血液透析患者三种深静脉置管临床效果比较及护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会【摘要】血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，而长期颈内静脉置管是透析患者中常见的操作。
本文从术前准备、术中护理、术后护理、并发症预防与处理以及置管更换及感染护理等方面进行详细介绍，强调了护理在此过程中的重要性。
术前准备工作包括术前患者情况评估和相关检查，术中护理要点包括保持通畅和固定置管位置等，术后护理重点包括创面护理和监测患者状态等。
并发症预防与处理方面，应加强感染预防和早期发现处理；置管更换及感染护理方面，定期更换置管并加强感染控制。
总结重申了护理的重要性，建议加强护理技能培训，提高护理质量，提升患者生活质量。
未来的护理方向应更加注重患者的个性化护理，提供更全面的专业服务。
【关键词】血液透析患者、长期颈内静脉置管、护理体会、术前准备、术中护理、术后护理、并发症预防、置管更换、感染护理、护理重要性、护理措施、未来护理方向。
1. 引言1.1 患者的病情背景血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，透析患者因为肾功能衰竭，无法有效清除体内过多的废物和液体，所以需要依靠透析机器来进行血液净化。
长期进行血液透析的患者往往需要长期颈内静脉置管来接受透析治疗。
患者在进行长期颈内静脉置管前，通常已经经历了多次透析治疗，肾脏功能逐渐下降，血液中毒素堆积，体液潴留等严重情况。
这些病情背景让患者面临着生命威胁，因此长期颈内静脉置管成为他们维持生命所必需的手段，通过置管，患者能够定期接受透析治疗，促使体内毒素排出，维持体液平衡。
患者的病情背景决定了他们对透析治疗的依赖程度，也决定了长期颈内静脉置管的重要性。
护理人员需要深入了解患者的病情，制定个性化的护理方案，确保置管及透析治疗的顺利进行，为患者提供全面的护理支持。
1.2 置管的必要性血液透析患者长期颈内静脉置管的必要性：血液透析是一种有效的治疗慢性肾衰竭的方法，需要通过置管来接通体外循环机器。
对于长期需要血液透析的患者来说，颈内静脉置管是最常用的方式之一。
血液透析患者3种深静脉置管临床效果比较及护理体会
３ 种置管方式均注意 ： 每次透析前， 进针处用碘伏消毒并更换敷料 ，
透 析 后 ， ２ｍＬ 理 盐水 冲洗 管 腔 ， 后 用肝 素 盐 水 进 行 封 管 。 用 ０ 生 最
１３ 统 计 学 方 法 ． 采 用Ｓ Ｓ ｌ ．软 件 进 行 统 计学 处理 ， 数 资 料 采 用 ）检验 ， Ｐ Ｓ １０ 计 ｃ Ｐ ．５ 为 有 统 计 学 差 异 。 ＜Ｏ ０ 认 ２ 结果 锁 骨 下 静 脉 组 、 内静 脉 组 、 静 脉 组 ３ 置管 穿 刺 成功 率 分 颈 股 组 别为 ９％（６ ４ ）９ ％ ３ ／ ０，７５ ３ ／ ０ ， 间 比较 Ｐ ．５无 ０ ３ ／ ０，５ （８ ４ ）９ ．％（９ ４ ）组 ＞Ｏ０ ，
【 键词 ｌ 关 血液 透 析 深静 脉 置 管 临床 效 果 护 理体 会
【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 ３ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
ｌ 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２ ２ Ｉ ） ７ｃ一０ ３ 一 ２ 文 ６ ４ ０ ４ （０ Ｉ０ （） ０ ０ Ｏ
各种 慢 性 肾脏 疾 病 或进 行 性
下注射器， 置管方法 同锁骨下静脉组患者。３股静脉置管组 ： （） 患者取
平 卧 位 ， 高髋 部 ， 抬 用左手 食 指在 腹股 沟 中 内 １ ３ ／ 交界 处 触得 股 动脉 搏动 最 明显 部位 ， 局部 消毒 后 ， １ 用 ％利 多 卡 因麻 醉 ， 在股 动 脉 阿侧 ５ ｍｍ处 ， 皮 肤 呈 ４ 。 穿刺 ， 大量 回血 后 ， 入 导 丝 ， 下 穿 刺 与 ５角 见 置 取 针 ， 导 丝 插 入扩 张 管 ， 皮 肤 及皮 下 组 织 扩张 ， 下扩 张 管 ， 导 沿 使 取 沿 丝 置 入 中心 静 脉 管 约 １ｃ 退 出导 丝 ， ８ｍ， 回抽 见 回血 通 畅 后 连 接Ｔ型 延长 管 ， 进行 输 液 ， 最后 按 无菌 操 作护 理穿 刺 部位 并 妥 善 固定 导管 。
深静脉置管术的临床护理体会
透析 通路 、引流 心 包及胸 腔积 液 、治 疗 气胸 等 方 面 ，但 如果 置 管后护理 不 当，不但影 响置 管 的继续使 用 ，而且 也给 患者 造成 不必要 的痛苦 及 经济损 失 ，如何 预 防 置管 术后 的护理 ，减 少并发 症的发 生 Ｊ 。现 将护 理体 会 总结如 下 ：
【 摘要 】 深静脉置管术在临床上适应于各种原因导致外周浅静脉普通钢针或留置针反复穿刺不能成功或需要长期输液的
病人 。可 以保 证 抢救 时液 体和 药物及 时输入 病人 体 内，是 危 重 、大手 术及慢 性 消耗性 疾病 患者进 行 中心静脉 压监 测 、输 液 、
输血 、血 液 透析 和 实施 完全 胃肠 外 营养 最有 效的 途径 之 一［ １ 】 。 由于其 导管 弹性
【 关 键词 】 深静 脉置 管 护 理 ［ 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ
１ 临 床 资 料
［ 文章编 号 】１ ０ ０ ５ ～ ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － Ｉ １ ５ ５ — ０ １ 先关 闭静 脉留置 管 ，确保 导管各 连 接完善 并无 漏气 现象 后 ， 再 打开 导管 的 阻断 阀。③导 管 的护 理 ：对静 脉输液 管道 ，２ ４ ｈ要更 换 ，观察 液体滴 注是 否通 畅 ，导管 有否扭 曲 、受 压 ， 连接有 无漏 液现 象 ，进 针部 有无皮 下水 肿 、疼 痛 。对 接 头处 使 用 的三通 阀 或肝素 帽 ，发 现松 动或脱 落 ，立 即去 除 ，严格 消毒后 更换 新 的三通 阀或 肝素 帽 。对 接头 处 的各 项操 作 如进 行输 液 、给 药及输 液泵 衔接 操作 时 ，严 格遵 守无菌 操作 ，防 止 医源 性感 染发 生 。 对输 注静 脉高 营养液 患者 ， 输 液过 程 中 ， 加 强巡 视 ，输 注完 毕后 ，用 生 理盐水 冲洗 管腔 或重 新更 换新 的输液 管后 ，再输 入其 他液 体 。④ 监测 中心静 脉压 ：利 用深 静脉置 管监 测 中心静 脉压 时 ，不仅 可 以调整 补液量 ，还 可 以 了解心 脏功 能情 况 。故 应特 别加 强 患者及 家属 的心 理护 理 ， 增 强心 理 的安全感 。较 长 时间监 测 Ｃ ＶＰ时 ，应 每 ２ ４ ｈ用 生 理 盐水 配置 的稀 肝素 液 ５ ｍｌ（ ３ ０ ｕ）冲洗 导管 ，以保 持测 压 系统通 畅和 减少感 染发 生率 。⑤深 静脉 置管 的重要 性 ： 深 静 脉 置管 是血 透患 者 的生命线 ，应该 专管 专用 ，透析期 间不 要 用 导管 输液 、采血 ，注意 防止 交叉感 染及 血行 感染 ，延长 使 用 时 间 ，血透 结束 后 ，先将 双腔 导管 内血 液用 生理盐 水 每侧 １ ０ ｍ ｌ 快速 冲净 ，再用 肝素 盐水 正压封 管 ，下次 透析 前将 保 留 的肝 素盐 水抽 出 。⑥ 拔除 静脉 置管 ：先消 毒皮肤 ，将缝 线 打 结处 剪断 后 ，拔 除导 管 ，注 意一定 要把 缝线 抽干 净 ，在 穿 刺 针 眼处按 压 ５ ｍｉ ｎ以上 ，然 后用 消毒纱 布加 压覆 盖 ２ ４ ｈ 。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会血液透析患者长期颈内静脉置管是一种常见的临床操作，对于这种类型的患者，护理工作尤为重要。
下面我将分享我的护理体会，希望对正在进行相关工作的护士们有所帮助。
对于血液透析患者长期颈内静脉置管的护理工作，我们必须十分重视患者的人文关怀。
由于患者需要长期置管，很多时候他们会感到焦虑、不安甚至恐惧，因此我们在护理过程中要有耐心，要给予他们足够的关心和安慰，让他们感受到我们的温暖和关怀。
我们还要对患者的心理状况进行评估，及时发现他们的心理变化，并采取相应的方法进行干预，帮助他们克服恐惧和焦虑。
我们在进行长期颈内静脉置管护理时，要特别注意对于置管部位的护理。
由于颈内静脉置管是在颈部进行的手术，手术部位要求十分严格的无菌操作。
在换药、清洁伤口和更换敷料时，我们必须做到严格无菌操作，避免感染的发生。
我们还要定期对置管部位进行观察，发现异常情况要及时进行处理，防止感染、渗血等并发症的发生。
在日常护理工作中，我们还要对患者进行饮食和心理护理。
血液透析患者长期置管后，饮食方面要遵循严格的饮食控制，需要限制高磷、高钾、高蛋白的食物摄入，这是为了避免肾脏负担过重，减少血液透析的次数，延长置管的使用寿命。
我们在日常护理中要对患者的饮食进行指导和监督，帮助他们正确控制饮食。
我们还要关注患者的心理状态，及时发现他们的心理问题，并进行心理疏导，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，以利于病情的康复和治疗效果的提高。
在长期颈内静脉置管的护理中，我们还要充分重视并发症的预防和处理。
由于长期颈内静脉置管会增加感染、渗血、导管堵塞等并发症的发生风险，因此我们要加强对这些并发症的预防和处理，定期进行皮肤护理、导管通畅和皮肤完整性检查等工作，发现异常情况立即进行处理，防止并发症的发生。
我们在长期颈内静脉置管的护理中，还要进行耐心细致的健康宣教工作。
对于患者来说，他们需要了解关于长期置管的注意事项、常见的并发症预防和处理等方面的知识，这样才能更好地配合我们的护理工作，减少并发症的发生。
深静脉置管的临床护理体会
深静脉置管的临床护理体会深静脉置管是治疗和监测危重患者及重大手术患者的一种重要方法，深静脉置管具有输液快速，方便，种类广泛，保留时间长等优点。
临床上在重大手术、输血、快速输液、静脉营养支持、危重患者抢救及中心静脉压监测等方面已广泛应用。
它不仅提高了患者的抢救效率和质量，给重大手术提供输液及监测保障，同时还避免了因反复穿刺给患者带来痛苦，极大的减轻了护士的工作量。
但在使用过程中，如果护理不当，会出现一些并发症，最常见的并发症是导管堵塞和感染，甚至血栓形成。
这不仅增加了患者的痛苦和费用，如处理不及时或不恰当还可导致严重后果。
因此，严格有效的导管处理显得尤为重要，同时也是减少相关并发症的最有效的方法。
本组通过对36例的深静脉置管患者的严格有效的护理，收到了满意效果，现报告如下。
1. 临床资料2012年10月～2013年10月，我科共有36例患者因病情需要行中静心脉置管术，其中男16例，女20例，年龄63～84岁，平均71岁，导管留置时间10-21d。
深静脉置管途径，颈静脉置管33例，股静脉置管3例。
2. 护理2.1导管护理：导管要妥善固定，防止机械性堵塞，避免打折和扭曲，接头处拧紧防止松脱，防止空气进入。
2.2导管冲洗：每次静脉输液前，用生理盐水冲管，在这里要注意每次冲管后再回抽，避免微小血凝块冲入血管内，笔者体会以脉冲法冲管效果较单纯冲管的效果更好。
输液完毕后，用肝素盐水稀释液（1:100）5ml正压封管。
配制好的肝素盐水稀释液，最好现配现用。
在输液中，应掌握先后顺序，先乳剂后非乳剂，在输入刺激性强的药物和粘附性强的药物前方，和输入酸性或碱性药物之间，应用生理盐水冲洗导管，不能怕麻烦而省略，从而引起不必要的并发症发生。
2.3穿刺部位护理：穿刺部应隔日进行一次消毒处理，更换透明贴膜或无菌干纱布。
护理穿刺部位前后，护理人员要严格进行双手消毒，这可有效避免交叉感染。
穿刺部位及周围5.0*5.0cm皮肤以0.05％碘伏棉球消毒。
血液透析置管患者的护理体会
血液透析置管患者的护理体会摘要：本文以在血液透析过程中深静脉置管患者为例，对具体的护理措施进行分析，并且对在这一期间较为容易出现的问题加以论述，希望在今后的工作中能够有效的避免护理工作中存在的问题，使患者在短时间内得到康复，进一步提升血液净化技术的水平。
关键词：深静脉置管；血液透析；护理血液净化技术在科学技术发展的过程中得到了显著的进步，在这一趋势的引领下，该技术对治疗慢性肾功能衰竭具有显著的疗效，因此，具体更大的发展空间。
在这一技术中，血液透析是主要的手段之一，本文以深静脉置管为主要论述重点，对置管后的护理工作进行详细的论述，希望患者能够得到早日的康复。
1、心理护理通常情况下，患病的患者具有较大的心理压力，心理压力对患者的康复具有负面的影响，他们对疾病存在恐惧的心理，这不仅不利于疾病的康复，反而会造成疾病的加剧。
尤其是在需要进行深静脉置管术的患者中，这种心理压力会更加强烈，护理人员应该重视对患者心理方面的调养，首先应该具有亲和的态度，让患者放松下来，在语言方面，向患者讲解病情以及处理方式时，如果采用专业的术语，患者不但听不懂，反而会增加心理负担，以为自己的病情十分严重，所以采用通俗简单的语言具有更好的效果。
其次，在进行护理的过程中，护理人员要始终保持亲和的状态，为患者提供一个轻松愉悦的环境，这样才能有效的降低患者的心理压力，以便在治疗的过程中，能够有效的降低置管的失败率，提高治疗效果。
2、导管相关性感染及护理在置管的过程中，最容易出现的情况就是感染，造成感染的影响因素很多，其中包括置管的时间过长，没有进行及时更换，在护理的过程中没有严格遵守相应的无菌保护规章，最终导致患者在置管处出现感染的情况，一旦发生感染，应该及时就医，将损失降到最低。
要想促进患者的尽快康复，护理人员在护理的过程中就要以专业的手法以及耐心的态度进行护理，保证患者的身心愉悦。
造成导管相关性感染的原因之一是由于护理人员没有进行无菌护理，致使感染面积扩大，不同于一般的导管，深静脉置管术的导管与血液的接触面积更大，形成感染的可能性也要相对高些，对于这种情况，细菌更容易附着在导管的表面，这也就是要加强无菌护理的原因，一旦细菌扩散，就会在置管处形成感染，不排除其他并发症的发生，为了有效的缓解这一问题，应该严格规定患者治疗方案的时间，并且对护理过程加以要求，采取相应的措施抵抗细菌的滋生，将感染的可能性降到最低。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会【摘要】长期颈内静脉置管是血液透析患者中常见的治疗方式，合理的护理对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。
护理工作包括定期观察置管口的情况、保持干燥清洁、避免插管位置受力、检查皮肤感染迹象、及时处理血管问题等方面。
通过提高护理质量和技能，可以减少并发症的发生，提升患者的治疗效果。
加强与患者的沟通，提高患者的治疗依从性也是非常重要的。
全面而细致的护理工作可以有效地保障患者安全，提升治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
【关键词】血液透析患者、长期颈内静脉置管、护理、观察、清洁、预防、并发症、沟通、治疗依从性。
1. 引言1.1 介绍血液透析患者长期颈内静脉置管的情况引言：血液透析是一种治疗慢性肾病最常用的方法之一，它通过人工透析膜将患者的血液清除毒素和废物，维持体内电解质和酸碱平衡。
在血液透析治疗中，长期颈内静脉置管是一种常见的血管通路选择方式之一。
这种置管方法通过颈内静脉通路将患者的血液引流至透析机，实现透析治疗的目的。
血液透析患者长期颈内静脉置管的优点在于操作简便、置管成功率高、操作经验丰富等，因此受到了广泛应用。
长期颈内静脉置管在护理过程中也存在一定的风险和挑战。
比如置管口易受感染、血管堵塞或漏血等并发症可能会影响患者的治疗效果和生活质量。
对于血液透析患者长期颈内静脉置管的护理工作至关重要。
只有加强护理，定期观察置管口情况、保持置管口清洁干燥、及时处理并发症等，才能确保置管的有效使用，减少患者的痛苦和并发症的发生。
1.2 探讨护理在血液透析患者长期颈内静脉置管中的重要性护理在血液透析患者长期颈内静脉置管中扮演着至关重要的角色。
护理人员需要具备丰富的专业知识和技能，能够正确地操作和管理静脉置管。
他们要定期观察置管口的情况，及时发现异常情况并进行处理，确保置管口的健康状况。
护理人员需要保持置管口的干燥和清洁，定期更换敷料，预防感染的发生。
在患者运动或转身时，护理人员需要避免插管位置受力，防止引起不必要的并发症。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
首先，清洁是颈内静脉置管护理的重中之重。
在使用置管前，必须确保双手已清洁干净。
在日常生活中，注意保持静脉置管通畅，定期使用生理盐水进行冲洗。
同时，每天都要进行消毒处理，使用无菌棉球擦拭静脉置管周围皮肤。
另外，注意避免静脉置管跑动以及牵扯，以防发生意外。
其次，要注意颈内静脉置管的使用时间。
颈内静脉置管的使用一般不超过6个月。
在使用过程中，要密切关注置管部位的情况，如有渗血、感染等情况要及时处理，必要时更换置管。
同时，在使用过程中，还需定期进行超声检查，确保静脉置管没有发生血管壁损伤等情况。
再次，要注意与医务人员的沟通。
在血液透析治疗过程中，医护人员是最好的帮助与支持。
因此，颈内静脉置管的日常护理需与医务人员保持密切沟通，及时分享自身的感受和需求。
与医生、护士共同探讨个人化的护理计划，针对自身的情况进行精细化管理。
综上所述，颈内静脉置管的护理需要注意多个方面，其中，清洁、定期检查和与医护人员的沟通是关键。
保持良好的心态和积极的心态，合理规划护理计划，并坚定不移地落实，才能保证颈内静脉置管的护理效果，同时提高患者的生活品质。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会血液透析是一种常见的治疗方法，许多患者需要长期进行透析治疗。
对于这些患者，颈内静脉置管是常见的血液透析途径之一。
在对颈内静脉置管的护理过程中，我积累了一些经验和体会。
对于颈内静脉置管的护理，要做好每日的皮肤护理工作。
首先需要保持插管部位的皮肤清洁，使用无菌的生理盐水或者专门的皮肤清洁液进行清洁，定期更换敷料。
还要定期观察插管部位的情况，注意是否有红肿、渗液等异常情况出现，及时发现并处理。
颈内静脉置管的护理中需要特别注意预防感染。
因为颈内静脉置管与外界环境相通，容易受到细菌的污染，因此预防感染是非常重要的一部分。
在操作中，需要严格遵守无菌操作的原则，包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
要定期更换置管针头，保持通畅，减少感染的风险。
颈内静脉置管的护理中还要定期进行系统评估。
这包括观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，及时发现患者的生理反应。
还要对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化，并及时给予支持和安慰。
颈内静脉置管的护理还需要定期进行透析机器的校验和维护工作。
透析机器是透析治疗的重要设备，对其进行正确的操作和维护，有助于确保透析治疗的安全和有效。
定期校验透析机器的各项指标，检查其性能是否正常，如输液速度、血液流速等，保证透析操作的准确性。
颈内静脉置管的护理工作中，与患者的交流和沟通也是非常重要的。
患者需要面对长期的透析治疗，对于他们来说，身体的变化和治疗的影响都是巨大的。
作为护士，我们需要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点，倾听他们的心声，提供专业的护理和支持。
颈内静脉置管的护理工作需要做好皮肤护理、预防感染、定期系统评估、机器维护以及与患者的交流和沟通等方面的工作。
只有做好这些方面的工作，才能为颈内静脉置管的患者提供安全、高质量的护理服务。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
在医院的肾内科工作期间，我接触到了许多血液透析患者。
由于血液透析需要长期进行，因此许多患者需要长期颈内静脉置管。
颈内静脉置管是一种常见的血管通路，其中尤其以右侧颈内静脉为常见的置管部位。
这个位置离心脏较近，血流量大，置管经验丰富的医护人员可以在这里更方便地插入置管，进行透析治疗。
然而，由于颈部是相关器官的集聚地，可能会出现局部并发症，例如周围
神经损伤或静脉壁炎症等。
在护理颈内静脉置管患者时，护士需要密切关注置管口周围的症状，包括局部肿胀或
疼痛、皮肤变红或硬化、导管出口处的渗液等。
此外，护士也需要定期大量通气，听取患
者对排痰、胸闷等症状的反应，如发现异常，应及时通知医生，采取相应的措施处理。
在患者定期更换置管时，护士需要密切观察是否出现感染迹象，例如局部红肿、渗液、疼痛、发热等。
如果有以上症状，应及时调整治疗方案，并根据情况考虑更换置管。
颈内静脉置管是一项高风险的技术，需要由资深的医生和护士操作。
护士在护理患者
时要认真仔细，做好各种清洁、消毒措施，保证手术部位的无菌状态。
另外，护士需要教
育患者对置管部位进行适当的护理，例如保持干燥、避免摩擦等，从而降低感染风险。
总之，长期颈内静脉置管是一项相对风险较高的治疗手段，需要医护人员的共同努力，包括手术操作、护理以及患者自身的协助，方可保证透析治疗的质量和安全。
对于护理人
员而言，要时刻关注患者的症状变化，并及时采取相应的措施，避免因不及时或不得当的
护理而造成不良后果。
深静脉插管在血液透析中的应用体会
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一期
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可 以 保证 充分 透 析
血液透析患者中心静脉置管的护理体会
血液透析患者中心静脉置管的护理体会【关键词】血液透析;中心静脉置管;护理血液透析反复使用的血管通路是长期透析患者的生命线。
由于初次行血液透析的患者无动静脉内瘘,或长期透析患者的瘘管血流量不足时则需要建立临时的血管通路来保证病人的透析治疗。
1中心静脉导管插管部位的选择中心静脉导管插管部位常用的有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉。
股静脉插管手术最简单、严重并发症少,但是透析血流量相对不足。
锁股下静脉插管需要很高的技术与经验,而且并发症多,应尽量避免。
颈内静脉插管比锁股下静脉插管容易,并发症发生率较低,较少威胁生命,可保留3—4周,且能提供较好的血流量,应作为首要的插管途径。
由于颈内静脉走行弯曲,手术难度相对大,一般首选右侧颈内静脉。
2中心静脉置管的并发症和处理2.1感染为最常见并发症。
可分为导管出口部感染、隧道感染、菌血症或败血症。
导管出口局部感染时,局部皮肤红、肿、热、痛,并有脓性分泌物,应予每天消毒,更换敷料,并口服抗生素,一般炎症可以消退。
隧道感染时,临床上必须使用两周的有效抗生素,无效者必须拔管。
必要时拔管后继续抗感染一周。
2.2血栓形成导管由于留置时间长、患者高凝状态、肝素抗凝剂量不足等原因容易引起血栓形成。
可以采用尿激酶溶栓。
具体方法:5万～15万单位尿激酶+生理盐水3ml分别注入动静脉腔内,保留15分钟然后回抽,若一次无效可重复进行,透析结束后,可采用肝素40单位+生理盐水至3～4ml封管,也可以采用纯肝素封管。
2.3导管脱出由于透析导管留置时间较长,病人活动多,固定导管的缝线可能断裂,从而造成导管脱出。
如果导管脱出小部分,首先判断插管是否还在血管内,可在严格消毒情况下重新固定导管。
3护理对策①留置导管的当天应观察擦管部位敷料有无渗血,局部有无红肿热痛。
如有特殊情况及时与医生联系。
②每天定时导管及周围皮肤的消毒,并更换敷料,必须严格遵守无菌操作原则。
换药时患者必须把头转向置管的对侧或戴口罩。
血液透析患者长期深静脉置管的护理体会
心功能不能耐受内瘘手术； 临时性中心静脉穿刺置管因保留 时间较短且并发症较多， 不适用于长期留置， 故采用长期深 静脉导管留置， 但该导管长期放置并发症较多， 如护理不当， 不仅给患者增加痛苦， 甚至还威胁患者的生命。自２０ 年 ４ ０４ 月－２１ 年 ８ － ００ 月我院血液透析中心， 共收治 １ 例长期深静 ４
１３３ 透析结束时护理 ．．
所有导管均选用美国Ｑ ｉ ｏ 公司生产的带涤纶环双 ｕ ｔｎ ｎ
腔 长期 留置透析 导管 ， 血液净 化室按 操作 常规进 行 留置 在 术 ，３ １ 例为锁骨下静脉置管 ， 例为左侧锁骨下静脉置管。 １
１ ３ 护理方法 ．
１ ３１ 透析前 的护理 ．．
脉置管患者， 均采用我中心制定的工作流程进行精心护理，
取得 了满意的效果 ， 报告如下 。 １ 资料 与方法 １１ 一般资料 ．
口部分， 连接静脉端， 开始透析， 然后用无菌纱布包裹动静脉 接Ｅ处， ｌ 将无菌巾折叠包裹导管及消毒的管路部分 ， 并用止
血钳 固定透 析管道 于床 边 ， 调节 松紧 以不影 响患者 活动 为
作 者 简 介 ： 静 （ ９ ５ ） 女 ， 西省 阳城 县 人 ， 管 护 师 ， 要 从 事 临床 护 理 工 作 。 白 １７ 一 ， 山 主 主
血 液 透 析 患 者 长 期 深 静 脉 置 管 的 护 理 体 会
李 秀花
（ 同市 第 五人 民 医 院 ， 西 大 同 大 山 ０７０） ３ ０ ６
握好排气方法， 不仅能提高工作效率， 而且能避免药液浪费，
提高患者满意度 ， 保证护理安全 。 参考文献 ：
［］ 黄春莲 ， 小林， 莉． １ 贺 李 垂直 悬挂 排 气 法 在 精 密 过 滤 输 液 器 软 袋 输 液 中 的 应 用 ［ ］ 护 理 学 杂 志 ， ０ ８ ２ Ｊ． ２０ ， ３
维护血液透析患者深静脉置管的护理体会
维护血液透析患者深静脉置管的护理体会血液透析是肾衰竭患者肾脏替代治疗方法之一。
不少患者因各种原因需要静脉置管，为使此类患者得到更好的预后效果，本文总结一下维护血液透析患者深静脉置管的护理体会，以期为临床提供参考依据。
标签：血液透析；护理；深静脉置管血液透析是肾衰竭患者肾脏替代治疗方法之一，在血液透析前建立一条稳定、通畅、有效的血液透析血管通路是进行血液透析的基本保证，深静脉置管是血液透析患者血管通路之一，我院开展血液透析以来，有7位血液透析患者由于做内瘘失败等原因采用的是颈内静脉半永久置管，通过长期的观察与护理，现将维护血液透析患者深静脉置管的护理体会总结如下。
1 透析时血流量不好的原因1.1 患者血液处于高凝状态，有些患者由于饮食习惯的原因，食入大量动物脂肪、牛羊肉等，血液处于高凝状态，或是肝素量给的不够，在上机时抽吸静脉回血时特别费力，这时就应该考虑到静脉内有血栓形成。
1.2 每周透析一次或两次的患者，很容易发生血栓堵管腔的现象，要么上机时抽吸困难，要么上机后血流量不足。
1.3 由于心脏扩大等器质性的病变，使导管尖端移位、管尖贴壁引起。
1.4 由于缝线不牢或是皮肤排斥缝线使导管滑脱，固定位置移位。
2 护理对策针对上述原因，护理对策[1-2]如下。
2.1 上机前，认真检查导管的位置是否移位，固定是否牢靠。
应给予强力碘对置管口及周围皮肤、置管外面的双腔管、肝素帽均消毒，无菌纱布覆盖。
2.2 透析治疗中，出现置管血流量不足时，可采用动、静脉反接，但影响透析效果。
对已发生的导管血栓可采用尿激酶100000 U加4 mL生理盐水溶解，先用力回抽再利用导管内的负压将溶栓液吸入导管内，保留30～40 min后，回抽被溶解的血凝块和纤维蛋白。
如果无效，可重复进行，也可用上述方法溶栓，将尿激酶液在管腔内保留24 h再回抽，效果会更好。
对于一周透析一次的患者，建议在非透析期间隔日用尿激酶封管。
但要注意监测患者的凝血功能，每次封管时应严格执行无菌操作，尽量减少封管次数，防止感染，为了确保安全，要逐步延长封管间期，血流量稳定后改为常规封管。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会颈内静脉置管是血液透析患者的常规护理操作之一，但是由于患者需要长期接受透析治疗，颈内静脉置管的护理工作就显得尤为重要。
在我的工作中，我注意到了一些常见的护理问题，例如置管部位感染、置管位置不稳、管路堵塞等等。
这些问题都需要我们密切关注和及时处理，以避免给患者带来不必要的痛苦和并发症。
我认为颈内静脉置管的护理工作必须要做到细致入微，丝毫不能马虎。
颈内静脉置管的护理工作需要我们具备一定的专业知识和技能。
在我的工作中，我经常需要进行置管位置的观察和评估，定期更换置管周围的敷料，严格执行管路的无菌操作，及时发现和处理管路堵塞等工作。
我还需要给患者进行定期的皮肤护理和静脉通路保养，确保置管部位的清洁和干燥。
这些工作都需要我们具备较强的护理技能和丰富的护理经验，只有这样才能保证患者得到安全有效的护理。
颈内静脉置管的护理工作也需要我们具备较强的责任心和耐心。
由于患者长期接受透析治疗，他们的体力和精神状态可能都比较差，需要我们耐心地进行护理和照顾。
有时，患者可能会出现情绪波动，护理工作会变得比较困难。
但是我们作为护士，必须要做到不因外界因素而影响我们对患者的护理工作，保持一颗耐心和责任心，给予患者温暖和关怀。
我想强调的是，颈内静脉置管的护理工作虽然繁杂，但是我们不能因此而放松对患者的护理。
我们需要做的是不断地学习和提高自己的护理水平，不仅要注重护理细节，做好每一项护理操作，更要关注患者的身心健康，给予他们更多的关怀和支持。
只有这样，我们才能真正做到将患者的利益放在第一位，为他们提供更加优质和专业的护理服务。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会血液透析是一种治疗慢性肾脏病的方法，但它需要长期透析治疗。
这种治疗方式需要通过静脉置管来完成。
颈内静脉置管是一种常见的透析治疗方式，它需要护理人员来确保患者的颈内静脉插管处干净卫生，防止感染，减少并发症的发生。
在我的护理工作中，我经常护理长期进行颈内静脉置管透析治疗的患者，以下是我的一些护理体会。
首先，需要学会正确的操作顺序。
这个顺序包括：准备清洁设备，对于颈部的头发和皮肤做好清洁工作，清洁防护装置，然后涂上透明贴膜，最后将透析管连接等。
整个过程需要迅速又细心地完成。
其次，需要注意患者的病情监测。
患者在进行透析治疗时，需要监测他们的血压、体温、心跳等生命指标，以确保他们的身体状况能够维持稳定。
如果患者突然出现异常症状，护理人员需要及时采取措施，包括立即通知医生并采取相关的治疗措施。
此外，护理人员也需要很好地与患者沟通，提供温暖和支持。
长期进行透析治疗对患者来说是一种煎熬，他们需要在各种身体和心理压力下应对治疗。
因此，建立正面的与患者的关系，陪伴他们渡过治疗过程中的难关是十分重要的。
最后，正确的卫生操作是非常重要的。
颈内静脉置管处经常是感染发生的地方，因此护理人员必须经常检查置管处是否有感染的迹象。
保持卫生的方式包括每天换一次皮肤贴膜、定期更换透析管、及时更新消毒器材等。
总之，护理长期进行颈内静脉置管的透析患者需要细心且专业的护理，在安全和温馨的环境下完成治疗。
护理工作必须始终专注在患者的需求上，保障他们的健康和生命安全是我们的首要任务。
深静脉置管护理与体会
深静脉置管操作
消毒技巧
严格遵循消毒规程，减少感染发生的风险。
输注时机
尽量在医嘱规定时限内完成输注，减少顺输液管路感染的风险。
操作技巧
熟悉穿刺技巧及操作流程，可明显减少并发症发生的机会。
管路护理
换药与固定
密切观察敷料多长时间需要更换，同时注意固定管路的安全性。
睡姿与活动
建议病人可以侧卧、平卧以及进行柔性活动，避免管路拧曲，保障输注顺畅。
Ronald Klatz博士
他是抗衰老医学的先驱之一，对 推动深静脉置管设备的创新及其 使用有重要贡献。
总结与展望
深静脉置管是一项重要的医疗操作，正确的操作和有效的护理对提高病人安全性至关重要。我们需要在理论和 实践中不断探索和进步，为深静脉置管护理和研究开辟更广阔的道路。
护士
掌握专业知识，协助医生进行操作，细致做好 各个环节的护理。
感染控制专家
提供感染控制方案，协助控制感染的发生。
奉献者的贡献
Allen & H ancock
他们发展了一种新深静脉置管方 法，有效减少并发症的发生。
Eula Bingham博士
她提出了 个人防护装置的要求， 对全球化学品和制药工业生产环 境产生了重要影响。
病人安全
患者关注点
密切关注病人的反应和症状，及时进行干预。
详细记录
记录置管时间、置管方法和消毒情况等详细信息。
针对性护理
因人而异的护理方案，可以更好地对病人进行照顾。
卫生教育
重点督促病人对饮食、休息、个人卫生等方面的注意事项。
团队协作
医生
严格遵循医嘱，及时处理并发症，确保病人安 全。
临床药师
参与用药方案，制定合理的抗凝治疗，预防并 发症发生。
血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理_0
血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理目的了解血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理方法。
方法回顾性分析我院2012年3月～2014年3月收治的54例永久性深静脉留置导管维持性血液透析患者的临床资料，正确应用留置导管，并予以针对性护理干预措施，强化健康教育，预防或处理血栓形成。
结果54例患者均置管成功，血流量为（221.24±19.27）ml/min，平均留置时间为（16.52±13.21）个月，术后2例（3.70%）隧道出血，3例（5.56%）导管感染，2例（3.70%）导管血栓形成，1例（1.85%）血流不畅，经由针对性处理后均痊愈。
结论永久性深静脉留置导管属于自体动静脉内瘘的有效补充，树立高度的责任心，完善操作技术，强化临床观察及护理，有助于早期发现并发症并予以针对性处理，同时可提高导管使用寿命。
标签：血液透析；永久性；深静脉留置导管；效果评价；护理稳定、有效的血管通路能够确保血液透析顺利进行，针对维持性血液透析患者而言，动静脉内瘘属于最为理想的血管通路。
但针对血管条件不足、难以开展人造血管搭桥术或动静脉内瘘的透析患者而言，可应用带涤纶环深静脉留置双腔导管来进行血液透析[1]。
为了提高导管的使用寿命，降低导管并发症发生率，必须要坚持无菌操作规范，强化临床观察与护理，现已成为了血液透析工作者的重要课题[2]。
本文主要对我院2012年3月～2014年3月收治的54例永久性深静脉留置导管维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组选择我院于2012年3月～2014年3月收治的永久性深静脉留置导管维持性血液透析患者54例为研究对象，其中男性占有34例，女性有20例，年龄48～84岁，平均年龄在（62.54±4.21）岁；原发基础疾病：24例慢性肾小球肾炎，18例高血压肾病，6例糖尿病肾病，4例多囊肾，2例狼疮性肾炎。
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血液透析患者三种深静脉置管临床效果比较及护理体会
摘要】目的：总结血液透析患者三种深静脉置管临床效果以及护理干预措施，
选择最佳静脉置管方案。
方法：此次实验研究对象，是我院透析治疗中心在2014
年1月到12月期间行血液透析治疗的150例患者，随机分为三组。
即实验组1
组（锁骨下静脉置管）、实验2组（颈内静脉置管）、实验3组（股静脉置管），组间患者基本资料对比，P>0.05，对比三组患者的置管穿刺成功率、并发症发生率。
结果：血液透析患者三种深静脉置管成功率对比，无明显差异，P>0.05。
三
组置管穿刺后并发症情况对比，实验1组并发症发生率低于实验2、3组，数据
差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：锁骨下静脉置管并发症发生率较低，可以
作为血液透析慢性肾衰患者血管通路的最佳方案。
【关键词】：锁骨下静脉置管；颈内静脉置管；股静脉置管；并发症；血液
透析
引言：
慢性肾脏疾病或者其他疾病造成的肾功能减退问题，在长期发展后衍变成为
慢性肾功能衰竭，属于临床危重症代表，严重威胁患者的生命安全以及生活质量，疾病发展到晚期阶段必须进行血液透析来维持生命[1]。
有报道指出，随着医疗技
术的发展，血液透析质量提高，患者可以在透析条件下存活更长的时间[2]。
对于
血液透析而言，建立血液透析通路是前提条件[3]。
本文就我院透析中心收治的
150例血液透析患者作为实验研究对象，对比血液透析患者三种深静脉置管临床
效果。
详细内容以及结果总结如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次实验研究对象，是我院透析中心2014年期间收治的150例慢性肾衰竭
患者。
其中男性患者89例，女性患者61例；患者年龄在22岁到60岁之间，年
龄均值（46.0±4.2）岁；肾小球肾炎性肾衰患者80例，慢性肾盂肾炎性肾衰患者35例，糖尿病肾衰患者10例，多囊肾性肾衰患者8例，其他原因17例；150例
患者均有消化系统症状，其中少部分患者有皮下出血以及胸腔积液问题。
将150
例血液透析患者随机分为三组，三组透析患者基本资料（年龄、性别、疾病类型、症状表现）对比，无明显差异，符合实验研究标准，P>0.05。
1.2方法
实验1组：本组50例血液透析患者行锁骨下静脉置管。
取平卧位姿势,头转
向左侧,对需要穿刺的部位进行常规消毒,并进行浸润麻醉，穿刺针接注射器（2mL
生理盐水）,于锁骨中内1/3锁骨下方、皮肤呈30°角穿刺。
另外，进针时针尖指
向血液透析患者的胸锁关节上方位置,进针和抽吸同时进行,大量回血后再进针
2mm。
穿刺针成功进入静脉后,进行注射器、导丝、穿刺针、静脉留置导管固定等常规处理以及无菌操作护理。
实验2组：本组50例血液透析患者行颈内静脉置管。
仰卧姿势,头偏向对侧
暴露颈部,局部进行利多卡因麻醉,穿刺针接装注射器（20mL肝素盐水），同样是
边进针边抽回血,进针完成后注入肝素盐水,置管方法等常规处理、无菌操作护理
和实验1组一致。
实验3组：本组50例血液透析患者行股静脉置管。
平卧位并抬高髋部,于腹
股沟中内1/3交界处触得股动脉搏动最明显部位，在消毒后进行利多卡因麻醉,穿
刺有大量回血后,进行导丝置入以及穿刺针拔出等常规处理、无菌操作护理。
三组实验患者在透析前,进针处位置都需要使用碘伏消毒并更换敷料。
透析完
毕后，使用生理盐水冲洗管腔,并使用肝素盐水进行封管处理[4]。
1.3观察指标
观察并记录三组血液透析患者的静脉穿刺成功率以及并发症发生情况。
1.4统计学方法
实验所得所有数据，均经统计学软件SPSS19.0进行计算。
患者置管穿刺成功率、并发症发生率均以%形式展开，进行卡方检验。
P<0.05，表示组间观察指标
差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间置管穿刺成功率对比
三组患者置管穿刺成功率情况，见下表1。
对表中数据进行统计学分析，三
组患者成功率差异没有统计学意义，P>0.05。
表1 三组血液透析患者置管穿刺成功率对比 [n(%)]
3 讨论
深静脉置管属于临时性血管通路,穿刺的成功率高且操作简单，对患者造成的
创伤问题较小，不会破坏患者的血管。
股静脉置管受到股骨沟区影响，所以在保
持清洁上相对较为困难，还会对患者的活动情况造成限制。
颈内静脉置管血流稳定、固定效果好，不但操作简单，且便于观察和护理。
但是会影响到患者头部位
置的活动情况，增加血液循环障碍、脱落等并发症的发生几率[5]。
结合本文实验研究内容，我们选择了150例血液透析患者作为实验研究对象，并进行置管分组。
实验结果显示，三组患者置管穿刺成功率对比，无统计学差异，P>0.05。
但是，采取锁骨下静脉置管的实验1组患者，并发症发生几率低于另外
两组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。
由此证明，深静脉置管实施的价值和
优势。
为了降低并发症的发生几率，护理人员需要做好导管堵塞、脱落、感染以
及出血等方面的护理干预工作。
参考文献：
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