《鼻部疾病》PPT课件

再次接触变应原 抗原抗体结合
鼻粘膜苍白 介质C释放介质（组胺等） 或浅蓝色
水肿 鼻塞
鼻痒 喷嚏
大量水样涕 （含大量嗜酸粒C）
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第五节 变应性鼻炎
临床表现
1、典型症状：阵发 性喷嚏、大量清水 样涕、鼻塞、鼻痒；
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第五节 变应性鼻炎
临床表现
2、鼻腔检查：粘膜苍白水肿（浅 蓝色）、鼻道可见水样涕；
慢性肥厚性鼻炎：鼻粘膜下层、 骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明 显。
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慢 性 鼻 炎--临床表现
1、慢性单纯性鼻炎： （1）鼻塞：呈间歇性和交替性； （2）多涕：粘液性，继发感染时呈脓
性； （3）检查：鼻粘膜慢性充血，鼻甲肿
胀，表面光滑、 弹性好，对血管收 缩剂敏感，鼻腔有粘涕；
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慢 性 鼻 炎--临床表现
2、慢性肥厚性鼻炎： （1）鼻塞：较重，呈持续性； （2）粘涕或脓涕：量少； （3）其它症状：耳鸣、听力下降，头痛，
嗅觉减退，咽喉炎； （4）检查：鼻甲粘膜肥厚，不平，弹性差，
对收缩剂不敏感，鼻腔有粘涕或脓涕。
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两种慢性鼻炎鉴别
慢性单纯性
慢性肥厚性
鼻塞
抗生素：合并细菌感染和疑有并发 症时用。
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第三节、慢 性 鼻 炎
病因：无明确致病微生物。
局部因素：鼻腔疾病（急性鼻 炎）、药物性；
理化刺激： 全身因素：慢性病、营养不良、
内分泌失调、烟酒嗜好等。
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第三节、慢 性 鼻 炎
病理：分两型；
慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜充血， 下鼻甲明显，分泌增加。
鼻部疾病
目标要求：
掌握变应性鼻炎、鼻窦炎的主要症 状；鼻出血的常见部位和止血方法；
熟悉急性鼻炎的病因和治疗；鼻息 肉的主要表现；
了解鼻疖的处理；两种慢性鼻炎的 区别；
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鼻部疾病
重点：急性鼻窦炎的病因和治疗 原则；变应性鼻炎的主要症状；鼻 出血的各种止血方法；
难点：两种慢性鼻炎的临床特点；
鼻粘膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，
有黄绿色痂皮为其特征性表现。
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第四节、萎缩性鼻炎
治 疗：尚无特效疗法。
局部治疗：鼻腔冲洗、鼻内用药、 手术治疗；
全身治疗：加强营养，改善环境 及个人卫生。
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第五节 变应性鼻炎（AR）
分型：
常年性变应性鼻炎（PAR） 季节性变应性鼻炎（SAR，花粉症）
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鼻 疖--临床表现
局部红、肿、热、痛，脓点； 全身症状： 颏下、颌下淋巴结肿大 并发症：上唇及面颊部蜂窝织炎、
海绵窦血栓性静脉炎。
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鼻 疖--治 疗
末成熟者： 局部理疗、涂药； 成熟者：促其破溃排脓； 全身抗生素治疗 切忌挤压，反复者应排除糖尿病
等。
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皲裂等。
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治 鼻前庭炎-- 疗
病因治疗：
急性期：热湿敷，理疗，外用药物， 抗生素治疗。
慢性期：3%双氧水清除痂皮，外用 软膏治疗。
反复者应排除糖尿病等。
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鼻疖
指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂腺 或汗腺的局限性急性化脓性炎症。
主要致病菌：金黄色葡萄球菌。
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3、实验室检查：
变应原皮肤试验 鼻分泌物涂片 特异性IgE测定 鼻粘膜激发试验
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第五节 变应性鼻炎
并发症：
变应性鼻窦炎 支气管哮喘 分泌性中耳炎
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第五节 变应性鼻炎 治疗
1、药物治疗： （1）抗组胺药：扑尔敏、赛庚定、西替利嗪、
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第四节、萎缩性鼻炎
是一种发展缓慢的以鼻粘膜萎缩为特 征的慢性炎症。
病 因： 1、原发性： 2、继发性：分泌物等不良刺激、鼻 腔某些治疗后、鼻特殊性疾病损害；
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第四节、萎缩性鼻炎
临床表现：
鼻、咽干燥感
鼻塞、鼻出血、嗅觉
丧失、恶臭
头痛、头昏
鼻梁宽平--鞍鼻
间歇性，交替性 持续性
鼻涕 嗅觉减退
略多，粘液性 不明显
量不多，粘液或粘脓 性、粘稠
多明显
耳鸣、听力减退 多无
可有
鼻甲粘膜
充血肿胀、光滑、 肥厚、表面不平、
弹性好
结节状、弹性差
对血管收缩剂反应 良好
不好
治疗
非手术
以手术为主
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治 慢 性 鼻 炎-- 疗
1、慢性单纯性鼻炎：
病因治疗：
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第五节 变应性鼻炎（AR）
变应原：
吸入物：尘、螨、花 粉、动物皮毛、化学 物质等；
食物：鱼虾、牛奶、 鸡蛋等；
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第五节 变应性鼻炎（AR） 发病机制：Ⅰ型变态反应（见下图）
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变应性鼻炎发病机制及病理
接触变应原 产生IgE抗体 IgE抗体吸附 鼻粘膜致敏 于介质C表面
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急性鼻炎
正常鼻腔
急性鼻炎
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第二节、急性鼻炎
并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、 下呼吸道感染；
鉴别诊断：
流感： 变应性鼻炎： 急性呼吸道传染病：
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第二节、急性鼻炎
治 疗：
一般疗法：注意休息、饮食，中成 药等；
对症支持：麻黄素生理盐水滴鼻 （连续应用不超过7天）；
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第二节、急性鼻炎
俗称“感冒”。 病 因：
病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感 和副流感病毒及冠状病毒感染。
易继发细菌感染；
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急性鼻炎--临床表现
经呼吸道传播，病程约1W；分初期、 卡他期、恢复期；
鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多，鼻塞、 鼻涕多、
全身症状
检查：粘膜充血、肿胀、有分泌物。 早期为清水样，以后变为粘液性、脓 性。
减充血剂：0.5-1%麻黄素生理盐水； （间断使用）
中成药：
鼻部激素：
针刺疗法：
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治 慢 性 鼻 炎-- 疗
2、慢性肥厚性鼻炎：
下鼻甲粘膜收缩良好者： 同慢性单纯性鼻炎；
下鼻甲粘膜硬化剂注射： 5%鱼肝油酸钠、50%GS；
激光、高频2
鼻部疾病 第一节 鼻前庭炎
鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎 症；分急、慢性两种。
病因：不良刺激、损伤、抵抗力 低（糖尿病）、感染等；
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鼻前庭炎--临床表现
急 性：
局部疼痛，触痛明显； 查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、糜烂。
慢 性：
局部痒、干燥、结痂。 查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂或