肺功能指南第二部分解读
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严重程度 FEV1%预计值
轻度
中度 中重度 重度 极重度
FEV1%预计值≥70%，但<LLN 或FEV1/FVC比值<LLN
60%～69% 50%～59% 35%～49% ＜35%
七、肺量计检查的安全性
临床表现 并发症 处理措施 安静休息；保护患者，必要时平卧；
头晕、手足指端和面 呼吸性碱中毒
部口周麻木或针刺感， （过度通气）
√
X
X
X
质量控制标准
重复性标准：
测定过程中要求受试者至少测定3次（一般最多不超过8次） 可接受的操作中，FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异少于0.15L
√
X
肺量计检查质量等级判断标准
等级
A级
结果
可靠
重复性要求
3 次可接受测试， FEV1 和 FVC 的最佳值与次佳值差异 <0.15L
国家质量监督检验检疫总局.中华人民共和国国家计量技术规范-肺功能 仪校准规范（JJF-1213-2008）. 北京：中国计量出版社，2009.
四、受试者准备
了解病史，判断适应证、禁忌证及用药史 准确记录一般资料：出生日期、测量身高和体重 正确体位：挺胸坐直、双脚着地、头稍微上仰 练习动作：讲解、示范、录像、指导练习
严重者出现晕厥
用硬纸做成喇叭状，罩在患者的口
鼻部，使呼出的二氧化碳部分回收
其他
气胸、咯血、心律失 及时对症处理，治疗病因
常、下颌关节脱臼、 癫痫发作、腹部肌肉
抽搐、低血糖症
感谢您的聆听！
31
五、检查程序及质量控制
①潮气呼吸：均匀平静地呼吸； ②最大吸气：在潮气呼气末，深吸气至TLC位； ③用力呼气：爆发呼气并持续呼气至RV位； ④再次最大吸气：从RV位快速深吸气至TLC位。
最大呼气容积－时间曲线及指标
容积（升）
TLC
FEV1
FEV1：第1秒用力呼气量
FEV6：6秒用力呼气量 FVC：用力肺活量 FEV1/FVC：1秒率
• 标准大气压 (760mmHg)
• 饱和水蒸气状态
• 海拔高度
容量定标
请平滑推拉定标筒手柄，过程中不要停顿，并确保每次推拉到位。 如果测到的全部容量均在+/- 3%误差允许范围内，则定标可以通过。 如果容量超出+/- 3 %限值，应重新定标。
定标验证
用定标筒在 0.5-12.0 L/s 范围内以不同流量进行定标验证
B级
可靠
3 次可接受测试， FEV1 和 FVC 的最佳值与次佳值差异
<0.20L 至少2次可接受测试，FEV1和FVC的最佳值与次佳值差
C级
-
异<0.25L
D级 不可靠 至少2次可接受测试，但不可重复；或只有1次可接受 的测试
F级
不可靠 不可靠的测试结果，没有可接受的测试
检查结果的选择
FVC测试 否 满足可接受条件 ? 是 否 可接受次数 >=3 ? 是 否 满足重复性标准 ? 是 选择 最大FVC及FEV1 MMEF、FEF50%、FEF75%等指标在最佳 测试曲线(FVC+FEV1为最大)上取值
FEF75%
容积(升)
质量控制标准
单次操作可接受性标准：
呼气达到最大努力，PEF尖峰迅速出现，外推容量＜5％FVC或0.15L 至少呼气6秒，若呼气时间＜6秒，其时间-容积曲线须显示呼气相 平台出现且超过2秒 呼气相降支曲线平滑，呼气过程无中断，无咳嗽，牙齿或舌头无阻 塞咬嘴、无漏气、无影响测试的声门闭合等情况
类型 FVC FEV1 FEV1/VC RV TLC
阻塞性 限制性 混合性
-/
/
-/
/?
- / ?
各类型通气障碍的判断流程
其他特殊类型
可变胸外型 上气道阻塞
可变胸内型 上气道阻塞
固定型 上气道阻塞
单侧主支气管 不完全性阻塞
2018/9/28
肺通气功能障碍的程度
参考值/预计值
LLN LLN ULN
LLN：正常下限，ULN：正常上限
部分指标正常值下限曲线
容量指标（FVC&FEV1)，LLN与 80%pred相近
一秒率（FEV1/FVC）， LLN优于固定值0.70
流量指标（PEF），儿童的LLN 与80%pred相近，而成人的LLN 低于80%pred
肺通气功能障碍的类型
FEV6
FVC
RV
0 1 2 3 4 5 6 7 8 时间（秒）
wk.baidu.com
最大呼气流量-容积曲线及指标
流量(升/秒)
PEF FEF25% FEF50%
PEF：呼气峰流量 FEF25%:用力呼出25%肺活 量时的瞬间流量 FEF50%:用力呼出50%肺活 量时的瞬间流量 FEF75%:用力呼出75%肺活 量时的瞬间流量 FEF25-75%:用力呼出25%75%肺活量时的平均流量
South East Asian东南亚
Eur Respir J 2012;40(6):1324-43.
预计方程式
如：FEV1 (male)
Quanjer et al. Eur Respir J 2012;40(6):1324-43.
23
肺功能正常范围
肺功能正常值范围：95％可信限 FVC、FEV1、PEF、MMEF：单侧(均数-1.64×标准差) TLC、RV： 双侧（均数±1.96×标准差）
三、肺量计的仪器标准
肺量计的技术要求
国家质量监督检验检疫总局.中华人民共和国国家计量技术规范-肺功能 仪校准规范（JJF-1213-2008）. 北京：中国计量出版社，2009.
Eur Respir J 2005;26(2):319-338.
6
肺量计质量控制措施
测试环境的校准
测试环境
• 室内温度 • 相对湿度 • 大气压力 标准状态(BTPS) • 正常体温 (37 ℃)
每天至少操作1次，误差应≤ +/- 3.0%
线性验证
为了检验流速传感器的线性度，用定标筒作高、中、低3种不同流量 （如：0.5-1.5、1.5-5.0、5.0-12.0L/s ）的线性验证 每周至少操作1次，误差应≤ +/- 3.0%
标准呼吸模拟器验证
多种标准波形（如ATS的24个FVC波形和26个PEF波形) 用于仪器定期质检，通过后可获得权威机构签发的质检证书
肺功能指南解读 第二部分—肺量计检查
呼吸疾病国家临床医学研究中心 呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所 高 怡
2015. 03 广州
主要内容
一．肺量计检查的概述
二．适应证和禁忌证
三．仪器的标准
四．受试者准备
五．检查程序和质控
六．检查结果的评价
七．检查的安全性
一、肺量计检查概述
容量计
滑轮 浮桶 二氧化碳吸收剂 锥形体 单向阀 计纹鼓 记录笔 连接病人 电动机 P 1 P 2 毛细管网 滤 网
流量计
加热器 热敏器 接病人
压差传感器 电信号输出 接电子器件
水封式
滚动隔密封 流速及容量信号
压差式
红外线发生器 叶片
热线式
电能计 连接病人 呼吸气流 活塞 桶身 红外线接收器
涡轮转子
干筒式
涡轮式
超声式
二、检查的适应证和禁忌证
肺量计检查的适应证
诊断 鉴别呼吸困难的原因 鉴别慢性咳嗽的原因 用于诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等 胸腹部手术的术前评估 监测药物及其他干预性治疗的反应 评估胸部手术后肺功能的变化 评估心肺疾病康复治疗的效果 公共卫生流行病学调查 运动、高原、航天及潜水等医学研究
储存及结果分析
六、肺量计检查结果的评价
参考值/预计值
受种族、体力活动、年龄、身高、体 重、性别、吸烟史等多种因素的影响 尽量选取相似人群的参考值方程
六、肺量计检查结果的评价
参考值/预计值
六、肺量计检查结果的评价
参考值/预计值 GLI 2012
North East Asian东北亚
秦岭-淮河
监测
损害/致残评价 评价肺功能损害的性质和类型 评价肺功能损害的严重程度，判断预后 职业性肺疾病劳动力鉴定
二、检查的适应证和禁忌证
肺量计检查的禁忌证
绝对禁忌证 近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克 近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛 近4周大咯血 癫痫发作需要药物治疗 未控制的高血压病(收缩压>200mmHg、舒张压>100mmHg) 主动脉瘤 严重甲状腺功能亢进 相对禁忌证 心率>120次/min 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔（需先堵塞耳道后测定） 近4周呼吸道感染 免疫力低下 其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）
轻度
中度 中重度 重度 极重度
FEV1%预计值≥70%，但<LLN 或FEV1/FVC比值<LLN
60%～69% 50%～59% 35%～49% ＜35%
七、肺量计检查的安全性
临床表现 并发症 处理措施 安静休息；保护患者，必要时平卧；
头晕、手足指端和面 呼吸性碱中毒
部口周麻木或针刺感， （过度通气）
√
X
X
X
质量控制标准
重复性标准：
测定过程中要求受试者至少测定3次（一般最多不超过8次） 可接受的操作中，FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异少于0.15L
√
X
肺量计检查质量等级判断标准
等级
A级
结果
可靠
重复性要求
3 次可接受测试， FEV1 和 FVC 的最佳值与次佳值差异 <0.15L
国家质量监督检验检疫总局.中华人民共和国国家计量技术规范-肺功能 仪校准规范（JJF-1213-2008）. 北京：中国计量出版社，2009.
四、受试者准备
了解病史，判断适应证、禁忌证及用药史 准确记录一般资料：出生日期、测量身高和体重 正确体位：挺胸坐直、双脚着地、头稍微上仰 练习动作：讲解、示范、录像、指导练习
严重者出现晕厥
用硬纸做成喇叭状，罩在患者的口
鼻部，使呼出的二氧化碳部分回收
其他
气胸、咯血、心律失 及时对症处理，治疗病因
常、下颌关节脱臼、 癫痫发作、腹部肌肉
抽搐、低血糖症
感谢您的聆听！
31
五、检查程序及质量控制
①潮气呼吸：均匀平静地呼吸； ②最大吸气：在潮气呼气末，深吸气至TLC位； ③用力呼气：爆发呼气并持续呼气至RV位； ④再次最大吸气：从RV位快速深吸气至TLC位。
最大呼气容积－时间曲线及指标
容积（升）
TLC
FEV1
FEV1：第1秒用力呼气量
FEV6：6秒用力呼气量 FVC：用力肺活量 FEV1/FVC：1秒率
• 标准大气压 (760mmHg)
• 饱和水蒸气状态
• 海拔高度
容量定标
请平滑推拉定标筒手柄，过程中不要停顿，并确保每次推拉到位。 如果测到的全部容量均在+/- 3%误差允许范围内，则定标可以通过。 如果容量超出+/- 3 %限值，应重新定标。
定标验证
用定标筒在 0.5-12.0 L/s 范围内以不同流量进行定标验证
B级
可靠
3 次可接受测试， FEV1 和 FVC 的最佳值与次佳值差异
<0.20L 至少2次可接受测试，FEV1和FVC的最佳值与次佳值差
C级
-
异<0.25L
D级 不可靠 至少2次可接受测试，但不可重复；或只有1次可接受 的测试
F级
不可靠 不可靠的测试结果，没有可接受的测试
检查结果的选择
FVC测试 否 满足可接受条件 ? 是 否 可接受次数 >=3 ? 是 否 满足重复性标准 ? 是 选择 最大FVC及FEV1 MMEF、FEF50%、FEF75%等指标在最佳 测试曲线(FVC+FEV1为最大)上取值
FEF75%
容积(升)
质量控制标准
单次操作可接受性标准：
呼气达到最大努力，PEF尖峰迅速出现，外推容量＜5％FVC或0.15L 至少呼气6秒，若呼气时间＜6秒，其时间-容积曲线须显示呼气相 平台出现且超过2秒 呼气相降支曲线平滑，呼气过程无中断，无咳嗽，牙齿或舌头无阻 塞咬嘴、无漏气、无影响测试的声门闭合等情况
类型 FVC FEV1 FEV1/VC RV TLC
阻塞性 限制性 混合性
-/
/
-/
/?
- / ?
各类型通气障碍的判断流程
其他特殊类型
可变胸外型 上气道阻塞
可变胸内型 上气道阻塞
固定型 上气道阻塞
单侧主支气管 不完全性阻塞
2018/9/28
肺通气功能障碍的程度
参考值/预计值
LLN LLN ULN
LLN：正常下限，ULN：正常上限
部分指标正常值下限曲线
容量指标（FVC&FEV1)，LLN与 80%pred相近
一秒率（FEV1/FVC）， LLN优于固定值0.70
流量指标（PEF），儿童的LLN 与80%pred相近，而成人的LLN 低于80%pred
肺通气功能障碍的类型
FEV6
FVC
RV
0 1 2 3 4 5 6 7 8 时间（秒）
wk.baidu.com
最大呼气流量-容积曲线及指标
流量(升/秒)
PEF FEF25% FEF50%
PEF：呼气峰流量 FEF25%:用力呼出25%肺活 量时的瞬间流量 FEF50%:用力呼出50%肺活 量时的瞬间流量 FEF75%:用力呼出75%肺活 量时的瞬间流量 FEF25-75%:用力呼出25%75%肺活量时的平均流量
South East Asian东南亚
Eur Respir J 2012;40(6):1324-43.
预计方程式
如：FEV1 (male)
Quanjer et al. Eur Respir J 2012;40(6):1324-43.
23
肺功能正常范围
肺功能正常值范围：95％可信限 FVC、FEV1、PEF、MMEF：单侧(均数-1.64×标准差) TLC、RV： 双侧（均数±1.96×标准差）
三、肺量计的仪器标准
肺量计的技术要求
国家质量监督检验检疫总局.中华人民共和国国家计量技术规范-肺功能 仪校准规范（JJF-1213-2008）. 北京：中国计量出版社，2009.
Eur Respir J 2005;26(2):319-338.
6
肺量计质量控制措施
测试环境的校准
测试环境
• 室内温度 • 相对湿度 • 大气压力 标准状态(BTPS) • 正常体温 (37 ℃)
每天至少操作1次，误差应≤ +/- 3.0%
线性验证
为了检验流速传感器的线性度，用定标筒作高、中、低3种不同流量 （如：0.5-1.5、1.5-5.0、5.0-12.0L/s ）的线性验证 每周至少操作1次，误差应≤ +/- 3.0%
标准呼吸模拟器验证
多种标准波形（如ATS的24个FVC波形和26个PEF波形) 用于仪器定期质检，通过后可获得权威机构签发的质检证书
肺功能指南解读 第二部分—肺量计检查
呼吸疾病国家临床医学研究中心 呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所 高 怡
2015. 03 广州
主要内容
一．肺量计检查的概述
二．适应证和禁忌证
三．仪器的标准
四．受试者准备
五．检查程序和质控
六．检查结果的评价
七．检查的安全性
一、肺量计检查概述
容量计
滑轮 浮桶 二氧化碳吸收剂 锥形体 单向阀 计纹鼓 记录笔 连接病人 电动机 P 1 P 2 毛细管网 滤 网
流量计
加热器 热敏器 接病人
压差传感器 电信号输出 接电子器件
水封式
滚动隔密封 流速及容量信号
压差式
红外线发生器 叶片
热线式
电能计 连接病人 呼吸气流 活塞 桶身 红外线接收器
涡轮转子
干筒式
涡轮式
超声式
二、检查的适应证和禁忌证
肺量计检查的适应证
诊断 鉴别呼吸困难的原因 鉴别慢性咳嗽的原因 用于诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等 胸腹部手术的术前评估 监测药物及其他干预性治疗的反应 评估胸部手术后肺功能的变化 评估心肺疾病康复治疗的效果 公共卫生流行病学调查 运动、高原、航天及潜水等医学研究
储存及结果分析
六、肺量计检查结果的评价
参考值/预计值
受种族、体力活动、年龄、身高、体 重、性别、吸烟史等多种因素的影响 尽量选取相似人群的参考值方程
六、肺量计检查结果的评价
参考值/预计值
六、肺量计检查结果的评价
参考值/预计值 GLI 2012
North East Asian东北亚
秦岭-淮河
监测
损害/致残评价 评价肺功能损害的性质和类型 评价肺功能损害的严重程度，判断预后 职业性肺疾病劳动力鉴定
二、检查的适应证和禁忌证
肺量计检查的禁忌证
绝对禁忌证 近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克 近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛 近4周大咯血 癫痫发作需要药物治疗 未控制的高血压病(收缩压>200mmHg、舒张压>100mmHg) 主动脉瘤 严重甲状腺功能亢进 相对禁忌证 心率>120次/min 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔（需先堵塞耳道后测定） 近4周呼吸道感染 免疫力低下 其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）