心电图基本知识PPT课件
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， V1导联不应有q波，但可呈QS型。 病理：见下页
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QRS波群:
• 异常：(1)间期>0.10s。见于心室肥大,束 支阻滞,预激综合症,室早。
• (2)Q波>R波1/4,心肌梗塞。 • (3)低电压,心包炎,心包积液,全身浮肿。 • (4)电压增高,消瘦,心室肥大。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
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心脏除、复极与心电图关系示意图
.
心电图各波段意义
P 波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除 极过程
病理：(1)Q-T延长,心动过缓,左右心室负荷过重,心肌梗塞,心力衰竭,心包炎。 (2)Q-T缩短,心动过速,高钾血症,高钙血症。
.
正常心电图综合波、间期和段的图解
*Ｔ波（T wave）： 1）由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和Ｑ ＲＳ主波方向一致；2）Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1 ～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应 再向下。
VAT
正常：心室肌兴奋时间（VAT）:心电活动从心内膜通过心室肌至 心外膜所需时间，正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
正常：ST段（ST segment）：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示 心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过 0.05mV;ST段上升在V1～V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4～V6与肢 体导联均不超过0.1mV。
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波 ，则可推断为正常心电轴（0～90）；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
.
心电轴大致方位判断
若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴 右偏；
Baidu Nhomakorabea
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
.
心电轴大致方位判断
若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左 （上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交 的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结 果大致相仿，但并不完全相同。
S-T段 QRS综合波之后基线上的一个平段，代表 心室复极的缓慢期
T 波：平段之后的出现的波，代表心室复极的 快速期
Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时 间
.
正常心电图综合波、间期和段的图解
正 常 ： Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过 0.25mV，胸导联不超过0.20mV
*病理：1)低平,心肌缺血,心肌炎,低血钾。2)抬高,冠状动脉供血不足,心肌梗 塞,室早。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
正常：U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。
病理：U波明显增高常见于血钾过低
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正常心电图综合波、间期和段的图解
正常：QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec *波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs 或R型， R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1， V5的R/S >1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应≥0.5mV,胸导联的每个 QRS正向与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。 *Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL导联可超过)
病理：见下页
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S-T段:
• 异常: • (1)上移,心动过速,心肌梗塞,心绞痛,急性
心包炎。 • (2)下移,冠状动脉供血不足。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T interval
正常：Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复 极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec
P-R段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。
QRS波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R’ S波后再出现正向波 S’：R’波后再出现的负向波 QS：整个综合波均为负向波
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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心电图导联的电极位置和连接方式
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心电图组成
• 心电图组成：包括P波、QRS波群、T波•,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
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心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial
pathways
病理：见下页
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Ｐ波异常
• 1、P波高尖,肺源性心脏病（右心房肥大） • 2、P波双峰,时限增宽,二尖瓣疾患,高血压病,心
力衰竭（左心房肥大）。 • 3、P波低平,正常女性,心包炎,心包积液,胸腔积
液,全身浮肿。 • 4、P波消失,室性早搏,房颤及房扑。 • 5、P多于QRS,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
正常：PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及 房室结和房室束的电活动
.
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
正常：P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～ 0.20sec
病理：(1)延长。见于风湿病,心肌炎,房早,Ⅰ度房室传导阻滞。 • (2)缩短。预激综合症。
心电图基本知识
王晓明
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正常窦性心律
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室速
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Ⅱ度房室传导阻滞
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心梗
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心电图室
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标准十二导联系统
双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
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心电图导联的电极位置和连接方式
心电轴监测 .
心电轴大致方位判断
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群 的主波方向，以估测心电轴的大致方位：
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QRS波群:
• 异常：(1)间期>0.10s。见于心室肥大,束 支阻滞,预激综合症,室早。
• (2)Q波>R波1/4,心肌梗塞。 • (3)低电压,心包炎,心包积液,全身浮肿。 • (4)电压增高,消瘦,心室肥大。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
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心脏除、复极与心电图关系示意图
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心电图各波段意义
P 波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除 极过程
病理：(1)Q-T延长,心动过缓,左右心室负荷过重,心肌梗塞,心力衰竭,心包炎。 (2)Q-T缩短,心动过速,高钾血症,高钙血症。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
*Ｔ波（T wave）： 1）由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和Ｑ ＲＳ主波方向一致；2）Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1 ～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应 再向下。
VAT
正常：心室肌兴奋时间（VAT）:心电活动从心内膜通过心室肌至 心外膜所需时间，正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
正常：ST段（ST segment）：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示 心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过 0.05mV;ST段上升在V1～V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4～V6与肢 体导联均不超过0.1mV。
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波 ，则可推断为正常心电轴（0～90）；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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心电轴大致方位判断
若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴 右偏；
Baidu Nhomakorabea
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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心电轴大致方位判断
若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左 （上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交 的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结 果大致相仿，但并不完全相同。
S-T段 QRS综合波之后基线上的一个平段，代表 心室复极的缓慢期
T 波：平段之后的出现的波，代表心室复极的 快速期
Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时 间
.
正常心电图综合波、间期和段的图解
正 常 ： Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过 0.25mV，胸导联不超过0.20mV
*病理：1)低平,心肌缺血,心肌炎,低血钾。2)抬高,冠状动脉供血不足,心肌梗 塞,室早。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
正常：U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。
病理：U波明显增高常见于血钾过低
.
正常心电图综合波、间期和段的图解
正常：QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec *波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs 或R型， R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1， V5的R/S >1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应≥0.5mV,胸导联的每个 QRS正向与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。 *Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL导联可超过)
病理：见下页
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S-T段:
• 异常: • (1)上移,心动过速,心肌梗塞,心绞痛,急性
心包炎。 • (2)下移,冠状动脉供血不足。
.
正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T interval
正常：Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复 极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec
P-R段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。
QRS波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R’ S波后再出现正向波 S’：R’波后再出现的负向波 QS：整个综合波均为负向波
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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心电图导联的电极位置和连接方式
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心电图组成
• 心电图组成：包括P波、QRS波群、T波•,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
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心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial
pathways
病理：见下页
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Ｐ波异常
• 1、P波高尖,肺源性心脏病（右心房肥大） • 2、P波双峰,时限增宽,二尖瓣疾患,高血压病,心
力衰竭（左心房肥大）。 • 3、P波低平,正常女性,心包炎,心包积液,胸腔积
液,全身浮肿。 • 4、P波消失,室性早搏,房颤及房扑。 • 5、P多于QRS,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
正常：PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及 房室结和房室束的电活动
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正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
正常：P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～ 0.20sec
病理：(1)延长。见于风湿病,心肌炎,房早,Ⅰ度房室传导阻滞。 • (2)缩短。预激综合症。
心电图基本知识
王晓明
.
正常窦性心律
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室速
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Ⅱ度房室传导阻滞
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心梗
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心电图室
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标准十二导联系统
双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
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心电图导联的电极位置和连接方式
心电轴监测 .
心电轴大致方位判断
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群 的主波方向，以估测心电轴的大致方位：