重症医学科患者转入和转出流程及规定

重症医学科患者转入和转出流程及规定

为了提高医疗质量，保障患者安全，提高危重病人抢救成功率，死亡率，减少并发症，指合我院实情况制定本流程及规定。

一、患者转入重症医学科的指征

（一）外科三、四类大手术术后患者，原则上应入重症医学科监护生命指征平稳（经济状不佳，身体状况核好，生命体征平稳患者可酌情考虑）。

（二）各种危、重症患者，主要包括：

1．急性循环衰竭

2、急性呼吸衰竭

3、心跳呼吸骤停复苏后

4、各种类型休克

5、严重水、电解质及酸碱严重失衡者

6、各种代谢性疾病危象者

7、各种类型中毒患者

8、严重感染、败血症患者

9、重度妊娠中毒症、羊水栓塞；

10、重型复合性创伤。

但对已明确脑死亡者、各种重症传染病、已衰竭的癌症晚期不应列入重症医学科的收治指征。

二、患者转入和转出重症医学科程序

（一）重症医学科所有的患者转入和转出，必须向科主任江报

（二）重症医学科所有的患者转入和转出，必须由本院主治医师以上职称的医师与患者本人及／或家属知情沟通，内容包括：病情，费用、预后、治疗方案等。

（三）转入

1、重症医学科接到收治患者的通知时，要询问者一般情况

诊断和病情、所需抢救设备、入室所需的时间。

2．接到通知后，护士立即作好床单位和所需抢救设备的准备工

作。

3、患者入室后，先检查患者的生命体征和一般状况，然后共同

将患者平稳移到监护床上，做好各项交接工作；并对患者入室的情况在病历和特护记录上做详细记载

4、患者原主治医师须按时查看转入重症医学科的患者（至少一天

两查房），与重症医学科医师协商制定患者治疗方案。

5、手术患者由手术医师开具术后医嘱，治定过程需调整和增加的医嘱由重症医学科医师根据具体情况开具。

（四）转出

1、转出指征

（1）三、四类大手术后者，经监护未发现异常生理功能改变者，一般在24－72h离室；

（2）监护中发现生理指标改变，经适当处理72h内无明显改善者，可延长3－7天

（3）患者生理功能严重紊乱，生命指标不稳定，需靠药物或抢救设

备维持的危重患者需经较长时间的重症医学科治疗，直至生命体征平稳后方可转出

（4）患者生命体征已平稳，遗留某些后遗症，属康复医疗的范畴者，应转出重医学科

2、转出前应与相应科室科主任沟通，完成转科记录书写后方可转出。

3、转送患者须由重症医学科医师、护士、患者家属护送到相应科室，并做好各项交接工作。