第三章--卫生服务体系
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第三章 卫生服务体系
遵义医学高等专科学校附属医院 庞建妮
【学习目标】——知识目标
了解我国医疗卫生体系的组织结构与功能、 我国的城乡三级医疗卫生网及护理组织系统； 医院工作的特点、医院的组织结构；社区概述。
熟悉医院的种类；社区卫生服务的原则和特点、 社区护理。
掌握医院的概念及任务。
【学习目标】——素质目标
明确医院在医疗卫生服务体系中的地位和作 用，激发学生的学习兴趣。
结合实际情况，了解我国医疗卫生体系的结 构及社区护理的发展概况，鼓励学生积极投 身护理事业。
第一节 我国医疗卫生 服务体系
第一节 我国医疗卫生服务体系
一
我国医疗卫生体系的组 织结构与功能
二
我国城乡三级医疗卫 生网
三 我国的护理组织系统
一、我国医疗卫生体系的组织 结构与功能
（一）卫生行政组织
（二）卫生事业组织
（三）群众卫生组织
（一）卫生行政组织
卫生行政组织
是贯彻实施国家对卫生工作的方针、政 策，领导全国和地方卫生工作，提出卫 生事业发展的战略目标、规划，制订具 体政策法规和监督检查的机构。
（一）卫生行政组织
组织机构
功能
中华人民共和国 卫生部
国家中医药管理局
主管全国卫生工作 国务院组成部门
主管国家中医药事业
国家药品监督管理局 主管全国药品监督管理工作
其他各级组织
贯彻国家卫生工作的方针、政 策，结合各地的实际情况制定 卫生事业发展规划和工作计划， 并进行控制和反馈
（二）卫生事业组织
卫生事业组织
是具体开展业务工作的专业机构。 目前，按工作性质大体可分为以下6种：
（二）卫生事业组织
1
医疗机构
2
卫生防疫机构
3
妇幼保健机构
4
药品检验机构
5
医学教育机构
6
医学研究机构
（二）卫生事业组织
1
医疗机构
主要包括：
各级综合医院、专科医院、疗养院、康复 医院、卫生院、门诊部等
主要任务：治疗疾病
（二）卫生事业组织
2
卫生防疫机构
主要包括： 各级卫生防疫站和专科防治机构
如：寄生虫病防治所（站）、结核病防治 院（所）、放射卫生防护所等 主要任务：预防疾病
（二）卫生事业组织
3
妇幼保健机构
主要包括： 各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所
计划生育部门独立成立的地、县、乡各级 计划生育技术指导站（服务站） 主要任务：妇女、儿童预防保健
（二）卫生事业组织
4
药品检验机构
主要包括：
全国药品检验机构分国家药品监督管理局 以及下属的各级药品检验机构
主要任务：发展现代化和传统医药学
（二）卫生事业组织
5
医学教育机构
主要包括：
高等医学院校、中等医药学校和卫生干部 进修学院、学校等 主要任务： 发展医学教育，培养医药卫生人才
（二）卫生事业组织
6
医学研究机构
按管理隶属关系分：独立和附设性研究机构 按专业设置分：综合性机构和专业性机构
按规模分：研究院、研究所、研究室 主要任务：医药卫生科学研究
（三）群众卫生组织
群众卫生组织
是由专业或非专业人员在政府行政部门 的领导下，按不同任务所设置的机构。 可分为以下3类：
（三）群众卫生组织
1
如爱委会、 血吸虫病防治 委员会等。 推动群众性 除害灭病、防 病
群众性 卫生机构
2
如中华医学 会、中国药学 会、中华护理 学会等 开展学术交 流等
社会团体 组织
3 如中国医师 协会，农村卫 生协会等。 开展群众卫 生和社区福利
群众团体
二、我国城乡三级医疗卫生网
（一）城市医疗卫生网 （二）农村医疗卫生网
（一）城市医疗卫生网
市卫生局 区卫生局 基层医院
市级中心医院、市级专科医院 、市卫生防疫站、市妇幼保健 所、市级专业防治机构、医药 卫生教育机构、科研机构
区级中心医院、区级专科医院 、区卫生防疫站、区妇幼保健 院、区级专业防治机构
街道（地段）医院（门诊部）
（二）农村医疗卫生网
县级卫生机构
➢ 县医院、卫生防疫站、妇幼保健站等 ➢ 全县预防、妇幼保健、计划生育技术指导中心
乡卫生院
➢ 负责本地区的卫生行政管理，开展日常的预防 保、计划生育等工作
村卫生室
➢ 最基层的卫生组织 ➢ 责基层各项卫生工作
三、我国的护理组织系统
（一）各级卫生行政部门 的护理管理组织结构 （二）护理管理的参谋与 咨询机构
（三）医院内的护理组织 机构
（一）各级卫生行政部门 的护理管理组织结构
1．卫生部护理管理机构 ——卫生部医政司护理处
我国护理行政管理的最高机构 职责：为全国城乡医疗机构制定和组织实 施有关护理工作的政策、法规、人员编制、规 划、管理条例、工作制度、职责和技术质量标 准等
（一）各级卫生行政部门 的护理管理组织结构
2．各级地方卫生行政部门的护理管理机构
卫生厅（局）设有一名厅（局）长分管护 理工作，负责所辖范围内的护理管理机构和人 员。
制定本地区护理工作的具体方针、政策、 法规和护理操作标准，制定发展规划和工作计 划等。
（二）护理管理的参谋与 咨询机构
1．中华护理学会 2．卫生部护理中心
（三）医院内的护理组织 机构
根据卫生部的规定：
县及以上医院和300张床以上：三级负责
护理部主任 科护士长 护士长
300张床以下：两级负责
总护士长
护士长
第二节 医 院
医院是我国目前分布最广、任务繁重、卫 生人员最集中的机构
一、医院的概念及任务
二、医院的种类
三、医院的组织结构
四、医院工作的特点
一、医院的概念及任务
医院（hospital）
是对广大民众或社会特定人群进行防病 治病，提供诊治和护理服务的医疗事业机构 基础：病床 + 配套设施 + 医疗设备 + 相 应的工作人员 方法：医务人员 用医学科学理论和技术 ，通过集体协作，对住院或门诊病人实施诊 治与护理服务
医院门诊部 整洁的病区 医护协作
一、医院的概念及任务
医院的任务
医
教
科
预
防
疗
学
研
和 社
中心任务
区
服
务
诊疗+护理
医疗卫生机构标志
➢ 此标志为带有白边的四颗红心 围绕着白十字 ➢ 四颗红心分别代表卫生人员对 病人及服务对象的爱心、耐心、 细心、责任心 ➢ 总体图形在医疗机构表示以病 人为中心，在其他卫生机构表示 以保护和增进人民健康为中心
二、医院的种类
按分级管理：三级(一、二、三级)十等
(每级分甲、乙、丙等和三级医院增设特等)
按收治范围：综合医院和专科医院 按经营北目京的地坛：医非院营利性和营利性 按特定任务：军队医院、企业医院等 按所有制：全民所有制、集体所有制、个
体所有制医院和中外合资医院等
三、医院的组织结构
诊疗 部门
3大系统
诊疗辅 助部门
行政后 勤部门
三、医院的组织结构
诊疗部门
是医院的主要业务部门 包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊 科和预防保健科等
三、医院的组织结构
诊疗辅助部门
以各科室专门的技术和设备辅助诊疗部门 工作 包括药剂科、营养科、手术室、病理科等
三、医院的组织结构
行政后勤部门
是进行人、财、物保障的辅助部门 包括医院的各职能部门
举例：
医务处
科教处
护理部
行政科室
人事处
总务处
院长办公室
四、医院工作的特点
以病人为中心 科学性和技术性 时间性和连续性 社会性和群众性 随机性和规范性 医院工作是复合型劳动
第三节 社 区
一、社区概述 二、社区卫生服务 三、社区护理
一、社区概述
社区（community）
是一定地域内具有某些共同特征的人群 在社会生活中所形成的共同体 是构成社会的基本单位
构成社区 基本要素
人群
地域
生活服务设施
生活方式、生活制度
文化背景
管理机构
社区人群活动
二、社区卫生服务
社区卫生服务
是融预防、医疗、保健、康复、健康教育 、计划生育技术服务等为一体的基层卫生 服务 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分
（一）社区卫生服务的原则
坚持为人民服务的宗旨 把社会效益放在首位 以社区人群需求为导向 因地制宜、量力而行 注重结构的调整
（二）社区卫生服务的特点
广泛性 综合性 连续性 实用性
服务对象 服务内容 生命全过程、疾病全过程 服务内容、价格、开设时间 和地点确保社区居民充分享受 社区卫生服务
（三）我国社区卫生服务现状
主体 双向转诊 服务人员 主要内容
由全科医师、预防保健师、社 区护士等有关专业卫生技术人 员和管理人员组成
（三）我国社区卫生服务现状
主要内容：
①开展社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划 生育技术服务等工作。 ②深入社区和家庭，提供综合性卫生服务，积极探索全 科门诊服务。 ③开展科普教育工作。 ④环境、职业健康与安全管理。 ⑤传染性与感染性疾病的预防和控制。 ⑥妇女、儿童及中老年人心理卫生与精神保健工作。
社区卫生机构标志
➢ 此标志以人、房屋和医疗卫生机构标识形状 为构成元素——三口之家代表健康家庭，家庭 和房屋组成和谐社区
➢ 标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代 表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区 卫生服务质量不断改善
➢ 标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与 和谐
三、社区护理
社区护理（community health nursing ）
又称为社区卫生护理或社区保健护理， 是将公共卫生学与护理学相结合，借助 有组织的社会力量，对个人、家庭及社 区提供连续的、动态的和综合的服务。
（一）社区护理的特点
以健康为中心 面向整个社区人群 社区护士具有高度的自主性 与各方面合作的协调性
（二）我国社区护理的现状
起步较晚，现阶段，我国政府正积极探索 ，逐步建立和完善社区护理体系，加大社区 护理人才的培养力度。
目前，已初具规模，如设立家庭病床、开 设护理专家门诊、开通护理咨询热线电话、 定时定期上门开展医学教育、护理服务等。
主要内容
（二）我国社区护理的现状
主要内容：
①社区人群健康教育。 ②为社会和家庭提供护理技术与护理服务。 ③预防和控制传染性疾病与感染性疾病。 ④社区环境、职业防护与家居安全的管理。 ⑤社区儿童、妇女、中老年人预防保健。 ⑥社区人群心理卫生。 ⑦院前急救护理。 ⑧临终关怀及护理。 ⑨社区居民健康档案的建立与管理。
思考题
1．医院是对广大民众或社会特定人群进行 防病治病，提供诊治和护理服务的医疗事业 机构，也是我国医疗卫生服务体系的重要组 成部分。 问题： （1）医院的任务包括哪些？ （2）医院按不同划分条件可分为哪些类型？
思考题
2．一个国家的卫生服务体系的建设与发 展，直接关系到人民健康，社会稳定和经 济发展。 问题： （1）我国医疗体系的分类有哪些？ （2）城市医疗卫生网络包括哪些？
思考题
3．社区卫生服务是社区建设的重要组成部 分，是社区内的卫生机构及相关部门根据本 社区存在的主要问题，合理使用社区的资源 和技术，主动为社区居民提供的基本卫生服 务。 问题： （1）社区卫生服务的原则是什么？ （2）社区卫生服务的特点有哪些？
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遵义医学高等专科学校附属医院 庞建妮
【学习目标】——知识目标
了解我国医疗卫生体系的组织结构与功能、 我国的城乡三级医疗卫生网及护理组织系统； 医院工作的特点、医院的组织结构；社区概述。
熟悉医院的种类；社区卫生服务的原则和特点、 社区护理。
掌握医院的概念及任务。
【学习目标】——素质目标
明确医院在医疗卫生服务体系中的地位和作 用，激发学生的学习兴趣。
结合实际情况，了解我国医疗卫生体系的结 构及社区护理的发展概况，鼓励学生积极投 身护理事业。
第一节 我国医疗卫生 服务体系
第一节 我国医疗卫生服务体系
一
我国医疗卫生体系的组 织结构与功能
二
我国城乡三级医疗卫 生网
三 我国的护理组织系统
一、我国医疗卫生体系的组织 结构与功能
（一）卫生行政组织
（二）卫生事业组织
（三）群众卫生组织
（一）卫生行政组织
卫生行政组织
是贯彻实施国家对卫生工作的方针、政 策，领导全国和地方卫生工作，提出卫 生事业发展的战略目标、规划，制订具 体政策法规和监督检查的机构。
（一）卫生行政组织
组织机构
功能
中华人民共和国 卫生部
国家中医药管理局
主管全国卫生工作 国务院组成部门
主管国家中医药事业
国家药品监督管理局 主管全国药品监督管理工作
其他各级组织
贯彻国家卫生工作的方针、政 策，结合各地的实际情况制定 卫生事业发展规划和工作计划， 并进行控制和反馈
（二）卫生事业组织
卫生事业组织
是具体开展业务工作的专业机构。 目前，按工作性质大体可分为以下6种：
（二）卫生事业组织
1
医疗机构
2
卫生防疫机构
3
妇幼保健机构
4
药品检验机构
5
医学教育机构
6
医学研究机构
（二）卫生事业组织
1
医疗机构
主要包括：
各级综合医院、专科医院、疗养院、康复 医院、卫生院、门诊部等
主要任务：治疗疾病
（二）卫生事业组织
2
卫生防疫机构
主要包括： 各级卫生防疫站和专科防治机构
如：寄生虫病防治所（站）、结核病防治 院（所）、放射卫生防护所等 主要任务：预防疾病
（二）卫生事业组织
3
妇幼保健机构
主要包括： 各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所
计划生育部门独立成立的地、县、乡各级 计划生育技术指导站（服务站） 主要任务：妇女、儿童预防保健
（二）卫生事业组织
4
药品检验机构
主要包括：
全国药品检验机构分国家药品监督管理局 以及下属的各级药品检验机构
主要任务：发展现代化和传统医药学
（二）卫生事业组织
5
医学教育机构
主要包括：
高等医学院校、中等医药学校和卫生干部 进修学院、学校等 主要任务： 发展医学教育，培养医药卫生人才
（二）卫生事业组织
6
医学研究机构
按管理隶属关系分：独立和附设性研究机构 按专业设置分：综合性机构和专业性机构
按规模分：研究院、研究所、研究室 主要任务：医药卫生科学研究
（三）群众卫生组织
群众卫生组织
是由专业或非专业人员在政府行政部门 的领导下，按不同任务所设置的机构。 可分为以下3类：
（三）群众卫生组织
1
如爱委会、 血吸虫病防治 委员会等。 推动群众性 除害灭病、防 病
群众性 卫生机构
2
如中华医学 会、中国药学 会、中华护理 学会等 开展学术交 流等
社会团体 组织
3 如中国医师 协会，农村卫 生协会等。 开展群众卫 生和社区福利
群众团体
二、我国城乡三级医疗卫生网
（一）城市医疗卫生网 （二）农村医疗卫生网
（一）城市医疗卫生网
市卫生局 区卫生局 基层医院
市级中心医院、市级专科医院 、市卫生防疫站、市妇幼保健 所、市级专业防治机构、医药 卫生教育机构、科研机构
区级中心医院、区级专科医院 、区卫生防疫站、区妇幼保健 院、区级专业防治机构
街道（地段）医院（门诊部）
（二）农村医疗卫生网
县级卫生机构
➢ 县医院、卫生防疫站、妇幼保健站等 ➢ 全县预防、妇幼保健、计划生育技术指导中心
乡卫生院
➢ 负责本地区的卫生行政管理，开展日常的预防 保、计划生育等工作
村卫生室
➢ 最基层的卫生组织 ➢ 责基层各项卫生工作
三、我国的护理组织系统
（一）各级卫生行政部门 的护理管理组织结构 （二）护理管理的参谋与 咨询机构
（三）医院内的护理组织 机构
（一）各级卫生行政部门 的护理管理组织结构
1．卫生部护理管理机构 ——卫生部医政司护理处
我国护理行政管理的最高机构 职责：为全国城乡医疗机构制定和组织实 施有关护理工作的政策、法规、人员编制、规 划、管理条例、工作制度、职责和技术质量标 准等
（一）各级卫生行政部门 的护理管理组织结构
2．各级地方卫生行政部门的护理管理机构
卫生厅（局）设有一名厅（局）长分管护 理工作，负责所辖范围内的护理管理机构和人 员。
制定本地区护理工作的具体方针、政策、 法规和护理操作标准，制定发展规划和工作计 划等。
（二）护理管理的参谋与 咨询机构
1．中华护理学会 2．卫生部护理中心
（三）医院内的护理组织 机构
根据卫生部的规定：
县及以上医院和300张床以上：三级负责
护理部主任 科护士长 护士长
300张床以下：两级负责
总护士长
护士长
第二节 医 院
医院是我国目前分布最广、任务繁重、卫 生人员最集中的机构
一、医院的概念及任务
二、医院的种类
三、医院的组织结构
四、医院工作的特点
一、医院的概念及任务
医院（hospital）
是对广大民众或社会特定人群进行防病 治病，提供诊治和护理服务的医疗事业机构 基础：病床 + 配套设施 + 医疗设备 + 相 应的工作人员 方法：医务人员 用医学科学理论和技术 ，通过集体协作，对住院或门诊病人实施诊 治与护理服务
医院门诊部 整洁的病区 医护协作
一、医院的概念及任务
医院的任务
医
教
科
预
防
疗
学
研
和 社
中心任务
区
服
务
诊疗+护理
医疗卫生机构标志
➢ 此标志为带有白边的四颗红心 围绕着白十字 ➢ 四颗红心分别代表卫生人员对 病人及服务对象的爱心、耐心、 细心、责任心 ➢ 总体图形在医疗机构表示以病 人为中心，在其他卫生机构表示 以保护和增进人民健康为中心
二、医院的种类
按分级管理：三级(一、二、三级)十等
(每级分甲、乙、丙等和三级医院增设特等)
按收治范围：综合医院和专科医院 按经营北目京的地坛：医非院营利性和营利性 按特定任务：军队医院、企业医院等 按所有制：全民所有制、集体所有制、个
体所有制医院和中外合资医院等
三、医院的组织结构
诊疗 部门
3大系统
诊疗辅 助部门
行政后 勤部门
三、医院的组织结构
诊疗部门
是医院的主要业务部门 包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊 科和预防保健科等
三、医院的组织结构
诊疗辅助部门
以各科室专门的技术和设备辅助诊疗部门 工作 包括药剂科、营养科、手术室、病理科等
三、医院的组织结构
行政后勤部门
是进行人、财、物保障的辅助部门 包括医院的各职能部门
举例：
医务处
科教处
护理部
行政科室
人事处
总务处
院长办公室
四、医院工作的特点
以病人为中心 科学性和技术性 时间性和连续性 社会性和群众性 随机性和规范性 医院工作是复合型劳动
第三节 社 区
一、社区概述 二、社区卫生服务 三、社区护理
一、社区概述
社区（community）
是一定地域内具有某些共同特征的人群 在社会生活中所形成的共同体 是构成社会的基本单位
构成社区 基本要素
人群
地域
生活服务设施
生活方式、生活制度
文化背景
管理机构
社区人群活动
二、社区卫生服务
社区卫生服务
是融预防、医疗、保健、康复、健康教育 、计划生育技术服务等为一体的基层卫生 服务 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分
（一）社区卫生服务的原则
坚持为人民服务的宗旨 把社会效益放在首位 以社区人群需求为导向 因地制宜、量力而行 注重结构的调整
（二）社区卫生服务的特点
广泛性 综合性 连续性 实用性
服务对象 服务内容 生命全过程、疾病全过程 服务内容、价格、开设时间 和地点确保社区居民充分享受 社区卫生服务
（三）我国社区卫生服务现状
主体 双向转诊 服务人员 主要内容
由全科医师、预防保健师、社 区护士等有关专业卫生技术人 员和管理人员组成
（三）我国社区卫生服务现状
主要内容：
①开展社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划 生育技术服务等工作。 ②深入社区和家庭，提供综合性卫生服务，积极探索全 科门诊服务。 ③开展科普教育工作。 ④环境、职业健康与安全管理。 ⑤传染性与感染性疾病的预防和控制。 ⑥妇女、儿童及中老年人心理卫生与精神保健工作。
社区卫生机构标志
➢ 此标志以人、房屋和医疗卫生机构标识形状 为构成元素——三口之家代表健康家庭，家庭 和房屋组成和谐社区
➢ 标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代 表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区 卫生服务质量不断改善
➢ 标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与 和谐
三、社区护理
社区护理（community health nursing ）
又称为社区卫生护理或社区保健护理， 是将公共卫生学与护理学相结合，借助 有组织的社会力量，对个人、家庭及社 区提供连续的、动态的和综合的服务。
（一）社区护理的特点
以健康为中心 面向整个社区人群 社区护士具有高度的自主性 与各方面合作的协调性
（二）我国社区护理的现状
起步较晚，现阶段，我国政府正积极探索 ，逐步建立和完善社区护理体系，加大社区 护理人才的培养力度。
目前，已初具规模，如设立家庭病床、开 设护理专家门诊、开通护理咨询热线电话、 定时定期上门开展医学教育、护理服务等。
主要内容
（二）我国社区护理的现状
主要内容：
①社区人群健康教育。 ②为社会和家庭提供护理技术与护理服务。 ③预防和控制传染性疾病与感染性疾病。 ④社区环境、职业防护与家居安全的管理。 ⑤社区儿童、妇女、中老年人预防保健。 ⑥社区人群心理卫生。 ⑦院前急救护理。 ⑧临终关怀及护理。 ⑨社区居民健康档案的建立与管理。
思考题
1．医院是对广大民众或社会特定人群进行 防病治病，提供诊治和护理服务的医疗事业 机构，也是我国医疗卫生服务体系的重要组 成部分。 问题： （1）医院的任务包括哪些？ （2）医院按不同划分条件可分为哪些类型？
思考题
2．一个国家的卫生服务体系的建设与发 展，直接关系到人民健康，社会稳定和经 济发展。 问题： （1）我国医疗体系的分类有哪些？ （2）城市医疗卫生网络包括哪些？
思考题
3．社区卫生服务是社区建设的重要组成部 分，是社区内的卫生机构及相关部门根据本 社区存在的主要问题，合理使用社区的资源 和技术，主动为社区居民提供的基本卫生服 务。 问题： （1）社区卫生服务的原则是什么？ （2）社区卫生服务的特点有哪些？
知识回顾 Knowledge
Review
祝您成功！