老年病与正常甲状腺病态综合征
正常甲状腺功能病态综合征FT3、FT4和TSH与老年性疾病相关性研究
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｙ
ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｆ ｒ ｅ ｅ Ｆ Ｔ３， ＦＴ４ ａ ｎ ｄ ＴＳ Ｈ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｓ ｅ ｕ ｍ ｒ ＦＴ３， Ｆｒ４ ａ ｎ ｄ ＴＳ Ｈ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｌ ｕ ｍｉ ｎ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ２ ２ ６ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ
１ ３ ６ ２
Ｌ ａ ｂ ｅ ｌ ｅ ｄ Ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ａ ｖ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ． Ｄｅ ｃ ． ２ ０ １ ７． Ｖ ０ １ ． ２ ４ ． Ｎ ｏ ． １ ２
老年正常甲状腺病态综合征(ESS)与冠心病恶性事件的相关性分析
老年正常甲状腺病态综合征（ESS）与冠心病恶性事件的相关性分析正常甲状腺病态综合征（ESS）是指无甲状腺疾病，但甲状腺功能异常的病症，本次收集的病例主要包括ESS中低T3、低T4及低T3、T4综合征。
本文分析2013年1月-2014年12月我院以各种疾病收住院的老年病人中，60例甲状腺功能正常组的冠心病恶性事件发病率，与60例正常甲状腺病态综合征组冠心病患者恶性事件的发生率进行回顾性比较分析。
其结论是：老年人随着年龄增大，各器官生理功能衰退，虽本身无甲状腺疾病，但伴有T3、T4低下的冠心病患者发生致死性疾病的发病率较甲状腺功能正常组明显增加。
标签：正常甲状腺病态综合征；冠心病恶性事件；老年1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年12月我院以各种疾病收治的住院病人中，其中不包括诊断为甲状腺疾病、急性外伤及手术患者，也不包括使用影响甲状腺功能药物，如胺碘酮、激素、吗啡的患者。
ESS组包括低T3、低T4及低T3、T4，但TSH正常的患者60例，年龄77-96岁，平均年龄82.45±4.22岁，其中男性51例（85%），女性9例（15%）。
对照组：甲状腺功能正常组60例，年龄75-94岁，平均年龄81.80±4.48岁，其中男性42例（70%），女性18例（30%）两者具有可比性。
1.2方法（1）使用我院特检科中加光电GC-2012γ放射免疫计数器，天津市协和医药科技集团生产的三碘甲腺原氨酸（T3）免疫分析药盒。
患者于入院第二日早晨空腹抽取肘静脉血采用放射免疫法测定甲状腺功能；（2）冠心病的诊断均符合诊断标准，诊断明确；（3）统计的冠心病恶性事件包括：心肌梗塞，急性心衰，恶性心律失常及心源性猝死。
1.3统计分析将所有数据采用SPSS软件进行统计，采用χ2检验，相关性以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组中冠心病恶性事件的发生率相比较，ESS合并冠心病的人群中，心脏恶性事件发病率较无甲状腺功能异常的冠心病发病率高，特别是ESS中急性心衰的发病率较对照组高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
正常甲状腺功能病态综合征的概念及中西医研究进展
２￣ｇ／ｄＬ，死 亡 率 上 升 至 ８０％ Ｊ。徐 瑞 华 等 ”。 研 究 了 ＡＰＡＣＨＥ Ⅲ评 分 与 ＥＳＳ的关 系 ，发 现 随 ＡＰＡＣＨＥ Ⅲ分值 增 高 ，１Ｔｒ，、 、 ＴＩ＇４、ＴＳＨ值下降 ，且降幅愈大 ，与疾病严重程序相关 ，因此 ，危重 患 者 甲 状 腺 激 素 值 结 合 ＡＰＡＣＨＥ Ⅲ评 分 能 更 为 准 确 的 预 测 其 疾病的严重程度及预后。 目前对于 ＥＳＳ的认识有两种不同的意 见 …１。一些 学 者 认 为 ＥＳＳ是 机 体 在 严重 躯 体 疾 病 下 的一 种 自我 保 护性 反 映 ，危 重 患者 机 体 处 于 高 代谢 状 态 ，ＥＳＳ的 发 生使 机 体 维 持 在 最 低 的代 谢 水 平 ，当 原 发 病 得 到 有 效 的 控 制 及 治 疗 时 ， ＥＳＳ自然 可 以 得到 纠 正 ，故除 营养 支 持 外 ，不 需 要外 源性 甲状 腺 素 的治 疗 ，且 外 源 性 的治 疗 可 能会 导 致 医 源 性 甲亢 。但 近 年 来 一 些 研 究 认 为 ＥＳＳ是 危 重 疾 病损 伤 的结 果 ，即 ＥＳＳ时细 胞 核 受 体数 目显著增加 ，以维持细胞正常功能 ，从而使 血浆 Ｂ 水平减 低 ，提示核 受体上调是机体 在细胞水平的代谢机制 ，机体循 环 中 Ｔ３下降是机体相对不足的表现 。此时需要应用外源性 的 积 极 干 预 。如 对 伴 ＥＳＳ的重 症 心 衰 患者 ，在 积极 治疗 原 发 病 的 同 时 ，补充小剂量外源性 Ｔ４可显著提高肺 的顺应性 ，增加心衰患
的预 后 密 切 相关 。
数 如 体 质 量 指数 （ＢＭＩ）、肱 三 头 肌皮 肤 皱 褶 厚 度 、血 清 白蛋 白 、
正常甲状腺功能病态综合征在不同疾病状态中的表现及治疗进展
正常甲状腺功能病态综合征在不同疾病状态中的表现及治疗进
展
杨丹英;赵咏桔
【期刊名称】《国际内科学杂志》
【年(卷),期】2009(036)012
【摘要】正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于严重的急性或慢性非甲状腺疾患、创伤和禁食等多种临床状态引起的血循环中甲状腺功能检测指标异常,常表现为血清三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,甲状腺素(T4)正常或降低,而促甲状腺激素(TSH)通常在正常范围,其在各种临床状态下(包括饥饿、感染、心脏病、肾脏疾病及肝脏疾病等)有不同的表现.对ESS患者是否应使用甲状腺激素治疗的问题仍存在较大争议.
【总页数】5页(P710-714)
【作者】杨丹英;赵咏桔
【作者单位】上海交通大学医学院瑞金医院老年病科,上海,200025;上海交通大学医学院瑞金医院老年病科,上海,200025
【正文语种】中文
【中图分类】R581
【相关文献】
1.血浆miRNAs在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)不同疾病状态中的表达特点 [J], 陈霞;何倩
2.miRNA-150在不同类型急性白血病不同疾病状态患者血浆中的表达及临床意义[J], 罗自勉; 杨文群; 周丹; 周新伏; 朱凯波; 尹亚飞; 谭振清; 刘平; 金娟; 霍中军
3.在不同疾病状态下颈动脉斑块新生血管化评估中应用超声造影的价值分析 [J], 梁亚龙; 党莹; 宋艳; 冯骏
4.在不同疾病状态下颈动脉斑块新生血管化评估中应用超声造影的价值分析 [J], 梁亚龙;党莹;宋艳;冯骏
5.不同疾病状态ALL患者中MDSCs的分布差异及免疫抑制作用 [J], 李黎;吴莹;包昌倩;历雪莹;朱丽霞;朱晶晶;叶琇锦
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正常甲状腺功能病态综合征的研究现状
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＩｉｎｉｅａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
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正 常 甲状腺 功 能 病 态 综 合 征 的研 究 现 状
王永 亮 ，范 泉 ，李秀娟 ，蔡连玲 ，董作佳 ，陈 芝
（解放军第 １４９医院 ，江苏 连云港 ） 关键词 ：正常甲状腺功能病态综合征 ；发生机制 ；治疗
在正 常人群 中，２０％的 由 甲状 腺分 泌 ，
ＥＳＳ的甲状腺功能异常包括低 Ｔ３综合征、低
８０％的由 Ｔ４在外周组织 中经脱碘作用而生成。 和低 Ｔ４综合征、高 Ｔ４综合征以及其他异常 ，
ＥＳＳ患者中，甲状腺分泌 是正常的，但是 由 Ｔ４ 转化而来的 Ｔ 减少了，其可能的机制如下 ：① ５ 一 脱碘酶的活性受到抑制 ：在各种危重疾病 中，处 于应激状态的机体组织分泌大量的儿茶酚胺 、糖 皮质激素 、皮质醇等 ，使 ５ 一脱碘酶活性受抑 ，在 外周组织中 Ｔ４转化为 ］ｒ３减少 ，这在以往被认为 是正 常 甲状 腺 功 能 病 态 综 合 征发 生 的关 键。 Ｋｏｅｎｉｇ ＲＪＬ ９＿研究发现通过诱导 ３型 ５ 脱碘酶 （Ｄ３）活性 、抑制 １型 ５ 脱碘酶（Ｄ１）活性可能诱 发低 状态 ，而诱导丘脑下部的２型 ５ 一脱碘酶 （Ｄ２）活性 可 以使 ＴＳＨ 代 偿 性 地增 加 。然 而 ， Ｗａｒｎｅｒ ＭＨ 等 人 【１０Ｊ近期 的 一 项 研 究 发 现 ，在 急 性病模型中血清 Ｔ３、Ｔ４的降低先 于 １型 ５ 一脱
２ 病 因及发病率
Ｓ等人 Ｌ６Ｊ选 取 了住 院 的 ３０１名 老 年 急 性 病 患 者 ， 测 定其 血 清 、Ｔ４和 ＴＳＨ 水 平 ，结 果 表 明 ＥＳＳ （特别是低 综合征）的发生率为 ３１．９％。而且 发现 ＥＳＳ与急性 肾衰竭 （Ｐ＝０．００６），纽约心脏 协会 分 类 （ＮＹＨＡ分 级 ）四级心 衰 （Ｐ＝０．００３）和 转 移灶 肿瘤疾 病 （Ｐ＝０．０００２）存在 显着 关 联 。合 并 ＥＳＳ的老 年患 者其死亡 率显著增 高 （Ｐ＝０． ０００２），表 明，低 Ｔ３综合征 已作为住院老年病人 预测短期生存率 的独显因子 。Ｃｏｃｅａｎｉ Ｍ 等人［７］ 的一 项最 新研 究数 据表 明 ，Ｆ 水平 与 冠 脉疾 病 （ＣＡＤ）患者 的存 活率存 在负相 关 。该研究 选取 了 １ ０４７名怀 疑罹 患 ＣＡＤ并 已行 冠脉 造影 的 甲状 腺 功能正 常的患者 （平均年 龄 ６５．６岁 ，６９％为男 性 ），通过 多 因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ，表 明 ， 水 平 与 ＣＡＤ 的发 生存 在相 关 性 （危 险相 关性 ０．４８， ９５％可信 区间［ＣＩ］：０．３４—０。６８，Ｐ＜０．００１），跟 踪 随访 ３１个 月 后 ，其 存 活率 为 ９５％，患 低 综 合征 （ ＜２．１０ ｐｇ／ｍＬ）的患者的死亡率显著增 高 。
老年病与正常甲状腺病态综合征
原氨酸、 甲状腺素检 出水平对比差异显著， 老年 疾病组 明显低 于对照 组， 差异具有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 老年病 正常甲状腺功 能病 态 综合征患者 多表现为三碘 甲状腺 原氨酸与甲状腺 素异 常降低 ， 是导致老年 疾病不 良预后 的直接 因素 ， 提 示临床 中需重视 对原发疾病的 治疗，
文献缘 述
２ ０ １ ５ 年 ４ 月 第 １ 卷总 第 ７ 期
匿药卫
老 年 瞒 与 正 常 甲状 腺 病 态 综 台 征
柴 潇
邯郸市 第四医院
河北
邯郸
０ ５ ６ ２ ０ ０
［ 摘 要］ 目的 ： 解老年病正 常甲状腺病 态综合征的特点与两者之 间的关系。方法 ： 本研 究中纳入 时间段 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 一 ２ ０ １ ５年 ４月， 我 院住院部所收治的正常甲状腺 病态综合征 患者共计 ８ ０例作为研 究对象 ， 对所有患者 的临床资料进行 回顾分析。根据 患者是／ 否合并存在老年 疾病进行分组 ， 其 中３ Ｏ例 患者设置 为疾 病组 ， 另５ ０例 患者设置 为对照 组。结果 ： 老年 疾病组 患者促 甲状腺 激素捡 出水平 为（ １ ． ５ ５ ４ － ０ ． ３ １ ）
ｍ Ｉ ｕ ／ Ｌ～， 三 碘 甲状 腺 原 氨 酸栓 出水 平 为 （ ０ ． ８ １ － ４ ０ ． １ ３ ） ｎ ｍ ｏ ｌ Ｚ Ｌ’ 。 ， 甲 状 腺 素 检 出水 平 为 （ ９ ５ ． ４ １ －２ ４ ． ８ ６ ） ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ～。 与 对 照 组 对 比 ， 三 碘 甲状 腺
逆 转 正 常 甲状 腺 功 能 病 态综 合 征 的 不 良影 响 。
［ 关键词］ 正常甲状腺病 态综合征 ； 老年病 ； 关系 ［ 中图分 类号］Ｒ ５ ８ ｌ［ 文 章标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ７ ． ２ ４ ６ 临床资料 中显示 ： 正常 甲状 腺病态综合 征对 定义是 以非 甲状 腺 全身性疾病 、 禁食 、 以及手术 等相关 因素影 响而诱 发的 甲状腺 功能检 查结果异常。同时 ， 也有数据 中显示 ， 老年病是 导致正常 甲状腺病 态 综合 征的独立高危 因素之一 。为了解 老年病 正常 甲状腺病态综 合 征的特点与两者之间的关 系 ， 本研 究 中纳入时 间段 ２ ０ １ ４年 ｌ Ｏ月 ～ ２ ０ １ ５年 ４月 ， 我院住 院部所 收治 的正常 甲状腺 病态综 合征患者共 计 ８ Ｏ例作为研究对象 ， 对所有患者的临床资料进行 回顾分析 ， 将相关 数 据 整 理并 报 告 如 下 ： １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 。本研究 中纳入 时间段 ２ ０ １ ４年 ｌ Ｏ月 ～２ ０ １ ５年 ４月 ， 我院住 院部所 收治的正常 甲状腺 病态综 合征 患者共计 ８ Ｏ例作为 研 究对象 ， 对 所有 患者的临床资料进行 回顾分析。根据患者 是／ 否合 并 存在老年疾病进行 分组 ， 其中 ３ ０ 例患者设 置为疾病组 ， 另５ Ｏ 例 患者 设置为对照组。老年疾病组 中男性 患者为 １ ６例 ， 女性患者 为 １ ４例 ， 患者 年龄在 ６ ｏ～８ ６周岁范围内 ， 平均年龄为 （ ７ １ ． １ ４ － １ ． ３ ） 岁； 对 照组 中男性患者为 ２ ６例 ， 女性患者为 ２ ４例 ， 患者年龄在 ６ ０～ ８ ８周岁范围 内， 平均年 龄为（ ７ １ ． ５ － ４ ２ ． ６ ） 岁。两组患者的性别 资料对 比无 明显差 异， 具有 可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 。对两组患者 的血清 甲状腺 素水平进 行测定 。测定方 法 为： 所有受 检对象 均在空腹状态 下采集静脉血 液样本 ， 血液标本进 行 离心处理 ， 分离上层血清并将血清储存 于 一 ２ ０ ． Ｏ ℃ 以下 环境中保存。 应用 电化学发光法检测血 清 甲状腺 激素相关 指标 （ 包 括促 甲状腺 激 素、 三碘 甲状腺原氨酸 、 以及 甲状腺素 ） １ ． ３ 观察指标 。对 比观察 老年疾 病组 、 对 照组患 者促 甲状腺 激素 、 三碘 甲状腺 原氨酸、 以及 甲状腺 素指标 的检 出水 平。促 甲状腺激 素 检 出值参考 范围为 ０ ． ３ ｍｌ Ｕ ／ Ｌ ～ ～４ ． ７ ｍ ｌ Ｕ ／ Ｌ～， 三 碘 甲状 腺原氨 酸 检 出值参考范 围为 ０ ． ８ ９ ｎ ｍ ｏ ￣ Ｌ ～一 ２ ． ４ ４ ｎ ｍ ｏ ＶＬ ～， 甲状腺素检 出值 参考 范围为 ６ ２ ． ６ ７ ｎ ｍ ｏ ￣Ｌ～ 一１ ５ ０ ． ８ ４ ｎ ｍ ｏ ￣Ｌ ～。 １ ． ４ 统计学分析 。对本组研究 的数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软件进 行 分析 。正态计量资料采用 “ 均数 ４ － 标 准差 ” 表示 ， 正态计 量数据 的组 间比较 采用 ｔ 检验 ； 计数资料用例数 （ ｎ ） 表示 ， 计 数资料 组间率 （ ％） 的比较采用 ｘ 检验 ； 以 Ｐ＜ Ｏ 。 ０ ５为差异有统计 学意义。 ２ 结 果 老年疾病组患者 促 甲状 腺激 素检 出水 平为 （ １ ． ５ ５± ０ ． ３ １ ） ｍ ｌ Ｕ ／ Ｌ～， 三碘 甲状腺 原氨 酸检 出水平为 （ ０ ． ８ １±０ ． １ ３ ） ｎ ｍｏ ｌ ｆ Ｌ ～， 甲状 腺 素检 出水平为 （ ９ ５ ． ４ １ ±２ ． ８ ６ ） ￣ｏ ｌ Ｊ Ｌ － Ｉ 。与对照组对 比， 三碘 甲状 腺 原氨酸 、 甲状腺素检出水平对 比差异显著 ， 老 年疾病 组明显低于对照 组， 差 异具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
老年病与正常甲状腺病态综合征
老年病与正常甲状腺病态综合征吴红花;高燕明【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2011(10)6【摘要】Euthyroid sick syndrome(ESS) is a condition where the thyroid function is abnormal because of the systemic disease outside the thyroid gland, surgery, or fasting, etc. ESS can be seen in all ages, but is most common in the elderly, and the most common type is low-T3 syndrome. Mechanism of I0W-T3 syndrome includes bodily "protective" defense, selenium deficiency, hypothalamus-pituitary-thyroid axis abnormalities, thyroid hormone binding globulin (TBG) changes, and so on. The risk of I0W-T3 syndrome significantly increases in the elderly with diabetes, heart failure, chronic respiratory diseases and surgery, etc. These geriatric diseases complicated with I0W-T3 syndrome suggest more serious condition and worse prognosis, so it is very important to have an accurate judgement for the thyroid function. Whether I0W-T3 syndrome needs treatment or not is still highly controversial.%正常甲状腺病态综合征是由于甲状腺以外的全身疾病、手术或禁食等引起甲状腺功能实验结果的异常.各年龄段均可发生,但以老年人及老年病最为常见.其中低T3综合征最常见.低T3综合征的发生机制包括机体“保护性”防御机制、硒缺乏、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变等.各种老年病发生低T3综合征的风险均明显增加,如糖尿病、心力衰竭、慢性呼吸系统疾病及手术等.老年病伴低T3综合征者提示病情更重,因此正确判断甲状腺功能非常重要.低T3综合征是否需要治疗这一话题仍存在很大争议.【总页数】3页(P570-572)【作者】吴红花;高燕明【作者单位】北京大学第一医院内分泌科,北京100034;北京大学第一医院内分泌科,北京100034【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.老年病与正常甲状腺病态综合征 [J], 柴潇;2.正常甲状腺病态综合征对高危冠状动脉旁路移植术患者多器官功能不全的影响[J], 袁文;王家阳;董然;张魁;翟光耀3.正常甲状腺病态综合征研究进展 [J], 王凤;严宗逊4.维持性血液透析患者并发正常甲状腺病态综合征与外周血炎症因子水平相关性分析 [J], 何孝敏5.正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究 [J], 施根灵;方慧;戴茜茜;高明喜;苏工因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年住院患者与正常甲状腺功能病态综合征
老年住院患者与正常甲状腺功能病态综合征綦雯雯;王杰萍;张消克【摘要】正常甲状腺功能病态综合征( ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病引起甲状腺功能的异常，包括多种表现形式，如低T3综合征、低T4综合征及高T4综合征等。
机制与1型及3型脱碘酶活性和浓度异常、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变及多种细胞因子释放增加有关。
老年住院患者伴发心脑血管疾病、感染、肿瘤等疾病及手术后常合并ESS。
ESS不仅可以反映疾病严重程度，还可以提示预后。
然而ESS是否需要治疗，还存在争议。
【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2016(035)0z1【总页数】2页(P51-52)【关键词】住院患者,老年;综合征,正常,甲状腺功能病态【作者】綦雯雯;王杰萍;张消克【作者单位】首都医科大学附属复兴医院干部保健科，北京 100038;首都医科大学附属复兴医院干部保健科，北京 100038;首都医科大学附属复兴医院干部保健科，北京 100038【正文语种】中文【中图分类】R977.1正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病(感染、心脑血管疾病、感染、肿瘤等)引起甲状腺功能及生化指标异常，包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低，甲状腺素(T4)和游离甲状腺素(FT4)正常或下降，促甲状腺激素(TSH)正常。
ESS有多种表现形式，最常见的包括低T3综合征、低T4综合征及高T4综合征。
目前ESS的发病机制尚未统一，可能与以下机制有关：①组织中5’脱碘酶(也称I 型脱碘酶)活性和浓度下降，进而T4脱碘合成T3途径受阻，外周T3生成减少。
同时5-脱碘酶(III型脱碘酶)被激活，T4转变为rT3增多，rT3反过来抑制5’脱碘酶，因此血清T3降低，rT3增多。
目前被认为是严重疾病情况下机体的一种自我保护[1-2]。
②下丘脑-垂体-甲状腺轴异常。
促甲状腺激素(TSH)对促甲状腺激素释放激素(CRH)的应答减弱，同时TSH自身分泌也减少[3-4]。
《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)》重点
《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)》重点随着预期寿命的延长和人口老龄化的加速，甲状腺疾病成为常见的老年疾病之一，我国50％以上的老年人存在甲状腺疾病。
然而，老年人与增龄相关的下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴生理性变化、甲状腺疾病症状与衰老表现的混淆、共病或与老年综合征并存、以及多器官功能衰退，这些均增加了老年人甲状腺疾病诊断与治疗的复杂性。
规范化诊治老年人甲状腺疾病对提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊治水平、保障老年人的健康、促进健康老龄化具有重要意义。
老年人甲状腺疾病的流行病学中国31省市78470例流行病学调查结果显示(表1),甲状腺疾病总体患病率为50.96％，老年人甲状腺疾病患病率高于总体人群，亚临床甲减在老年人中最常见，患病率近20％，大多数属于轻度亚临床甲减，仅有10％的患者促甲状腺激素(TSH)水平之10mU/L。
老年人甲状腺疾病与代谢综合征、糖尿病、高血压、血脂异常等共病十分普遍，尤其是老年女性。
推荐1：老年人是甲状腺疾病的高危人群，与代谢性疾病共病率高，老年亚临床甲状腺功能减退最常见，应引起关注。
推荐2:增龄主要影响TSH正常范围的上限值，碘营养状态是影响老年人甲状腺功能异常患病率的主要因素。
老年人甲状腺疾病的实验室、影像学和细胞学检查及综合评估与筛查。
一、HPT轴的增龄性变化二、实验室检测三、影像学检查四、细针穿刺细胞学检查五、老年综合评估(CGA)推荐3:老年人HPT轴随增龄变化，主要表现为血清TSH水平升高、T3水平下降。
推荐4:推荐采用CGA方法，全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响；在疾病初始状态、调整治疗方案时更应进行评估，以指导个体化干预。
推荐5:建议老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲减,尤其是老年女性和具有甲状腺疾病家族史等高危因素的老年人，筛查指标首选血清TSH。
推荐6:不建议对社区老年人普遍进行甲状腺超声筛查甲状腺结节。
正常甲状腺功能病态综合征FT3、FT4和TSH与老年性疾病相关性研究
正常甲状腺功能病态综合征FT3、FT4和TSH与老年性疾病相关性研究李美【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2017(024)012【摘要】目的通过测定血清游离FT3、FT4和TSH含量,探讨不同疾病组老年患者甲状腺功能状况.方法用化学发光法测定我院226例老年患者血清FT3、FT4和TSH水平,并进行统计分析.结果 FT3、FT4和TSH测定结果分别为2.19pg/mL(中位数,P2.5～P97.5:1.00～3.12pg/mL)、1.01 ng/dL(中位数,P2.5 ～P97.5:0.67 ～ 1.44ng/dL)和1.44μIU/mL(中位数,P2.5 ～ P97.5:0.28 ～4.92μIU/mL),FT3和FT4降低发生率分别为31.86％和3.54％,TSH增高发生率为3.10％.不同性别老年患者FT3、TSH差异具有统计学意义,而FT4差异无统计学意义.FT3、FT4和TSH异常发生率在两性之间差异均无统计学意义.FT3和FT4水平在不同疾病组之间差异显著,TSH在不同疾病组之间差异无统计学意义.FT3和TSH 异常发生率在不同疾病组之间差异显著,FT4异常发生率在不同疾病组之间差异无统计学意义.结论在老年性疾病患者中正常甲状腺功能病态综合征甲状腺功能异常发生主要为FT3降低.【总页数】4页(P1362-1365)【作者】李美【作者单位】南京市大厂医院东南大学附属中大医院江北院区检验科,江苏南京210048【正文语种】中文【相关文献】1.老年性疾病患者TSH、T3、T4、FT3、FT4测定的临床应用 [J], 戴珺;王瑛2.T3、FT3、T4、FT4、TSH测定对甲状腺功能性疾病诊断及临床治疗的价值——附148例患者分析 [J], 谢国强3.孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母胎并发症的相关性研究 [J], 周斌;孙博;吕会娟;艾亮4.孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb的水平与母胎并发症的相关性研究 [J], 刘芳芳5.老年性高血压TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平与年龄、血脂的相关性及影响因素分析 [J], 鱼芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年卧床患者正常甲状腺功能病态综合征的发生率及临床特点
者健 康及生存时 间， 而卧床 的老 年患者 Ｅ Ｓ Ｓ发病率及 临床特 点 文献报道较少 。我们对我院老年 卧床患者进行 了横 断面调
查， 旨在 探 讨 老 年 卧 床 患 者 Ｅ Ｓ Ｓ特 点 和 发 病 机 制 。 １ ．材 料 与 方 法 １ ． １ 材料 选取 ２ ０ １ ５年 １ ～３月 在 北 京 市 隆 福 医 院 住
探讨老年卧床患者正常 甲状腺 功能病态综合征 （ Ｅ Ｓ Ｓ ） 临床特 点和发病机 制。方法
选取 ２ ０ １ ５年 １— ３月
在 北 京 市 隆 福 医 院 住 院 治疗 的老 年 患 者 共 １ ２ ０例 ， 其 中卧 床 患 者 共 ６ ４例 ， 非卧床患者 ５ ６例 ， 根 据 甲状 腺 功 能 分 为 Ｅ Ｓ Ｓ组 和 非Ｅ Ｓ Ｓ组 ， 比较 两 组体 重指 数 、 进 食方式 、 每 日摄 入 热 量 、 血色素 、 肌 酐及肌 酐清 除率 ， 血 清 白蛋 白和 血 脂 水 平 等 指 标 。 结
行统计学处理 ， 计 量 资 料用 均数 ± 标 准差 表 示 ， 采用独立样本 ｔ 检验 ， 计 数 资 料 比较 采 用 卡方 检验 。
２ ．结 果
院治疗 的老 年患者共 １ ２ ０例 ， 其 中非 卧床患 者 ５ ６例 ， 卧床患
背６ ４例 ， 其 中男 性 ５ ６例 ， 女性 ６ ４例 ， 年龄 ６ Ｏ～ ９ ６岁 ， 平 均 年 龄８ １ ． ４±１ ０ ． １ 岁， 经 口进 食 ８ ３例 ， 鼻饲饮食 ３ ７例 ， 合 并 脑 血 管 病 后 遗症 ５ ６例 ， 老年痴呆症 ３ ６例 ， 冠心病 ６ ５例 ， 糖尿病 ４ ０ 例， 慢 性 肾脏 病 １ ５例 。除 外 急 性 感 染 加 重 ， 心 脑 血 管 病 急 性 期， 肝 肾功 能 不 全 失 代偿 期 等情 况 ， 除 外 应 用 胺碘 酮 的 患 者 和
老年卧床感染患者的正常甲状腺功能病态综合征
老年卧床感染患者的正常甲状腺功能病态综合征杨月花;刘全中【摘要】目的：探讨老年卧床感染患者甲状腺激素水平与病情严重程度及预后的关系。
方法用放射免疫法测定48例老年卧床感染患者(卧床组)血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)水平，并与45例非卧床老年感染患者(对照组)作比较，观察两组的差异性。
结果与对照组比较，卧床患者T3、T4均明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)， TSH两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
卧床组中死亡12例，其T3、T4水平均明显低于该组中成活者，差异有统计学意义(P<0.01)。
结论老年卧床患者中存在正常甲状腺功能病态综合征，并可作为预后不良的指标。
%Objective To investigate the relationship between thyroid hormone level and the severity and prognosis of disease of the senile bedridden infected patients. Methods The levels of plasma triiodothyronine(T3), thyroxine (T4) and thyrotropin (TSH) were detected by radioimmunoassay in 48 cases of senile bedridden infected patients. A comparison was made on the levels of T3, T4, and TSH between this group and 45 senile non-bedridden infected patients. Results Compared with the control group, the T3 and T4 levels in bedridden patients were obviously decreased, and difference had statistical significant (P<0.01). TSH showed no significant difference between the two groups (P>0.05). There were 12 death cases in the bedridden group, whose T3 and T4 levels were significantly lower than the survivors, and the difference had statistical significance (P<0.01). Conclusion Euthyroid sick syndrome exists in thesenile bedridden infected patients, and it can be used as an indicator of poor prognosis.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)034【总页数】3页(P18-20)【关键词】老年病;卧床患者;感染;正常甲状腺病态综合征【作者】杨月花;刘全中【作者单位】510430 广州市民政局精神病院综合科;武警广东总队医院ICU【正文语种】中文正常甲状腺功能病态综合征(Euthyroid sick syndrome, ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术、禁食引起的甲状腺功能检查上的异常［1］。
什么是低t3综合征
什么是低t3综合征可能有一些朋友会听说过低t3综合征这样的症状吧，但是真正了解低t3综合征的人肯定是不多的，毕竟低t3综合征并不是我们常见的一种症状，但是由于低t3综合征的危害性很大，所以我们还是有必要多了解一些关于低t3综合征的知识，下文我们就来给大家介绍一下什么是低t3综合征。
低T3综合征亦称正常甲状腺性病态综合征(euthyroid sick syndrome, ESS)，(低代谢状态)但ESS常特指非甲状腺源性低T3和低T3- T4状态。
急性与慢性全身性非甲状腺疾病对甲状腺功能有明显影响。
急性重症疾病时，T4的内环脱碘酶被激活，T4向r T3的转化加速，而5’-脱碘酶活性下降，T4向T3转化减慢，T3生成率下降，使血清FT3下降，称为低T3综合征。
引起低T3综合征的病因很多，临床上无特异性，有时可误为甲减。
低T3综合征者血清FT4一般正常(有时可稍下降或稍升高)，rT3升高，TSH正常。
低T3综合征在急慢性重症疾病恢复前很难与继发性及三发性甲减鉴别，而两者的鉴别又十分重要。
因为在患有甲减的基础上合并糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性肾上腺皮质功能减退、垂体卒中、多发性创伤、心肌梗死、急慢性肝肾功能不全等疾病时，若不及时治疗甲减将造成严重后果。
另一方面，将低T3综合征误为甲减而给予TH治疗又会导致疾病的恶化甚至死亡。
对伴有低T3综合征的重症疾病患者，在疾病恢复后应注意检查下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，排除下丘脑性和垂体性甲减可能。
低T3综合征不必治疗。
FT3明显下降伴rT3显著升高提示病情危重，预后不良。
咸阳市中心医院心血管内科秦黎明低T3综合征亦常见于老年人，这些人可无急慢性重症疾病并发症，其原因未明，这些病人一般不必治疗。
低T4综合征可认为是低T3综合征的一种亚型，除见于重症疾病过程中外，较多见于重症肝硬化患者。
近年来发现，接受血液透析和体外循环冠脉搭桥手术的患者，手术中的血浆TBG和TTR可丢失40%以上，由于TBG过多丢失而导致血清T4下降，多数患者于术后逐渐恢复正常。
正常甲状腺功能病态综合征(甲状腺疾病的甲状腺激素异常)
正常甲状腺功能病态综合征(甲状腺疾病的甲状腺激素异常)任树生;李生祺
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1992(20)2
【摘要】近年来发现甲状腺激素异常不但见于甲状腺疾病,亦见于许多慢性疾病及感染性疾病。
若甲状腺激素异常临床元甲状腺疾病表现,且促甲状腺激素系统尚未受到影响(TSH正常),有学者将其称之为正常甲状腺功能病态综合征(Euthyriod SickSyndrome,ESS)。
临床有四种类型表现,即低T_3综合征、低T_4综合征、低T_3、T_4综合征、高T_4综合征。
一。
【总页数】4页(P122-125)
【关键词】甲状腺激素;异常;ESS
【作者】任树生;李生祺
【作者单位】天津市第三医院内三科
【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.正常甲状腺功能病态综合征FT3、FT4和TSH与老年性疾病相关性研究 [J], 李美
2.甲状腺激素对心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征患者心功能影响的Meta分析[J], 钟文;李秀英;谢春光;方传明;晁俊;潘敏娟;
3.正常甲状腺功能病态综合征：非甲状腺疾病... [J], 任树生;李生祺
4.非甲状腺疾病的正常甲状腺功能病态综合征 [J], 毕鸿雁
5.骨髓增生异常综合征与正常甲状腺功能病态综合征 [J], 高才华;张建英;李培梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
NTIS-甲状腺功能正常病态综合征
非甲状腺性病态综合征
起源及定义 流行病学
NTIS
病因及发病机制 临床变化及鉴别诊断
治疗
研究起源
40多年前（二十世纪六十年代） 饥饿及疾病时 甲状腺激素水平降低
Thyroid.1997;7:125–132.
定义
疾病、创伤、应激或饥饿时 下丘脑－垂体－甲状腺轴变化 T3和、或T4降低、部分伴TSH变化 甲状腺本身无器质性病变
451例入ICU 1天时高rT3/T3，死亡率高
Ronald J. Koenig. Part IV ,2009,pp 285-297.
T3、rT3 对死亡率的预测值
低T3和或高rT3
HR
与死亡率相关性
心脏病
0.395
急性心梗
ICU
呼衰
急性中风
0.69
OR
4.3 0.56 64.23
CI
0.21–0.62 1.7–10.5 0.38–0.81 1.78–2316.86 0.48–0.98
15.62 2.10 10.98 26.7 39.5 0.15
mU/mL pmol/L pmol/L U/ml U/ml U/L
（0.35-5.50） （3.50-6.50） （11.50-22.70） （0.00-60.00） （0.00-60.00） （ ＜5 ）
病例
甲状腺功能异常原因？
原发性甲状腺功能减退症 ？
急性重病容，嗜睡。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。可见鼻翼扇 动，口周发绀，呼吸无明显异味，咽部充血 颈软，甲状腺Ⅰ度，质软、无压痛、未扪及结节 胸部可见三凹征，听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及大量中、细湿性罗音 心音低钝，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音 神经反射无异常
老年甲状腺疾病课件
肾脏碘化物清除↓ 甲状腺碘化物清除↓ T4产生率↓ T4降解率↓ 血清T4浓度 ↔
血清TBG浓度 ↔ T3浓度↓ rT3浓度↑ TSH对TRH的反应↑↔↓ TSH↑ 昼夜变异↓ ↓
老年甲状腺解剖特点(Anatomy)
随年龄增加 甲状腺体积 ↑ ↔ ↓ 伴随老化 甲状腺更易出现结节 老年人的颈椎后凸、肥胖或慢性肺部
并非甲状腺本身病变
甲状腺激素测定: FT3、TT3 ↓， rT3 ↑↑ FT4、TT4（-），严重时 ↓ TSH（-）
甲状腺功能正常的病态综合征
造成低T3状态机制： （1） 5’-脱碘酶的活性被抑制，外周T4向T3的转化减少 （2）甲状腺本身分泌T3减少 （3）组织摄取T4量减少，限制甲状腺外组织中T4向T3 转 化的过程。 （4）T4内环脱碘酶被激活，T4转化为rT3增加
甲减者对药物的代谢和分解减弱 甲状腺功能亢者进则加速 药物影响甲状腺激素分泌、吸收、转运和代谢 等许多方面
影响甲状腺功能的药物（ Drugs That Affect Thyroid Function)
1、减少TSH的分泌 多巴胺
4、减少T4吸收 钙剂
糖皮质激素 生长抑素 贝沙罗汀（抗肿瘤药）
硫酸亚铁 质子泵抑制剂 消胆胺、考来替泊
血脂异常是甲减患者最重要的代谢异常 。高胆固醇血症 和高甘油三酯血症均可发生，会加重老年患者原有的高脂 血症和冠状动脉粥样硬化的风险。
心血管系统：心包积液、心动过缓、舒张期高压和动脉粥 样硬化。老年甲减患者冠心病发病率升高，但典型心绞痛 发生率低。甲减通过降低心肌收缩力和减缓心率，使心肌 氧耗减少，从而掩饰老年人冠状动脉疾病的典型症状
Dry skin Hair loss Edema of face and eyelids Cold intolerance Neurologic
老年心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｃ ｖ Ｔ ｕ ｙ ｈ ｆ ｃｏ ｔ ｍ ｄｓ ｋ ｙｄ ｍ Ｅ Ｓ ｏ ｒ ｎｓ ｎｅ ｉ ｅ ｔ ｉ ｒ ｉ ｅ ｅ ｐｔ ｎ ． ｔ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ Ｈｅ ｅ ｏ ｔ ｅ ｅｔ ｆ ｕ ｙ ｉ ｉ ｎｒ ｅ（ Ｓ ） ｎ ｏ ｏ ｓ ｆ ｏｇｓｖ ｈａ ｌ ｅ ｎ ｉ ｒ ａ ｅｔ Ｍｅ ｏ ｓ ｉ ｆ ｓ ｄ ｔ ｅ ｅ ｈ ｃ ｓ ｏ ｐ ｇ ｉｏｃ ｔｅ ｒｆ ｕ ｄ ｉ ｓ ａ ｈ
老年 慢 性 心 力 衰 竭 患者 正 常 甲状 腺 功 能病 态 综合 征 随 着 心 力 衰 竭 加 而 Ｔ 、Ｔ４Ｔ Ｈ 均 无 明显 变化 （ ＞００ ） ４● 、Ｓ ｒ Ｐ ．５ 。结 论
重 ，３Ｉ ３ 低 明显 ， 示预 后 不 良。Ｔ 、 ｒ 心 力 衰 竭 的 预 后 密切 相 关 。 １ 、ｒ 降 ’ Ｔ 提 １Ｆ 与
【 关键词 】 老年
心力衰竭 甲状腺 病态综合征
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Ｅｕ ｈｙ ｏ ｄ ｓｃ ｓ ｎｄ ｏ ｅｉ ａ ｄ ｒ ｔ ｏ ｇ ｓｉ ｅ ｈ ａｒ ａ ｌ ｒ ． ＡＮＧ ｉ—ｘｎ ｔ ｒ ｉ ｉｋ ｙ ｒ ｍ ｎｌ ｅｓ ｈ ｃ ｎ ｅ ｔｖ ｅ ｔｆ ｉｕ ｅ ＺＨ Ｌ ｉ
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２ － ６
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老 年 心 力 衰 竭 患 者 的 正 常 甲状 腺 功 能病 态 综 合 征
张 力新 衣欣 胡奉 环 １北京 市 回民 医院心 内科 北 京 １０５ ： （ ００４ ２ 中国医学科 学 院 中国协和 医科 大 学阜外 心血 管病 医院冠心 病诊 疗 中心 北京 １０ ３ ） ００ ７
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反应 。各 年龄 段均 可发 生 ，但 以老 年人 及老 年病 最 见 于 内外 科监 护病 房 中 的垂危 患 者，总Ｔ 也 降低 是
为 常见 。
预后更 差 的临床表 现 。
临床上ＥＳＳ可 分 为４型 ：低Ｔ３综 合征 、低 Ｔ４综 合
ＥＳＳ的出现及Ｔ，、Ｔ 的下 降程度 与全身疾 病严 重
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｅｕｔｈｙｒｏｉｄ ｓｉｃｋ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＥＳＳ）ｉｓ ａ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｗｈｅｒｅ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｉｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｓ ａｂｎｏｒｍａｌ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ
ｏｕｔｓｉｄｅ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｉｄ ｇｌａｎｄ，ｓｕｒｇｅｒｙ，ｏｒ ｆａｓｔｉｎｇ，ｅｔｃ．ＥＳＳ ｃａｎ ｂｅ ｓｅｅｎ ｉｎ ａｌｌ ａｇｅｓ，ｂｕｔ ｉｓ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍ ｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍ ｏｓｔ ｃｏｍ ｍ ｏｎ ｔｙｐｅ ｉｓ ｌｏｗ—Ｔ３ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ．Ｍ ｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｌｏｗ—Ｔ３ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ ｉｎｃｌｕｄｅｓ ｂｏｄｉｌｙ ”ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ” ｄｅｆｅｎｓｅ，ｓｅｌｅｎｉｕｍ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，
ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ—ｐｉｔｕｉｔａｒｙ—ｔｈｙｒｏｉｄ ａｘｉｓ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｔｈｙｒｏｉＧ）ｃｈａｎｇｅｓ，ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｌｏｗ—Ｔ３
ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｅｔｃ Ｔｈｅｓｅ ｇｅｒｉａｔｒｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ —Ｔ３ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ ｓｕｇｇｅｓｔ ｍ ｏｒｅ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｗ ｏｒｓｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ＳＯ ｉｔ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍ ｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ
征 、低 １ｒ３、低 Ｔ４综合 征 及高Ｔ４综合 征 。高Ｔ４综 合 征 程 度 有 密切 联 系 ，低］ｒ３综 合 征 提 示 病 情 比较严 重 ，
见 于使 用胺 碘 酮或 含碘 造影 剂 的患者 ，因该类 药物 预后不 良；低 Ｔ 、低Ｔ４综 合 征则提示 病情危 笃 ，预后
可 减 少 肝脏 摄 取Ｔ ，并使 Ｔ４脱 碘 也减 少 ，甚 至诱 发 更差 。
等 引 起 甲状 腺 功 能 实 验 结 果 的 异 常 ，这 一 异 常 多 数 偏 低 ；疾 病 恢 复 过 程 中ＴＳＨ甚 至 暂 时 轻 度 升 高 ，
数 是 可 逆 的 ，是 机 体 对 应 激 等 严 重 情 况 的 适 应 性 需 要 与原发 性 甲减进 行鉴 别 。低Ｔ 、低Ｔ 综合 征 常
险均 明显增加 ，如糖 尿病 、心力 衰竭 、慢 性 呼吸系统 疾病及 手术 等。老年 病伴 低 Ｔ 综合 征者提 示病情 更重 ，因此 止确
判 断 甲状 腺功 能非 常重要 。低 综合 征是否 需要 治疗 这一 话题仍 存在很 大争 议 。
【关键词 １ 功能正常甲状腺病综合征；老年病
【中图分类号 】 Ｒ５８１
【摘 要 】 正常 甲状 腺病态 综合 征是 由于 甲状 腺 以外 的全 身疾病 、手术 或禁食 等引起 甲状腺 功能 实验结 果 的异 常 。各
年 龄段 均可发 生，但 以老年 人及 老年病最 为常见 。其 中低 Ｔ 综 合征最 常见 。低 综 合征 的发生机 制包括 机体 “保护性 ”
防御机制 、硒缺 乏 、下丘脑 一垂体 一甲状腺 轴异 常 、甲状 腺激 素结合 球蛋 白的改 变等 。各 种老年 病发 生低 Ｔ１综 合ｆｌＦ的风
【文献标识码 】 Ａ
【ＤＯＩ】 １０．３７２４／ＳＰ．Ｊ．１２６４．２０１１．０００７５
Ｇ ｅｒｉａｔｒｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｅｕｔｈｙｒｏｉｄ ｓｉｃｋ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ
Ｗ Ｕ Ｈｏｎｇｈｕａ．ＧＡＯ Ｙａｎｍｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３４，Ｃｈｉｎａ）
ｈａｖｅ ａｎ ａｃｃｕｒａｔｅ ｊｕｄｇｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｉｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｗ ｈｅｔｈｅｒ ｌｏｗ—Ｔ３ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｎｅｅｄｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｒ ｎｏｔ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｈｉｇｈｌｙ ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａ１． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｅｕｔｈｙｒｏｉｄ ｓｉｃｋ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ
正常 甲状腺病 态综合 征 （ｅｕｔｈｙｒｏｉｄ ｓｉｃｋ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， 降 低 ，ＴＴ 及 ＦＴ 正 常 或 偏 低 ，促 甲 状 腺 激 素
ＥＳＳ）是 由于 甲状 腺 以外 的全 身疾病 、手术 或禁 食 （ｔｈｙｒｏｉｄ．ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＴＳＨ）多数 正常 ，少
具 有 自主 分泌 功能 的 甲状腺 结节 ，导致 甲状腺 功 能
１ 低 Ｔ３综 合 征 常 见 病 因
亢进症 。使 用肝素 的ＥＳＳ患者 ，游 离Ｔ４（ｆｒｅｅ Ｔ４，ＦＴ４）
升高 ，总Ｔ４（ｔｏｔａｌ Ｔ４，ＴＴ４）正 常；轻 中度肝 病患者 也
低Ｔ，综 合 征常 见病 因 包括 感染 性 疾病 、脓 毒
· ５７０· 中华 老年 多器 官疾病 杂 志 ２０１１年 １２月 ２８日 第 １０卷 第 ６期 Ｃｈｉｎ ＪＭｕｌｔＯｒｇａｎ Ｄｉｓ Ｅｌｄｅｒｌｙ，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．６，Ｄｅｃ ２８，２０１１
· 综 述 ·
老年病与正常 甲状腺病态综合征
吴红 花，高 燕 明
（北 京 大学 第 一 医院 内分 泌科 ，北 京 １０００３４）