腹部肿块的超声诊断
超声腹部诊断知识点总结
超声腹部诊断知识点总结一、超声腹部诊断的适应症1、腹部疼痛：腹部疼痛是病人就诊时最常见的原因之一，超声腹部诊断可以帮助医生确定腹部器官的病变情况，对腹痛的病因诊断有很大的帮助。
2、腹部肿块：对于发现的腹部肿块，超声腹部诊断可以直观的观察其性质、大小、形态等，有助于对肿块的诊断和鉴别诊断。
3、腹部包块、腹部振水感：超声腹部诊断可以判断腹部包块的病因，以及辨别腹水的种类和程度。
4、胆囊炎、胆结石、脂肪肝等胆道和肝脏疾病的诊断和鉴别。
5、胰腺疾病、肠胃疾病的诊断。
6、肾脏结石、肾积水、肾肿瘤、肾积脓等的诊断。
除了以上所述的几类症状之外，超声腹部诊断还适用于其他一些腹部器官和结构的病变诊断，例如腹主动脉、腹膜后区肿块的诊断等。
二、超声腹部检查的方法及步骤超声腹部检查是通过超声探头将超声波传入人体，经过腹部内部器官的反射而形成回波图像，再通过对图像的观察来对器官的病变情况进行诊断。
一般而言，超声腹部检查有以下几个步骤：1、患者的准备：患者在进行超声腹部检查前需要提前6-8小时禁食，以减少肠道气体的干扰。
另外，患者需要口服大量的水进行充盈膀胱，以便于对盆腔器官进行观察。
2、检查位置：一般来说，超声腹部检查患者需要处于仰卧位，检查头部稍微抬高，以舒展腹部皮肤和腔腹。
3、超声探头的使用：医生会在腹部皮肤表面涂抹透明的凝胶，以利于超声探头的传导。
然后，医生将超声探头放置在患者的腹部不同位置，进行不同角度的观察。
4、图像的观察：医生通过超声仪观察显示屏上的图像，观察腹部内部器官的结构、形态和病变情况。
5、报告和诊断：医生通过观察图像，结合临床症状和体征，来判断腹部器官的病变情况，并进行报告和诊断。
三、超声腹部诊断的注意事项1、对于孕妇和幼儿患者的超声腹部检查需要特别注意辐射剂量的控制，尽量减小对胎儿和幼儿的影响。
2、患者的身体条件对检查结果有一定影响，例如体重肥胖的患者、气体积聚较多的患者，都会影响到图像的质量。
3、对于需要行超声造影的检查，需要注意对造影剂的选择和使用方法。
腹部超声检查注意事项
腹部超声检查注意事项随着社会的进步和发展，越来越多人开始注重起了自身健康问题，医疗技术的进步，给了人们不少的选择空间。
腹部超声是现代常用的一种检查方式，其用途多样，但由于部分患者缺乏相关认知，导致耽误了自身病情的诊断。
因此，了解腹部超声的相关知识，可以有效提高结果准确度。
一、了解腹部超声1.什么是腹部超声腹部超声是一种利用超声波扫描人体，在人体的腹部组织器官中产生反射、折射等物理特性，再通过仪器接收返回信号并处理，从而显示出腹部各组织器官图像的方法，医生可以根据图像进一步判断被检者腹部组织器官是否有形态结构的变化，脏器是否有病变，以及病变的部位、性质和功能损害程度等。
腹部超声可以快速检查出被检者的肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾等脏器情况，还能在一定程度上分清楚病变是良性还是恶性，有无受到周围压迫，也可以进行腹水检查。
腹部超声检查方便，且准确率高，没有辐射，副作用较低，且价格低廉，已经成为了现代常用的一种检查方式。
2.腹部超声的适应症如果患者感觉自身出现了腹部不适，例如肿胀、腹痛以及腹部包块、恶心呕吐、血尿以及腹部遭受外伤时，都可以进行腹部超声检查。
对于腹壁疾病，例如腹壁肿瘤等，可以用腹部超声检查。
通过检查还可以发现肝脏弥漫性病变，例如脂肪肝、肝硬化以及肝占位性病变，例如肝血管瘤、肝囊肿、肝癌等。
同时，还可以检查胆囊疾病，例如胆结石、胆囊息肉等。
除此之外，胰腺炎、胰腺占位、脾肿大、肾囊肿以及肾结石等都可以通过腹部超声检查查出。
腹部超声检查也适用于发现和监测腹主动脉瘤的存在和发展。
3.腹部超声检查的种类现代超声检查的方式多样，除了黑白超声，还有彩色超声，两者在检查功能上有些许的不同。
（1）黑白超声：通常黑白超声的结构相对简单，一般探头不会超过2个，且只能用于检查腹腔器官等，这种超声检查的方式适用于一些不需要精确诊断的疾病，例如胸水、腹水以及胆结石、肾结石等，都可以采用黑白超声的方式。
对于早孕、流产的患者，也可以采用黑白超声检查。
腹部常见病的超声诊断
左肋下位主要左外上段、左外下段及左叶外侧角及左 下角。 右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
腹部常见病的超声诊断
第17页
第三节 局灶性肝病(肝占位性病变)
P207页
局灶性肝病（肝占位性病变）
可探及0.3厘米液性病灶，0.5厘米实性病灶。
4.4厘米。 肝回声均匀。肝静脉与门静脉易显示。
腹部常见病的超声诊断
第42页
〈二〉胆胰病变
腹部常见病的超声诊断
第43页
第九章 胆道系统
胆囊
大小长7.0-12.0厘米，宽3-4厘米，前后径3厘米。呈梨 形或椭圆形，胆囊壁厚约0.2-0.3厘米。
胆管
胆管与肝门为界，分肝内、外胆管。 肝外胆管以胆囊为界，又分肝总管和胆总管，因为超声
胆囊壁粗糙增厚，可呈双环征。 腹水。 门静脉高压。主干内径>1.3厘米。 脾大。厚度>4.0厘米。V>0.8厘米。 门脉高压声像图表现：
腹部常见病的超声诊断
第36页
肝硬化声像特点
〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。
〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。 〈3〉肝静脉变细、分支数量降低、扭曲 甚至消失。
腹部常见病的超声诊断
第13页
肝动脉
因为肝A在肝内分支较细，常规超声检验 显示困难，为此超声常利用声像图PV在肝 人分布图型寻找与之伴行肝A。
腹部常见病的超声诊断
第14页
胆管系统
胆管系统通常与PV一起行走，在PV腹侧、右方， 包绕在一纤维结构中。但在第一肝门外，因 为胆囊与胆囊管进入而区分为下端胆总管及 上端胆总管。
小肝癌声像图特征：
腹部超声检查你了解多少冯彩
腹部超声检查你了解多少冯彩发布时间：2023-06-21T00:22:47.561Z 来源：《系统医学》2023年6期作者：冯彩[导读] 在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振南江县人民医院 636600在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振、同位素扫描并驾齐驱，互为补充，称为四大影像诊断技术。
腹部超声检查能够及时检查出患者腹腔内各脏器是否存在病变或异常，以便及时进行治疗。
下面就腹部超声相关知识做科普介绍。
一、检查目的该检查能迅速检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化；是否处于正常位置；脏器内有无占位；占位是实质性还是液性如囊肿、血肿及脓肿等，并能在一定程度上鉴别出占位是良性还是恶性的，有无受到周围肿物或脏器的压迫；还可查出腹腔、盆腔肿大的淋巴结；可观察胆囊的收缩情况，判断胆囊功能；还能准确判断有无腹水，即使少量腹水也可测出。
二、检查方法1.检查前准备（1）腹部超声检查，特别是做胆囊和胰腺检查应空腹，一般要求检查前24小时禁食油腻，检查当日至少空腹8小时。
如果之前已做胃肠钡剂透视检查，应于3天后待钡剂排除后进行检查。
（2）怀疑低置或前置胎盘的孕妇做超声检查，也需适度充盈膀胱。
（3）早期妊娠(小于3个月)，检查胚胎及胎儿及其附属物也需要充盈膀胱。
（4）检查膀胱、输尿管、子宫附件、前列腺等需要适度膀胱充盈，才能观察膀胱有无异常。
检查前两小时需饮水1000～1500ml，且不排尿待膀胱充盈、待膀胱有发胀感觉才能检查。
如果之前已做胆系造影，应两日后再做超声检查。
2.检查方法（1）体位①仰卧位，受检者平静呼吸，两手置于头两侧，使肋间距增大，便于检查，是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位；也是观察有无腹水，特别是少量腹水时常采用的体位；②左侧卧位，向左侧30°～90°卧位，右臂上举至枕后，便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺，肝门结构如门静脉及其分支、肝外胆管，检查时常需受检者同时腹式呼吸做深吸气后屏气配合扫查；③右侧卧位，向右侧60°～90°卧位。
腹部超声诊断肝脏肿块的临床观察
腹部超声诊断肝脏肿块的临床观察发布时间：2022-06-13T02:59:15.333Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：李一飞[导读] 目的：观察腹部超声诊断肝脏肿块的临床表现。
李一飞黑龙江省七台河市七煤医院，黑龙江七台河154600 【摘要】目的：观察腹部超声诊断肝脏肿块的临床表现。
方法：科室选择肝胆内科；收治时间在2020.8-2021.8；收治例数为60例；对患者采用经腹部超声诊断干预。
通过获取患者肝脏部位阻力指数、血流灌注指数及门静脉充血指数，了解患者肝脏疾病情况，并观察患者超声图像特征，对患者肝脏肿块进行分析。
结果：不同病情超声图像特征表现亦不相同，例：转移性肝癌图像特点、肝血管瘤患者的血液流速十分缓慢、原发性肝癌患者血管腔有肿块，血流信号明显丰富。
患者肿块多呈现圆形，具有高、等、低回声现象，病灶回声不均匀。
诊断准确率为90.00%结论：对肝脏肿块患者的诊断中采用腹部超声诊断具有良好的诊断效果，值得临床推广应用。
【关键词】腹部超声；诊断；肝脏肿块；临床观察 Clinical observation of abdominal ultrasound in the diagnosis of liver masses Li Yifei (Qitaihe Qimei hospital, Qitaihe 154600, Heilongjiang Province) [Abstract] Objective: To observe the clinical manifestations of abdominal ultrasound in the diagnosis of liver masses. Methods: the Department of hepatobiliary medicine was selected; The admission time is from August 2020 to August 2021; 60 cases were treated; The patients were diagnosed and intervened by transabdominal ultrasound. By obtaining the resistance index of the patient's liver, blood perfusion index and portal vein congestion index, we can understand the situation of the patient's liver disease, observe the characteristics of the patient's ultrasonic image, and analyze the patient's liver mass. Results: the ultrasonic image characteristics of different conditions were also different. For example, the image characteristics of metastatic liver cancer, the blood flow velocity of patients with hepatic hemangioma was very slow, there was a mass in the vascular cavity of patients with primary liver cancer, and the blood flow signal was significantly rich. The masses of patients were round, with high, equal and low echo, and the echo of lesions was uneven. The diagnostic accuracy was 90.00%. Conclusion: abdominal ultrasound has a good diagnostic effect in the diagnosis of liver masses, which is worthy of clinical application. [Key words] abdominal ultrasound; diagnosis; Liver mass; clinical observation 肝脏恶性肿瘤患者的血管通常体现为内皮结构缺失或者基地膜较少的特征，并且肝癌恶性肿瘤的增长和扩散主要通过血管进行[1]，在对患者的疾病诊断中，通过对患者腹部超声检查，了解患者肝脏肿块情况，并通过对二维检查图像的分析，判断患者的肿瘤是否为恶性[2]。
腹部肿块的诊断和鉴别诊断
腹部肿块的诊断和鉴别诊断腹部肿块的诊断和鉴别诊断一.腹腔肿块与腹壁肿块的鉴别在腹部发现肿物时应首先确定是腹壁肿物还是腹腔肿物。
腹壁肿物如脂肪瘤、皮下脂肪结节、腹壁脓肿、脐囊肿等，位置较表浅且可随腹壁移动，当患者坐位或收紧腹肌时，肿物更显著腹肌松弛时肿物即不明显。
检查时令患者仰卧位起坐时，如肿块仍然清楚可触及为腹壁肿物；如系腹腔内包块往往不能触及。
二.右上腹部肿块(一).肝脏肿大(二).胆囊肿大1.急性胆囊炎约1/3的患者可触及到肿大的胆囊。
本病诊断并不困难。
患者常有发热寒战、恶心、呕吐、腹胀及右上腹剧痛腹痛剧烈间歇性加剧，可向右肩部放射。
右上腹可有压痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，部分患者有黄疽。
根据上述症状和体征可做出诊断。
2.胆囊积水是由一种慢性化学性炎症引起。
由于胆囊管阻塞，胆汁滞留于胆囊内，胆色素被吸收而引起化学性刺激发生慢性炎症。
腹部检查可触及肿大的胆囊有轻度压痛或无压痛，临床诊断较困难。
B型超声CT检查可协助诊断，本病确诊依靠手术探查。
3.淤胆性胆囊肿大由于肝外胆道梗阻所致的淤胆性胆囊肿大，可见于壶腹癌及胰腺癌。
常有典型的梗阻性黄疽的临床表现如皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、陶土样便，直接胆红素增高，B型超声、CT检查可辅助诊断如系胰头癌，X线钡餐造影可见十二指肠环扩大。
4.先天性胆总管囊肿本病又称胆总管囊性扩张，胰胆管合流异常综合征，多属先天性发育畸形是一种少见疾病。
患者多为女性青少年与儿童。
如果在右上腹发现较固定的不随呼吸运动的囊性肿物，临床上有右上腹钝痛或无疼痛，间断发热及黄疽。
X线检查对本病的诊断有较大的意义。
X线腹平片可见右上腹致密肿块影。
钡餐造影显示，胃向左前方移位，十二指肠向左前下方移位十二指肠环增大，结肠肝曲向下移位。
胆囊造影多不显影。
内镜逆行胰胆管造形术对本病诊断价值很大。
B型超声和CT检查可显示肿物呈囊性，明确提示肿物位置和大小一般能确诊，部分患者需在手术探查时确诊。
5.胆囊癌胆囊的肿瘤，多为50岁以上的中、老年女性临床上可有右上腹痛、黄疽。
腹部包块的临床诊断参考模板
腹部包块的临床诊断【摘要】腹部包块为许多疾病的一个表现，绝大部分腹部包块均需要外科手段治疗，但是，在治疗方案确定前，必须尽可能明确包块的来源和性质，也就是说要明确腹部包块的诊断。
腹部包块的诊断和鉴别诊断必须遵循以下外科临床思维。
【关键词】腹部包块病理诊断结果超声诊断1明确是真性包块还是假性包块临床上易将一些正常的解剖结构和生理现象误认为腹部包块，必须仔细辨别：①长期便秘者粪便积聚在乙状结肠，触诊时在左下腹可扪及到长条形的“包块”，清洁灌肠后“包块”消失。
②急性尿潴留的病人在下腹部可扪及增大的膀胱而被误认为下腹部“包块”，导尿后“包块”消失。
③育龄女性下腹部扪及到包块，应注意妊娠子宫，月经史和尿妊娠试验可帮助诊断。
④腹股沟疝、股疝、脐疝内容物突出时，可在相应的位置扪及包块，但其包块可回纳，腹压增高时，包块增大，病人咳嗽时，可触及包块有冲击感，如果内容物为肠管，尚可闻到肠鸣音。
此外，一些正常的解剖结构如瘦长体型的病人在脐周可扪及到突出的腰椎而误认为“包块”。
2明确包块的腹部层次腹壁肿块位于腹壁内，位置表浅，容易触及，可随腹壁移动，当病人收紧腹肌时，包块更明显，腹壁松弛后，包块即不明显。
腹腔内包块由于位置深在，收紧腹肌时，包块不易扪及。
腹腔内包块与腹膜后包块在体格检查时往往难以鉴别，病人取肘膝位做腹部检查，腹腔内包块下垂，更容易被触及，而腹膜后包块由于大部分固定在后腹壁，不易推动，难以扪及。
临床上腹腔内和腹膜后包块的鉴别，往往须借助于影像学检查。
3明确包块的性质要明确包块的性质，就必须要详细地询问病史，仔细的体格检查和必要的辅助检查。
(1)病史1)一般特征：①年龄：婴幼儿的腹部包块一般为先天性发育异常有关，如先天性胆总管囊性扩张症，肾母细胞瘤等。
中老年人出现的腹部包块，即恶性肿瘤的可能性大。
②性别：女性病人应注意来自女性生殖系统的疾病。
③患者的地区来源：主要注意一些地区流行病如血吸虫病、包虫病等。
④职业：从事化学毒物的职业，出现腹部包块，可能与某些恶性肿瘤有关。
探讨超声在小儿腹部肿块中的诊断价值
医学影像影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第3期腹部肿块是儿科中较为常见的疾病，其形态多种多样，需要采取合适的诊断方式进行病情确诊。
临床上，采用B超对小儿腹部肿块患者进行诊断，能够将其内部结构、周围组织之间的关系清晰地显示出来，但区别不同包块的鉴别难度较大[1]。
本次研究，主要对本院240例腹部包块患儿予以超声诊断，旨在探究其临床诊断价值。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2015年7月—2018年7月本院收治的240例腹部肿块患儿视作研究对象，所有患儿均接受超声检查，对其肿块大小、病理类型、位置及确诊率。
全部患儿中有140例男孩、100例女孩；年龄在1～8岁之间，平均（5.25±2.18）岁；均伴有呕吐（n=187）、腹痛（n=200）、腹胀（n=230）、黄疸（n=165）、贫血（n=87）等症状。
1.2 方法选择Vivid E9超声诊断仪，将探头频率设置为3.5～7MHz，检查前禁食6～8h，患儿进乳后进行检查，对于依从性较低的患儿选择合适剂量的镇静剂完成检查。
通过常规扫查，了解患儿腹腔内的脏器情况，仔细对肿块大小、部位、包膜、内部回声等多个部位进行检查[2]。
若出现诊断不明确或错误时，可让患儿饮水进行确诊，阳性包块予以摄片保存。
1.3 观察指标分析240例患儿的确诊率、漏诊率及原因不明率。
1.4 统计学方法数据采用SPSS19.0进行分析，采用χ2进行检验，检验标准P＜0.05。
2 结果240例患儿中找出畸胎瘤、肾积水、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、先天性胆囊肿、神经母细胞的确诊率分别为50.00%（4/8）、57.14%（16/28）、89.23%（58/65）、91.11%（41/45）、92.13%（82/89）、40.00%（2/5）；其漏诊、原因不明率分别为12.50%、39.29%、3.08%、17.78%、12.36%、12.36%、20.00%。
腹部肿块
腹部肿块一、右上腹肿块（一）肝右叶肿大1、原发性肝癌[诊断要点]多数病人有慢性肝病史或长期饮酒或血吸虫感染史。
右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。
肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，可有压痛或叩痛；弥漫性肝癌肝左叶也可肿大；其他尚可以有肝硬化的体征，如腹水、双下肢水肿等。
血细胞及血小板降低，AFP升高，动态观察可见其持续性升高，若>800ng，则可以确诊。
超声、CT、磁共振成像均可见肝内占位效应。
如行血管造影可见肝内肿瘤血管染色。
超声、CT引导下肝内穿刺获取肿瘤细胞也可以确诊。
[鉴别诊断要点]与肝硬化鉴别：后者有肝硬化的症状与体征，常无肝肿大的表现，AFP阴性或处于低滴度阳性；影像学检查无占位效应。
与肝脓肿鉴别：后者常有肠道阿米巴感染史或皮肤细菌感染史；病人可有发热、肝区钝痛；肝区压痛及叩痛明显；AFP 检查为阴性；影像学检查可见肝有液性占位性改变；如穿刺出脓液则可以确诊。
与转移性肝癌鉴别：后者无肝硬化改史，而有原发性肿瘤的症状和体征，肝内占位常为多发；AFP常为正常。
与肝良性肿瘤鉴别：后者一般情况良好，AFP正常。
2、肝脓肿[诊断要点]有肠道阿米巴感染或皮肤细菌感染史；发热伴肝区钝痛；肝脏肿大、边钝、肝区压痛及叩痛明显；B超、CT、MR等影像学检查发现肝占位，为液性；抽出脓液做细菌培养可以确诊；AFP检查阴性，血白细胞升高，中性比例增高。
[鉴别诊断要点]主要与原发性与继发性肝癌、肝脏良性肿瘤相鉴别。
根据病史，肝区叩痛体征、是否发热、AFP检查及影像学检查不难鉴别。
3、肝海绵状血管瘤[诊断要点]较小的海绵状血管瘤，可无症状；如血管瘤直径较大，尤其>10cm者可以出现肝区胀痛；确诊肝脏肿大，但边缘尚光滑，质地软；B超、CT、MR均可见肝内占位，单个存在；CT增强扫描时延迟增强效应是肝内血管瘤的特征之一；肝血管造影可见肝内血管瘤显影。
[鉴别诊断要点]主要与原发性、继发性肝癌及肝脓肿相鉴别。
超声和CT对上腹部大肿物的诊断价值探讨
３ 。最终超 声诊 断肿 物符合 ２ 例 ， 断符合率为 ６．％ （７３ ） Ｃ 诊 断肿 物符合 １ 例 ， ） ７ 其诊 ９２ ２／９ ；Ｔ ３ 其诊 断符合率 为 ３．％ （３３ 官相 邻较近 ， 区域 大肿 块的影像 学诊 断定位较 困难 ， 该 与超声相 比， Ｔ定位诊 断上腹部 大肿物 总符合 率较低 ， Ｃ 对肝、 肾上 腺肿物符合 率超声明显优 于 Ｃ 超 声及 Ｃ Ｔ， Ｔ对脾 、 肾肿物符合率均较低 。
刘瑛 易俊 曹好凤 资兴 市第一人 民 医院（ 南 资兴 ４ ３ ０ ） 湖 ２ ４ ０
【 摘要】 目的 探讨超声和 ｃ 对上腹部大肿物的定位诊断价值。方法 Ｔ 回顾性分析笔者所在医院近年来超声和 ｃ 诊断的 ３ Ｔ ９
例肝 、 、 肾上腺 大肿 物患者的 临床 资料 ， 脾 肾、 并对术前超声及 Ｃ Ｔ的诊 断定位符合 率进行 统计 比较 。结果 超 声诊 断上腹部 大肿 物 ： 肝
２ ０ ，６ ４ ：４ — ４ ． ０５ ２ （ ）２Ｊ ２ ５ ４
能存在 乙肝病毒低水平 感染及 隐 匿性 肝损 伤 。笔者将 严密 随 】 访， 观察乙肝两对半模式 的变化 ， 监测患儿是 否存 在慢性损 伤 ， 以
便及 时干预治疗 。总之 ， 乙肝 “ 三 阳” “ 三 阳” 亲在 孕期 大 或 小 母 接受母婴 阻断治疗对降低 乙肝 的垂 直传播 ， 减少新生儿 重要 脏器 损伤有重要 作用 。经母婴 阻断治疗 后 的新 生儿 血清 乙肝两 对半 可有多种模 式 ， 的临床 意义有待进一步研究 。 它
肿物符合 率 ７ ． ％ （ １ １ ） 肾上腺肿物符合 率 ８ ． ％ （３ Ｉ ） ’肿物符 合率 ４ ． ％ （／ ） 脾肿物符合 率 ３． ％ （ ／ ） Ｃ ３ ３ １／ ５ ， １３ １／６ ， － ｇ ００ ２５ ， ３３ １３ ；Ｔ诊 断上 腹部肿物 ： 肝肿物符合 率 ４ ． ％ （／ ４ ， ２９ ６ １ ） 肾上腺肿 物符合 率 ２ ． ％ （ ／５ ， ６ ７ ４ １ ） 肾肿物 符合 率 ４ ． ％ （ ／ ） 脾肿物符 合率为 ３ ． ％ （／ ００ ２５ ， ３３ １
超声科常规报告模板
超声科常规报告模板
患者基本信息
- 姓名：张三
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 就诊日期：2021年10月10日
临床信息
患者因发现腹部包块为就诊，无明显疼痛症状。
无特殊病史，体格检查未发现明显异常。
检查目的
明确腹部包块的性质和病因。
检查方法
采用超声检查仪器进行腹部超声检查。
检查结果
1. 腹部肝脏未见明显异常，包膜尚完整，大小正常，形态规则。
2. 胆囊大小正常，壁光滑，无结石及息肉。
3. 脾脏大小正常，包膜尚完整，结构均匀。
4. 胰腺大小正常，边界清晰，内部回声均匀。
5. 肾脏双侧大小正常，包膜尚完整，实质回声均匀，无明显结石、囊肿及积水。
6. 膀胱未见明显异常，壁光滑，无明显增厚及结石。
7. 前列腺大小正常，形态规则，无明显异常。
结论
根据超声检查结果，患者腹部包块的性质属于正常腹部结构，无明显异常。
检查医生
XXX
注意事项
此报告仅供临床参考，具体诊断还需结合临床症状及其他检查结果综合判断。
如有疑问，请及时与医生沟通。
你知道腹部超声能检查出什么吗？
你知道腹部超声能检查出什么吗？超声检查在实施过程中主要是观察人体对于超声波产生的反射，将弱超声波在身体上照射，针对组织反射开展图像化处理，而图像能够将人体部各组织结构反映出来，腹部超声检查属于临床中一种比较常见检查方式。
1腹部超声检查究竟能查出什么？腹部超声检查能够诊断的实际疾病种类比较多，通过这一检查的能够详细了解腹腔脏器实际情况，其中主要包括是否存在占位性改变，是否存在肝脏硬化问题，腹腔中是否存在腹水，具体腹水量为多少，同时也能检查出胆囊是否存在炎症，是否具有息肉、结石等问题以及脾脏当前是否处于正常状态，以及是否存在胰腺占位和胰腺炎等问题。
除此之外，能够将泌尿是否存在异常和腹部实际血管情况检查出。
2腹部超声检查包括哪些腹部超声检查属于腹部器官检查总称，主要有胆囊、肝脏、胰腺、肠道、肾脏、腹部血管、女性子宫附件、男性前列腺等等，检查时需结合实际情况和检查的具体目的，然后选择具体检查的部位。
如果属于的常规检查或者是体检，腹部检查时部位一般为胆囊、肝脏、双肾、胰腺等等。
在右侧腹同情况下，检查时主要检查阑尾。
在患有下肢静脉血栓或者是其它血栓情况下，检查时一般检查血管，其中主要有腹主动脉、下腔静脉等等。
如果腹部存在包块，则会主要是检查包块。
在检查过程中，往往会将的疼痛部位或者是具体病因作为参考。
在患有结石情况下会进行膀胱、输尿管检查，女性往往检查子宫附件，男性出现异常排尿情况下检查前列腺。
3腹部超声能检查准备与方法首先，在正式检查的胆管、胆囊、胰腺、肾上腺、肾脏脉动、胃部、腹部血管等等器官之前，需保持空腹状态，空腹时间为六小时到八小时，这主要是由于进食情况下会导致胃囊出现收缩情况，胃内容物会对后方结构有所阻挡，对检查效果产生不良影响。
如图1:图1 部超声检查因此一般在检查前一天应保证饮食易消化且清淡。
其次，在腹部超声检查前两天应尽量避免胆道造影以及胃肠道钡餐造影。
再次，在需进行胃镜检查时，可以先进行腹部超声检查，然后再进行胃镜检查。
腹部超声检查有哪些常见的应用场景？它可以帮助诊断哪些疾病？
腹部超声检查有哪些常见的应用场景？它可以帮助诊断哪些疾病？618000腹部超声检查是一种无创的检查方法，利用超声波技术来获取内部器官的影像。
它被广泛应用于临床医学领域，可以提供有价值的信息，帮助医生进行准确的疾病诊断，也是一项常见的医学检查方法，它可应用于多种腹部器官疾病的诊断，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏以及腹部主动脉和腹膜后区域。
通过使用腹部超声检查，医生能够准确诊断并及早治疗许多常见疾病，从而提高患者的生活质量和健康水平。
因此，在临床实践中，腹部超声检查被视为一个非常重要和有价值的工具。
一、常见的腹部超声检查应用场景包括1.腹痛诊断腹部超声检查可用于帮助确定腹痛的原因，例如胆囊炎、肝功能异常、胃肠道疾病等。
2.脏器检查腹部超声检查可以检查肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等内脏器官的形态、大小、位置和结构特征，评估其功能和病变情况。
3.关注腹部肿块腹部超声检查可以帮助鉴别肿块是良性还是恶性，以及确定其组织性质以指导后续治疗。
4.术前评估腹部超声检查可用于评估手术前的器官情况，如肝脏、脾脏、胰腺等的大小、位置和结构，评估手术可行性和风险。
5.导管插管引导腹部超声检查可辅助导管插管过程中的引导定位，确保插管的准确性和安全性，尤其适用于无法明确识别解剖结构的情况。
二、腹部超声检查可以帮助诊断的疾病包括1.肝脏疾病肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病，主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。
常见的病毒性肝炎包括乙型肝炎和丙型肝炎。
肝炎的症状包括乏力、食欲不振、黄疸等，严重时可导致肝功能损害。
肝硬化是指肝脏长期受到损害而产生结缔组织增生，最终导致肝脏结构和功能的丧失。
肝硬化常见的病因包括长期酗酒、慢性病毒性肝炎等，症状包括腹水、黄疸、消瘦、肝功能衰竭等。
脂肪肝是指肝细胞内积聚大量脂肪，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝与肥胖、高血脂、糖尿病等密切相关。
严重的脂肪肝可发展为肝炎和肝硬化。
肝癌：肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，常见的类型有原发性肝癌和继发性肝癌。
腹部肿块影像学诊断
腹部肿块影像学诊断1. 引言2. 影像学检查方法常用的腹部肿块影像学检查方法包括超声、CT、MRI等。
2.1 超声检查超声检查是一种常用的无创无放射线的检查方法，可以直观地显示腹部肿块的形态特征、内部结构及血流情况。
2.2 CT检查CT检查是一种常用的放射线检查方法，具有图像清晰、分辨率高等优点，可以清楚地显示腹部肿块的位置、大小、形态等特征。
2.3 MRI检查MRI检查是一种无创无放射线的检查方法，可以提供详细的解剖结构信息，对于腹部肿块的形态、组织学特征、功能状态等具有较好的显示效果。
3. 影像学诊断要点腹部肿块的影像学诊断主要依靠观察肿块的形态、边界、内部结构、血供情况等特征，结合病史和临床表现进行综合分析。
3.1 形态特征肿块的形态特征包括大小、形状、数目等，对于影像学诊断非常重要。
例如，囊性肿块常见于囊肿、囊性肿瘤等，实性肿块则可能为恶性肿瘤。
3.2 边界特征肿块的边界特征可分为清晰和不清晰两种。
清晰边界常见于良性肿瘤，而不清晰边界则可能提示恶性肿瘤以及其他炎症等病变。
3.3 内部结构特征肿块的内部结构特征包括实质性和囊性两种类型。
实质性肿块常见于实性肿瘤、转移瘤等，而囊性肿块则可能为囊肿等良性病变。
3.4 血供情况肿块的血供情况通常可以通过超声动态增强、CT增强等方法来观察，血供丰富的肿块可能为恶性肿瘤或肉瘤等。
4.腹部肿块影像学诊断是一种非常重要的临床辅助诊断方法，可以帮助医生明确病因、指导合理治疗。
超声、CT、MRI等检查方法结合病史和临床表现进行综合分析，可以提高诊断的准确性和临床应用价值。
，腹部肿块影像学诊断在临床工作中具有重要作用，在医疗实践中得到广泛应用，对于提高疾病的诊断水平和治疗效果具有积极意义。
腹部超声具体表现和诊断
脂肪肝
彩色多普勒：由于脂肪肝造成的声衰减，彩色多普 勒显示肝内血流信号较正常明显减弱，出现门静脉、 肝静脉等血流颜色变暗、变少、甚至消失。而脉冲 多普勒显示的血流曲线形态仍为正常。而非均匀性 脂肪肝，彩色多普勒常无彩色血流显示。
超声造影：主要用于鉴别非均匀性脂肪肝与局灶性 肝病。肝内不均匀脂肪区域出现与周围肝实质同步 增强和同步减退，在动脉期和门脉期未见异常回声 区。
灰阶超声，转移性肝癌，显示肝内多发稍高回声团块 （M），周围有晕圈
转移性肝癌，原发于胰腺癌。显示肝内高回声 和低回声混合的病灶（M），周围有晕圈
肝脏弥漫性病变的超声表现
脂肪肝
是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多 的病变。
灰阶超声：肝内弥漫性密集、细小点状回声，呈 “明亮肝” 。肝内血管结构清晰度明显降叶，呈不规则分布， 可呈相对稍高回声，也可呈相对低回声区，边界 较清楚，称为非均匀性脂肪肝，此时需与肝内局 灶性病变鉴别。
转移性肝癌
彩色多普勒：多具有原发灶肿瘤的血供特点，不同 组织来源及分化程度不同的转移性肝癌，因其血供 不同，彩色多普勒超声表现也有所不同。常表现为 少量彩色血流（相对于原发性肝癌），多为点线状 ，阻力指数多>0.6。
超声造影：常在动脉期呈快速环状增强或整体增强 为主，且消退较快，常在动脉晚期或门脉早期病灶 即呈低回声表现，出现消退的时间明显比原发性肝 癌为早 。
腹部超声具体 表现和诊断
正常肝脏
二维图像示肝内光点分布均匀，为中等点状回 声，三支肝静脉显示清晰即肝左LHV、肝中 MHV、肝右RHV静脉
左图切面可测右肝最大斜径正常为90-140mm
正常肝脏
门脉（PV）与胆总管（CBD）平行，胆总管位 于前方，内径约为门脉的三分之一 肝内胆管 可显示左右肝管，内径＜2mm 下图：胆总管内径正常<8mm,门静脉内径正常 <13mm
腹部肿块的超声诊断
腹部肿块的超声诊断腹部肿块为临床常见病症，由于腹部范围广,器官多,结构复杂,且空间大,病变可远离原发器官，所以容易造成临床诊断困难。
第一部分腹部解剖一、腹腔范围：上起膈顶（第五肋)，下至盆底。
前：前腹壁(腹直肌、锥状肌)。
后：后腹壁(腰大肌、腰方肌、脊柱）。
侧壁：三对扁平肌（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）二、腹部分区及主要器官（九分法)两横线：双肋弓最低点和双侧髂前上棘两纵线：双侧腹股沟韧带中点划一垂直线。
三、断面解剖第二部分腹部肿块的检查方法一、查前准备1．禁食8~12小时，排空胃,充盈胆囊,必要时禁脂餐，饮水300~500ml。
2．排空大便,必要时灌肠。
3．适当充盈膀胱。
二、体位：仰卧:常用体位，用于全腹扫查和左右对比；侧卧：查肝脏右后叶、双肾及肾上腺肿块，了解肿块移动情况；半坐位：用于饮水后,了解肿块与胃和胰腺的关系；俯卧位：查腹膜后肿块，了解肿块与胃的关系;站立位：了解内脏下垂程度。
三、探查方法1．先了解病史、临床检查情况，发现肿块的部位、大小、活动、压痛等,最好自行先触诊；2．重点查肿块部位，再扩大范围,查肿块与邻近脏器的关系（1）声束垂直扫向肿块范围（2）加压扫查：观察前后径的变化，硬度及真假肿块的鉴别（3）十字交叉：观察肿块形态，以区分球形或长条状（4）对比扫查:对称部位左右对比，除外假性肿块。
手法要点:腹壁、腹膜—-较轻;腹腔、腹膜后-—轻重压相结合四、诊断步骤1．确定有无肿块真性肿块假性肿块形态固定，图像清晰易变,边界不清加压形态不变或变化很小可消失十字交叉近球体长条状对比肿块部出现两侧对称*常见腹部假性肿块:腰大肌、脊柱、左肝前腹膜外脂肪、骶骨岬、肠道内粪便、粘连的肠管、腹主动脉等。
2．判断肿块的物理性质：囊性、实质性、混合性、含气性（1）囊性：单纯性囊肿：如卵巢囊肿、先天性胆总管囊肿伴薄间隔的多房性囊肿：如卵巢多房性囊肿伴厚间隔的多房性囊肿：卵巢皮样囊肿复杂性囊肿：卵巢乳头状囊肿。
腹腔肿块的彩色多普勒超声诊断
中１ ４例 良性 肿瘤 ， 一 例 显 示 高 速 血 流 ， 移 值 均 无 频
血 供 丰富 ， 力 指 数 低 ， Ｃ Ｆ 与 恶性 肿瘤 的 表 现 阻 其 ＤＩ 有 一 定的 交叉 重 叠 ， 能 会 造 成 诊 断 上 的 困难 。 如 可 本 组 一例 位 于右 肾上 腺 区大 小 为 ３ ｍ ９ ｍ×４ ｍ 的实 ５ｍ 质性 肿块 ， 理 证 实 为慢 性 淋 巴炎及 淋 巴组 织 增生 ， 病 肿块 内部 血 供 丰 富 ， Ｉ为 ０ ４ ， Ｖ ａ Ｒ ．４ 但 ｍ ｘ为 １ｃ ／， ８ｍ ｓ
８
反
广 西 壮 族 自治 区人 民 医 院 （３０ １ 王 小 燕 ５０２ ）
本 文根 据恶 性肿 瘤 较 良性肿 瘤 血 液供 应 丰 富的 生物 学特 性 ， 用彩 色 多普 勒超 声 探测 腹 腔肿 块 ， 应 观 察 良恶 性 肿瘤 问血 液 供 应 、 流 速 度 及 阻 力 指 数 的 血 差异 ， 探讨 彩 色 多普 勒 超 声 在 诊 断 与 鉴 别 腹 腔 肿 块 良恶 性 方 面的 应用 价值 。 １ 资料 和方 法 １１ 资 料 ： ． 本组 １ 为我 院住 院患 者 ， ６例 ， ４ ０例 男 女
Ｖ： 位 （ｍ ｓ 单 ｃ ］）
１２ 方 法 ： ． 应用 Ｄ ｍ ｅ－２０型 彩 色超 声 诊 断 仪 ， ｏ ｉ ５０ ｒ 探 头频 率 ５ ｚ 检查 方法 ： 二维 超 声 常规 显示 腹腔 ＭＨ 。 用
表 １ １ 腹 腔 肿 块 彩超 检 查 及 病 理 结 果 ０例
本组 中， 恶性 肿 块 ６例 ， 良性 肿 瘤 ４例 ， 部 恶 全 性 肿瘤 周边 处 内部 均 见 较 丰 富 的 彩 色血 流信 号 ， 收
３ 李 世 平 ．康 宁 克 通 硬 膜 外 注 射 治 疗 重 症 坐 骨 神 经 痛 ７ １
腹部超声检查报告
腹部超声检查报告导言腹部超声检查是一种无创的诊断方法，通过声波的反射来观察人体腹部器官的形态、结构和功能，以及检测可能存在的异常情况。
本文将详细介绍腹部超声检查的操作过程、检查结果的解读以及可能的异常情况。
检查目的腹部超声检查主要用于以下方面：1.评估腹部器官的形态和结构，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等；2.检测腹部器官的功能状态，如肝功能、胆囊排空功能等；3.诊断腹部器官疾病，如肝脂肪变性、胆囊多发结石、胰腺炎等；4.监测腹部疾病的治疗效果，如肝硬化的进展情况等。
检查操作过程腹部超声检查通常由医学技师或医生来操作。
检查前，患者需要空腹，并着装方便解开腹部的衣物。
下面是一般的检查操作过程：1.患者躺在检查床上，解开腹部的衣物，并暴露腹部皮肤。
2.检查医生向患者涂抹一层凝胶，以增加超声波在皮肤与探头之间的传导效果。
3.检查医生用超声探头轻轻地在腹部上滑动，进行观察和录像。
在操作过程中，可能需要稍微加大探头对腹部的压力，以更好地观察内部器官。
4.检查完成后，患者可以起身离开。
检查结果解读根据腹部超声检查的结果，医生会给出相应的解读。
下面是一些常见的检查结果及其解释：1.肝脏：检查结果显示肝脏大小正常，边缘规则、包膜完整，无明显结节或占位性病变，暗示肝脏无明显问题。
2.胆囊：检查结果显示胆囊大小正常，壁厚度正常，无结石或结石大小未达到临床干预标准，胆囊功能良好。
3.胰腺：检查结果显示胰腺大小正常，边缘清晰，无明显异常回声或占位性病变，提示胰腺无明显问题。
4.脾脏：检查结果显示脾脏大小正常，形态规则，无明显异常回声或结节，脾脏功能良好。
5.肾脏：检查结果显示肾脏大小形态正常，皮质和髓质分界清晰，无明显结石或占位性病变，肾功能正常。
需要注意的是，以上结果仅为一般情况下的解读，具体情况还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
可能的异常情况腹部超声检查可能会发现以下异常情况：1.肝脂肪变性：肝脏超声回声增强，同时伴有肝脏体积增大和边缘模糊。
腹部超声诊断基础知识简介
Valsalva动作： 使肺、胸腔内压升高，静脉回流减少，静脉增宽，有助于 观察原无血流的血管内是否出现血流及有无返流征像。
超声声像图的描述、 分析和命名
以回声强弱描述
• 强回声(strong echo)：其反射系数大于50%，为很亮的回 声，如结石、钙化，后伴声影。
双功能超声及彩色多普勒超
声
双功多普勒超声可以实时的为临床提供解剖断层形态和 血流动力学信息，PW、CW技术仅提供一维血流信号 和参数，而彩色多普勒超声成像成像则能进行实时的二 维血流成像显示血管形态、方向、血流性质（层流或湍 流）等。
彩色多普勒能量图（color doppler energy)其显示的参 数不是速度而是与血液中散射体大小相对应的能量信号 ，克服了常规CDFI显示中探测角度的依赖性，也不产 生Alias伪像。其血流显示的灵敏度较CDFI高3~5倍以 上，有助于极低血流的显示，由于不依赖于角度，故血 管显示的连续性好。
应用微泡超声造影剂：利用所得到的后向散射信号， 进行谐波成像。目前二次谐波成像以二次谐波为主， 即发射频率为f0，接受频率调谐为2 f0，这种二次谐波 成像的信/噪比显著提高。
三维成像
三维超声成像（three-dimensioned ultrasound)有静 态和动态三维重建系统，均能提高脏器和组织的立体 影像，有助于空间定位，提高空间分辨率，并可使定 量分析更精确，如对容积的测量等。
主讲 黄幼珍
超声诊断的基本原理
超声波的特点
波的传播：
振动波的传播为波动，首先是波源的振动系统激发波 动，其次，要有能传播的介质，介质中质点间相互作用 ，把振动波向外传播，振动是产生波动的根源，波动是 振动的传播，两者关系密切。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部肿块的超声诊断
腹部肿块为临床常见病症，由于腹部范围广，器官多，结构复杂，且空间大，病变可远离原发器官，所以容易造成临床诊断困难。
第一部分腹部解剖
一、腹腔范围：上起膈顶（第五肋），下至盆底。
前：前腹壁（腹直肌、锥状肌）。
后：后腹壁（腰大肌、腰方肌、脊柱）。
侧壁：三对扁平肌（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）
二、腹部分区及主要器官（九分法）
两横线：双肋弓最低点和双侧髂前上棘
两纵线：双侧腹股沟韧带中点划一垂直线。
三、断面解剖
第二部分腹部肿块的检查方法
一、查前准备
1．禁食8~12小时，排空胃，充盈胆囊，必要时禁脂餐，饮水300~500ml。
2．排空大便，必要时灌肠。
3．适当充盈膀胱。
二、体位：
仰卧：常用体位，用于全腹扫查和左右对比；
侧卧：查肝脏右后叶、双肾及肾上腺肿块，了解肿块移动情况；
半坐位：用于饮水后，了解肿块与胃和胰腺的关系；
俯卧位：查腹膜后肿块，了解肿块与胃的关系；
站立位：了解内脏下垂程度。
三、探查方法
1．先了解病史、临床检查情况，发现肿块的部位、大小、活动、压痛等，最好自行先触诊；
2．重点查肿块部位，再扩大范围，查肿块与邻近脏器的关系（1）声束垂直扫向肿块范围
（2）加压扫查：观察前后径的变化，硬度及真假肿块的鉴
别
（3）十字交叉：观察肿块形态，以区分球形或长条状
（4）对比扫查：对称部位左右对比，除外假性肿块。
手法要点：腹壁、腹膜——较轻；
腹腔、腹膜后——轻重压相结合
四、诊断步骤
1．确定有无肿块
真性肿块假性肿块
形态固定，图像清晰易变，边界不清
加压形态不变或变化很小可消失
十字交叉近球体长条状
对比肿块部出现两侧对称*常见腹部假性肿块：腰大肌、脊柱、左肝前腹膜外脂肪、骶骨岬、肠道内粪便、粘连的肠管、腹主动脉等。
2．判断肿块的物理性质：囊性、实质性、混合性、含气性
（1）囊性：
单纯性囊肿：如卵巢囊肿、先天性胆总管囊肿
伴薄间隔的多房性囊肿：如卵巢多房性囊肿
伴厚间隔的多房性囊肿：卵巢皮样囊肿
复杂性囊肿：卵巢乳头状囊肿。
类囊性肿块：巨大淋巴结、皮样囊肿、血肿
（2）实质性
实质均质性：恶性淋巴瘤、脂肪瘤、恶性组织细胞瘤
实质非均质性：纤维瘤、平滑肌肉瘤、神经母细胞瘤等。
（3）混合性
畸胎瘤、囊腺瘤、肿瘤坏死等。
（4）含气性：胃肠道肿瘤。
3．确定肿块的来源：腹壁、腹腔、腹膜后肿块的鉴别
块物理性质、肿块来源。
第三部分常见腹部肿块的超声诊断
一、前腹壁肿块
解剖：皮肤、皮下脂肪、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜前脂肪、腹膜壁层。
常见疾病：
1．腹壁炎性肿块或脓肿：边界不清，低回声，液化时可见无回声
2．腹壁脂肪瘤：圆形或分叶状，有薄纤维包膜，为均质强回声3．腹壁纤维瘤：肌层内的圆形或卵圆形低回声肿块
4．纤维肉瘤：位腹壁深层，可出现坏死、液化、变性，呈不均质低回声
5．转移性肿瘤：
6．疝
二、腹腔肿块
（一）腹膜肿块
1．结核：腹膜增厚；肠管粘连呈“剖脑”征；腹水
2．转移性肿瘤：肿瘤种植于腹膜上尤以盆腹膜多见，形态常不规则；肠管粘连呈团块，固定于后腹膜上；腹水。
3．腹膜间皮瘤：来源于间皮细胞，多为恶性。
腹膜呈结节状、片状、不规则形增厚，腹水。
4．腹膜假性粘液瘤
（二）胃肠道肿块
准备：
正常胃壁声像图，由内向外分为五层：
胃粘液与粘膜层界面——强回声，粘膜层——低回声，
粘膜下层——强回声，肌层——低回声，
浆膜层——强回声。
1．胃癌
早期：粘膜下层条状回声中断，肿瘤呈低回声团块向胃腔内凸入，而肌层与浆膜层回声完整。
进展期：呈典型假肾征，肿瘤处胃壁各层正常回声消失，壁厚大于10mm，不规则，低回声。
2．贲门癌
正常贲门前后径10mm，呈靶环状，肿瘤时前后径30mm以上，靶环增大，靶心偏移，管壁明显增厚，呈假肾征。
3．幽门肥厚性狭窄
肌层厚度大于5mm，长度大于20mm，可提示本病。
4．大肠癌
正常大肠壁厚2~3mm，大肠癌表现为假肾征，偏心或同心。
5．胃肠道平滑肌瘤和肉瘤
平滑肌瘤：圆形或椭圆形，有包膜，内部回声低，透声好，向肠腔内或外突出，一般直径小于50mm。
平滑肌肉瘤：不规则，分叶状，体积大，回声不均匀，易液化，易肝内转移，转移肿块亦易液化。
6．胃肠道恶性淋巴瘤
多发生于年轻人，为原发于胃、小肠壁粘膜下层淋巴滤泡的恶性肿瘤，可逐渐累及整个胃肠壁而形成巨大扁平硬块，有时在胃肠壁上有互不相连的几个淋巴瘤同时存在。
声像图上肿瘤边界清楚，内回声低，光点均匀。
弥漫性者表现为胃肠道壁弥漫性增厚，形成假肾征或靶环征，腹腔淋巴结肿大。
7．肠梗阻
肠管扩张：小肠内径大于3cm，结肠内径大于5cm。
肠管蠕动活跃：
肠壁水肿：粘膜皱襞增厚呈鱼肋样或乳头样回声。
8．肠套叠
同心圆征，套筒征
9．阑尾周围脓肿
阑尾穿孔所致，表现为浆膜面强回声局限性连续中断，阑尾形态难以辨认，其周围见混合回声包块，形态不规则，活动度差。
注意假阳性：正常小肠，类似肿大阑尾，观察其蠕动可以鉴别。
10．肠系膜肿块
（1）肠系膜及大网膜囊肿：
分类：先天性皮样囊肿、外伤性潴留性囊肿、淋巴管囊肿等。
特点：活动度大，具有囊性特征。
（2）肠系膜实性肿瘤：少见，相对多见者为平滑肌瘤。
三、腹膜后肿块
肿瘤多样性：
（一）腹膜后肿瘤
原发性者70%为恶性，且以间叶组织发生者为多见。
1．纤维肉瘤
病理：瘤体大，常有包膜，切面呈有光泽的鱼肉样，有坏死及囊腔形成。
声像图：边界清晰，回声略低于周围组织，光点分布不均匀，坏死则可见液性暗区。
2．脂肪瘤和脂肪肉瘤
好发于脊柱旁及肾周围，有包膜，可侵犯邻近组织，形成多个小结节，切面上脂肪瘤呈黄色有光泽的油脂状脂肪组织，脂肪肉瘤呈灰白色脑髓样，常有坏死、出血及囊性变。
大而圆形分叶状，或不规则形，边界清，恶性者边界不清，内部呈低回声，透声好。
3．神经纤维瘤
好发于肾脏附近及两侧髂血管汇合处，肿块多无完整包膜，质硬，边界清楚，切面呈漩涡状纹理。
声像图上边界清楚，内部呈均匀低回声。
4．畸胎瘤
囊性者可为单房或多房，囊壁上可见乳头状突起，混合型可见强光团伴声影。
5．神经鞘瘤
包膜厚，完整，均质，灰白色，漩涡状，常有小囊肿形成，少数有囊性变及出血。
声像图上病变呈圆形或椭圆形，境界清楚，边缘光滑，有完整包膜，内部低回声，分布均匀，可见单个或多个大小不一的无回声暗区。
恶性神经鞘瘤：少见，病变区椭圆形或不规则区，边界清，无包膜，内部回声强弱不一，分布不均匀，常形成大小不一、形态各异的团块状较强回声，间以大小不等的不规则无回声。
6．神经母细胞瘤
多发于婴幼儿及六岁以下儿童，好发于脊柱两侧及肾上腺上方。
声像图病变呈圆形、分叶状或不规则形，边界清楚，内部呈低回声，可有坏死、出血、囊性变，或局限性钙化灶。
7．淋巴肉瘤
多为低回声或无回声，透声好，后方回声增强，似囊肿或多房囊肿。
（二）腹膜后含液性肿块
1．腹膜后脓肿
腹膜后间隙（常在肾周间隙）出现无回声区，可向同侧髂窝部延伸，甚至可达腹股沟部。
2．腹膜后血肿
外伤或肾脏、肾上腺手术史。
腹膜后间隙出现无回声或低回声，有血凝块时可见强回声，后方回声增强。
（三）腹主动脉瘤
临床及病理：多见于老年人，尤多见于高血压动脉粥样硬化者，腹主动脉管壁粥样硬化或外伤破坏，特别是中膜的破坏，使管壁变为薄弱，由于动脉压的影响和血流的不断冲击，使局部血管逐渐扩大而成。
声像图：
1．腹主动脉呈局限性扩张，常向一侧突出，亦可呈梭形扩张，一般前后径大于30mm即可诊断。
2．扩张的无回声区前后壁与其两侧端的腹主动脉前后壁相连续，无回声区与腹主动脉无回声区相连通。
3．内可见钙化斑及血栓回声，血栓为低至中等回声块物，与管壁相连，但分界清楚，血栓可致管腔不规则狭窄。
4．CDFI：瘤体内可见多彩血流信号。
*注意：测量瘤体的长、宽、厚；横切扫查避免遗漏向一侧囊状扩张的病变；描述瘤体上端与下端所达的平面，如肾动脉有无受累、两侧髂动脉的情况。
夹层腹主动脉瘤
极少见，大多因胸主动脉向下延伸所致，临床表现为剧烈腹痛、大汗、血压下降、似心肌梗塞，超声检查可迅速提供诊断。
本病系腹主动脉中膜坏死，血液通过内膜进入管壁夹层，使管腔分成两个腔（真、假腔）。
声像图：1．腹主动脉扩张与胸主动脉接续
2．横切面上呈现两个内径不同的椭圆形无回声区，纵切面上见扩张的腹主动脉腔内长条状回声带，并不停
地扑动（为撕脱的内膜）
3．DOPPLER：真假腔内均可见动脉血流信号。
*假性动脉瘤
因外伤、炎症、手术所致，血管壁破裂而形成血肿，与周围组织共同形成假包膜，多普勒扫查见血流自腹主动脉流入瘤体内，舒张期血流自瘤体流入腹主动脉。