距后韧带 深层 ：深层胫距后韧带 胫距前韧带
胫跟舟韧带
18-year-old man with anteromedial impingement diagnosed clinically. Axial proton density—weighted fast spin-echo MR image (TR/TE, 3,967/32; echotrain length, 12) of right ankle shows large nodular soft-tissue mass (arrows) adherent to medial malleolus.
前踝关节撞击综合征
原因
• 踝关节扭伤，过度跖曲、过度背曲（运动 员、芭蕾舞演员） • 关节滑膜增生、瘢痕或肉芽组织填充 • 撞击性骨赘形成 • 关节腔隙内游离体 • 踝关节慢性疼痛、特定的活动受限，伴或 不伴关节不稳
检查方法
• 体格检查
• 影像检查 术前定位
• 关节镜检查（金标准）
前踝撞击征
• 前外踝 • 前踝 • 前内踝
后踝撞击征
• 后踝 三角籽骨撞击综合征 • 后内踝 • 后外踝
Fra Baidu bibliotek 前外踝撞击综合征
• 距骨与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带 复合体及软组织构成。 • 前外踝结构围成的沟状结构称为前外侧沟。
病理机制
• 胫腓前下韧带肥厚或滑膜 增生填充在外侧沟 • 骨软骨剥脱形成游离体 • 慢性滑膜炎或小出血导致 的纤维瘢痕组织填充 • 腓侧小骨（小副骨） • 韧带撕裂后填充入外侧沟