压力蒸汽灭菌效果监测 ppt课件
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压力蒸汽灭菌法.ppt
压力蒸汽灭菌法
常用高压灭菌器
灭菌器
下排气式 预真空式
压力 （kPa）
102.9
205.8
温度 时间
（℃） （min ）
121
20～30
132-134
4
作者：王芳
第5页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌法
快速卡式压力蒸汽灭菌器 （应急情况下用）
作者：王芳
第6页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
注意事项 • 清洗干燥 • 包装合适
压力蒸汽灭菌法
作者：王芳
第7页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌法
注意事项
下排气式:不宜超过 30cm×30cm×25cm 预真空式:不宜超过 30cm×30cm×50cm
器械包重量不超过7公斤 敷料包重量不超过5公斤
作者：王芳
第8页/共14页
压力蒸汽灭菌法
注意事项 • 灭菌后冷却时间>30min共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌法
化学监测法
利用化学指示卡或化学指示胶带在 121℃、20min或130℃、4min后的颜色 或性状改变来判定灭菌是否合格
作者：王芳
第12页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌法
注意事项 • 装载量合适
下排气式：不超过80% 预真空式：不超过90%，不小于10%
作者：王芳
第9页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
注意事项 • 放置合理
压力蒸汽灭菌法
作者：王芳
第10页/共14页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
压力蒸汽灭菌器的监测方法ppt课件
判定为灭菌合格。
▪ 阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合
格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。
；.
19
压力蒸汽灭菌的生物监测方法
▪ 通过“嗜热脂肪杆菌芽孢”菌片监测灭菌物品和器械，可以及时发现工作异
常的灭菌器，及时回收灭菌不合格的物品，确实可以保证医疗、护理的质量 安全。
；.
17
压力蒸汽灭菌的生物监测方法（自含式监测方法）
▪ 快速方法：将挤碎后的对照管与灭菌管生物指示剂放于培养孔中培养，只需
1~3 h（蒸汽用），可通过专门的荧光探测器检查其特殊酶的活力（绿灯亮― 灭菌通过。红灯亮―灭菌失败）。
；.
18
压力蒸汽灭菌的生物监测方法（自含式监测方法）
▪ 结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，
；.
3
灭菌质量的监测
▪ 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录
灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
▪ 物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结
果符合要求。
；.
4
灭菌质量的监测
▪ 化学监测法：应进行包外灭菌化学指示物监测、包内灭菌化学指示物监测，
可进行化学挑战测试包监测。具体要求为每一灭菌包包外均应贴有包外化学 指示胶带或包外指示卡，高危险性物品包内应放置包内灭菌化学指示物； 每—灭菌批次可进行化学挑战测试包监测。通过观察指示胶带或指示卡(物)颜 色的变化，判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。
；.
10
压力蒸汽灭菌的生物监测方法
▪ 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌
物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格 后方可使用。
▪ 阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合
格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。
；.
19
压力蒸汽灭菌的生物监测方法
▪ 通过“嗜热脂肪杆菌芽孢”菌片监测灭菌物品和器械，可以及时发现工作异
常的灭菌器，及时回收灭菌不合格的物品，确实可以保证医疗、护理的质量 安全。
；.
17
压力蒸汽灭菌的生物监测方法（自含式监测方法）
▪ 快速方法：将挤碎后的对照管与灭菌管生物指示剂放于培养孔中培养，只需
1~3 h（蒸汽用），可通过专门的荧光探测器检查其特殊酶的活力（绿灯亮― 灭菌通过。红灯亮―灭菌失败）。
；.
18
压力蒸汽灭菌的生物监测方法（自含式监测方法）
▪ 结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，
；.
3
灭菌质量的监测
▪ 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录
灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
▪ 物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结
果符合要求。
；.
4
灭菌质量的监测
▪ 化学监测法：应进行包外灭菌化学指示物监测、包内灭菌化学指示物监测，
可进行化学挑战测试包监测。具体要求为每一灭菌包包外均应贴有包外化学 指示胶带或包外指示卡，高危险性物品包内应放置包内灭菌化学指示物； 每—灭菌批次可进行化学挑战测试包监测。通过观察指示胶带或指示卡(物)颜 色的变化，判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。
；.
10
压力蒸汽灭菌的生物监测方法
▪ 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌
物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格 后方可使用。
医院消毒灭菌及环境卫生学ppt课件
压力蒸汽灭菌效果监测
C、生物监测1）压力蒸汽灭菌器： 采用“自含式生物指示剂”每周进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢）2）灭菌器新安装、移位、大修后的灭菌器应进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重复3次，连续监测合格后，方可使用。
压力蒸汽灭菌效果监测
B、化学监测B-D试验（空锅试验），需每日一次对于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应 每日空锅做B-D试验。目的： 检测灭菌器内空气排除效果
B-D试验
B-D试验包的准备：由100%脱脂纯棉布折叠成长30*25*25（cm）大小的布包裹，测试包的质量为4kg或用一次性B-D试验包。操作方法：将专门的B-D试验纸，放入自制测试包或专用的一次性B-D试验包的中间，将B-D试验包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口的前方，柜内除测试包外物任何物品，134℃,3.5--4分钟后，取出B-D试验纸观察颜色变化。B-D试验结果判定：包内试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用，反之，变色不均则说明灭菌器有冷空气残留， B-D试验失败，可重复一次B-D试验。直至通过B-D试验后该灭菌器方可使用。
医院消毒灭菌及环境卫生
汇报人：
医院消毒灭菌效果监测
卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达到100%；不合格的物品不得进入临床使用部门。
医院消毒灭菌效果监测
医院消毒灭菌效果监测的目的：是预防医院内感染的重要措施之一。对消毒效果的监是评价： 其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。是无菌技术操作及隔离技术的基础。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量的重要措施。
C、生物监测1）压力蒸汽灭菌器： 采用“自含式生物指示剂”每周进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢）2）灭菌器新安装、移位、大修后的灭菌器应进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重复3次，连续监测合格后，方可使用。
压力蒸汽灭菌效果监测
B、化学监测B-D试验（空锅试验），需每日一次对于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应 每日空锅做B-D试验。目的： 检测灭菌器内空气排除效果
B-D试验
B-D试验包的准备：由100%脱脂纯棉布折叠成长30*25*25（cm）大小的布包裹，测试包的质量为4kg或用一次性B-D试验包。操作方法：将专门的B-D试验纸，放入自制测试包或专用的一次性B-D试验包的中间，将B-D试验包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口的前方，柜内除测试包外物任何物品，134℃,3.5--4分钟后，取出B-D试验纸观察颜色变化。B-D试验结果判定：包内试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用，反之，变色不均则说明灭菌器有冷空气残留， B-D试验失败，可重复一次B-D试验。直至通过B-D试验后该灭菌器方可使用。
医院消毒灭菌及环境卫生
汇报人：
医院消毒灭菌效果监测
卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达到100%；不合格的物品不得进入临床使用部门。
医院消毒灭菌效果监测
医院消毒灭菌效果监测的目的：是预防医院内感染的重要措施之一。对消毒效果的监是评价： 其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。是无菌技术操作及隔离技术的基础。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量的重要措施。
供应中心清洗消毒及灭菌效果监测 ppt课件
污染物品处理流程
回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌
污染物品回收
一次性使用物品原则上不由供应中心回收； 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接放置于封闭的容 器中，由CSSD集中回收处理； 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污 染器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感 染性疾病名称，由CSSD单独回收处理；
气性坏疽污染的器械用品，采用含氯或含溴消毒剂 1000 mg/L-2000 mg/L浸泡30min-45min后，有明显污染物时应 采用含氯消毒剂5000 mg/L-10000 mg/L浸泡至少60min后， 再进行清洗和灭菌处理。 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当 时发布的规定要求。
物品干燥
宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材 质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃90℃；塑胶类干燥温度65℃-75℃。
无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使 用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压 力气枪或95％乙醇进行干燥处理。
不应使用自然干燥方法进行干燥。
应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶 性的产品作为润滑剂。
物品包装
物品包装包括：装配、包装、封包、注明标识等步骤。 器械与敷料应分室包装。
包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的 种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
物品包装
手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。 盆、盘、碗等器皿，应单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。 有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或 医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通 畅；精细器械、锐器等应采用保护措施。
压力蒸汽灭菌技术PPT演示课件
4
（三）、装载
包裹好的物品必须放在灭菌室内带孔的搁架上，或灭菌车的搁架上，包与包之间要留有适宜的间隙，便 于蒸汽流通及空气的排出。拟灭菌物品的装量最多只能占灭菌室容积的3/4；对装有机械抽空装置的预 真空或脉动型的灭菌设备，可以增加至4/5.
由于各类物品的材质、性能不同，其所需灭菌温度和时间、排气方式亦各异，因此宜将同类物品装在一 起灭菌。
压力蒸汽灭菌技术规范
1
ห้องสมุดไป่ตู้
灭菌前准备
物品在灭菌前的污染量越少，则达到无菌的 效果愈有保证。所以，物品在灭菌前应按其 特性及污染的类别和量（如微生物、颗粒异 物和其他有害污染），选用相应的方法予以 清除，使灭菌前物品的污染量降低到可以接 受的水平。
2
（一）、消除污染
凡曾接触过病原微生物的物品应先以化学消毒剂进行处理， 然后按常规清洗。
3
（二）、包裹
为了避免物品灭菌后遭受外界的污染，需要进行打包处理。 包裹用的材料应经过性能测试，要求即具有良好的蒸汽穿透性，又能阻挡外界微生物的侵入，并具有一定的强度和耐温
性。常用的有平纹细布和绉纸等。一般拟灭菌物品用双层平纹细布或相当的材料包裹。每次使用后都要加以洗涤。 物品应分类包裹，同一品种或类别的物品包裹在一起，或按应用需要配套包裹，如各类手术包。包内物品应按序摆放整
蒸汽置换。 若是溶液、培养基物品不可排气亦不可抽空，只能将总阀拔至“关闭”位，待其自然冷却。若灭菌器的
总阀上有“慢排”挡，按设备制造厂提供的规定，亦可使蒸汽以“0”位后，将门打开少许，待数分钟后， 再将门打开，然后取出物品。这样可以避免突然将门大开，外面的冷空气大量接触热的玻璃容器而造成 不应发生的破裂事故。 若织物类和金属类同时进行灭菌处理，应将金属类包放在下面，织物类放在上层。以防金属类物品在灭 菌过程中产生的冷凝水弄湿下面的织物包。 物品，尤其是纤维织物，放置灭菌室中要避免与灭菌器的门、盖和侧壁等易于滴流冷凝水，增加灭菌后 干燥的困难。
（三）、装载
包裹好的物品必须放在灭菌室内带孔的搁架上，或灭菌车的搁架上，包与包之间要留有适宜的间隙，便 于蒸汽流通及空气的排出。拟灭菌物品的装量最多只能占灭菌室容积的3/4；对装有机械抽空装置的预 真空或脉动型的灭菌设备，可以增加至4/5.
由于各类物品的材质、性能不同，其所需灭菌温度和时间、排气方式亦各异，因此宜将同类物品装在一 起灭菌。
压力蒸汽灭菌技术规范
1
ห้องสมุดไป่ตู้
灭菌前准备
物品在灭菌前的污染量越少，则达到无菌的 效果愈有保证。所以，物品在灭菌前应按其 特性及污染的类别和量（如微生物、颗粒异 物和其他有害污染），选用相应的方法予以 清除，使灭菌前物品的污染量降低到可以接 受的水平。
2
（一）、消除污染
凡曾接触过病原微生物的物品应先以化学消毒剂进行处理， 然后按常规清洗。
3
（二）、包裹
为了避免物品灭菌后遭受外界的污染，需要进行打包处理。 包裹用的材料应经过性能测试，要求即具有良好的蒸汽穿透性，又能阻挡外界微生物的侵入，并具有一定的强度和耐温
性。常用的有平纹细布和绉纸等。一般拟灭菌物品用双层平纹细布或相当的材料包裹。每次使用后都要加以洗涤。 物品应分类包裹，同一品种或类别的物品包裹在一起，或按应用需要配套包裹，如各类手术包。包内物品应按序摆放整
蒸汽置换。 若是溶液、培养基物品不可排气亦不可抽空，只能将总阀拔至“关闭”位，待其自然冷却。若灭菌器的
总阀上有“慢排”挡，按设备制造厂提供的规定，亦可使蒸汽以“0”位后，将门打开少许，待数分钟后， 再将门打开，然后取出物品。这样可以避免突然将门大开，外面的冷空气大量接触热的玻璃容器而造成 不应发生的破裂事故。 若织物类和金属类同时进行灭菌处理，应将金属类包放在下面，织物类放在上层。以防金属类物品在灭 菌过程中产生的冷凝水弄湿下面的织物包。 物品，尤其是纤维织物，放置灭菌室中要避免与灭菌器的门、盖和侧壁等易于滴流冷凝水，增加灭菌后 干燥的困难。
消毒灭菌效果监测ppt课件
空锅做，锅应预热或有直接B-D测试程序的灭菌器不需要 预热
消毒灭菌效果监测
环氧乙烷消毒效果监测
化学监测：包里放指示卡，由玫瑰色变绿色，包外 指示胶带由黄色变成桔红色可间接判断达到灭菌合 格物
生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372 使用时将菌片一式两份，布放于各代表性部位，灭
消毒灭菌效果监测 监测的项目包括
空气净化效果监测
高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测
紫外线消毒效果监测 物体效果监测
医务人员手效果监测
消毒灭菌效果监测
空气净化效果监测
手术室的要每月进行一次空气采样， 方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物
采样器等 。
消毒灭菌效果监测
平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进 行采样的，也是最简便，最常用的一种方法
标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953
结果判断：阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长， 灭菌不合格
阴性——培养液经不变色，仍为紫色，说明灭
菌合格，但阳性对照必须有菌生长
消毒灭菌效果监测
采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。
消毒灭菌效果监测
结果计算：
50000×平均菌落数
空气细菌菌落总数＝ ————————————
（cfu/m3）
平板面积（cm2）×5min
消毒灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌器
1、工艺监测：每锅进行。 2、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手
术包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。 3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新
消毒灭菌效果监测
环氧乙烷消毒效果监测
化学监测：包里放指示卡，由玫瑰色变绿色，包外 指示胶带由黄色变成桔红色可间接判断达到灭菌合 格物
生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372 使用时将菌片一式两份，布放于各代表性部位，灭
消毒灭菌效果监测 监测的项目包括
空气净化效果监测
高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测
紫外线消毒效果监测 物体效果监测
医务人员手效果监测
消毒灭菌效果监测
空气净化效果监测
手术室的要每月进行一次空气采样， 方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物
采样器等 。
消毒灭菌效果监测
平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进 行采样的，也是最简便，最常用的一种方法
标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953
结果判断：阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长， 灭菌不合格
阴性——培养液经不变色，仍为紫色，说明灭
菌合格，但阳性对照必须有菌生长
消毒灭菌效果监测
采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。
消毒灭菌效果监测
结果计算：
50000×平均菌落数
空气细菌菌落总数＝ ————————————
（cfu/m3）
平板面积（cm2）×5min
消毒灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌器
1、工艺监测：每锅进行。 2、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手
术包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。 3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新
高压蒸汽灭菌法ppt课件
5 ）下排气式压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包可摆放于 下层。金属物品放在下层，织物包放上层，金属物应平放，盘、碟、
碗等应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状
态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
6）下排气式压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过室内容积80%。
完整版课件
次性复合材料必须经过国家卫生行政部门批准。新包装材料使用前应放
在温度18℃~22℃，相对湿度35%~70%的条件下放置2小时，仔细检查
有无残缺破损，布包装层数不少于2层。
完整版课件
9
（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
3） 灭菌包大小的要求：装载于下排式压力蒸汽灭菌器的物品包， 体积不得超过30×30×25㎝，金属包的重量不超过7㎏，敷料包不超 过 5㎏，包裹封口，物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭 菌包每大包内和难灭菌部位的包内应放置化学指示物。
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4
2.高压 蒸汽灭 菌的分
类
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
（2）预真空压力蒸汽灭菌器
完整版课件
5
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
• 下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷 热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自 底部排气孔排出。灭菌所需的温度、压力和时间根据灭菌 器类型、物品性质、包装大小而有所差别。当压力在 102.97～137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分 钟可达到灭菌目的。
完整版课件
14
（4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。
（5）灭菌锅密闭前，应将冷空3、气充分注排意空事。 项
（6）随时观察压力及温度情况。 （7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是否处于良好的工作 状态。 （8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后才可打开盖或门。
碗等应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状
态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
6）下排气式压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过室内容积80%。
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次性复合材料必须经过国家卫生行政部门批准。新包装材料使用前应放
在温度18℃~22℃，相对湿度35%~70%的条件下放置2小时，仔细检查
有无残缺破损，布包装层数不少于2层。
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（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
3） 灭菌包大小的要求：装载于下排式压力蒸汽灭菌器的物品包， 体积不得超过30×30×25㎝，金属包的重量不超过7㎏，敷料包不超 过 5㎏，包裹封口，物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭 菌包每大包内和难灭菌部位的包内应放置化学指示物。
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2.高压 蒸汽灭 菌的分
类
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
（2）预真空压力蒸汽灭菌器
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5
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
• 下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷 热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自 底部排气孔排出。灭菌所需的温度、压力和时间根据灭菌 器类型、物品性质、包装大小而有所差别。当压力在 102.97～137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分 钟可达到灭菌目的。
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（4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。
（5）灭菌锅密闭前，应将冷空3、气充分注排意空事。 项
（6）随时观察压力及温度情况。 （7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是否处于良好的工作 状态。 （8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后才可打开盖或门。
消毒灭菌效果监测方法(部分)ppt课件
内窥镜消毒灭菌效果的生物监测
采样时间
消毒灭菌后 使用前
采样方法
监测部位为内镜的内腔面 用无菌注射器抽取10ml含有相应中和剂的洗脱液 从待检内镜的活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无 菌试管从活检出口收集注入的液体2h内送检
合格标准
消毒内镜 细菌总数 ≤ 20 cfu/件
灭菌内镜 无任何细菌检出
遵循WS/T 313 中华人民共和国卫生部行业标准 《医务人员手卫生规范》
采样时间
手卫生后 接触病人或诊疗操作之前
采样方法
棉拭子法: 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。 2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂的无 菌洗脱液中。 3、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往返 涂擦2次（一只手的涂擦面积约30cm2 ），并随之转动 采样棉拭子；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一只手。 4、剪去操作者手接触的部位，将2支棉拭子投入10ml含 相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
化验单书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样时 间。
采样步骤
用棉拭子蘸取相应中和剂
双手的屈指面，从指跟到指端； 往返涂擦2次，同时转动棉签.（一只手一支棉试纸）
将手接触的部分折断，投入10ml含相应中和剂的试管中
合格标准
卫生手消毒： 外科手消毒：
细菌菌落总数≤10cfu/cm2 细菌菌落总数≤5cfu/cm2
医院感染监测内容
♦ 医院空气微生物学监测 ♦ 物体表面微生物学监测 ♦ 消毒剂微生物学监测 ♦ 医务人员手微生物学监测 ♦ 灭菌效果生物监测 ♦ 医疗器械消毒效果监测 ♦ 医疗用水的微生物学检测
医院空气微生物学监测
采样时间
消毒后 操作前
1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后 、操作前
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注：新华化学指示胶带，纸塑管带。
ppt课件
7
第二类：特定试验指示物 用于灭菌器或标准的实验操作，如各种B-D试
纸。检测预真空灭菌器冷空气排出效果和饱和蒸 汽的穿透效果以及漏气情况。
我科现用（3M1235B-D测试包） • 通过（阴性）：图纸变为均匀的暗棕色至黑色 • 失败（阳性）：图纸中间有亮区，颜色不均匀 • 过度暴露（无效）：图纸有发灰或银色
注：物理监测不能代替化学、生 物监测。
ppt课件
3
• 灭菌循环包括： 开始 脉动 升温 灭菌 排气 干燥 结束
ppt课件
4
• 灭菌器打印记录判断
灭菌时间：600s（10min），WS310.22009最短4min，院规最短8min
• 灭菌温度：134℃，波动范围+3℃
• 灭菌压力：203kPa，WS310.2-2009规 定205.8kPa
• 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测；
• 灭菌器新安装、移位和大修后，生物监测应空载连续监测 三次；
• 生物监测合格后，方可发放；
•
生物监测不合格时，尽快召回上次生物监测合格
•
以来所有尚未使用的灭菌物品。
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我科现用（ 3M1296快速生物监测包） • 1、快速生物监测机3h读出结果 • 合格：对照组阳性红灯（＋）且灭菌组阴性绿灯（－） • 不合格：对照组阴性绿灯（－）或灭菌组阳性红灯（＋） • 2、视觉观察 • 合格：对照组培养基为黄色且灭菌组培养基为紫色 • 不合格：对照组培养基为紫色或灭菌组培养基为黄色
入REJECT（失败）窗口
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第六类：模拟指示物 专用于对各灭菌周期规定范围内所有评价参
数起作用的指示物，其标定值以所选各灭菌周期的 设定值为依据。
注：医院使用率有限。
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四、生物监测
国标：WS 310－2009
• 压力蒸汽灭菌应每周监测一次；
• 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测；
注：新华牌B-D测试图。
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第三类：单项参数指示物 只对一个关键参数进行反应的指示物，检测
过程中达到特定预设标准。如压力蒸汽灭菌 ，一 般只能反映温度是否到达，不能反映温度持续时 间。
注：医院一般未使用。
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第四类：多项参数指示物 对两项或以上关键参数进行反应的Байду номын сангаас示物。
我科现用（新华132℃包内指示卡） • 合格：指示剂颜色达到或深于标准色 • 不合格：指示剂颜色未变化或浅于标准色
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THE END！
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压力蒸汽灭菌 物理、化学和生物监测
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1
一、概述
以下监测方法为我院现使用山东新华脉动真 空灭菌器。
监测方法： 1、物理监测法 2、化学监测法 3、生物监测法
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2
二、物理监测
通过灭菌器自动控制系统对关键参数进 行检测和记录的方法。
每次灭菌循环开始至结束，打印记录关 键物理参数包括：温度、时间和压力。
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三、化学监测
化学指示卡分类： 依据国际标ISO11140-1和国标 GB18282标准，共分为六类。
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第一类：工艺指示物 用于灭菌包外表面，区分物品灭菌或未灭菌，
包括指示胶带、试纸标签。
我科现用打印标签（OTTO） • 已灭菌处理：指示剂颜色为深棕色或黑色 • 未灭菌处理：指示剂颜色为黄白色
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第五类：综合指示物
对灭菌过程中特定周期范围内的所有关键参 数进行反应的化学指示剂，在所标注的使用情况下， 其性能等同于或超过标准ISO1138对生物指示物的 性能要求。
我科现用（ 3M1243爬行卡）
•
合格：黑色进入ACCEPT（成功）窗口
•
不合格：黑色未进入ACCEPT窗口，只进
•
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第二类：特定试验指示物 用于灭菌器或标准的实验操作，如各种B-D试
纸。检测预真空灭菌器冷空气排出效果和饱和蒸 汽的穿透效果以及漏气情况。
我科现用（3M1235B-D测试包） • 通过（阴性）：图纸变为均匀的暗棕色至黑色 • 失败（阳性）：图纸中间有亮区，颜色不均匀 • 过度暴露（无效）：图纸有发灰或银色
注：物理监测不能代替化学、生 物监测。
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• 灭菌循环包括： 开始 脉动 升温 灭菌 排气 干燥 结束
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• 灭菌器打印记录判断
灭菌时间：600s（10min），WS310.22009最短4min，院规最短8min
• 灭菌温度：134℃，波动范围+3℃
• 灭菌压力：203kPa，WS310.2-2009规 定205.8kPa
• 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测；
• 灭菌器新安装、移位和大修后，生物监测应空载连续监测 三次；
• 生物监测合格后，方可发放；
•
生物监测不合格时，尽快召回上次生物监测合格
•
以来所有尚未使用的灭菌物品。
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我科现用（ 3M1296快速生物监测包） • 1、快速生物监测机3h读出结果 • 合格：对照组阳性红灯（＋）且灭菌组阴性绿灯（－） • 不合格：对照组阴性绿灯（－）或灭菌组阳性红灯（＋） • 2、视觉观察 • 合格：对照组培养基为黄色且灭菌组培养基为紫色 • 不合格：对照组培养基为紫色或灭菌组培养基为黄色
入REJECT（失败）窗口
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第六类：模拟指示物 专用于对各灭菌周期规定范围内所有评价参
数起作用的指示物，其标定值以所选各灭菌周期的 设定值为依据。
注：医院使用率有限。
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四、生物监测
国标：WS 310－2009
• 压力蒸汽灭菌应每周监测一次；
• 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测；
注：新华牌B-D测试图。
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第三类：单项参数指示物 只对一个关键参数进行反应的指示物，检测
过程中达到特定预设标准。如压力蒸汽灭菌 ，一 般只能反映温度是否到达，不能反映温度持续时 间。
注：医院一般未使用。
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第四类：多项参数指示物 对两项或以上关键参数进行反应的Байду номын сангаас示物。
我科现用（新华132℃包内指示卡） • 合格：指示剂颜色达到或深于标准色 • 不合格：指示剂颜色未变化或浅于标准色
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THE END！
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压力蒸汽灭菌 物理、化学和生物监测
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一、概述
以下监测方法为我院现使用山东新华脉动真 空灭菌器。
监测方法： 1、物理监测法 2、化学监测法 3、生物监测法
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二、物理监测
通过灭菌器自动控制系统对关键参数进 行检测和记录的方法。
每次灭菌循环开始至结束，打印记录关 键物理参数包括：温度、时间和压力。
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三、化学监测
化学指示卡分类： 依据国际标ISO11140-1和国标 GB18282标准，共分为六类。
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第一类：工艺指示物 用于灭菌包外表面，区分物品灭菌或未灭菌，
包括指示胶带、试纸标签。
我科现用打印标签（OTTO） • 已灭菌处理：指示剂颜色为深棕色或黑色 • 未灭菌处理：指示剂颜色为黄白色
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第五类：综合指示物
对灭菌过程中特定周期范围内的所有关键参 数进行反应的化学指示剂，在所标注的使用情况下， 其性能等同于或超过标准ISO1138对生物指示物的 性能要求。
我科现用（ 3M1243爬行卡）
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合格：黑色进入ACCEPT（成功）窗口
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不合格：黑色未进入ACCEPT窗口，只进
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