呼吸功能和气体代谢功能测定课件
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2024版呼吸系统教学课件
胸廓的构成与运动
2024/1/26
胸廓的构成
由12个胸椎、12对肋骨、1个胸骨以及它们之间的连接组织构 成。这些结构共同形成了一个完整的胸廓，为肺提供了良好的 保护和支持。
胸廓的运动
在呼吸过程中，胸廓会发生周期性的扩大和缩小。吸气时，肋 间肌和膈肌收缩，使胸廓扩大；呼气时，这些肌肉舒张，使胸 廓缩小。这种周期性的运动有助于实现肺通气。
24
慢性阻塞性肺疾病与防治
慢性阻塞性肺疾病的定义 和发病机制
持续气流受限为特征的可以预 防和治疗的疾病，其气流受限 多呈进行性发展，与气道和肺 组织对香烟烟雾等有害气体或 有害颗粒的异常慢性炎症反应 有关。
ห้องสมุดไป่ตู้2024/1/26
症状和体征
慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸 困难、喘息和胸闷等。
诊断和鉴别诊断
治疗和预防
23
支气管哮喘与防治
支气管哮喘的定义和发病机制
气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性相关。
2024/1/26
症状和体征
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或 加重。
诊断和鉴别诊断
根据病史、症状和体征进行诊断，需与心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等疾病相鉴别。
治疗和预防
治疗包括控制症状、减少发作次数和减轻发作程度。预防措施包括避 免过敏原、减少室内空气污染、加强锻炼等。
21
05
呼吸系统常见疾病及防治
2024/1/26
22
上呼吸道感染与防治
上呼吸道感染的定义和分类
急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎等。
症状和体征
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热等。
诊断和鉴别诊断
治疗和预防
根据病史、症状和体征进行诊断，需与流行 性感冒、过敏性鼻炎等疾病相鉴别。
呼吸系统课件ppt免费
使用空气净化器
在室内使用空气净化器可以帮助过 滤空气中的细菌、病毒和过敏原。
避免吸烟和二手烟
戒烟
吸烟是导致呼吸系统疾病的主要 因素之一，戒烟可以大大降低患
呼吸系统疾病的风险。
避免二手烟
尽量避免接触吸烟场所和人群， 减少吸入二手烟的机会。
支持公共场所禁烟
支持公共场所禁烟法规的出台， 为公众提供一个无烟的公共环境
支气管镜介入治疗
通过支气管镜引导，进行局部给药、激光治疗、冷冻治疗等。
肺移植
对于某些严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等，可以 考虑进行肺移植手术。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
COPD是一种慢性炎症性疾病， 通常由长期吸烟或空气污染引起
。
COPD的症状包括咳嗽、咳痰、 胸闷和呼吸困难等。
COPD的治疗包括戒烟、使用吸 入性药物、进行肺康复锻炼等。
肺癌
肺癌是一种恶性肿瘤，通常由 吸烟、空气污染和其他环境因 素引起。
肺癌的症状包括咳嗽、咳痰、 胸痛和呼吸困难等。
肺癌的治疗包括手术、放疗和 化疗等。
减少职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质或污染物的工作者，应采取必要的 防护措施，如佩戴口罩、手套等。
06
呼吸系统疾病的治疗
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾 病，如肺炎、支气管炎
等。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛， 改善呼吸困难。
抗炎药物
用于减轻炎症反应，如 哮喘、慢性阻塞性肺病
等。
抗肿瘤药物
用于治疗肺癌等肿瘤疾 病。
使用药物预防
如有需要，可以在医生指导下使用药物预防呼吸道疾病的发生。
05
呼吸系统疾病预防
在室内使用空气净化器可以帮助过 滤空气中的细菌、病毒和过敏原。
避免吸烟和二手烟
戒烟
吸烟是导致呼吸系统疾病的主要 因素之一，戒烟可以大大降低患
呼吸系统疾病的风险。
避免二手烟
尽量避免接触吸烟场所和人群， 减少吸入二手烟的机会。
支持公共场所禁烟
支持公共场所禁烟法规的出台， 为公众提供一个无烟的公共环境
支气管镜介入治疗
通过支气管镜引导，进行局部给药、激光治疗、冷冻治疗等。
肺移植
对于某些严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等，可以 考虑进行肺移植手术。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
COPD是一种慢性炎症性疾病， 通常由长期吸烟或空气污染引起
。
COPD的症状包括咳嗽、咳痰、 胸闷和呼吸困难等。
COPD的治疗包括戒烟、使用吸 入性药物、进行肺康复锻炼等。
肺癌
肺癌是一种恶性肿瘤，通常由 吸烟、空气污染和其他环境因 素引起。
肺癌的症状包括咳嗽、咳痰、 胸痛和呼吸困难等。
肺癌的治疗包括手术、放疗和 化疗等。
减少职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质或污染物的工作者，应采取必要的 防护措施，如佩戴口罩、手套等。
06
呼吸系统疾病的治疗
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾 病，如肺炎、支气管炎
等。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛， 改善呼吸困难。
抗炎药物
用于减轻炎症反应，如 哮喘、慢性阻塞性肺病
等。
抗肿瘤药物
用于治疗肺癌等肿瘤疾 病。
使用药物预防
如有需要，可以在医生指导下使用药物预防呼吸道疾病的发生。
05
呼吸系统疾病预防
呼吸功能监测-图文
呼吸功能监测-图文第一节呼吸功能监测在ICU中的应用黄思贤王首红危重病医学的发展，机械通气已普遍应用于临床，呼吸机使用不当不仅起不到抢救作用，反而贻误患者的治疗。
熟悉呼吸生理学，床边肺功能，运用呼吸力学等监测手段指导治疗以及呼吸机的使用尤显重要。
呼吸功能监测的基本测定包括：(l）呼吸运动、压力、流速、容积、阻力、顺应性及呼吸功等。
(2）容积一时间波，压力一时间波，流速一时间波（见图3-1-l）。
(3）压力一容积环，流速一容积环（见后）。
此外尚有气体交换参数等。
图3－1－1容积－时间波，压力－时间波，流速－时间波一、基本测定（一）呼吸运动1．呼吸频率敏感但非特异性指标，减慢表明中枢抑制，增快可能是由多种肺内或肺外疾病引起，>30次／min常是呼吸肌失代偿先兆。
2．呼吸方式呼吸衰竭者，频率加快，胸腹部运动不同步，潮气量下降。
胸腹运动不协调和矛盾常提示呼吸肌疲劳，不管有否呼吸肌疲劳均可增加呼吸肌负荷。
浅快呼吸指数（RSBI）＝f（次／min）/VT(L)，机械通气患者若f/VT＜80提示易于撤机；80～105谨慎撤机；＞105难于撤机。
（例f＞30,VT＜0.31)（二）压力1．最大吸气压力（MIP）和最大呼气压力（MEP）这是反映呼吸肌力量的指标。
正常值男性MIP＞－75cmH2O，女性＞-50cmH2O男性MEP＞100cmH2O，女性＞80cmH2OMIP低于预计值30%，可能出现高碳酸血症。
临床上机械通气时，MIP能产生－30cmH2O吸气压，脱机常易成功。
不足－2OcmH2O负压提示呼吸肌疲劳，不能够继续产生和维持肺泡内压，以保证代谢所需的通气量；是判断CO2潴留的水平。
呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的重要原因之一，也是脱机失败的重要原因。
2、呼吸驱动力有的呼吸机带有P0.1测定功能，气道闭塞压力P0.1，即气道阻塞后吸气开始第100毫秒所测定的吸气压力。
是反映呼吸中枢兴奋性，呼吸驱动力的指标。
2024版呼吸系统ppt课件[1]
![2024版呼吸系统ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/2953b35b53d380eb6294dd88d0d233d4b14e3fd2.png)
呼吸系统ppt课件目录•呼吸系统概述•鼻腔与喉部结构功能•气管、支气管和肺部结构功能•呼吸运动调节机制•氧气在血液中运输和利用•呼吸系统保护与健康促进呼吸系统概述呼吸系统定义与功能定义呼吸系统是人体与外界进行气体交换的器官总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等。
功能呼吸系统的主要功能是吸入氧气，排出二氧化碳，为人体细胞提供氧气和营养物质，同时排出代谢废物。
肺肺是进行气体交换的主要场所，由肺泡、肺泡壁和肺间质组成。
气管和支气管内壁有纤毛和黏液，可清除吸入的尘埃和细菌。
喉喉是呼吸通道和发音器官，内有声带。
鼻鼻腔内有鼻毛和黏膜，可过滤、加温和湿润吸入的空气。
咽咽是呼吸道和消化道的共同通道，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
呼吸器官组成及结构呼吸肌收缩，胸廓扩大，肺内压降低，空气被吸入肺内。
吸气过程呼气过程气体交换呼吸肌舒张，胸廓缩小，肺内压升高，废气被排出体外。
在肺泡与血液之间进行氧气和二氧化碳的交换。
030201呼吸生理过程简述0102上呼吸道感染如感冒、鼻炎、咽炎等。
下呼吸道感染如支气管炎、肺炎等。
慢性阻塞性肺疾病（CO…包括慢性支气管炎和肺气肿等。
哮喘一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
肺癌起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
030405常见呼吸系统疾病鼻腔与喉部结构功能鼻腔内部结构包括鼻前庭、固有鼻腔，内部有鼻毛、鼻黏膜等结构。
生理功能过滤、加温、加湿吸入空气，嗅觉功能，共鸣作用。
喉部结构包括喉软骨、喉肌、喉黏膜等部分，是重要的发音和呼吸器官。
生理功能呼吸功能，发声功能，保护下呼吸道功能。
鼻腔与喉部常见疾病及防治常见疾病鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌等；喉炎、喉癌、声带息肉等。
防治措施注意个人卫生，避免感染；及时就医，进行专业治疗；保持良好生活习惯，增强免疫力。
前鼻镜检查法后鼻镜检查法喉镜检查法其他检查方法鼻腔与喉部检查方法01020304通过前鼻镜观察鼻腔内部结构。
呼吸运动基础PPT课件
电图显示：在平静呼吸或轻度用力呼吸时，腹肌 不参与，只有深度呼吸时才增添辅助呼气作用。
呼吸运动方式
腹式 胸式 低肺容量时，横隔的作用是扩张胸腔，
而高肺容量时，则压缩胸腔。肺高度膨胀 时，隔肌及肋间肌作用优势下降，而胸锁 乳突肌的作用相对增加，横隔的直线位移 引起的肺容量变化大约为总变化的2/3.
呼吸训练
• 呼吸功能评定：
此表可用于评价呼吸系统疾病患者的肺功能， 并指导患者日常生活活动和康复治疗，此方法已用数 十年，目前仍有其应用价值。
一、呼吸困难分级
1 级 正常 2 --级 轻度 2 级 轻度 2 + 级 轻度 3 – 级 中度 3 级 中度
能上楼梯从第1层到第5层 能上楼梯从第1层到第4层 能上楼梯从第1层到第3层 按自己的速度不休息能走1Km 按自己的速度不休息能走500m
二、肺容积与肺通气功能测定
(一)肺容积
指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化， 包括 潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量为基础 肺容积。深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量称 为基础肺活量，除残气量和肺总量需先测定功能残气 量后求得外，其余指标可用肺量计直接测定。
1、潮气量（TC） 为一次平静呼吸，进出肺内的气量。 正常成人500mL。
8、呼吸商（RQ）
为每分钟二氧化碳排出量与每分钟耗氧量之 比。其反映体内能量产生的来源（有氧供能或无 氧供能）和酸碱平衡状况，有氧功能为主转为无 氧功能为主时及代谢性酸中毒时RQ明显增高。
一、腹式呼吸训练
1、定义 以训 吸肌的使用，达到改善呼吸效率，降低呼吸能耗 的目的。
即每次心搏所能输送的氧量，在一定意义上 反映了每搏心排出量的大小，氧脉搏减小表明心 脏贮备功能下降，心排出量的增加主要靠心率代 偿。
呼吸运动方式
腹式 胸式 低肺容量时，横隔的作用是扩张胸腔，
而高肺容量时，则压缩胸腔。肺高度膨胀 时，隔肌及肋间肌作用优势下降，而胸锁 乳突肌的作用相对增加，横隔的直线位移 引起的肺容量变化大约为总变化的2/3.
呼吸训练
• 呼吸功能评定：
此表可用于评价呼吸系统疾病患者的肺功能， 并指导患者日常生活活动和康复治疗，此方法已用数 十年，目前仍有其应用价值。
一、呼吸困难分级
1 级 正常 2 --级 轻度 2 级 轻度 2 + 级 轻度 3 – 级 中度 3 级 中度
能上楼梯从第1层到第5层 能上楼梯从第1层到第4层 能上楼梯从第1层到第3层 按自己的速度不休息能走1Km 按自己的速度不休息能走500m
二、肺容积与肺通气功能测定
(一)肺容积
指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化， 包括 潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量为基础 肺容积。深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量称 为基础肺活量，除残气量和肺总量需先测定功能残气 量后求得外，其余指标可用肺量计直接测定。
1、潮气量（TC） 为一次平静呼吸，进出肺内的气量。 正常成人500mL。
8、呼吸商（RQ）
为每分钟二氧化碳排出量与每分钟耗氧量之 比。其反映体内能量产生的来源（有氧供能或无 氧供能）和酸碱平衡状况，有氧功能为主转为无 氧功能为主时及代谢性酸中毒时RQ明显增高。
一、腹式呼吸训练
1、定义 以训 吸肌的使用，达到改善呼吸效率，降低呼吸能耗 的目的。
即每次心搏所能输送的氧量，在一定意义上 反映了每搏心排出量的大小，氧脉搏减小表明心 脏贮备功能下降，心排出量的增加主要靠心率代 偿。
呼 吸 功 能 监 测
呼吸功能监测
临床常用即时监测
• 无创脉搏血氧饱和度(SpO2) • 呼气末二氧化碳分压(PETCO2) • 旁气流通气监测(SSS)
呼吸功能监测
无创脉率-血氧饱和度法（SpO2）
是一种无创性连续监测动脉氧饱和度的 方法。主要用于监测组织氧合功能，在一定 程度上也可反映循环功能。自80年代初期应 用于临床以来，由于其应用方便，而且数据 可靠，从而在世界各国的麻醉和呼吸治疗中 迅速得到推广。有研究报道，联用SPO2和CO2 监测仪可预防93%的麻醉事故。
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸功能监测
最 大 呼 气 流 量 曲 线
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸功能监测
最大通气量(MVV)
• 概念 • 男104L/min, 女82.5L/min • 临床意义 • 通气储备百分比 (MVV-V)/MVV%
呼吸功能监测
流 量 容 积 环
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸监测的目的
• 评价病人呼吸功能状态 • 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 • 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估
计病情和调整治疗方案 • 对呼吸治疗有效性做出合理评价
呼吸功能监测
第一节 肺功能监测
• 通气功能监测 • 换气功能监测
呼吸功能监测
通气功能监测
• 静态肺容量 • 动态肺容量 • 小气道功能监测 • 死腔率 • 动脉血二氧化碳分压
呼吸功能监测
围术期的应用
• 围术期呼吸功能监测的原则 • 对肺功能状态作出综合评价 • 对病人的麻醉手术耐受性作出评价 • 研究麻醉手术对病人呼吸功能的影响
呼吸功能监测
围术期呼吸功能监测的原则
• 根据呼吸功能监测目的选择项目 • 根据呼吸疾病选择监测项目 • 监测结果必须与其他临床病情资料结合
人体解剖生理学-呼吸系统 ppt课件
（2）中枢化学感受器
生理刺激：脑脊液和局部细胞 外液中的[H+]；
PPT课件
22
表： PCO2、PＨ、PO2 对呼吸的调节
调节因素
调节作用
作用途径
PCO2
是呼吸的生理性刺激因素
P超C过O2一适定度限升度高，，抑加制强呼呼吸吸， 起麻醉效应．
中枢化学感受器（+） （为主）
外周化学感受器（+）
PＨ
呼吸
(RespiraBiblioteka ion)PPT课件1
概述
1.概念: 机体与外界环境之间的气体交换过程。
2.意义: 维持机体新陈代谢和功能活动所必需的基本生理过程。
3.呼吸过程：
肺
血液循环
组织细胞
O2 CO2
细胞内 氧化代谢
肺通气
肺换气 ②气体运输 组织换气 (组织呼吸)
①外呼吸
③内呼吸
呼吸过程的PPT课三件 个环节
［Ｈ+］增加时，呼吸加强。 外周化学感受器(为主)
（Ｈ+不易通过血脑屏障）
PO2
轻度低O2时，呼吸加强。
外周化学感受器（+）
严重低O2时，呼吸抑制 甚至停止。
外周化学感受器（+） 直接抑制呼吸中枢(为主)
PPT课件
23
吸气开始 吸气停止
呼气开始 呼气停止
PPT课件
11
3.胸膜腔内压
(intralpueral pressure)
（1）形成
胸内压=肺内压-肺回缩力 =大气压-肺回缩力 = -肺回缩力
•呼气末:-3— -5 mmHg •吸气末:-5— -10 mmHg
PPT课件
12
（2）胸内负压生理意义
呼吸系统常见疾病健康教育PPT课件
症状表现
高热、咳嗽、咳痰、胸痛， 严重者可出现呼吸困难、 发绀等症状。
易感人群
儿童、老年人及患有慢性 疾病者。
支气管扩张
支气管扩张定义
支气管扩张是指支气管持 久性扩张并伴有支气管壁 的破坏。
易感人群
儿童期患有麻疹、百日咳 等疾病者，以及有家族遗 传史者。
症状表现
慢性咳嗽、咳大量脓痰和 （或）反复咯血。
接种疫苗
如流感疫苗、肺炎球菌疫 苗等，预防呼吸道感染。
THANKS
感谢观看
维持正常呼吸功能
保证机体氧供和二氧化碳排出。
预防呼吸道感染
降低肺炎、支气管炎等发病率。
提高生活质量
改善睡眠、减轻疲劳、增强免疫 力等。
呼吸系统保健的方法与措施
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充 足睡眠、保持良好心态。
避免有害因素
戒烟、避免吸入有害气体 和颗粒物质。
呼吸锻炼
深呼吸、腹式呼吸等锻炼 方法，增强呼吸肌力量和 肺活量。
主要表现为持续气流受限和 为反复发作的喘息、气促、
呼吸困难。
胸闷等。
起源于肺部细胞的恶性肿瘤， 早期症状不明显，晚期可能 出现咳嗽、咯血、胸痛等。
02
上呼吸道感染
感冒
症状
鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
病因
多由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒 等。
预防措施
易感人群
长期吸烟、吸入有害气体或粉尘、 慢性支气管炎患者。
慢性阻塞性肺疾病的危害
对呼吸系统的危害
导致肺功能下降，影响呼 吸功能，严重者可出现呼 吸衰竭。
对循环系统的危害
引起肺动脉高压，增加心 脏负担，易导致慢性肺源 性心脏病。
呼吸功能测定
别
阻塞性通气功能障碍 FEV1％Pred降低。 限制性通气功能障碍 VC降低。 混合性通气功能障碍 FEV1/FVC降低，
FEV1/FVC升高，
二者兼有。
留图3
二、换气功能测定
吸气时通过气道进入肺泡的氧气得以进入血液及组 织代谢产生的二氧化碳得以由血液进入肺泡，都必 须在肺泡部位进行气体交换，此乃肺的换气功能。 换气功能的实质是弥散。临床上常测定一氧化碳的 弥散量用来反映肺的弥散功能，即DLco。 DLO2＝ DLcoX1.23
张 春 萍 2012.01.
通气功能
呼吸功能
换气功能
吸氧，排出CO2
肺功能
非呼吸功能 （代谢功能）
合成 分泌 释放 灭活
一系列生物活性物质
co2
o2
外呼吸 内呼吸 细胞
o2 co2
气道
co2 o2
肺泡
血管
O2+Hb HbO2
o2
HbcO
co2
co2 +
Hb
呼吸过程示意图
呼吸功能测定
一、通气功能测定
支气管舒张试验
方法
要求受试者试验前12h内停用短效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24h， 阿托品应停用8h。首先测定受试者基础FEV1，然后吸入β2激动剂（万 托林溶液或气雾剂），吸入后15－20min重复测定FEV1 ，计算吸药后 FEV1 改善率。 用药后FEV1-用药前FEV1 FEV1改善率＝ 用药前FEV1
FEV1下降率＝
基础FEV1
x 100％
结果评价
PD20是使FEV1下降≥ 20％时累积吸入的组织胺或乙酰甲胆碱量。 PD20FEV1<7.8μmol(组织胺)或PD20-FEV1<12.8μmol(乙酰甲胆碱)为气道反应 性增高。
阻塞性通气功能障碍 FEV1％Pred降低。 限制性通气功能障碍 VC降低。 混合性通气功能障碍 FEV1/FVC降低，
FEV1/FVC升高，
二者兼有。
留图3
二、换气功能测定
吸气时通过气道进入肺泡的氧气得以进入血液及组 织代谢产生的二氧化碳得以由血液进入肺泡，都必 须在肺泡部位进行气体交换，此乃肺的换气功能。 换气功能的实质是弥散。临床上常测定一氧化碳的 弥散量用来反映肺的弥散功能，即DLco。 DLO2＝ DLcoX1.23
张 春 萍 2012.01.
通气功能
呼吸功能
换气功能
吸氧，排出CO2
肺功能
非呼吸功能 （代谢功能）
合成 分泌 释放 灭活
一系列生物活性物质
co2
o2
外呼吸 内呼吸 细胞
o2 co2
气道
co2 o2
肺泡
血管
O2+Hb HbO2
o2
HbcO
co2
co2 +
Hb
呼吸过程示意图
呼吸功能测定
一、通气功能测定
支气管舒张试验
方法
要求受试者试验前12h内停用短效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24h， 阿托品应停用8h。首先测定受试者基础FEV1，然后吸入β2激动剂（万 托林溶液或气雾剂），吸入后15－20min重复测定FEV1 ，计算吸药后 FEV1 改善率。 用药后FEV1-用药前FEV1 FEV1改善率＝ 用药前FEV1
FEV1下降率＝
基础FEV1
x 100％
结果评价
PD20是使FEV1下降≥ 20％时累积吸入的组织胺或乙酰甲胆碱量。 PD20FEV1<7.8μmol(组织胺)或PD20-FEV1<12.8μmol(乙酰甲胆碱)为气道反应 性增高。
呼吸功能检测PPT课件
三、氧合功能的监测
（三）氧供与氧耗
1、氧供（DO2）
是机体通过循环系统在单位时间内向组织提供的氧量，其数值为 心脏指数与CaO2的乘积，正常值为520~ 720ml/（min.m2）
2、氧耗（VO2）
是单位时间全身组织消耗氧的总量，取决于机体的功能代谢状态， 正常值为110~ 180ml/ （min.m2）
三、氧合功能的监测
10、P50
• • • • 当SaO2为50%时的PaO2称为P50 反映血红蛋白与O2亲和力 正常值为26.5mmHg 氧解离曲线右移，促进氧 合血红蛋自解离，向组织 中释放氧;若左移则导致Hb 与O2亲和力增加而不 易解离，氧释放减少
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
重点
四、小气道功能监测
（一）监测指标和方法（了解）
四、小气道功能监测
（二）小气道功能监测的临床应用（熟悉）
1、闭合气量/肺活量（CV/VC）的增高可由小气道阻塞或肺弹性回 缩力下降引起。常见于长期大童吸烟者、大气污染、长期接触挥发 性化学物质、细支气管感染、慢性阻塞性肺疾病早期、结缔组织病 引起的肺部病变 2、最大呼气流量-容积（MFFV）曲线主要用于检查小气道阻塞疾病。 主要指标为50 %肺活量最大呼气流量及25%肺活量最大呼气流量， 以实测值占正常预计值百分表示。实测值/预计值<80%时即为异常， 提示有小气道功能障碍 3、正常人动态肺顺应性与相同潮气量时的静态肺顺应性比值保持 在0.8以上；小气道病变时，小于0.8
8、中心静脉血氧饱和度（SCVO2）
三、氧合功能的监测
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
9、肺泡气-动脉血氧分压差（P（A-a）O2 ）
肺功能【可编辑的PPT文档】
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
是单位时间内以尽快的速度和尽可能深的 幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气 量。 测定方法：
为减轻受检者体力负担，测定时间 一般取15秒，将测得通气量乘以4， 计算每分钟最大通气量。
最大自主通气量（MMV）
最大自主通气量 maximal voluntary ventilation
肺容量
• 含两个以上的肺容积，包括 1、深吸气量 inspiratory capacity IC 2、肺活量 vital capacity VC 3、功能残气量functional residual capacity FRC 4、肺总量 total lung capacity TLC
肺容积 测定方法
弥散功能测定
返回
一、基本概念 二、测定方法 三、临床意义
先吸入一定量含已 知浓度的CO气体，然后 测定呼出气中经过弥散 后残留的CO气体浓度， 通过计算得出一氧化碳 弥散量（ DLCO ）。
弥散功能测定
一、基本概念
DLCO↓ CO到达肺泡
二、测定方法
CO穿过间隔
返回
CO
三、临床意义
CO与Hb结合 DLCO↑ 心衰、二尖瓣狭窄
VC
L
3.73 3.80 98
FVC
L
3.73 3.80 98
FEV1
L
3.28 3.42 96
FEV1/FVC
%
88
80
MVV
L/min 47 98 48
TLC
L
4 .75 6.08 70
RV
L
1.02 2.11 48
RV/TLC
%
（forced vital capacity, FVC）
是单位时间内以尽快的速度和尽可能深的 幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气 量。 测定方法：
为减轻受检者体力负担，测定时间 一般取15秒，将测得通气量乘以4， 计算每分钟最大通气量。
最大自主通气量（MMV）
最大自主通气量 maximal voluntary ventilation
肺容量
• 含两个以上的肺容积，包括 1、深吸气量 inspiratory capacity IC 2、肺活量 vital capacity VC 3、功能残气量functional residual capacity FRC 4、肺总量 total lung capacity TLC
肺容积 测定方法
弥散功能测定
返回
一、基本概念 二、测定方法 三、临床意义
先吸入一定量含已 知浓度的CO气体，然后 测定呼出气中经过弥散 后残留的CO气体浓度， 通过计算得出一氧化碳 弥散量（ DLCO ）。
弥散功能测定
一、基本概念
DLCO↓ CO到达肺泡
二、测定方法
CO穿过间隔
返回
CO
三、临床意义
CO与Hb结合 DLCO↑ 心衰、二尖瓣狭窄
VC
L
3.73 3.80 98
FVC
L
3.73 3.80 98
FEV1
L
3.28 3.42 96
FEV1/FVC
%
88
80
MVV
L/min 47 98 48
TLC
L
4 .75 6.08 70
RV
L
1.02 2.11 48
RV/TLC
%
(推荐课件)肺功能检查PPT学习幻灯片
.
27
1.1通气功能障碍分型
阻塞性
限制性
混合性
FEV1.0/FVC%
↓↓
N或↑
↓
MVV
↓↓
↓或N
↓
VC 气速指数
N或↓ ＜1.0
↓↓ ＞1.0
↓ ＝1.0
注：FEV1.0/FVC%---一秒率，MVV---最大自主通气量， VC---肺活量
.
28
临床意义
70%
肺活量 残气量 30%
限制性
肺活量 残气量
.
限制 阻塞 正常
时间（秒）
32
COPD 肺功能分级（支气管扩张剂后）
级别
高危
I级(轻度) Ⅱ级(中度) Ⅲ级(重度) IV(极重度)
特
FEV1/FVC
>70%
≤70% ≤70% ≤70% ≤70%
.
征
FEV1占预计值百分比（% ）
≥80
≥80 <80 ≥ 50 < 50 ≥ 30 <30 或< 50 伴有慢性呼吸衰竭
正常
.
肺活量 残气量
阻塞性
29
1.2阻塞性肺气肿的判定
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
.
RV/TLC（%） 平均肺泡氮浓度（%）
≤35
2.47
36-45
4.43
46-55
6.15
≥56
8.40
注：RV--残气量，TLC--肺总量
Байду номын сангаас
30
通气储量百分比
通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气 储备能力大小的指标。
生理学课件呼吸ppt
急性起病，呼吸窘迫，顽固性低氧血症和呼 吸衰竭。
诊断依据
治疗原则
症状、体征、血气分析、影像学检查及病原 学检查。
积极治疗原发病，改善氧合，纠正缺氧，保 护器官功能。
05
实验方法与技术应用
动物实验模型建立和评价方法
常用的动物模型
小鼠、大鼠、豚鼠、兔等
模型建立方法
基因敲除、药物诱导、机械通气等
评价方法
效应器作用
呼吸肌是呼吸运动的主要效应器， 其收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩 小，从而实现肺通气。
化学感受器对呼吸运动影响
外周化学感受器
位于颈动脉体和主动脉体，对低氧 血症和酸中毒敏感，通过刺激呼吸 中枢引起呼吸加深加快。
中枢化学感受器
位于延髓外侧部浅表部位，对脑脊 液和局部细胞外液中的H+浓度变 化敏感，参与呼吸运动的调节。
生存率、病理学检查、肺功能检测等
人体肺功能检测指标解读
肺活量
反映肺的最大通气能力
一秒率
反映气道阻塞程度
肺泡通气量
反映有效气体交换量
血气分析
反映机体氧合和酸碱平衡状态
分子生物学技术在呼吸生理研究中应用
蛋白质组学技术
系统研究蛋白质表达和功 能
细胞生物学技术
观察细胞结构和功能变化
基因芯片技术
高通量检测基因表达谱变 化
病理生理机制
气道慢性炎症，气道高反应性和可逆性气 流受限。
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症 状，常在夜间及凌晨发作或加重。
诊断依据
症状、体征、肺功能检查及过敏原检测。
治疗原则
控制症状，防止病情恶化，保持肺功能正 常。
肺部感染与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
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– 饭后2-4小时进行 – 检查前2小时内不吸烟、不喝酒、不参加剧烈活动 – 检查前24小时内不服影响代谢的药物
对检查者要求
– 交待检查过程及注意事项，必要时先做1次适应性练习 – 保证仪器在正常工作状态 – 保持室温在15-25度
呼吸气分析直接参数
每分通气量
– 潮气量×呼吸频率
氧吸收率（FO2%）
– 心率：
安静：60-80 次/分；最大运动：180-200次/分
– 最大心输出量： 安静：5l/h；
最大运动：30l/h
最大吸氧量与每搏量、心率关系密切，因此气体代谢改变可用于评 估循环系统
最大吸氧量直接测定
呼吸气分析测定
VO2max=吸气量×呼吸气氧分压差
– 肺通气量：与最大吸氧量呈线性相关 – 呼吸气氧分压差：安静：4%-5%；最大运动：8%-10%
肺循环状况
影响血液与肺泡间气体交换的因素
气体代谢基本概念
气体代谢受多系统、多器官影响（续）
– 呼吸系统
肺通气量 肺泡气体与血液之间的弥散力
– 运动系统
运动时肌肉是消耗氧产生二氧化碳的主要器官 参与运动的肌肉数量
– 其它因素
气体代谢基本概念
气体代谢包括
– 外呼吸 气体交换功能——心肺功能 – 内呼吸 有氧代谢能力——肌肉利用氧能力
时间 性别：男性1，女性2；运动时间：亚极量负荷时
Fox法：
– VO2max=6300-19.26 ×亚极量心率
Astrand法
无氧代谢能力测定
无氧阈
– 定义：体内无氧代谢超过有氧代谢的临界状态或血乳酸和乳酸/ 丙酮酸比值没有持续增高状态下人体所能达到的最高吸氧量
– 达到AT时
血乳酸含量增加 肺通气量增加 二氧化碳排出量增加 通气当量增加
– EQ=（运动中VO2-安静VO2）/（运动后VO2-安静VO2）
热能
– 热能= VO2 ×氧热价
有氧代谢能力测定
最常用的指标是最大吸氧量
– 定义：人体运动时所能摄取的最大氧量，是综合反映 心肺功能状态及体力活动能力的最好生理指标
– 影响因素：心输出量、肺通气量、氧弥散能力、动静 脉氧分压差
心血管病患者运动训练最好控制在AT以下 AT较高者运动耐力较高
无氧代谢能力测定
AT测定方法
– 血乳酸测定法（金标准） – V-斜率法 – 氧当量法
达到AT标准
– VE与VCO2出现非线性增加的拐点 – VE/VO2%急剧增加，VE/VCO2%无降低
– 呼气与空气中氧含量差值
二氧化碳排出率（FCO2%）
– 呼气与空气中二氧化碳含量差值
呼吸气分析间接参数
吸氧量 反映人体能量消耗情况或摄取利用氧能力 – VO2=VE（STPD） × FO2%
二氧化碳排出量 反映人体能量代谢强度 – VCO2=VE（STPD） × FCO2%
氧当量及二氧化碳当量 均代表通气与换气效率的代偿关系
呼吸功能和气体代 谢功能测定
呼吸功能基本概念
人体与外界环境进行气体交换
– 摄入O2 – 排出CO2
供给各器官功能需要 代谢产生废物清除
必需和最基本的生命活动 重要的生命体征
呼吸功能基本概念
呼吸包括三个环节
– 外呼吸 人体与外界环境进行气体交换
肺通气
呼吸道 肺泡 胸廓
肺换气
肺泡
– 气体运输 肺循环毛细血管与体循环毛细血管间
最大吸氧量直接测定
运动方案
– 平板运动 – 踏车运动 – 手臂摇轮运动 – 台阶试验
参与运动的肌群越多，所测得的最大吸氧量越高 （平板运动最高），以平板运动测定结果为基准
最大吸氧量直接测定
运动程序
– 单级负荷 – 多级负荷
最大吸氧量直接测定
最大吸氧量标准
– 主观精疲力尽 – 呼吸商>1.1 – 递增负荷后，吸氧量增值小于5%或小于2ml/kg.min
动态变化作为上述系统生理状态或病理生理改变的标尺 测定的无创伤性
气体代谢基本概念
气体代谢受多系统、多器官影响
– 循环系统
心血管结构完整性 维持正常气体运输的基础
心脏射血能力
影响氧运输能力主要因素
血液携氧能力
影响氧运输能力重要因素
血红蛋白的质与量
氧离曲线与温度等因素有关
– 测定方法
直接测定：极量运动试验 间接测定：亚极量负荷时的心率、负荷量等参数间接推测
最大吸氧量直接测定
心输出量与动静脉氧分压差测定
VO2max=心输出量×动静脉氧分压差 心输出量=每搏量×心率
– 动静脉氧分压差：安静：5ml；
最大运动：15-17ml
– 每搏量：
安静：80-100 ml； 最大运动：150ml
最大吸氧量直接测定
最大吸氧量直接测定的局限性
– 运动量大，危险性大 – 标准不易掌握，因主观因素使检测重复性受影响 – 需要气体分析设备
最大吸氧量间接测定
Bruce法：相关系数0.92 – 43;0.056 ×运动时间 – 心脏病患者：VO2max=6.7-2.82 ×(性别)+10.5+0.035 ×运动
心脏 泵
血管 通道
血液 车
– 内呼吸 血液通过组织液与细胞间进行气体交换
呼吸功能基本概念
呼吸对人体生命活动非常重要，任何障碍都会对人体产 生影响
呼吸与血液循环关系十分密切，任何呼吸系统疾病和血 液循环发生障碍都会影响呼吸
重视呼吸功能测定及呼吸功能康复
气体代谢基本概念
生命活动的基础，集中反映循环、呼吸、运动、内分泌 等多系统功能状态
– VE/FO2%= VE÷FO2% – VE/FCO2%= VE÷FCO2%
呼吸气分析间接参数
氧脉搏 每次心搏所能携带的氧量，代表氧运输效率
– OP= VO2 ÷HR
呼吸商 标志体内能量产生来源及酸碱平衡状态
– RQ= VCO2 ÷ VO2
恢复商 运动中吸氧量增值与运动后氧债的商，评估体力
短期运动时的气体代谢主要反映心肺功能 长期训练所产生的适应性改变首先是运动肌肉的
适应性改变（内呼吸功能）
气体分析原理与方法
气体测定方法
– 血气分析
反映采血瞬间情况 有创伤性 不能做运动试验及长时间观察
– 呼吸气分析
化学分析法 物理分析法
呼吸气分析方法
对患者要求
对检查者要求
– 交待检查过程及注意事项，必要时先做1次适应性练习 – 保证仪器在正常工作状态 – 保持室温在15-25度
呼吸气分析直接参数
每分通气量
– 潮气量×呼吸频率
氧吸收率（FO2%）
– 心率：
安静：60-80 次/分；最大运动：180-200次/分
– 最大心输出量： 安静：5l/h；
最大运动：30l/h
最大吸氧量与每搏量、心率关系密切，因此气体代谢改变可用于评 估循环系统
最大吸氧量直接测定
呼吸气分析测定
VO2max=吸气量×呼吸气氧分压差
– 肺通气量：与最大吸氧量呈线性相关 – 呼吸气氧分压差：安静：4%-5%；最大运动：8%-10%
肺循环状况
影响血液与肺泡间气体交换的因素
气体代谢基本概念
气体代谢受多系统、多器官影响（续）
– 呼吸系统
肺通气量 肺泡气体与血液之间的弥散力
– 运动系统
运动时肌肉是消耗氧产生二氧化碳的主要器官 参与运动的肌肉数量
– 其它因素
气体代谢基本概念
气体代谢包括
– 外呼吸 气体交换功能——心肺功能 – 内呼吸 有氧代谢能力——肌肉利用氧能力
时间 性别：男性1，女性2；运动时间：亚极量负荷时
Fox法：
– VO2max=6300-19.26 ×亚极量心率
Astrand法
无氧代谢能力测定
无氧阈
– 定义：体内无氧代谢超过有氧代谢的临界状态或血乳酸和乳酸/ 丙酮酸比值没有持续增高状态下人体所能达到的最高吸氧量
– 达到AT时
血乳酸含量增加 肺通气量增加 二氧化碳排出量增加 通气当量增加
– EQ=（运动中VO2-安静VO2）/（运动后VO2-安静VO2）
热能
– 热能= VO2 ×氧热价
有氧代谢能力测定
最常用的指标是最大吸氧量
– 定义：人体运动时所能摄取的最大氧量，是综合反映 心肺功能状态及体力活动能力的最好生理指标
– 影响因素：心输出量、肺通气量、氧弥散能力、动静 脉氧分压差
心血管病患者运动训练最好控制在AT以下 AT较高者运动耐力较高
无氧代谢能力测定
AT测定方法
– 血乳酸测定法（金标准） – V-斜率法 – 氧当量法
达到AT标准
– VE与VCO2出现非线性增加的拐点 – VE/VO2%急剧增加，VE/VCO2%无降低
– 呼气与空气中氧含量差值
二氧化碳排出率（FCO2%）
– 呼气与空气中二氧化碳含量差值
呼吸气分析间接参数
吸氧量 反映人体能量消耗情况或摄取利用氧能力 – VO2=VE（STPD） × FO2%
二氧化碳排出量 反映人体能量代谢强度 – VCO2=VE（STPD） × FCO2%
氧当量及二氧化碳当量 均代表通气与换气效率的代偿关系
呼吸功能和气体代 谢功能测定
呼吸功能基本概念
人体与外界环境进行气体交换
– 摄入O2 – 排出CO2
供给各器官功能需要 代谢产生废物清除
必需和最基本的生命活动 重要的生命体征
呼吸功能基本概念
呼吸包括三个环节
– 外呼吸 人体与外界环境进行气体交换
肺通气
呼吸道 肺泡 胸廓
肺换气
肺泡
– 气体运输 肺循环毛细血管与体循环毛细血管间
最大吸氧量直接测定
运动方案
– 平板运动 – 踏车运动 – 手臂摇轮运动 – 台阶试验
参与运动的肌群越多，所测得的最大吸氧量越高 （平板运动最高），以平板运动测定结果为基准
最大吸氧量直接测定
运动程序
– 单级负荷 – 多级负荷
最大吸氧量直接测定
最大吸氧量标准
– 主观精疲力尽 – 呼吸商>1.1 – 递增负荷后，吸氧量增值小于5%或小于2ml/kg.min
动态变化作为上述系统生理状态或病理生理改变的标尺 测定的无创伤性
气体代谢基本概念
气体代谢受多系统、多器官影响
– 循环系统
心血管结构完整性 维持正常气体运输的基础
心脏射血能力
影响氧运输能力主要因素
血液携氧能力
影响氧运输能力重要因素
血红蛋白的质与量
氧离曲线与温度等因素有关
– 测定方法
直接测定：极量运动试验 间接测定：亚极量负荷时的心率、负荷量等参数间接推测
最大吸氧量直接测定
心输出量与动静脉氧分压差测定
VO2max=心输出量×动静脉氧分压差 心输出量=每搏量×心率
– 动静脉氧分压差：安静：5ml；
最大运动：15-17ml
– 每搏量：
安静：80-100 ml； 最大运动：150ml
最大吸氧量直接测定
最大吸氧量直接测定的局限性
– 运动量大，危险性大 – 标准不易掌握，因主观因素使检测重复性受影响 – 需要气体分析设备
最大吸氧量间接测定
Bruce法：相关系数0.92 – 43;0.056 ×运动时间 – 心脏病患者：VO2max=6.7-2.82 ×(性别)+10.5+0.035 ×运动
心脏 泵
血管 通道
血液 车
– 内呼吸 血液通过组织液与细胞间进行气体交换
呼吸功能基本概念
呼吸对人体生命活动非常重要，任何障碍都会对人体产 生影响
呼吸与血液循环关系十分密切，任何呼吸系统疾病和血 液循环发生障碍都会影响呼吸
重视呼吸功能测定及呼吸功能康复
气体代谢基本概念
生命活动的基础，集中反映循环、呼吸、运动、内分泌 等多系统功能状态
– VE/FO2%= VE÷FO2% – VE/FCO2%= VE÷FCO2%
呼吸气分析间接参数
氧脉搏 每次心搏所能携带的氧量，代表氧运输效率
– OP= VO2 ÷HR
呼吸商 标志体内能量产生来源及酸碱平衡状态
– RQ= VCO2 ÷ VO2
恢复商 运动中吸氧量增值与运动后氧债的商，评估体力
短期运动时的气体代谢主要反映心肺功能 长期训练所产生的适应性改变首先是运动肌肉的
适应性改变（内呼吸功能）
气体分析原理与方法
气体测定方法
– 血气分析
反映采血瞬间情况 有创伤性 不能做运动试验及长时间观察
– 呼吸气分析
化学分析法 物理分析法
呼吸气分析方法
对患者要求