血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理

血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理

目的分析血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及临床护理。方法选取2012年7月～2014年7月于我院就诊的维持性血液透析患者共80例，将其随机分为两组，其中治疗组和对照组患者各40例，对照组患者入院之后给予永久性深静脉留置导管的透析方法治疗，并采取常规护理。治疗组患者在对照组永久性深静脉留置导管的透析方法治疗的基础之上，再结合护理干预进行治疗，治疗2周期后，比较两组患者的的感染、血栓栓塞例数等指标疗效。结果治疗组患者的导管栓塞率和局部感染率均低于对照组患者，从中得出采取护理干预可以有效减小永久性深静脉留置导管血液透析的局部感染率和血栓栓塞率。组间疗效对比有明显差异，P＜0.05。结论患者在血液透析期间采用永久性深静脉留置导管进行治疗，同时配合护理干预，可有效避免并发症的发生。因而，有利于改善患者临床疗效，提高治愈效率。

标签：永久性深静脉留置导管；血液透析；护理

永久性深静脉留置导管是一种疗效十分好的血管通路。只有重视导管产生的并发症，才能延长导管使用期限。本次主要分析血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及临床护理。选取2012年7月～2014年7月于我院就诊的维持性血液透析患者共80例，作为本次研究的对象，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年7月～2014年7月于我院就诊的维持性血液透析患者共80例，为研究对象，根据随机原则将其分为两组，其中对照组和治疗组患者各40例，治疗组40例患者中女性患者24例，男性患者16例，患者年龄29～65岁，平均年龄（47.2±3.2）岁，患者病程3个月～1年，平均病程（3.1±0.6）年；对照组患者女性患者21例，男性19例，年龄26～67岁，平均年龄（48.5±

2.1）岁，患者病程3个月～1年，平均病程（2.3±0.5）年，两组患者在性别、年龄、病情各项指标等一般资料对比上均有显著性差异（P＜0.05）；具有可比性。

1.2方法通过采用永久性双腔导管（美国公司生产的血液透析导管）对患者采用血液透析的治疗方法。永久性导管的特点：局部不易感染、不易脱落、不易引发血栓栓塞、停留时间长。

在试验前，给予对照组患者进行消毒等常规治疗，结合血液透析疗法，在护理方面替对照组实施常规护理。

给予观察组处理正在进行的常规护理后，替其补充针对性护理操作。其护理基本方法如下：①患者在做血液透析前抽出封管液并使用加压生理盐水冲洗双腔导管，其过程要做到细致、慢。同时要求护理人员每天不仅对永久性双腔导管周围皮肤更换无菌材料、消毒外，还要观察患者的导管周围皮肤是否出现红肿、脓性分泌物等特征[1]，如果发生以上症状，应对局部更换药物，服用少量红霉素

软膏消除患者皮肤红肿现象。之后进行标本留存、挑选相关抗生素，在管中加入适量抗生素。患者治疗2w后没有效果需要考虑将导管拔出；②如遇特殊情况，例如引发血栓栓塞，需要及时使用尿激酶溶栓法弥补，倘若不成功可反复操作直到消除血液凝块。血液透析之后使用生理盐水进行清洗、消毒，再采取封管措施。其注意事项：观察人体血流是否通畅、血流量、静脉压和透析过程中有无发热感及局部是否有无血肿、感染等。

1.3观察指标分析患者在血液透析期间对两组患者的感染、血栓栓塞数及导管脱落例数等各项数据指标进行统计比较。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对下文各项数据进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异统计学意义，对比以P>0.05为无显著性差异，无统计学意义。

2 结果

两组患者各项资料指标对比，治疗组患者的导管栓塞率和局部感染率均显著低于对照组，从中可以表明本采取护理干预可以有效降低永久性深静脉留置导管血液透析的局部感染率和血栓栓塞率，有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3 讨论

在维持性血液透析中，针对那些可以行动静脉内瘘的患者进行血液透析是一种最佳的选择。但对在临床医疗中常用的血管通路是临时性深静脉留置管，与其内部的血管通路十分稳定，继而保证了患者可以正常进行血液透析，及時预防相关导管并发症的发生[2]。

在本次研究中一般认为，导管失去人体机能的重要原因是导管的栓塞及遭到感染导致。从上文试验结果可以得出治疗组患者的导管栓塞率和局部感染率均显著低于对照组，从中可以表明本采取护理干预可以有效降低永久性深静脉留置导管血液透析的局部感染率和血栓栓塞率，继而保证了患者可以正常进行血液透析，及时预防相关导管并发症的发生[3]。由于没有给予对照组患者进行护理培训，导致在临床血液透析期间对照组出现导管脱落4例。在临床治疗中常用非永久性留置导管对患者进行血液透析，但也伴随着一些并发症，以至于停留的时间不长，如果想要持续性使用，十分困难，且极易被感染的缺陷。

综上所述，治疗组患者的导管栓塞率和局部感染率均显著低于对照组，从中表明采取护理干预可以有效降低患者局部感染率和血栓栓塞率。所以应该广泛应用永久性深静脉留置导管的方法[4]。而非永久性深静脉导管建立的血管通路是得以正常进行的关键点。多年以来，我们采用放置带涤纶套的永久性深静脉留置导管建立血管通路，应用于因血管条件差无法建立动静脉内瘘或因心功能较差不适宜建立动静脉内瘘的患者，取得较好的临床效果[5]。因此，采用在血液透析期间应用永久性深静脉留置导管临床疗效好，同时配合合理护理干预，可有效避免并发症的发生，提高治愈效率。

参考文献：

[1]何爱贞，许秀瑶.血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：26-27.

[2]钟明思，梁艳仪，梁秀凤，等.血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理[J].全科护理，2010，8（14）：1251-1252.

[3]刘旻，王伟.半永久性深静脉留置导管在血液透析中的应用[J].安徽医学，2012，33（9）：1189-1190.

[4]潘丽娜，谢瑾棣，张晓柯，等.血液透析患者深静脉留置导管的护理[J].中外健康文摘，2013，（52）：218-218，219.

[5]沈世兰.护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用31例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（2）：276-276.