特种作业人员申请表(新)

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新申报特种作业人员需提供以下材料

新申报特种作业人员需提供以下材料：
1、《辽宁省建筑施工特种作业人员考核申请表》一式二份（贴照片）
2、本人二代身份证原件及复印件
3、初中以上毕业证书原件及复印件
4、县级以上医院体检证明原件一份（要求贴照片）
5、一寸近期彩色照片二张单独粘贴
以上材料按顺序装订正卷，副卷只装订申请表
延期申报特种作业人员需提供以下材料：1、《辽宁省建筑施工特种作业人员考核申请表》一式二份（贴照片）
2、本人二代身份证原件及复印件
3、县级以上医院体检证明原件一份（要求贴照片）
4、建筑施工特种作业操作资格证原件
以上材料按顺序装订正卷，副卷只装订申请表，正副卷封皮的右上角用铅笔标注资格证号的后三位，姓名后用铅笔标注工种。

特种作业证所需资料

特种作业操作证办证需提供的材料新办证：1、特种作业人员操作证（IC卡）申请登记表》。

（见附件1，粘贴彩色本人近期照片，有从业单位的需盖从业单位公章,个人办理不需盖章）2、身份证原件、复印件（年满18周岁，不超过法定退休年龄：男60周岁、女55周岁）3、学历证明原件及复印件。

（即毕业证原件及复印件、注：不得提供虚假证件；危险化学品作业岗位需提供高中及以上学历，其他作业岗位需提供初中及以上学历。

毕业证丢失者须到毕业学校开具学历证明）4、查体表。

（见附件2，注意：查体须到县级以上医院进行查体；需粘贴彩色本人近期照片；表上所列项目均需检查，心电图纸需附在查体表后，检查图纸或检查表上需有针对心电检查的结论；医师检查意见及主管医师意见栏必须有健康或合格的检查结论并由医师本人签字；查体医院门诊部须盖公章；是否合格请参照体检表下方培训机构意见要求；体检项目要全且不得涂改）5、申请矿山、危险化学品安全作业、制冷等工种的特种作业证，需单位出具师傅带徒弟实习证明。

（附件3）复审、换证须提供以下资料：（备注：复审换证的需在操作证复审月份结束前60个工作日提交）1、填写《特种作业人员操作证（IC卡）申请登记表》（见附件1，粘贴彩色本人近期照片，有从业单位的需盖从业单位公章）2、身份证复印件（年龄要求：年满18周岁，不超过法定退休年龄男55周岁、女50周岁）3、查体表。

（见附件2，注意：查体须到县级以上医院进行查体；需粘贴彩色本人近期照片；表上所列项目均需检查，心电图纸需附在查体表后，检查图纸或检查表上需有针对心电检查的结论；医师检查见及主管医师意见栏必须有健康或合格的检查结论并由医师本人签字；查体医院门诊部须盖公章；是否合格请参照体检表下方培训机构意见要求；体检项目要全且不得涂改）4、《特种作业操作证书》原件5、单位出具的“我公司职工某某某自取证以来，无事故、无违章记录、安全生产无违法行为。

”从事特种作业有关情况证明（加盖单位公章）.培训工种及收费一览表附件1：《特种作业人员操作证（IC卡）》申请登记表单位盖章：附件2：特种作业操作人员健康查体表附件3：特种作业人员（新办）实习证明附件4：证明兹证明同志（身份证号：）在我公司从事工作期间，无事故、无违章记录、安全生产无违法行为。

特种作业人员操作证登记表

特种作业人员操作证登记表
工程名称：施工单位：
序号姓名
性
别
出生年月工作单位
操作
类别
操作
项目
操作证
编号
发证机关发证日期
至有效期
年月
1 男电工作业安装维修
2 男电工安装维修
3 男电工安装维修
4 男焊接与热
切割作业
电焊、气
焊、气割
制表人：审核人：填报日期：年月日
特种作业人员操作证登记表
工程名称：施工单位：
序号姓名
性
别
出生年月工作单位
操作
类别
操作
项目
操作证
编号
发证机关发证日期
至有效期
年月
9 男 1 起重机械
作业
搅拌机、
桩机
男起重机械司机（流动式起重机）
男起重机械司机（流动式起重机）
男起重机械
司索指挥、司机（流动式起重机）
男搅拌机作
业
桩机操作
员
制表人：审核人：填报日期：年月日
特种作业人员操作证登记表
工程名称：施工单位：
序号姓名
性
别
出生年月工作单位
操作
类别
操作
项目
操作证
编号
发证机关发证日期
至有效期
年月男
金属焊接
（切割作
业）
电焊、气
焊、气割
男
起重机械
作业
搅拌机、
桩机
男电工作业
维修、安
装
男电工作业安装维修
男
焊接与热
切割作业
电焊、气
焊、气割
制表人：审核人：填报日期：年月日。

特种设备作业人员复审申请表及填写说明完整

特种设备作业人员复审申请表及填写说明(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）特种设备作业人员复审申请表注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。

特种设备作业人员复审申请表填写说明带*为必填选项，须加盖用人单位公章，提交《特种设备作业人员证》原件特种设备与特种作业安全生产管理制度第一章总则第一条为规范项目经理部所属各项目分部特种设备和特种作业的安全管理，预防和减少事故发生，保障人身和设备安全，维护施工生产的正常秩序，按照国家有关法律法规要求，结合施工生产的实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于沪昆客专CKTJ-V标工程施工生产中特种设备的安装、改造、维修、使用、检验和特种作业的管理。

第三条本制度所称特种设备是指国务院第373号令《特种设备安全监察条例》规定的生产设备，主要包括：l、起重机械：额定起重量≥1t，且提升高度≥2m的门机、塔机、缆机、龙门吊、吊车、卷扬机、固定扒杆等；2、升降设备(装置)：额定起重量≥0．5t的电梯、吊栏、滑模；3、压力容器：气瓶、制冷设备、空压设备及压力管道；4、运输索道；5、锅炉：容积≥30L的承压锅炉；6、其他有关设备；不包括各种机动车辆、铁路机车、船舶和移动施工设备。

第四条本制度所称特种作业是指容易发生伤亡事故，对操作者本人、他人及周围设施的安全有重大危害的建筑安装施工作业。

主要包括：1、电工作业：电气安装、维修、值班。

2、金属焊接切割作业：电焊、气割、气焊。

3、起重机械作业：门式、塔式、桥式、缆索起重机，流动式起重机司机、安装维修；施工升降机、电梯司机、安装维修；卷扬机司机；铁道专用起重机司机；起重指挥、信号、司索等。

4、场内机动车辆驾驶：场内运输汽车、轨道机车、铲车、叉车、推土机、装载机、挖掘机、压路机、电机车、翻斗车、农用车等。

5、登高架设及高空悬挂作业：各种排架、平台、栈桥的架设拆除；外墙、坝面清理、装修；悬挂设备安装维修。

特种作业人员申请书精选3篇

特种作业人员申请书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

以下内容请用黑色墨水笔正楷字体填写蓝底彩照□自己到市安监局服务窗口领取申请人签名：*******年***月***日（盖章）***年***月***日□毕业证书复印件或最高学历证明□身份证复印件□缴交考核费用银行收据单□报名申报表□一寸近期免冠蓝底彩色证件相片3张□其他：******意见（盖章）***年***月***日意见（盖章）***年***月***日意见（盖章）***年***月***日特种作业人员申请书(第二篇)特种作业人员申请书摘要：本申请书旨在向相关部门申请特种作业人员的资格，特向申请人提供以下合同范文：合同编号：[合同编号]甲方（申请人）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号码：[甲方身份证号码]联系方式：[甲方联系方式]乙方（相关部门）：名称：[乙方名称]地址：[乙方地址]联系方式：[乙方联系方式]鉴于：1. 甲方有意申请特种作业人员的资格，愿意遵守相关法律法规，并具备相关的技能和经验；2. 乙方是负责特种作业人员申请审核的相关部门，有权对甲方的申请进行审批；双方本着自愿、平等和公正的原则，达成如下协议：第一条甲方资格申请与审核1. 甲方自愿申请特种作业人员的资格，承诺遵守《特种作业人员管理规定》等法律法规，并接受乙方的审核和监督；2. 甲方应提供包括但不限于以下材料以供乙方审核：a) 甲方身份证明；b) 相关培训和证书等；c) 其他乙方要求的认证材料。

第二条乙方审核与批准1. 乙方将对甲方提交的申请材料进行审核，并在合理的时间内给予甲方答复；2. 乙方有权根据甲方提交的材料和相关规定决定是否批准甲方的特种作业人员资格；3. 乙方批准甲方特种作业人员资格后，甲方应严格遵守特种作业人员管理规定。

第三条协议的期限与终止1. 本协议自甲、乙双方签署之日起生效，有效期为[有效期限]；2. 协议期限届满，甲方需重新申请特种作业人员资格；3. 若甲方违反相关法律法规或本协议约定，乙方有权终止本协议。

特种作业人员操作资格认定申请表(外地户口或公司盖章)(新申请、复审、换证)

委托某某安全培训有限公司机构代理申请
申请人
诚信承诺事项
一、本人身体健康，无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。
二、本人承诺严格遵守特种作业相关法律规定，严格遵守特种作业操作证考试纪律，服从考场工作人员管理，如有作弊、替考等违法违规行为，依法承担相应法律责任。
培训类别：培训地点：
培训起止日期：培训学时：
经办人（签字或印章）：
培训机构名称（盖章）：
年月日
备注： 1.本申请表由某省市应急厅制定，任何单位和个人不能删改内容。
2.本表需要签名的地方必须手写签名，打印无效；若由他人替代签名，视为提供虚假材料；盖章处缺失，视为无效申请。
特种作业人员操作
资格认定申请表
申请类型
（在相应选项打前打√）
作业类别
操作项目
取证类型
□初次领证□复审□延期复审
近期1寸
白底彩色免冠照片
证书编号
证书有效期限
至
签发机关
应复审日期
姓名
性别
参加工作时间
身份证号
健康状况
学历
毕业院校专业
工作单位
（或就读院校）Βιβλιοθήκη 手机号码工作单位（或就读院校）详细地址
申请
方式
□本人申请
是我公司从业人员，同意申请。
（盖章）
年月日
申请人参加
安全培训情况
（此栏由安全培训机构填写）
本机构承诺：对本栏目所填写的信息实质内容的真实性负责，已按照特种作业有关培训大纲对申请人进行了安全技术培训，培训内容及学时符合有关法律、法规、规章、标准及培训大纲的要求。如有弄虚作假或欺骗等行为，自愿承担相应的法律责任。

特种作业人员复审申请表样表全集文档

年月日——年月日在唐山市众安商务服务参加复审培训，已经结业。
所在单位审核意见
（单位盖章）
年月日
县（市）区安全生产监督管理部门审核意见
（盖章）
年月日
培训机构审核意见
同意
（盖章）
年月日
市安全生产监督管理部门审核意见
（盖章）
年月日
注：类别填写如：“主要负责人培训合格证”、“安全生产管理人员安全合格证”、“安全管理人员安全培训合格证”、“特种作业、电工操作证”等。
（）
主要工作经历（含时间、单位及部门、从事工
作）
1、2021年7月-2021年11月矿渣微粉厂成品装卸工；
2、2021年11月至今矿渣微粉厂立磨班长。
培训情况（含时间、地点、内容、是否结业）
年月日——年月日在唐山市众安商务服务参加复审培训，已经结业。
所在单位审核意见
（单位盖章）
年月日
县（市）区安全生产监督管理部门审核意见
近期小2寸蓝底彩色免冠照片
政治面貌
群众
民族
汉
职务
立磨班长
职称
毕业院校
所学专业
学历
高中
取证培训时间
2021.08.15
健康状况
健康
工作单位
迁安市九江线材有限责任公司
证书编号
通讯地址
迁安市木厂口镇松汀村南
联系
（）
主要工作经历（含时间、单位及部门、从事工
作）
1、2021年5月-2021年06月矿渣微粉厂成品装卸工；
职称
毕业院校
所学专业
学历
初中
取证培训时间
2021.09.21
健康状况
健康
工作单位
迁安市九江线材有限责任公司

特种作业人员申请表

考试组织单位公章经手人：
年月日
考试情况（新取证或增项时填写）
考试类型
时间
成绩
考评人员
考试组织单位意见
理论考试
（公章）
年月日
操作考试
面试答辩
许可受理情况
1、经审核，该申请人申请事项符合要求，申请材料齐全。并已于年月日签发了《特种设备行政许可受理决定书》（编号：）。
2、经审核，该申请人申请事项申请材料不齐全。并已于年月日签发了《特种设备行政许可补正材料通知书》（编号：）。
我单位对上述意见的真实性负责。
（盖公章）
年月日
相关材料
□身份证复印件，1份（原件交验）
□一寸正面（近期）免冠同底版照片，4张（本申请表、准考证、作业人员证及胸卡各1张）
□学历证明复印件，1份（原件交验）
□专业技能证书复印件（需要时；原件交验）
□县级以上医疗机构体检表（原件）
□其他：
声明：本人身体状况能够适应所申请作业项目的需要。本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
用人单位
组织机构代码
单位地址
单位联系人及联系电话
培训经历
工作简历
用人单位意见
（社区或村委会意见）
我单位为同志的工作（管理）单位。该同志身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要；该同志具备所申请项目月（年）以上的实习（工作）经历。该同志无违规、违法记录。经我单位人事管理部门核对，该同志以上基本信息填报属实。
4、参加其他单位培训情况
（培训单位公章）
年月日
或：提供培训证书、证明复印件
（本页如填不开，可另加附页）
三、材料审核受理及考试、发证情况
考试申请受理情况（新取证或增项时填写）

特种作业人员报审、报验表

特种作业人员报审、报验表
工程名称：XXXX有限公司新建工程编号：
致：XXXX有限公司(监理单)
我方根据施工合同的有关规定完成了实验室安装工程特种作业人员资质编制，请予以审查。
附：特种作业人员表
特种作业人员岗位证书复印件
承包单位（章）XXXX有限公司
项目经理：
日期：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）:
总监理工程师:（签字、盖执业印章）
日期:
注：本表一式三份、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

特殊作业人员人员资质报审表完整

特殊作业人员人员资质报审表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
特殊作业人员人员资质报审表工程名称：锦绣福源(A标段1#7#10#) 编号：AT-025
特殊作业人员人员资质报审表工程名称：锦绣福源(A标段)编号：AT-022
特殊作业人员人员资质报审表工程名称：锦绣福源(A标段)编号：AT-021
特殊作业人员人员资质报审表
工程名称：锦绣福源(A标段) 编号：AT-021
局
特种作业人员报审表
工程名称：华宇锦绣花城2-1#至2-7#楼，2-8#康体娱乐中心，2-1#至2-7#商业裙房，组团二住宅地下室
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

特种作业人员表
特种作业人员表
单位管理人员资质报审表工程名称：广元“图腾·海博春天中心广场”项目室内装修工程编号：GL-001
注:本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设。

监理、施工单位各一份。

施工总/分包单位安全人员资格报审表工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
说明：1、审核原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效；
2、工程规模指建筑面积或工程造价；
3、总包单位必须审查分包单位的安全资格，并承担总包单位的全部责任。

工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。

工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。