9种常见面部疼痛鉴别诊断

9种常见面部疼痛鉴别诊断

9种常见面部疼痛鉴别诊断

面部疼痛可由多种疾病引起，常为神经科较为疑难的疾病。下面总结了9种常见面痛疾病的鉴别诊断，供临床医生参考。

面部疼痛9种常见疾病

三叉神经痛

非典型面痛

带状疱疹后神经痛

牙痛

鼻窦炎

眼痛

颞下颌关节功能紊乱综合征

痛性眼肌麻痹综合征

丛集性头痛

疼痛部位

疼痛部位鉴别，话不多说，直接看图说话

疼痛性质

疼痛性质鉴别诊断

三叉神经痛尖锐、刺痛性、反复发作

非典型面痛钝痛、持续性

带状疱疹后神经痛钝痛、烧灼样、持续，少数情况下反复发作

牙痛钝痛

鼻窦炎锐痛、钻痛、通常早晨明显眼痛钝痛、搏动性

颞下颌关节功能紊乱综合征严重疼痛，咀嚼时加重

丛集性头痛锐痛、间歇性

伴随症状

疼痛性质鉴别诊断

三叉神经痛通常没有神经缺损体征，少数情况下受累区域针刺觉变顿

非典型面痛常伴有抑郁症的特点

带状疱疹后神经痛局部瘀痕形成伴有感觉缺失牙痛唇/面部肿胀

鼻窦炎眼周浮肿,受累鼻窦叩痛阳性

眼痛肉芽肿:伴随视觉症状--视物模糊/视物有晕轮/视力丧失

颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节触痛

丛集性头痛伴随流泪或流鼻涕

疾病简介

三叉神经痛

三叉神经痛是一种累及三叉神经一个或多个分支，以反复发作严重、短暂、尖锐的刺痛为特征的疾病。第二支或第三支受累较第一支多见；很少双侧受累,且从不双侧同时发病,通常多支受累。发作持续数天或数周，有时疼痛发作频繁。一旦发作停止，患者可数月没有症状。

咀嚼、说话、洗脸、刷牙、冷风或触摸特定的“触发点” (如上唇或牙龈)，可诱发疼痛发作。

病因：累及三叉神经根或其入脑区的疾病可产生三叉神经痛的症状。

1、三叉神经根或根入脑区受压

·动脉血管常在三叉神经入脑桥区与三叉神经根邻近或使其移位，导致假突触传递（短回路)。

·小脑脑桥角处紧靠三叉神经根的肿瘤(如脑膜瘤、皮样囊肿)，常引起三叉神经痛。

2、脱髓鞘

年轻患者应考虑脑桥脱髓鞘病变。此时触发点很少。疼痛缓解较少见，对药物治疗的反应不好。

一些患者始终找不到病因，常有较长时间的缓解。

疾病简介

非典型面痛

通常为年轻或中年女性患者,表现为一侧或双侧面部广泛弥散性、

钝性持续疼痛。通常是抑郁的一个表现,对抗抑郁药物治疗效果较好。

疾病简介

带状疱疹后神经痛

带状疱疹通常累及三叉神经分布区,尤其是眼支,产生一种痛性“疱疹”并常累及角膜。急性症状可缓解,但遗留缓慢起病的慢性疱疹后神经痛。外科手术如三叉神经根切除术没有效果。疱疹后神经痛的发病率与急性期是否应用抗病毒药物治疗无关。

疾病简介

颞下颌关节功能异常( Costen综合征)

疼痛见于耳周，咀嚼时加重。由于牙齿脱落导致颞下颌关节“咬合”异常或类风湿性动脉炎累及颞下颌关节所致。该病需要重新纠正颗下颌关节的状态等齿科治疗。

疾病简介

Tolosa-Hunt综合征

痛性眼肌麻痹，该病为炎症累及海绵窦或眶上裂导致疼痛、眼球运动不能及眼支分布区感觉缺失。诊断需要排除肿瘤,对皮质激素有效。病理检查证实为非特异性肉芽肿改变。

疾病简介

丛集性头痛

丛集性头痛的发病率比偏头痛少，多见于男性。以单侧眼眶周围性剧烈头痛为特征，持续10分钟至2小时，流泪、鼻涕以及偶有短暂性Horner综合征。每日发作一次至数次，经常于夜间睡眠中痛醒。