9种常见面部疼痛鉴别诊断

9种常见面部疼痛鉴别诊断
9种常见面部疼痛鉴别诊断
面部疼痛可由多种疾病引起，常为神经科较为疑难的疾病。

下面总结了9种常见面痛疾病的鉴别诊断，供临床医生参考。

面部疼痛9种常见疾病
三叉神经痛
非典型面痛
带状疱疹后神经痛
牙痛
鼻窦炎
眼痛
颞下颌关节功能紊乱综合征
痛性眼肌麻痹综合征
丛集性头痛
疼痛部位
疼痛部位鉴别，话不多说，直接看图说话
疼痛性质
疼痛性质鉴别诊断
三叉神经痛尖锐、刺痛性、反复发作
非典型面痛钝痛、持续性
带状疱疹后神经痛钝痛、烧灼样、持续，少数情况下反复发作
牙痛钝痛
鼻窦炎锐痛、钻痛、通常早晨明显眼痛钝痛、搏动性
颞下颌关节功能紊乱综合征严重疼痛，咀嚼时加重
丛集性头痛锐痛、间歇性
伴随症状
疼痛性质鉴别诊断
三叉神经痛通常没有神经缺损体征，少数情况下受累区域针刺觉变顿
非典型面痛常伴有抑郁症的特点
带状疱疹后神经痛局部瘀痕形成伴有感觉缺失牙痛唇/面部肿胀
鼻窦炎眼周浮肿,受累鼻窦叩痛阳性
眼痛肉芽肿:伴随视觉症状--视物模糊/视物有晕轮/视力丧失
颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节触痛
丛集性头痛伴随流泪或流鼻涕
疾病简介
三叉神经痛
三叉神经痛是一种累及三叉神经一个或多个分支，以反复发作严重、短暂、尖锐的刺痛为特征的疾病。

第二支或第三支受累较第一支多见；很少双侧受累,且从不双侧同时发病,通常多支受累。

发作持续数天或数周，有时疼痛发作频繁。

一旦发作停止，患者可数月没有症状。

咀嚼、说话、洗脸、刷牙、冷风或触摸特定的“触发点” (如上唇或牙龈)，可诱发疼痛发作。

病因：累及三叉神经根或其入脑区的疾病可产生三叉神经痛的症状。

1、三叉神经根或根入脑区受压
·动脉血管常在三叉神经入脑桥区与三叉神经根邻近或使其移位，导致假突触传递（短回路)。

·小脑脑桥角处紧靠三叉神经根的肿瘤(如脑膜瘤、皮样囊肿)，常引起三叉神经痛。

2、脱髓鞘
年轻患者应考虑脑桥脱髓鞘病变。

此时触发点很少。

疼痛缓解较少见，对药物治疗的反应不好。

一些患者始终找不到病因，常有较长时间的缓解。

疾病简介
非典型面痛
通常为年轻或中年女性患者,表现为一侧或双侧面部广泛弥散性、
钝性持续疼痛。

通常是抑郁的一个表现,对抗抑郁药物治疗效果较好。

疾病简介
带状疱疹后神经痛
带状疱疹通常累及三叉神经分布区,尤其是眼支,产生一种痛性“疱疹”并常累及角膜。

急性症状可缓解,但遗留缓慢起病的慢性疱疹后神经痛。

外科手术如三叉神经根切除术没有效果。

疱疹后神经痛的发病率与急性期是否应用抗病毒药物治疗无关。

疾病简介
颞下颌关节功能异常( Costen综合征)
疼痛见于耳周，咀嚼时加重。

由于牙齿脱落导致颞下颌关节“咬合”异常或类风湿性动脉炎累及颞下颌关节所致。

该病需要重新纠正颗下颌关节的状态等齿科治疗。

疾病简介
Tolosa-Hunt综合征
痛性眼肌麻痹，该病为炎症累及海绵窦或眶上裂导致疼痛、眼球运动不能及眼支分布区感觉缺失。

诊断需要排除肿瘤,对皮质激素有效。

病理检查证实为非特异性肉芽肿改变。

疾病简介
丛集性头痛
丛集性头痛的发病率比偏头痛少，多见于男性。

以单侧眼眶周围性剧烈头痛为特征，持续10分钟至2小时，流泪、鼻涕以及偶有短暂性Horner综合征。

每日发作一次至数次，经常于夜间睡眠中痛醒。