雌孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床观察

雌孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床观察

【摘要】目的：研究雌孕激素对青春期功能失调性子宫出血患者的作用。方法：选择于2006年5月~2011年1月在我院妇科进行青春期功能失调性子宫出血治疗的女性80例，根据来我院时间的早晚分为治疗组40例和对照组40例。针对治疗组采取雌孕激素配合服用，对照组单纯服用雌激素，探讨两组差异。结果：通过数据对比两组的止血时间和完全控制出血时间，对照组的数值明显大于治疗组，两组之间存在明显差异，具备统计学差异（P＜0.05）。对照组有3例患者身上发生了一过性头痛的现象，30例患者在服药后产生了恶心、乳房胀痛的感觉，治疗组的2例患者在第3天和第4天开始有纳差、头晕的现象出现。结论：孕激素配合雌激素服用治疗的方法效果显著。

【关键词】雌孕激素；联合治疗；青春期功能失调性子宫出血

青春期功能失调性子宫出血是指女性在青春发育期间出现功能失调性子宫出血。无排卵性功能失调性子宫出血占到该病89%，产生的主要原因是由下丘脑—垂体—卵巢轴调节机制未能发育成熟，出现子宫异常出血的现象，患病严重时还会引发中度贫血乃至重度贫血，对青春期女孩的身心健康带去极大的伤害。年龄在12~19岁的女性容易得此病，主要表现为月经周期不正常，甚至出现不规则阴道出血，出血量时多时少，月经周期过长等现象。我们通过随机分组，对治疗组采取孕激素配合雌激素服用的方案治疗青春期功能失调性子宫出血患者，对照组单纯服用雌激素，治疗效果显著。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择于2006年5月~2011年1月在我院妇科进行青春期功能失调性子宫出血治疗的女性80例，根据来我院时间的早晚分为观察组和对照组，每组都是40例，检查患者身体排除器官或组织系统病变以及血液系统问题，最后统计全部为无排卵性功能失调性子宫出血，年龄在14~20岁之间，平均年龄17.2岁，都是未婚女孩，没有过性生活。其中学生41例，普通工人30例，农民9例。月经初潮年龄在9~17岁，初潮产生功能失调性子宫出血28例，一年内发病18例，1~2年发病34例，都是在初潮出现2年之间患有此病。病程不满4个月的有22例，4~8个月40例，大于8个月的18例。经常性月经出血量过多的患者47例，月经淋漓不尽的患者33例。其中因此病引起轻微贫血的患者9例，中度贫血55例，重度贫血患者16例。

1.2方法：治疗组的患者，采取孕激素配合雌激素服用的方案，40例患者按每8h服用一次安宫黄体酮6mg和戊酸雌二醇2mg/d，当出血量开始下降时就可以把服用量调整到每24小时服用安宫黄体酮4mg和戊酸雌二醇1mg，这种服用方案要持续到完全止血后的21d；对照组，采用单纯的雌激素进行治疗，每6~8小时之间就要服用一次戊酸雌二醇3mg，血止3日后按每3天递减1/3的量，至维持每日1mg,，此类服用方案要持续到完全止血后的21d。控制出血时间的定义是指首次服用日期到阴道出血量显著下降日期之间的时间差。出血完全停止时间

的定义为首次服药日期到阴道无出血日期之间的时间差。

1.3统计学处理：我们使用SPSS公司推出的SPSS13.0预测分析软件，用(x±s)的方式表示数据，同时采用卡方（P=0.05）这种假设检验方法，当两组之间存在差异时（P＜0.05）表示具有统计学意义。

2 结果

通过数据对比两组的止血时间和完全控制出血时间，对照组的数值明显大于治疗组，两组之间存在明显差异，具备统计学差异（P＜0.05），对照组有3例患者身上发生了一过性头痛的现象，30例患者在服药后产生了恶心、呕吐、乳房胀痛的感觉，治疗组的2例患者在第3天和第4天开始有纳差、头晕的现象出现。治疗过程中所有患者都没有出现肝功能异常的现象。

3 讨论

处于青春时期的女性卵巢功能和排卵构造都还没有发育完全，当第一次月经初潮来的时候女性一般处于学生时代，课业繁重、情绪波动、内分泌失调以及运动过量都会引起卵巢功能紊乱等现象，因此产生子宫异常出血的症状。有关研究表明，帮助子宫内膜有效止血的药物之一就是孕激素，所以我们采用孕激素配合雌激素服用的方案治疗青春期功能失调性子宫出血患者。

治疗青春期功能失调性子宫出血所用的孕激素类药中经常用到安宫黄体酮，它没有雌激素属性。孕激素止血的机制是抑制雌激素及其受体功能和雌激素介导的致癌基因的转录，而呈现对子宫内膜的抗有丝分裂和抗生长作用使增生的子宫内膜转变为分泌期，使子宫内膜萎缩，从而达到止血的目的。雌激素可使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。

戊酸雌二醇的原理是抑制下丘脑促性腺激素释放激素的产生，从而使卵泡刺激素以及黄体生成激素被迫从垂体出去。

我们采取的对照组和治疗组服用雌孕激素方案在数据上存在明显差异，治疗组的止血时间和控制出血时间都要比对照组短，对照组中单纯服用雌激素还会出现一系列强烈反应。通过研究表明，采取孕激素配合雌激素服用的方案对治疗青春期功能失调性子宫出血有显著功效，帮助子宫内膜减少出血乃至无出血量，且不会发生强烈的不良反应，可以运用于以后的青春期功能失调性子宫出血患者的治疗中。

参考文献

[1] 熊爱保,吴春平.雌孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析[J].中外健康文摘,2011,8(25).

[2] 孙莉.雌孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国现代药物应用,2011,5(8).