血透患者的自我管理ppt课件

血透患者的自我管理
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透析间期每日定时自测体重，根据体重的变化情况调整水 分的摄入。
进水量：“平衡原则”（前一日尿量+500ml） 控制饮水的小技巧： 1.尽量避免进食含水量多的食物，如稀饭、汤汁、牛奶等 2.将一日可喝的水，用带有刻度的容器装好，并分配饮用 3.实施减少口渴的方法：如以小冰块含化代替饮水；食用酸
梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。
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用药注意事项
进行血液净化治疗的病友常需要长期服用多种药物 ，应了解每种药物的作用、副作用与注意事项。
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1.降压药
患者不可随意减少或停止用药，必须在医生指 导下根据病情调整用药方案。
为防止透析过程中发生低血压，上午透析的高 血压患者，停服早晨一次降压药；下午透析患 者，停服中午一次降压药，个别患者在停药后 发生血压上升，则不必停药。
或血钠较高者, 每日钠入量应限制在2g以内。 以下食品为高钠食品，应避免食用：油条、豆腐干、
茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。
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4.限制钾的摄入
严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。 尿少的病友要慎用含钾高的食物：水果、绿色蔬菜、海
带、紫菜、豆制品（花生、黄豆、绿豆）、鲜果汁、咖 啡、巧克力饮料等。 当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话 困难，心率减慢”等高钾血症的表现，请立即就诊
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6.维持水平衡
★ 透析间期过多的水摄入，将导致血容量增加，引起水
肿、高血压、心衰等并发症。
干体重的定义 患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,也就是血液透析结 束时希望达到的体重。
两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%～5%为宜。
干体重也和正常人的胖、瘦一样,长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就 会增加,反之则降低。应根据情况进行修订。
透析前以肥皂水清洁瘘侧皮肤，透析后24小时内保持穿刺处的清洁干 燥，以免感染。
透析结束后，于15—30分钟后减轻压迫，避免因压迫时间过久造成的 内瘘管闭塞。具体压迫时间因人而异，原则上以止住血后，在最短的 时间内解除压迫为目的。
出现出血、血肿等异常情况的正确处理方法。
冬季可在患者瘘侧的毛衣和棉衣袖下方加拉链，便于透析时穿刺及保 暖。
免牵扯导管，导致脱出。一旦发生导管滑脱,应立即压迫止血， 并通知医生处理。 行股静脉置管的患者,嘱其减少置管下肢的活动,下肢弯曲不超 过90°,并注意保持会阴部清洁。 原则上留置导管仅用于透析治疗，一般情况下避免作为它用， 如：抽血、输液等。
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血液透析远期并发症的防护 --皮肤瘙痒、骨痛、骨折、腕管综合征
血透患者的自我管理Βιβλιοθήκη 17血管通路的维护
血管通路是生命线
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患者及家属自我监测及护理内容---内瘘
患者及家属应学会自我监测内瘘通畅的方法，如果发现内瘘疼痛、出 血、感染及震颤消失应立即到医院诊治。
患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重，瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液 、戴手表、注意睡眠姿势,避免瘘侧肢体长时间受压等。
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5.限制磷的摄入
高磷血症是引起肾性骨病的重要因素 避免食用含磷高的食物，如蛋黄、内脏、干豆类、硬核果
类、奶粉、乳酪、巧克力、咖啡等
★可以通过改变烹饪方法来减少食物中钾和磷含量，如绿 叶蔬菜先浸泡30分钟，过沸水后再炒；鱼、肉等先水煮再 进一步烹调，避免食用汤汁。
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正确测量生命体征与体重 告知医生自身情况：
★有无水肿、小便量有无减少、血压控制情况、 有无心累气紧不能平卧
★有无出血（口腔、鼻腔、皮肤、消化道、大 小便、女性病员月经期…）
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透析过程中的注意事项
透析过程中勿进食过多，以免引起低血压。 勿进食粗纤维食物，以免造成消化道出血。 如果出现发热、出汗、头晕头痛症状，需及时告
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患者及家属自我监测及护理内容---临时性深静脉置管
注意个人卫生，保持局部清洁干燥，禁止淋浴,插管处如有出血 、红、肿、热、痛、敷料脱落、污染等情况，应及时处理。
患者应着宽松衣物, 卧位时不要压迫导管。 置管后应保证每周至少两次的换药、封管, 以免导管堵塞和局
部感染。 留置部位在颈部的患者不可用力扭转头部,尽量穿对襟上衣，以
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2.钙制剂
不同的服药方式有不同的作用。在空腹时服用， 有利于吸收补钙。在餐中服药，分解后的钙离子 与食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪 便排出体外，因此这种服药方法用于降低血磷。
大量饮用含酒精或咖啡因的饮料会抑制口服钙剂 的吸收。用药期间定期监测血钙浓度及血清PTH水 平。
血透肾友自我管理要点
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XX医院 XX医生
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一 透析日的注意事项 二 透析间期的注意事项
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一、透析日要注意哪些问题？
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一、 二、
1.清洁内瘘处皮肤 2.置管处头发处理
三、 3.取下活动假牙
四、
4.准备一些糖果或小点心
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透析前注意事项
尿毒症患者由于肾脏分泌活性维生素D减少，同时肾脏 排泄磷的能力逐渐丧失，因此长期透析的患者可能会 发生皮肤瘙痒、骨痛、关节痛、易骨折且不易愈合、 活动障碍等现象。
晚期治疗困难，重点在预防。
知医务人员以观察处理。
透析结束后注意事项
缓慢起床，以免发生体位性低血 压。
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二 透析间期要注意哪些问题？
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饮食需注意的问题
1.原则： 高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾，控制水分 摄入，补充适量水溶性维生素
2.摄取足够的蛋白质和热量:
每日热量的供给为30～35kcal/kg。
血透患者所需蛋白质大约每公斤体重1.2-1.4g，也就是说60公 斤的病友每天需要的蛋白質大约是7两的肉类，50公斤大约需要 6两的肉类。
蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶
、鸡蛋、瘦肉、鱼血等透。患者的自我管理
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3.限制钠盐的摄入
高钠导致水潴留，引起高血压、加重心衰 钠盐的摄入应控制在3～5g/d。有严重高血压、水肿