压力蒸汽灭菌效果监测 ppt课件
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压力蒸汽灭菌法.ppt
压力蒸汽灭菌法
常用高压灭菌器
灭菌器
下排气式 预真空式
压力 （kPa）
102.9
205.8
温度 时间
（℃） （min ）
121
20～30
132-134
4
作者：王芳
第5页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌法
快速卡式压力蒸汽灭菌器 （应急情况下用）
作者：王芳
第6页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
注意事项 • 清洗干燥 • 包装合适
压力蒸汽灭菌法
作者：王芳
第7页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌法
注意事项
下排气式:不宜超过 30cm×30cm×25cm 预真空式:不宜超过 30cm×30cm×50cm
器械包重量不超过7公斤 敷料包重量不超过5公斤
作者：王芳
第8页/共14页
压力蒸汽灭菌法
注意事项 • 灭菌后冷却时间>30min共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌法
化学监测法
利用化学指示卡或化学指示胶带在 121℃、20min或130℃、4min后的颜色 或性状改变来判定灭菌是否合格
作者：王芳
第12页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌法
注意事项 • 装载量合适
下排气式：不超过80% 预真空式：不超过90%，不小于10%
作者：王芳
第9页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
注意事项 • 放置合理
压力蒸汽灭菌法
作者：王芳
第10页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌器的监测方法ppt课件
判定为灭菌合格。
▪ 阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合
格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。
；.
19
压力蒸汽灭菌的生物监测方法
▪ 通过“嗜热脂肪杆菌芽孢”菌片监测灭菌物品和器械，可以及时发现工作异
常的灭菌器，及时回收灭菌不合格的物品，确实可以保证医疗、护理的质量 安全。
；.
17
压力蒸汽灭菌的生物监测方法（自含式监测方法）
▪ 快速方法：将挤碎后的对照管与灭菌管生物指示剂放于培养孔中培养，只需
1~3 h（蒸汽用），可通过专门的荧光探测器检查其特殊酶的活力（绿灯亮― 灭菌通过。红灯亮―灭菌失败）。
；.
18
压力蒸汽灭菌的生物监测方法（自含式监测方法）
▪ 结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，
；.
3
灭菌质量的监测
▪ 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录
灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
▪ 物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结
果符合要求。
；.
4
灭菌质量的监测
▪ 化学监测法：应进行包外灭菌化学指示物监测、包内灭菌化学指示物监测，
可进行化学挑战测试包监测。具体要求为每一灭菌包包外均应贴有包外化学 指示胶带或包外指示卡，高危险性物品包内应放置包内灭菌化学指示物； 每—灭菌批次可进行化学挑战测试包监测。通过观察指示胶带或指示卡(物)颜 色的变化，判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。
；.
10
压力蒸汽灭菌的生物监测方法
▪ 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌
物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格 后方可使用。
▪ 阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合
格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。
；.
19
压力蒸汽灭菌的生物监测方法
▪ 通过“嗜热脂肪杆菌芽孢”菌片监测灭菌物品和器械，可以及时发现工作异
常的灭菌器，及时回收灭菌不合格的物品，确实可以保证医疗、护理的质量 安全。
；.
17
压力蒸汽灭菌的生物监测方法（自含式监测方法）
▪ 快速方法：将挤碎后的对照管与灭菌管生物指示剂放于培养孔中培养，只需
1~3 h（蒸汽用），可通过专门的荧光探测器检查其特殊酶的活力（绿灯亮― 灭菌通过。红灯亮―灭菌失败）。
；.
18
压力蒸汽灭菌的生物监测方法（自含式监测方法）
▪ 结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，
；.
3
灭菌质量的监测
▪ 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录
灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
▪ 物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结
果符合要求。
；.
4
灭菌质量的监测
▪ 化学监测法：应进行包外灭菌化学指示物监测、包内灭菌化学指示物监测，
可进行化学挑战测试包监测。具体要求为每一灭菌包包外均应贴有包外化学 指示胶带或包外指示卡，高危险性物品包内应放置包内灭菌化学指示物； 每—灭菌批次可进行化学挑战测试包监测。通过观察指示胶带或指示卡(物)颜 色的变化，判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。
；.
10
压力蒸汽灭菌的生物监测方法
▪ 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌
物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格 后方可使用。
医院消毒灭菌及环境卫生学ppt课件
压力蒸汽灭菌效果监测
C、生物监测1）压力蒸汽灭菌器： 采用“自含式生物指示剂”每周进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢）2）灭菌器新安装、移位、大修后的灭菌器应进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重复3次，连续监测合格后，方可使用。
压力蒸汽灭菌效果监测
B、化学监测B-D试验（空锅试验），需每日一次对于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应 每日空锅做B-D试验。目的： 检测灭菌器内空气排除效果
B-D试验
B-D试验包的准备：由100%脱脂纯棉布折叠成长30*25*25（cm）大小的布包裹，测试包的质量为4kg或用一次性B-D试验包。操作方法：将专门的B-D试验纸，放入自制测试包或专用的一次性B-D试验包的中间，将B-D试验包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口的前方，柜内除测试包外物任何物品，134℃,3.5--4分钟后，取出B-D试验纸观察颜色变化。B-D试验结果判定：包内试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用，反之，变色不均则说明灭菌器有冷空气残留， B-D试验失败，可重复一次B-D试验。直至通过B-D试验后该灭菌器方可使用。
医院消毒灭菌及环境卫生
汇报人：
医院消毒灭菌效果监测
卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达到100%；不合格的物品不得进入临床使用部门。
医院消毒灭菌效果监测
医院消毒灭菌效果监测的目的：是预防医院内感染的重要措施之一。对消毒效果的监是评价： 其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。是无菌技术操作及隔离技术的基础。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量的重要措施。
C、生物监测1）压力蒸汽灭菌器： 采用“自含式生物指示剂”每周进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢）2）灭菌器新安装、移位、大修后的灭菌器应进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重复3次，连续监测合格后，方可使用。
压力蒸汽灭菌效果监测
B、化学监测B-D试验（空锅试验），需每日一次对于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应 每日空锅做B-D试验。目的： 检测灭菌器内空气排除效果
B-D试验
B-D试验包的准备：由100%脱脂纯棉布折叠成长30*25*25（cm）大小的布包裹，测试包的质量为4kg或用一次性B-D试验包。操作方法：将专门的B-D试验纸，放入自制测试包或专用的一次性B-D试验包的中间，将B-D试验包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口的前方，柜内除测试包外物任何物品，134℃,3.5--4分钟后，取出B-D试验纸观察颜色变化。B-D试验结果判定：包内试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用，反之，变色不均则说明灭菌器有冷空气残留， B-D试验失败，可重复一次B-D试验。直至通过B-D试验后该灭菌器方可使用。
医院消毒灭菌及环境卫生
汇报人：
医院消毒灭菌效果监测
卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达到100%；不合格的物品不得进入临床使用部门。
医院消毒灭菌效果监测
医院消毒灭菌效果监测的目的：是预防医院内感染的重要措施之一。对消毒效果的监是评价： 其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。是无菌技术操作及隔离技术的基础。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量的重要措施。
供应中心清洗消毒及灭菌效果监测 ppt课件
污染物品处理流程
回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌
污染物品回收
一次性使用物品原则上不由供应中心回收； 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接放置于封闭的容 器中，由CSSD集中回收处理； 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污 染器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感 染性疾病名称，由CSSD单独回收处理；
气性坏疽污染的器械用品，采用含氯或含溴消毒剂 1000 mg/L-2000 mg/L浸泡30min-45min后，有明显污染物时应 采用含氯消毒剂5000 mg/L-10000 mg/L浸泡至少60min后， 再进行清洗和灭菌处理。 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当 时发布的规定要求。
物品干燥
宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材 质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃90℃；塑胶类干燥温度65℃-75℃。
无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使 用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压 力气枪或95％乙醇进行干燥处理。
不应使用自然干燥方法进行干燥。
应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶 性的产品作为润滑剂。
物品包装
物品包装包括：装配、包装、封包、注明标识等步骤。 器械与敷料应分室包装。
包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的 种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
物品包装
手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。 盆、盘、碗等器皿，应单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。 有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或 医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通 畅；精细器械、锐器等应采用保护措施。
压力蒸汽灭菌技术PPT演示课件
4
（三）、装载
包裹好的物品必须放在灭菌室内带孔的搁架上，或灭菌车的搁架上，包与包之间要留有适宜的间隙，便 于蒸汽流通及空气的排出。拟灭菌物品的装量最多只能占灭菌室容积的3/4；对装有机械抽空装置的预 真空或脉动型的灭菌设备，可以增加至4/5.
由于各类物品的材质、性能不同，其所需灭菌温度和时间、排气方式亦各异，因此宜将同类物品装在一 起灭菌。
压力蒸汽灭菌技术规范
1
ห้องสมุดไป่ตู้
灭菌前准备
物品在灭菌前的污染量越少，则达到无菌的 效果愈有保证。所以，物品在灭菌前应按其 特性及污染的类别和量（如微生物、颗粒异 物和其他有害污染），选用相应的方法予以 清除，使灭菌前物品的污染量降低到可以接 受的水平。
2
（一）、消除污染
凡曾接触过病原微生物的物品应先以化学消毒剂进行处理， 然后按常规清洗。
3
（二）、包裹
为了避免物品灭菌后遭受外界的污染，需要进行打包处理。 包裹用的材料应经过性能测试，要求即具有良好的蒸汽穿透性，又能阻挡外界微生物的侵入，并具有一定的强度和耐温
性。常用的有平纹细布和绉纸等。一般拟灭菌物品用双层平纹细布或相当的材料包裹。每次使用后都要加以洗涤。 物品应分类包裹，同一品种或类别的物品包裹在一起，或按应用需要配套包裹，如各类手术包。包内物品应按序摆放整
蒸汽置换。 若是溶液、培养基物品不可排气亦不可抽空，只能将总阀拔至“关闭”位，待其自然冷却。若灭菌器的
总阀上有“慢排”挡，按设备制造厂提供的规定，亦可使蒸汽以“0”位后，将门打开少许，待数分钟后， 再将门打开，然后取出物品。这样可以避免突然将门大开，外面的冷空气大量接触热的玻璃容器而造成 不应发生的破裂事故。 若织物类和金属类同时进行灭菌处理，应将金属类包放在下面，织物类放在上层。以防金属类物品在灭 菌过程中产生的冷凝水弄湿下面的织物包。 物品，尤其是纤维织物，放置灭菌室中要避免与灭菌器的门、盖和侧壁等易于滴流冷凝水，增加灭菌后 干燥的困难。
（三）、装载
包裹好的物品必须放在灭菌室内带孔的搁架上，或灭菌车的搁架上，包与包之间要留有适宜的间隙，便 于蒸汽流通及空气的排出。拟灭菌物品的装量最多只能占灭菌室容积的3/4；对装有机械抽空装置的预 真空或脉动型的灭菌设备，可以增加至4/5.
由于各类物品的材质、性能不同，其所需灭菌温度和时间、排气方式亦各异，因此宜将同类物品装在一 起灭菌。
压力蒸汽灭菌技术规范
1
ห้องสมุดไป่ตู้
灭菌前准备
物品在灭菌前的污染量越少，则达到无菌的 效果愈有保证。所以，物品在灭菌前应按其 特性及污染的类别和量（如微生物、颗粒异 物和其他有害污染），选用相应的方法予以 清除，使灭菌前物品的污染量降低到可以接 受的水平。
2
（一）、消除污染
凡曾接触过病原微生物的物品应先以化学消毒剂进行处理， 然后按常规清洗。
3
（二）、包裹
为了避免物品灭菌后遭受外界的污染，需要进行打包处理。 包裹用的材料应经过性能测试，要求即具有良好的蒸汽穿透性，又能阻挡外界微生物的侵入，并具有一定的强度和耐温
性。常用的有平纹细布和绉纸等。一般拟灭菌物品用双层平纹细布或相当的材料包裹。每次使用后都要加以洗涤。 物品应分类包裹，同一品种或类别的物品包裹在一起，或按应用需要配套包裹，如各类手术包。包内物品应按序摆放整
蒸汽置换。 若是溶液、培养基物品不可排气亦不可抽空，只能将总阀拔至“关闭”位，待其自然冷却。若灭菌器的
总阀上有“慢排”挡，按设备制造厂提供的规定，亦可使蒸汽以“0”位后，将门打开少许，待数分钟后， 再将门打开，然后取出物品。这样可以避免突然将门大开，外面的冷空气大量接触热的玻璃容器而造成 不应发生的破裂事故。 若织物类和金属类同时进行灭菌处理，应将金属类包放在下面，织物类放在上层。以防金属类物品在灭 菌过程中产生的冷凝水弄湿下面的织物包。 物品，尤其是纤维织物，放置灭菌室中要避免与灭菌器的门、盖和侧壁等易于滴流冷凝水，增加灭菌后 干燥的困难。
消毒灭菌效果监测ppt课件
空锅做，锅应预热或有直接B-D测试程序的灭菌器不需要 预热
消毒灭菌效果监测
环氧乙烷消毒效果监测
化学监测：包里放指示卡，由玫瑰色变绿色，包外 指示胶带由黄色变成桔红色可间接判断达到灭菌合 格物
生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372 使用时将菌片一式两份，布放于各代表性部位，灭
消毒灭菌效果监测 监测的项目包括
空气净化效果监测
高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测
紫外线消毒效果监测 物体效果监测
医务人员手效果监测
消毒灭菌效果监测
空气净化效果监测
手术室的要每月进行一次空气采样， 方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物
采样器等 。
消毒灭菌效果监测
平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进 行采样的，也是最简便，最常用的一种方法
标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953
结果判断：阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长， 灭菌不合格
阴性——培养液经不变色，仍为紫色，说明灭
菌合格，但阳性对照必须有菌生长
消毒灭菌效果监测
采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。
消毒灭菌效果监测
结果计算：
50000×平均菌落数
空气细菌菌落总数＝ ————————————
（cfu/m3）
平板面积（cm2）×5min
消毒灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌器
1、工艺监测：每锅进行。 2、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手
术包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。 3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新
消毒灭菌效果监测
环氧乙烷消毒效果监测
化学监测：包里放指示卡，由玫瑰色变绿色，包外 指示胶带由黄色变成桔红色可间接判断达到灭菌合 格物
生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372 使用时将菌片一式两份，布放于各代表性部位，灭
消毒灭菌效果监测 监测的项目包括
空气净化效果监测
高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测
紫外线消毒效果监测 物体效果监测
医务人员手效果监测
消毒灭菌效果监测
空气净化效果监测
手术室的要每月进行一次空气采样， 方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物
采样器等 。
消毒灭菌效果监测
平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进 行采样的，也是最简便，最常用的一种方法
标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953
结果判断：阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长， 灭菌不合格
阴性——培养液经不变色，仍为紫色，说明灭
菌合格，但阳性对照必须有菌生长
消毒灭菌效果监测
采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。
消毒灭菌效果监测
结果计算：
50000×平均菌落数
空气细菌菌落总数＝ ————————————
（cfu/m3）
平板面积（cm2）×5min
消毒灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌器
1、工艺监测：每锅进行。 2、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手
术包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。 3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新
高压蒸汽灭菌法ppt课件
5 ）下排气式压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包可摆放于 下层。金属物品放在下层，织物包放上层，金属物应平放，盘、碟、
碗等应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状
态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
6）下排气式压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过室内容积80%。
完整版课件
次性复合材料必须经过国家卫生行政部门批准。新包装材料使用前应放
在温度18℃~22℃，相对湿度35%~70%的条件下放置2小时，仔细检查
有无残缺破损，布包装层数不少于2层。
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9
（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
3） 灭菌包大小的要求：装载于下排式压力蒸汽灭菌器的物品包， 体积不得超过30×30×25㎝，金属包的重量不超过7㎏，敷料包不超 过 5㎏，包裹封口，物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭 菌包每大包内和难灭菌部位的包内应放置化学指示物。
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4
2.高压 蒸汽灭 菌的分
类
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
（2）预真空压力蒸汽灭菌器
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5
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
• 下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷 热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自 底部排气孔排出。灭菌所需的温度、压力和时间根据灭菌 器类型、物品性质、包装大小而有所差别。当压力在 102.97～137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分 钟可达到灭菌目的。
完整版课件
14
（4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。
（5）灭菌锅密闭前，应将冷空3、气充分注排意空事。 项
（6）随时观察压力及温度情况。 （7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是否处于良好的工作 状态。 （8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后才可打开盖或门。
碗等应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状
态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
6）下排气式压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过室内容积80%。
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次性复合材料必须经过国家卫生行政部门批准。新包装材料使用前应放
在温度18℃~22℃，相对湿度35%~70%的条件下放置2小时，仔细检查
有无残缺破损，布包装层数不少于2层。
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（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
3） 灭菌包大小的要求：装载于下排式压力蒸汽灭菌器的物品包， 体积不得超过30×30×25㎝，金属包的重量不超过7㎏，敷料包不超 过 5㎏，包裹封口，物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭 菌包每大包内和难灭菌部位的包内应放置化学指示物。
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4
2.高压 蒸汽灭 菌的分
类
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
（2）预真空压力蒸汽灭菌器
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5
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
• 下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷 热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自 底部排气孔排出。灭菌所需的温度、压力和时间根据灭菌 器类型、物品性质、包装大小而有所差别。当压力在 102.97～137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分 钟可达到灭菌目的。
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（4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。
（5）灭菌锅密闭前，应将冷空3、气充分注排意空事。 项
（6）随时观察压力及温度情况。 （7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是否处于良好的工作 状态。 （8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后才可打开盖或门。
消毒灭菌效果监测方法(部分)ppt课件
内窥镜消毒灭菌效果的生物监测
采样时间
消毒灭菌后 使用前
采样方法
监测部位为内镜的内腔面 用无菌注射器抽取10ml含有相应中和剂的洗脱液 从待检内镜的活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无 菌试管从活检出口收集注入的液体2h内送检
合格标准
消毒内镜 细菌总数 ≤ 20 cfu/件
灭菌内镜 无任何细菌检出
遵循WS/T 313 中华人民共和国卫生部行业标准 《医务人员手卫生规范》
采样时间
手卫生后 接触病人或诊疗操作之前
采样方法
棉拭子法: 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。 2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂的无 菌洗脱液中。 3、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往返 涂擦2次（一只手的涂擦面积约30cm2 ），并随之转动 采样棉拭子；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一只手。 4、剪去操作者手接触的部位，将2支棉拭子投入10ml含 相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
化验单书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样时 间。
采样步骤
用棉拭子蘸取相应中和剂
双手的屈指面，从指跟到指端； 往返涂擦2次，同时转动棉签.（一只手一支棉试纸）
将手接触的部分折断，投入10ml含相应中和剂的试管中
合格标准
卫生手消毒： 外科手消毒：
细菌菌落总数≤10cfu/cm2 细菌菌落总数≤5cfu/cm2
医院感染监测内容
♦ 医院空气微生物学监测 ♦ 物体表面微生物学监测 ♦ 消毒剂微生物学监测 ♦ 医务人员手微生物学监测 ♦ 灭菌效果生物监测 ♦ 医疗器械消毒效果监测 ♦ 医疗用水的微生物学检测
医院空气微生物学监测
采样时间
消毒后 操作前
1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后 、操作前
压力蒸汽灭菌生物监测流程ppt课件
㎝
在试管上编号，检查报告单上注明被检 物品名称及试管编号，及时送微生物室
检测
3
消毒剂细菌含量检测操作流程图
准备采样用物 选择待检测的消毒剂
点燃酒精灯
用无菌方法打开吸管，抽吸0.5 -1.0ml待检测消毒剂 在近酒精灯处打开含有相应中和剂额无菌洗脱液试 管，将吸管内的消毒剂注入试管内，盖紧试管塞
4
• 外科手消毒效果监测流程 准备采样用物
压力蒸汽灭菌生物监测流程
包装待灭菌物品 指示胶带上按要求做好记录
装载灭菌
检查包外化学指示卡胶带颜色 将变色合格的灭菌包储存于无菌间 使用实验室开包检查包内化学指示卡颜色
包外粘贴化学指标胶带 包内放置化学指示卡（管）
1
压力蒸汽灭菌物理监测流程 包装前检查安装在灭菌器上的亮器 检查灭菌物品包装与装载
查看显示屏或打印纸上灭菌过程参数显示 记录每一灭菌批次相关信息
在洗手后、进行诊疗活动前采样 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉试子在被检者双手指曲往反涂
擦2次
5
2
手术部无菌物品灭菌效果常规监测流程图
准备采样用
点燃酒精灯，检查被检物品灭菌日期
用无菌方法打开被检物品
大的医疗器械在无菌操作下区2份以上沾 上用无菌营养肉汤的棉试子反复涂擦
用无菌方法将棉试纸放入装有无菌营养 m L 含营养肉汤 的无菌试管中 ㎝
特殊的医 疗用品，用浸有无营养肉汤的棉试子涂，被 采表面100㎝，取全部表面；被采表面100㎝ ，取100
在试管上编号，检查报告单上注明被检 物品名称及试管编号，及时送微生物室
检测
3
消毒剂细菌含量检测操作流程图
准备采样用物 选择待检测的消毒剂
点燃酒精灯
用无菌方法打开吸管，抽吸0.5 -1.0ml待检测消毒剂 在近酒精灯处打开含有相应中和剂额无菌洗脱液试 管，将吸管内的消毒剂注入试管内，盖紧试管塞
4
• 外科手消毒效果监测流程 准备采样用物
压力蒸汽灭菌生物监测流程
包装待灭菌物品 指示胶带上按要求做好记录
装载灭菌
检查包外化学指示卡胶带颜色 将变色合格的灭菌包储存于无菌间 使用实验室开包检查包内化学指示卡颜色
包外粘贴化学指标胶带 包内放置化学指示卡（管）
1
压力蒸汽灭菌物理监测流程 包装前检查安装在灭菌器上的亮器 检查灭菌物品包装与装载
查看显示屏或打印纸上灭菌过程参数显示 记录每一灭菌批次相关信息
在洗手后、进行诊疗活动前采样 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉试子在被检者双手指曲往反涂
擦2次
5
2
手术部无菌物品灭菌效果常规监测流程图
准备采样用
点燃酒精灯，检查被检物品灭菌日期
用无菌方法打开被检物品
大的医疗器械在无菌操作下区2份以上沾 上用无菌营养肉汤的棉试子反复涂擦
用无菌方法将棉试纸放入装有无菌营养 m L 含营养肉汤 的无菌试管中 ㎝
特殊的医 疗用品，用浸有无营养肉汤的棉试子涂，被 采表面100㎝，取全部表面；被采表面100㎝ ，取100
压力蒸汽灭菌ppt课件
清洁灭菌器
对灭菌器进行彻底清洗，以便下次使 用。
04
压力蒸汽灭菌效果检测
物理检测方法
温度检测
通过温度传感器记录灭菌过程中 各点的温度变化，确保灭菌温度
到达标准要求。
时间检测
记录灭菌过程所需时间，确保到达 规定的时间要求。
压力检测
监测灭菌过程中压力的变化，确保 压力到达标准要求。
化学检测方法
化学指导剂法
可靠性高
压力蒸汽灭菌具有可靠的灭菌 效果，能够保证医疗用品的安
全使用。
02
压力蒸汽灭菌设备
压力蒸汽灭菌设备的分类
01
02
03
按用途分类
医用压力蒸汽灭菌设备、 实验室压力蒸汽灭菌设备 、工业压力蒸汽灭菌设备 等。
按结构分类
立式压力蒸汽灭菌设备、 卧式压力蒸汽灭菌设备、 便携式压力蒸汽灭菌设备 等。
利用化学指导剂的颜色变化判断 是否到达灭菌条件，适用于批量 灭菌效果的检测。
溴甲烷气体检测法
通过检测溴甲烷气体浓度判断是 否到达灭菌条件，适用于密封包 装的物品灭菌效果检测。
生物检测方法
嗜热脂肪芽孢杆菌检测法
将嗜热脂肪芽孢杆菌置于灭菌物品中，灭菌后通过视察该细菌存活情况判断灭 菌效果。
枯草芽孢杆菌检测法
将枯草芽孢杆菌置于灭菌物品中，灭菌后通过视察该细菌存活情况判断灭菌效 果。
05
压力蒸汽灭菌注意事项
灭菌前的注意事项
灭菌前需确保待灭菌物品处于 清洁状态，去除表面的污垢和 尘埃，以免影响灭菌效果。
灭菌前应检查待灭菌物品是否 合适采用压力蒸汽灭菌，了解 其耐受温度和压力范围。
灭菌前需将待灭菌物品放置在 合适的容器或包装中，以避免 在灭菌过程中产生湿气凝结或 污染。
压力蒸汽灭菌 ppt课件
缩空气等运行条件是否符合设备要求；灭菌器压力表是否处 在“零”的位置；记录打印装置是否处于备用状态；灭菌器 柜门密封圈平整、无损坏；柜门安全锁扣灵活、安全有效； 灭菌柜内冷凝水排出口通畅；灭菌柜内壁清洁。
（2）灭菌器预热：减少、清楚灭菌器内冷凝水。 （3）B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每日开始运行前空 载进行B-D试验，验证灭菌器内室真空度。冷空气是造成预 真空式（或脉动真空式）压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因 素之一，残存空气与蒸汽混合，降低蒸汽的压力，影响灭菌 柜在原定压力下所能达到的温度；同时残存空气影响热力的 穿透，影响微生物的灭杀效果。
安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心
三、压力蒸汽灭菌器操作流程
安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心
三、压力蒸汽灭菌器操作流程
2、灭菌物品装载 （1）使用专用灭菌架或筐篮装载灭菌物品时，灭菌包之间
应留间隙，利于蒸汽进入和冷空气排除。 （2）不同材质的物品穿透难易程度不同，灭菌温度、作用
时间不同，因此应将同类材质的器械、器具和物品摆放在一 起，同一批次进行灭菌；材质不相同时，难以灭菌的物品放 上层，如纺织品类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放 下层。
时的温度、压力、时间等灭菌参数，温度波动范围在+3℃以 内，时间满足最低灭菌时间要求。操作人员不得远离设备， 如有异常，及时处理。
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三、压力蒸汽灭菌器操作流程
安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心
三、压力蒸汽灭菌器操作流程
4、灭菌物品卸载 （1）卸载前工作人员应落实手卫生，戴隔热清洁手套。将
压力蒸汽灭菌
夏晓琴
安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心1
内容大纲
Table of Contents
（2）灭菌器预热：减少、清楚灭菌器内冷凝水。 （3）B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每日开始运行前空 载进行B-D试验，验证灭菌器内室真空度。冷空气是造成预 真空式（或脉动真空式）压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因 素之一，残存空气与蒸汽混合，降低蒸汽的压力，影响灭菌 柜在原定压力下所能达到的温度；同时残存空气影响热力的 穿透，影响微生物的灭杀效果。
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三、压力蒸汽灭菌器操作流程
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三、压力蒸汽灭菌器操作流程
2、灭菌物品装载 （1）使用专用灭菌架或筐篮装载灭菌物品时，灭菌包之间
应留间隙，利于蒸汽进入和冷空气排除。 （2）不同材质的物品穿透难易程度不同，灭菌温度、作用
时间不同，因此应将同类材质的器械、器具和物品摆放在一 起，同一批次进行灭菌；材质不相同时，难以灭菌的物品放 上层，如纺织品类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放 下层。
时的温度、压力、时间等灭菌参数，温度波动范围在+3℃以 内，时间满足最低灭菌时间要求。操作人员不得远离设备， 如有异常，及时处理。
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三、压力蒸汽灭菌器操作流程
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三、压力蒸汽灭菌器操作流程
4、灭菌物品卸载 （1）卸载前工作人员应落实手卫生，戴隔热清洁手套。将
压力蒸汽灭菌
夏晓琴
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内容大纲
Table of Contents
压力蒸汽灭菌监测共57页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
压力蒸汽灭菌监测
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
压力蒸汽灭菌ppt课件PPT共24页
压力蒸汽灭菌ppt课件
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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注：新华化学指示胶带，纸塑管带。
ppt课件
7
第二类：特定试验指示物 用于灭菌器或标准的实验操作，如各种B-D试
纸。检测预真空灭菌器冷空气排出效果和饱和蒸 汽的穿透效果以及漏气情况。
我科现用（3M1235B-D测试包） • 通过（阴性）：图纸变为均匀的暗棕色至黑色 • 失败（阳性）：图纸中间有亮区，颜色不均匀 • 过度暴露（无效）：图纸有发灰或银色
注：物理监测不能代替化学、生 物监测。
ppt课件
3
• 灭菌循环包括： 开始 脉动 升温 灭菌 排气 干燥 结束
ppt课件
4
• 灭菌器打印记录判断
灭菌时间：600s（10min），WS310.22009最短4min，院规最短8min
• 灭菌温度：134℃，波动范围+3℃
• 灭菌压力：203kPa，WS310.2-2009规 定205.8kPa
• 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测；
• 灭菌器新安装、移位和大修后，生物监测应空载连续监测 三次；
• 生物监测合格后，方可发放；
•
生物监测不合格时，尽快召回上次生物监测合格
•
以来所有尚未使用的灭菌物品。
ppt课件
13
我科现用（ 3M1296快速生物监测包） • 1、快速生物监测机3h读出结果 • 合格：对照组阳性红灯（＋）且灭菌组阴性绿灯（－） • 不合格：对照组阴性绿灯（－）或灭菌组阳性红灯（＋） • 2、视觉观察 • 合格：对照组培养基为黄色且灭菌组培养基为紫色 • 不合格：对照组培养基为紫色或灭菌组培养基为黄色
入REJECT（失败）窗口
ppt课件
11
第六类：模拟指示物 专用于对各灭菌周期规定范围内所有评价参
数起作用的指示物，其标定值以所选各灭菌周期的 设定值为依据。
注：医院使用率有限。
ppt课件
12
四、生物监测
国标：WS 310－2009
• 压力蒸汽灭菌应每周监测一次；
• 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测；
注：新华牌B-D测试图。
ppt课件
8
第三类：单项参数指示物 只对一个关键参数进行反应的指示物，检测
过程中达到特定预设标准。如压力蒸汽灭菌 ，一 般只能反映温度是否到达，不能反映温度持续时 间。
注：医院一般未使用。
ppt课件
9
第四类：多项参数指示物 对两项或以上关键参数进行反应的Байду номын сангаас示物。
我科现用（新华132℃包内指示卡） • 合格：指示剂颜色达到或深于标准色 • 不合格：指示剂颜色未变化或浅于标准色
ppt课件
14
THE END！
ppt课件
15
压力蒸汽灭菌 物理、化学和生物监测
ppt课件
1
一、概述
以下监测方法为我院现使用山东新华脉动真 空灭菌器。
监测方法： 1、物理监测法 2、化学监测法 3、生物监测法
ppt课件
2
二、物理监测
通过灭菌器自动控制系统对关键参数进 行检测和记录的方法。
每次灭菌循环开始至结束，打印记录关 键物理参数包括：温度、时间和压力。
ppt课件
5
三、化学监测
化学指示卡分类： 依据国际标ISO11140-1和国标 GB18282标准，共分为六类。
ppt课件
6
第一类：工艺指示物 用于灭菌包外表面，区分物品灭菌或未灭菌，
包括指示胶带、试纸标签。
我科现用打印标签（OTTO） • 已灭菌处理：指示剂颜色为深棕色或黑色 • 未灭菌处理：指示剂颜色为黄白色
ppt课件
10
第五类：综合指示物
对灭菌过程中特定周期范围内的所有关键参 数进行反应的化学指示剂，在所标注的使用情况下， 其性能等同于或超过标准ISO1138对生物指示物的 性能要求。
我科现用（ 3M1243爬行卡）
•
合格：黑色进入ACCEPT（成功）窗口
•
不合格：黑色未进入ACCEPT窗口，只进
•
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7
第二类：特定试验指示物 用于灭菌器或标准的实验操作，如各种B-D试
纸。检测预真空灭菌器冷空气排出效果和饱和蒸 汽的穿透效果以及漏气情况。
我科现用（3M1235B-D测试包） • 通过（阴性）：图纸变为均匀的暗棕色至黑色 • 失败（阳性）：图纸中间有亮区，颜色不均匀 • 过度暴露（无效）：图纸有发灰或银色
注：物理监测不能代替化学、生 物监测。
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• 灭菌循环包括： 开始 脉动 升温 灭菌 排气 干燥 结束
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• 灭菌器打印记录判断
灭菌时间：600s（10min），WS310.22009最短4min，院规最短8min
• 灭菌温度：134℃，波动范围+3℃
• 灭菌压力：203kPa，WS310.2-2009规 定205.8kPa
• 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测；
• 灭菌器新安装、移位和大修后，生物监测应空载连续监测 三次；
• 生物监测合格后，方可发放；
•
生物监测不合格时，尽快召回上次生物监测合格
•
以来所有尚未使用的灭菌物品。
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我科现用（ 3M1296快速生物监测包） • 1、快速生物监测机3h读出结果 • 合格：对照组阳性红灯（＋）且灭菌组阴性绿灯（－） • 不合格：对照组阴性绿灯（－）或灭菌组阳性红灯（＋） • 2、视觉观察 • 合格：对照组培养基为黄色且灭菌组培养基为紫色 • 不合格：对照组培养基为紫色或灭菌组培养基为黄色
入REJECT（失败）窗口
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11
第六类：模拟指示物 专用于对各灭菌周期规定范围内所有评价参
数起作用的指示物，其标定值以所选各灭菌周期的 设定值为依据。
注：医院使用率有限。
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12
四、生物监测
国标：WS 310－2009
• 压力蒸汽灭菌应每周监测一次；
• 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测；
注：新华牌B-D测试图。
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8
第三类：单项参数指示物 只对一个关键参数进行反应的指示物，检测
过程中达到特定预设标准。如压力蒸汽灭菌 ，一 般只能反映温度是否到达，不能反映温度持续时 间。
注：医院一般未使用。
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9
第四类：多项参数指示物 对两项或以上关键参数进行反应的Байду номын сангаас示物。
我科现用（新华132℃包内指示卡） • 合格：指示剂颜色达到或深于标准色 • 不合格：指示剂颜色未变化或浅于标准色
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14
THE END！
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15
压力蒸汽灭菌 物理、化学和生物监测
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1
一、概述
以下监测方法为我院现使用山东新华脉动真 空灭菌器。
监测方法： 1、物理监测法 2、化学监测法 3、生物监测法
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2
二、物理监测
通过灭菌器自动控制系统对关键参数进 行检测和记录的方法。
每次灭菌循环开始至结束，打印记录关 键物理参数包括：温度、时间和压力。
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5
三、化学监测
化学指示卡分类： 依据国际标ISO11140-1和国标 GB18282标准，共分为六类。
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6
第一类：工艺指示物 用于灭菌包外表面，区分物品灭菌或未灭菌，
包括指示胶带、试纸标签。
我科现用打印标签（OTTO） • 已灭菌处理：指示剂颜色为深棕色或黑色 • 未灭菌处理：指示剂颜色为黄白色
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第五类：综合指示物
对灭菌过程中特定周期范围内的所有关键参 数进行反应的化学指示剂，在所标注的使用情况下， 其性能等同于或超过标准ISO1138对生物指示物的 性能要求。
我科现用（ 3M1243爬行卡）
•
合格：黑色进入ACCEPT（成功）窗口
•
不合格：黑色未进入ACCEPT窗口，只进
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